VLOCL倒刺线(可吸收缝合线)的缝合方法、禁忌症、副作用及注意事项

以最近经常接触到的柯惠VLOCL倒刺线(可吸收缝合线)为例。

型号及规格:VLOCL0316(常规规格0),VLOCL0315(常规规格2-0),VLOCL0604(常规规格3-0),VLOCL0603(常规规格4-0),还有其他一些规格型号的倒刺线。

结构及组成:

VLOCL倒刺线/可吸收缝合线由具有单向倒钩的可吸收缝合线,一端的外科手术缝合针,以及另一端焊接的线圈组成。线体上的倒钩与焊接的线圈设计允许整个装置在不需要打结的情况下完成伤口的组织对合处理。可吸收缝合线的单向倒钩可吸收缝合线和线圈均由乙二醇酸与亚丙基碳酸酯共聚而成,有无色与绿色两种类型。本品经环氧乙烷灭菌,一次性使用。该产品是灭菌的、惰性的、无胶原化的、无抗原性。

适用范围/预期用途:

可吸收缝合线适用于软组织缝合。

缝合方法:

1. 双针自伤口中间开始缝合第一针;单针自伤口一侧开始缝合第一针,并穿环固定第一针;

2. 缝线穿过组织感受到对侧阻力即可开始缝合;

3. 缝两到三针形成一个松弛区域后再拉紧,这样锚定组织的倒刺就能充分避免组织回弹;

4. 缝合即将结束时回缝或侧缝2-3针以提供更强的张力支撑;

5. 缝合结束后贴近组织剪去多余缝线,不留线头;

6. 禁止使用线体尾端约有3 .5cm左右的无倒刺区域缝合;

7. 请勿掰针改变缝针形状;

8. 请勿用持针器上齿夹持线体。

禁忌症:

1、对可吸收缝合线成分敏感或过敏的患者,不应使用本产品

2、在需要长时间保持张力的组织(超过3周),不应使用该可吸收缝合线,另外也不可应用该装置固定心血管补片或人工合成的移植物。

3、不应用于间断缝合

4、预期用途不包括打结

5、不应用于血管或管腔结构的结扎

可能产生的副作用:

在便捷使用的同时,该产品也可能会引起以下的副作用:

伤口开裂,不能为伸展、拉伸或扩充部位提供足够大的支撑力;

在患者身体条件延误了伤口愈合时无法为伤口提供足够大的支撑力:组织变粗糙或纤维化;

伤口化脓、流血以及出现凹陷;

在缝合过后7天或更长时间,伤口局部炎症;

长时间与盐溶液接触从而形成了结石,加重细菌感染;

轻微的急性炎症:伤口处出现疼痛感、浮肿与红斑。

注意事项:

1、可吸收缝合线的始端和终端不用打固定结。不要打结,打结将破坏倒刺结构并降低治疗效果。

2、不要重新灭菌。该装置处于灭菌状态,除非包装已打开或受到损坏。抛弃包装已打开、未经使用的缝合线。该装置室温条件下储存,避免将其长期暴露于高温环境之中。

3、在使用可吸收缝合线缝合伤口之前,使用者应熟悉与其相关的外科手术操作、技术、尺寸选择与抗拉强度方面的要求。应用部位与产品材料不同,伤口开裂的风险几率也会随之变化。

4、该类可吸收缝合线只能用于连续缝合。

5、对于受到污染或感染的伤口,应使用相应的外科处理步骤。

6、按照外科医生的观点,如果患者自身状况可能会造成或者使得伤口愈合时间延长,那么,该缝合线可能不适合此类患者。

7、在需要进行延长、拉伸(或扩展)或附加支撑的部位,外科医生应该考虑补充性使用非吸收性缝线。

8、在对尿道与胆道进行手术时,应特别注意不要让该装置或类似材料长时间接触到盐溶液,以防止结石的产生。

9、该类可吸收缝合线的安全性与有效性在以下领域还没有得到确认:筋膜缝合(腹壁缝合、胸膜以及手足筋膜缝合)、胃肠道吻合、心血管吻合、神经组织缝合、眼部缝合、骨科及显微外科。

10、使用倒钩缝线闭合腹膜时出现小肠梗阻(SBO),及与肠扭结、肠坏死和显著发病率的潜在相关性,有报道原因是倒钩或倒钩缝线末端钩住相邻的小肠和/或肠系膜。

11、应谨慎操作,在腹膜外组织闭合中,避免在邻近腹膜处留下带倒钩的缝线末端。

12、在操作该装置或其它设备时,应注意不要将其损坏。在使用一些手术器材时,如持针器,也应保证该装置不会受到挤压或卷曲损坏。

13、由于异物在有细菌污染时会促进细菌感染,因此应采用标准的手术方法对受感染的伤口进行清创与缝合处理。动物研究显示,此类可吸收缝合线不会促进伤口感染。采用标准的医院程序处置已受污染的装置与包装原料,同时还应遵守统一的生物危害性废弃物处理要求。

14、在使用该装置时,应注意不要在操作中损坏缝合针。使用持针器加住缝合针从针尾至针尖的1/3处与1/2范围内。过分靠近针尖会损坏针的功能完整性或损坏缝合针。过分靠近针尾部会损坏针线连接部或此处的可吸收性缝合针。对缝合针进行再塑形可能会降低缝合针的抗弯曲能力与抗损坏性。为了预防针刺损伤(这种损伤可能会导致血源性病原体的侵入),使用者在操作缝合针时应特别小心,或者在合适的条件下使用“保护针”型改良圆针。

总之,在使用前一定要检查包装的完整性,是否灭菌包装、是否有损坏等,还要仔细阅读使用说明书,熟悉相关的使用方法及注意事项等,以避免造成不必要的伤害。

【美媒文章:#史上威力最大的九次核爆炸#】美国趣味科学网站3月10日发表题为《史上威力最大的九次核爆炸》的文章,作者是欧文·雅鲁希。全文摘编如下:

美国和俄罗斯现在各自拥有数千核武器。趣味科学网站在此盘点历史上发生的威力最大的核爆炸,尤其是当量过1000万吨的爆炸。作为对比,广岛原子弹爆炸当量约为1.5万吨。

美国能源部和俄罗斯国防部的一些文件披露了多次高能量爆炸。但一些核爆炸的威力无法确定,因此本文只讨论那些数据可信的爆炸。

——第一名:“沙皇”炸弹

1961年10月30日,苏联在北极圈内的新地岛引爆史上威力最强的核弹。这次爆炸的当量达到5000万吨,大约是广岛核爆炸的3300倍。这枚氢弹代号为RDS-220,又名“大伊万”或“瓦尼亚”,但人们最熟悉的名字是“沙皇”炸弹。

讽刺的是,这枚炸弹的威力原本可能更大。美国史蒂文斯理工学院科技研究项目主任亚历克斯·韦勒斯坦2021年发表在美国《原子科学家公报》网站的一篇文章中说,它的设计当量高达1亿吨,但实际爆炸当量只达到5000万吨。韦勒斯坦说,爆炸产生的火球直径达到6英里(约合9.7公里),“足以覆盖华盛顿或旧金山市中心,或者整个曼哈顿的中城和下城区”。

——第二名:苏联219号核试验

1962年12月24日,苏联向新地岛试验场投放了一份不友好的圣诞礼物。根据英国《自然》周刊2021年发表的一篇论文,新地岛拥有北极地区第二大冰川群。这枚核弹的爆炸当量达到2420万吨,威力不及“沙皇”炸弹的一半,但仍是史上威力第二大的核爆炸,相当于广岛核爆炸的1600倍。

由于它是威力第二大的核弹,所以并没有像“沙皇”炸弹那样获得一个吸引眼球的绰号,只是被简单地称为“219号核试验”。219号核试验是苏联最后几次空投核弹行动之一,因为1963年的一项部分禁止核试验条约,此后的核试验都是在地下进行的。

——第三名:苏联147号核试验

1962年8月5日,苏联在新地岛进行的这次核试验爆炸当量达到2110万吨。这是史上威力第三大的核爆炸。

这枚核弹的威力是广岛原子弹的1400倍。尽管威力巨大,但这次核爆炸不如本文提到的其他核试验那么有名。

——第四名:苏联173号核试验

1962年9月25日,苏联在新地岛上空投放了一枚爆炸当量达到1910万吨的核弹。这是史上威力第四大的核爆炸,相当于广岛核爆炸的1270倍。

值得注意的是,这次核试验结束几周后,古巴导弹危机开始了,这次危机把苏联和美国带到了核战争的边缘。

——第五名:美国“城堡行动”之“布拉沃”

1954年3月1日,美国在马绍尔群岛的比基尼环礁引爆了一枚1500万吨当量的核弹,这次核试验代号为“布拉沃”。它是在地面引爆的,是史上威力第五大核爆炸。

根据美国原子遗产基金会2017年发表的一篇文章,这次爆炸的实际当量约为预估的2.5倍,导致核辐射扩散至太平洋上约7000平方英里(合1.83万平方公里)的范围,使马绍尔群岛居民、美国军事人员和一艘日本渔船的船员受到严重辐射。一些居民被迫搬离家园,马绍尔群岛居民的癌症发病率上升。

“布拉沃”核试验及其对平民造成的伤害,引发了全球反对核试验的抗议。在随后的几十年里,美国政府向岛屿居民支付了赔偿。1984年,一些退伍美国军人对政府提起诉讼,指控政府对辐射危险轻描淡写。

——第六名:美国“城堡行动”之“北方佬”

1954年5月5日,另一枚核弹在比基尼环礁旁的一艘驳船上被引爆。这次试验的爆炸当量为1350万吨,是广岛原子弹的900倍。在此后几年里,全球要求禁止核试验的呼声越来越高。

比基尼环礁是一处环绕潟湖的珊瑚礁。在美国进行核试验之前,这里有人居住。在试验前,这里的居民已被转移,但他们再也没能返回家园,因为岛上的核污染持久不散。

——第七名:苏联第123号核试验

1961年10月23日,苏联向新地岛投掷了一枚1250万吨当量的核弹,相当于广岛原子弹的830倍。一周后,苏联在同一地点投放了“沙皇”炸弹。

根据英国《极地地理》杂志1996年发表的一篇文章,在苏联进行核试验之前,新地岛人口稀少,居民主要从事狩猎。

——第八名:美国“城堡行动”之“罗密欧”

1954年3月26日,美国在比基尼环礁附近的一艘驳船上引爆一枚核弹。爆炸产生了1100万吨当量,相当于广岛原子弹的730倍。这次试验的代号为“罗密欧”,是在“布拉沃”核试验几周后进行的,这次试验的放射性尘埃扩散到整个马绍尔群岛。

——第九名:美国“常春藤迈克”

1952年11月1日爆炸的“常春藤迈克”,是第一枚技术完全成熟的热核武器(氢弹)。它的爆炸当量达到1040万吨,相当于广岛原子弹的690倍。它在马绍尔群岛的埃尼威托克环礁表面被引爆。当时,朝鲜战争正在进行,美苏展开核军备竞赛。

原子遗产基金会网站上的一篇文章指出,杜鲁门政府内部一直在争论是否要研制氢弹。杜鲁门总统最终决定开发氢弹。https://t.cn/A66Wspt2

板材的种类和参数详解~精致悦装~长沙精致装饰设计工程有限公司

在装修圈里,有一个话题被广泛探讨:全屋定制家具的板材该怎么选?

尤其是现在这个市场,销售嘴里各种概念横飞,一般的设计小白早就已经懵圈。

生态板就是实木的吗?

实木多层板就一定比颗粒板好吗?

无醛板是不是真的?

进口板材为啥贵?

......

今天,就给小伙伴们来总结总结,让小伙伴们对“全屋定制家具所用板材”有一个汇总性的认知。主要包含以下4部分内容:

1、板材的种类有哪些?

2、胶和封边的做法是怎样的?

3、环保如何界定?

4、板材的品牌又有哪些?

01板材种类

假设有一根原木,用它来做家具的话,我们得把它切成一定规格的木板和木方,叫锯材。

木匠拿到锯材,把他们加工成家具的零件,比如桌子腿啊、榫卯结构部件啊之类的,再拼接起来,外面刷漆,就成了原木家具。

但是很多桌面的宽度比锯材的宽度大,只能几块木板用拼板胶拼在一起。

这就产生了最最最初级的板材——原木直拼板,一般默认它就是原木,不算人造板。

但是有的短径树种,或者太软的速生材,橡胶木松木杉木之类,切出来的木条实在太窄太弱了,不堪用,怎么办?总不能都拿去做薪柴。

继续拼!小木条拼成大木板,成为集成材,常见的集成材就是小木条开榫,齿接在一起的。

于是,齿接板(指接板)诞生了。

这是介于原木和人造板之间的一个过渡产物,两边都能擦点边。

改善了低端实木易翘曲、变形、开裂的部分木性,但物理性能仍很堪忧,外观一言难尽。

更关键的,很多低端家具愿意使用,以打实木噱头,却会涂装劣质油漆,结果反而影响环保性。

▲指接板

指接板等集成材外面两层贴上一层木表皮,就成了具有实木板芯的胶合板,也就是我们最熟悉的大芯板(细木工板)。

如果贴上三聚氰胺饰面纸,那就成了销售口中的免漆板、生态板、马六甲板。

优点是握钉力强、含水率低、易加工,缺点是怕潮湿、竖向抗弯压强度差。

不过,目前自动化工厂加工柜体已成主流,大芯板如今也只有木工师傅较为钟情了。

▲大芯板

拼接的强度不够?

那换种思路,把低端木材一层一层旋切下来,成为木片,然后用胶压合在一起,就像威化饼干一样,再贴上饰面,这就出现了多层板。

强度大大提升,而且适应工厂自动化加工,风靡一时。

多层板有一个十分突出的优点:防水性好,所以是做橱柜的首选。

有销售号称实木多层板,其实也是带胶的。

▲多层板

原木加工锯材时会产生很多下脚料,做成刨花,高压胶合在一起,贴上饰面,这就成了刨花板,现在普遍叫颗粒板。

下脚料既然可以,那树枝、回收家具、甚至秸秆也可以(万华禾香板),这下什么都不会浪费了。

当然,大品牌颗粒板还是会使用同一原料来生产,这样稳定性高。

颗粒板是综合性能最好的板材,无论是强度、易自动化加工性、握钉力、环保控制难度,几乎没有明显短板。

而且生产成本低,所以是当前全屋定制使用板材的主流,尤其是进口板材的绝对主流。

颗粒板还有个强度升级版本,叫定向刨花板,也叫欧松板/OSB板,拥有人造板中最强的物理性能,一般用来做吊顶龙骨、窗帘盒、门框、墙板甚至建筑墙体。

很多人会讲颗粒板比大芯板多层板用胶多啊,怎么会环保?这个话题第三段去讲。

不过颗粒板也不是全能的,没法用来做各种造型。

能做造型的是密度板,就是木头或者各种植物纤维做成屑末,加胶压合在一起,再贴上饰面。

密度板是可以保证绝对平整的,可以加工成各种造型门板,覆PVC膜成为模压板/吸塑板,还可以做成手感很棒的PET板、UV板。

如果想做美式田园风格、各类轻奢风格,是少不了这类特殊饰面密度板的参与的。

密度板如果密度很大,叫高密度纤维板,就是地上铺的强化地板。

密度板的缺点比较明显,环保控制难度较大,还特别不防潮。不过难度大归难度大,也有做到很高环保等级的。

02△板材对比

胶和封边

板材的空气污染物挥发主要来源于胶,这个得好好说道说道。

传统上板材生产用胶是三醛胶——脲醛树脂胶、酚醛树脂胶、三聚氰胺树脂胶。

三醛胶的合成就要用到甲醛,而且是可逆反应。所以在合适的环境下(高温高湿),这个化学反应会逆转,胶分解为甲醛。

很多人有个误区,认为颗粒板用胶量大最不环保。其实颗粒板在生产的时候,高压下大部分胶都被挤出来了。

不环保的,是为了降低成本而大量使用脲醛树脂胶、工艺控制也不行的大量不知名小厂板材。

有没有没甲醛的胶?

有,最成熟的就是MDI胶(异氰酸酯),成分里不含甲醛基团。

进口板材应用MDI胶比较普及了,国内这几年才开始流行。国内有MDI胶专利的是烟台万华基团,就是用秸秆生产禾香板的那家。

也因为此,多数大品牌定制商都找万华代工板材,来提高环保性,号称 “无醛”、“零醛”。

其实并不真正的无醛,测一侧还是有的,确实不算很高,而且用了MDI胶并不代表全用MDI胶。阻碍国内MDI胶推广的主要是价格。

好的板材是用成本堆出来的,有原料成本也有研发成本。有的板子甚至几十块钱一张,他敢卖你敢买吗?

还有一种宣称无醛的是大豆胶,不过性能上差点事,至今仍然不太成熟。

想要环保,胶是一方面,还有一方面是封边。

顾名思义,就是把板材裸露的基材边用封边带封上(PVC或者ABS封边带),让甲醛跑不出来。

目前常见的封边工艺有三种:EVA热熔胶封边、PUR热熔胶封边、激光封边。

90%以上的厂家都用的是EVA热熔胶封边,无功无过,便宜实惠。如果封边机比较差或者工艺控制不好的话,过几年封边条有可能会翘开。

PUR热熔胶封边原本是印刷行业所用,在板材封边领域比较少见,它比EVA贵,优点是防水好,更耐高温低温,封边寿命比EVA长一些。

激光封边更贵,很多宣称激光封边的定制商其实只是10条生产线里有一台激光封边机,一般只用来给门板封边。

激光封边比较好辨认,因为是封边几乎看不到胶线,效果很漂亮。

评价柜子质量,就看封边——胶线是否规则、是否明显、封边带厚度,都是可以肉眼观察的。

所以,颗粒板只要封边好,环保性一样很高。

03甲醛的环保标准

装修空气污染物有TVOC、芳香类挥发物、甲醛,甲醛其实毒性相对小,为什么大家对它这么重视?

因为前两者的挥发周期较短,几个月就散得差不多了。而甲醛的挥发周期高达10年以上,几乎伴随材料终生。

所以,坚持通风才是去除甲醛最有效的办法,什么除醛方法除醛公司都不顶事,智商税居多。

说到甲醛,有个挺误导人的描述,那就是“无色无味”。所谓无色无味是它在浓度很低的时候闻不太到,当已经闻到味儿了那浓度就很高了。

甲醛其实是无色,但有刺激性气味的气体。福尔马林大家应该都听说过,是甲醛的水溶液,想体会一下甲醛的气味,去闻一下福尔马林就知道了。

我国对人造板甲醛释放量的标准是E1≤0.124mg/m³,不过这个标准不高,很容易达到。

大部分国内板材厂会自定自己的标准,以显示自己比国标更环保,这也是国内E0级的由来。

2021年10月,新的国标GB/T39600-2021《人造板及其制品甲醛释放量分级》即将实施,对甲醛释放限量值进行了分级:

E1≤0.124mg/m³

E0≤0.05mg/m³

ENF≤0.025mg/m³

E1对标欧标E1,E0大约对标欧标的E-LE标准(更低的释放量的缩写),后者也是目前欧洲大部分进口板材复合的标准。ENF更苛刻,数值上对标日本F4星。

这样,市场上各种杂乱的人造板环保等级就可以统一起来了。

无论你是国产板还是进口板,无论地板还是家具板,只要在中国销售,就必须统一在同一个甲醛释放限量的框架下。

04板材品牌

先说进口品牌。

我们能接触到进口品牌基本都是来自欧洲,包括爱格、可丽芙、芬萨、菲德莱、克诺斯邦、特露邦等等,主打颗粒板,环保等级达到了欧标E-LE甚至日标F4星。

进口板材最大的优势是饰面,明显领先于国内板材,不仅质感逼真,摸起来也逼真,很多定制商都会特地拿来做柜门。

更关键的是,国产板材尺寸1.2m×2.44m,进口板材2.07m×2.8m。做柜子时想要柜门通顶高,超过2.4米高度的,也只有进口板才能实现。

做进口板材的定制商也比较好找,直接翻到爱格或者克诺斯邦之类的官网,从每个总代的授权商名单里查本地商家联系方式即可。

由于成本原因,全国性的大品牌全屋定制现在已经逐渐放弃使用进口板材了。

需要特别说明的是,这些进口板材也都是颗粒板,进入中国的一般都是罗马尼亚工厂生产的,绝不像宣传的“原料来自阿尔卑斯山区、天然原木”那么高贵。

国产品牌比进口品牌板材要便宜一些,其实环保性和物理性能真心不比国外的差,唯一的劣势可能是花色研发不如人家,但胜在产品线、种类丰富。

不过,国产品牌的假货仿冒也更严重一些。即便是真货,由于国内品牌是供应基材的,也就是素板,素板到经销商手里找谁贴饰面也很难讲。

好在国产品牌有很健全的经销商系统,很多时候可以去本地总代理那里直接拿板子,然后找工厂加工,或者指定工厂从总代理那里拿货。

做颗粒板最有名的是吉林森工露水河和大亚,一北一南,名气大,所以仿冒的也多。

天津这边用的较多的一般是吉林森工露水河,用的是松木刨花,原料单一,性能很不错。

最近些年兴起的兔宝宝、千年舟、莫干山等品牌,产品线丰富,大芯板、多层板、欧松板、颗粒板、指接板,但主要还是擅长多层板和大芯板。

一般本地小品牌集成家居定制商,倾向选择名牌板材来为自己站台。全国性大品牌则会找厂家定制。

像烟台万华化学集团,就代工了多数大品牌定制商的旗舰板材。因为他们有MDI胶专利,而且主做基材,面向企业客户。

但万华不以自家名号出现在市场,而是根据代工的大多数全屋定制大品牌的需求,起各种各样的名字,什么康X板、原X板、X净板等。

其实大品牌板材都挺好,各有各的优点,我们要做的,就是在保证真货基础上,拿到一个比较合适的价格。

合适,并不意味着价格要低到不能再低,毕竟成本和品质正相关,千万不能陷入低价陷阱。#装修##室内设计##家居##长沙精致装饰##精致悦装##品牌##装饰公司##板材# https://t.cn/A6qsFJyN


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