#钟大夫树洞# 用蚂蟥吸血可以治疗蚯蚓腿是真的吗？

之前也有其他患者问过我类似的问题，我建议大家不要随意采用偏方治疗。一般静脉曲张我们主张个体化治疗，微创半个小时左右就能解决，不影响正常工作、生活。一旦发现自己疑似或确诊静脉曲张，到正规医院规范就医即可。

另外蚂蟥毕竟是活物，用蚂蟥吸血的方法要提防创口感染。

#蚯蚓腿老烂腿# #微博健康公开课#

举个例子我亲自遇到了的。一个癌症患者，当初通过微博私信联系我，我说治疗癌症要用我的“癌症十三穴疗法”，也就是艾灸治疗。结果她自己不知道艾灸，而去询问她的主治医师，一个上海的癌症主任医师，那个主任说：艾灸一般没有作用，可以尝试一下，与化疗没冲突！
结果是她听进去了半句：艾灸一般没有作用！而没有听进去下半句：可以尝试一下，与化疗没有冲突！
懂得医学的都知道，与现有疗法有没有冲突，却是最为关键的。医学不是靠猜测，而是靠实践检验，重要的是行动！为啥我不建议中草药治疗？因为中草药与化疗有潜在冲突，可能是致命的！
如果那个主任医师懂得艾灸，自然而然就会采纳艾灸治疗。问题是他不懂，却要装懂乱说话！现在那个癌症患者已经去世了，也就不说什么了！ https://t.cn/R2WxOpT

#男子不用洗发水从秃顶到满头黑发##微博新知博主#

作为一名精神科医生，我经常会遇到焦虑失眠的患者，导致焦虑失眠的原因千差万别，比如最近就遇到一个二十多岁的小伙子来到我的门诊，他整夜整夜焦虑地睡不着觉，仔细询问原因后才得知他是因为脱发问题而感到压力，既害怕自己因为脱发问题找不到女朋友，又怕因为形象不佳影响自己的人际关系。不仅如此，询问他的家族史（患者家族成员的患病情况），了解到他的姑姑也有脱发的问题，同样也因此感到压力。

细细想来，这几年身边受到脱发困扰的人是越来越多了，这可不仅仅是我的主观感受，相关数据表明，我国总脱发人数已经达到了2.5亿，其中女性占比36%，男性占比64%。而且脱发也不再是中老年人群特有的问题，已经出现低龄化的趋势，80后90后占70%以上，而中高龄人群占比则要低于30%。

脱发原本是很多男士所关注的问题，但越来越多的女性也加入到脱发的行列中，有数据显示我国男性脱发患病率约为21.3%，女性患病率也达到了6.0%。虽然男性脱发率高出女性3倍不止，但女性有脱发焦虑的比例却是男性的3倍。这点其实并不难理解，其一是因为女性更加关注容貌，女孩子的搜索关键词大多在于“什么发型显得颅顶高”、“披肩发和高马尾搭配什么刘海适合的脸型”等。其二是因为女性会经历月经周期以及生育期，体内雌激素水平的变化会造成脱发。除了这两点之外，有一些女性为了追求纤瘦的体型往往会节食减肥，这也会造成营养性脱发。

1、脂溢性脱发是导致脱发的主要原因
想要改善脱发的问题，首先我们要搞清楚脱发的原因。脱发的原因可分为内因及外因，内因包括精神压力、遗传因素、内分泌紊乱以及营养失调等；外因包括熬夜、过量吸烟喝酒、常吃辛辣油腻食物、经常烫染头发等，还有某些药物、疾病、理化因素等也会造成脱发。
不同的脱发原因会导致不同的脱发类型，比如因为头皮感染或机械牵拉会造成继发性脱发，但这类脱发在整体脱发中的比例并不太高，有一个类型的脱发最为常见——就是脂溢性脱发，这个比例高达80%，因此下面我们来重点讲一下这种脱发类型。
脂溢性脱发又叫做雄激素性脱发，是一种发生于青春期和青春后期毛发进行性减少的疾病。其特点是毛发变细、变短、颜色变浅，其次是毛囊缩小，处于生长期毛囊的比例减少，而休止期毛囊的比例增高，大约从10%增加到25-40%。
是什么原因造成脂溢性脱发？脂溢性脱发的罪魁祸首是人体内一种叫做双氢睾酮的物质，男性体内睾酮在5α还原酶的作用下生成双氢睾酮，而在女性体内生成双氢睾酮的前提物质则是雄烯二酮。双氢睾酮作用于毛囊处，会导致毛囊乳头血管收缩，从而导致毛发乳头萎缩，长时间作用下导致毛囊微小化（也就是萎缩），毛发生长期缩短，而休止期延长。
脂溢性脱发在男性与女性有所区别，男性脱发多为发际线后移或头顶头发稀疏秃发，发际线后移多表现为“M型”，即脱发先从两额鬓角发际线后退开始，而头顶秃发即常说的“地中海秃顶”，先从头顶脱发，四周仍有头发。
女性脱发多为头顶发缝处头发变稀疏、变宽或弥漫性脱发——整体头发变稀疏，头发贴头皮，一般不会见到头皮露出。

2、脂溢性脱发的治疗首选——非那雄胺、米诺地尔
脂溢性脱发应该如何治疗？根据双氢睾酮的作用机制，我们只要想办法减少其合成就可以了，因此就研发出了非那雄胺，它是一种5α还原酶的特异性抑制剂，可以阻断双氢睾酮的合成，从而减少毛囊的萎缩。
但非那雄胺并不适用于女性脱发患者，2000年有一项对女性使用非那雄胺的研究，结果显示该药物治疗绝经后女性脱发效果不佳 。
从研究结果来看，连续使用1mg非那雄胺一年后，治疗组和安慰剂组的效果基本没有什么太大的差别，统计学上也没有显著差异，各项指标都很接近，甚至在有的方面安慰剂组还高于非那雄胺组。因此，仅从疗效来看，女性脱发也是不建议用非那雄胺的。
而且非那雄胺会对女性生育及胎儿发育造成严重的副作用，说明书中提到“本品不适用于妇女儿童”，并特别强调“孕妇或可能怀孕的妇女禁用”。

3、米诺地尔的优势
那么除了非那雄胺，治疗脱发，我们还有什么更好的选择？可以考虑米诺地尔，它可以延长毛囊生长期，提前结束休止期，促进休止期向生长期转化，从而促进头发生长。它能够刺激毛囊细胞增殖、增加毛囊直径让头发变粗变密。米诺地尔还能促进血管生成，增加毛囊血流量，为头发生长提供所需的营养。研究表明米诺地尔的生发率高达91%。
需要注意的最重要一点：米诺地尔要男女分治！根据“中国人雄激素脱发治疗指南”，因为男女体质差异性，男士脱发与女士脱发使用的治疗药物也要有所差异。
具体为男士可选择5%浓度，而女士只能使用2%浓度。5%浓度溶液是禁用于女士的，因为高浓度米诺地尔可能造成多毛症、过敏反应、刺激性皮炎、低血压等副作用。