一代名医张孝骞 “病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,如临深渊,如履薄冰”以及他高尚的医德更是为后人所敬仰。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必须具有的品德、科学和严谨,而能体现这句话的精髓,也许是经过磨练的老医生最懂。然而,今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系发生了变化,使更多的医生感觉到……

医生像什么?
有人把医生当做司机,医生看病就像开汽车,疾病就好像一部从山顶滑下来的车。
医生为人看病,就像跳上了这辆车,帮人当司机,目的是首先要想办法把这辆车停下来,然后还要调转车头,开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人,就相当于上了一部刹车失灵的车子,医生主动登上“死亡快车”,虽然精神可嘉,但却陷于同归于尽的处境;或成为赛车手,命悬一线。事实上,医生也是人,不可能与疾病肉搏,他只能成为车上的教练,时刻拉手刹!因为他还得为更多的人提供服务。

医生像什么?
也有人说医生像修理工,医生看病就像修机器,疾病就好比机器出了问题。医生给人看病,就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是,人这“机器”的零件没得换,所以难啊!
从某个角度上看,“修理”人如同修理机器,即使历经千辛万苦,找到可以替换的机器零件,但是高昂的修理费用却不可避免。在4S店,由于人工费用高,一般以换零件甚至更换整个系统为主,而且越是高级的车,修车费用和保险费越高。
可是医生呢?医生的时薪一定没有修理工高,计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元,而按照现行的医疗服务价格,医生的服务远远达不到这个水平。何况,西门子的零配件没有修的只有换的,而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”,是精工细作的。一般而言,越是难以解决的病,越是需要更多的知识和经验,所以费用本来应该是高的。但是,现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生,他们所产生的费用几乎没有差异。那么,医生是否连修理工也不如?我想大家是不认可的!

医生又像什么?
有人喻诊疗同下棋,医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋,也许患者操纵着病魔之手,或病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局,医生倾尽其所能不断地思考,力求利用先手的优势,扭转下手的困境,将败局逆转。
但是,精湛的棋艺不是朝夕所能成就,成功的棋士不仅需要长年累月地对各种各样的棋局进行分析思考,还需从各种变幻的棋局中有所得,需有着惊人的判断能力,进而才能在对弈中独当一面,排除干扰,临危不惧,当机立断,力争百战百胜。然而,医生与棋手相当,每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战,暗藏杀机。
正如世事难料,人生如棋,落子无悔,世事若梦,缘起无常,不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基本功,没有敏锐的思维,没有遇事不惊的大将风范,不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的簇拥,不能坚信信念、永不言败,那么怎可说是一名合格的医生呢?当然,在医学上,患者不是敌人,而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”,共同面对的是疾病。既然是“下棋”,就得笃信博弈的规则,就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守,眼光放长远些,多想几步,要清楚我们为什么下棋。

医生还像什么?
更有人说医生活得像杂技演员,医生看病就像演杂技,不能失败的同时要表演得“惊心动魄”,赢得掌声与笑声。征服疾病的过程就像走钢丝,钢丝的一边系着患者的生命,另一边也连着医生的心境。
杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着,他们揣摸着观众的心态,引导观众入局。但是,其中艰险常人难以想象。台上一分钟,台下十年功,失之毫厘,谬以千里,稍有闪失,“身败名裂”。医生也是如此!在医生为患者诊断或者进行手术时,不仅仅是挽救患者的生命,其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险,这是不可避免的。如果患者只肯接受成功的结果,不能接受意外的话,那么将没有人愿意当医生,所以,请给予理解,给医生一个喘息的空间!

医生也像什么?
当今,人们更多地认为医生像商人,不管是打包收费,还是分解收费,每一个动作都是一个钱的符号;不管是享受服务,还是薄利多销,都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里,患者花钱看病,医院收钱治病,已经变成是天经地义的事情了。
然而,医疗服务与一般的商品有很大的不同,如果将其中复杂的医学原理、伦理关系简单化,过度地认为医疗服务是一种单纯的商业服务,医患之间的关系是简单的消费关系,那么,人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易,唯独生命不可以。金钱可以买来所有的商品,但却不能从死神手里买来生命和健康,不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。
所以,医患之间永远不会只是简简单单的消费关系。支付宝的销售理念可以在一般的商品交易中建立诚信,可唯独在医疗服务上不行。即便是认为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务销售”关系。进一步说,如果真的采用了此种“服务销售”关系,那么结果就是医生的行为必须通过保险来保证,保费除了责任险之外,还有一个“服务感受险”。可以想象,这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了,而且看病的模式会发生彻底的改变。
说到底,医疗服务就是一个诚信的问题,你找你相信的医生;但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么,要公正地评价病情,诚挚地提出治疗方案,不懂就明确表明自己的知识与经验有限,不要“千方百计”谋求患者的信任。比如,做完所有必要和不必要的检查才来找医生,如果医生认为不可治好的或者看到有“暗藏杀机”的,就告诉来者:“请移玉步,另请高就。”因此,医患的信任是需要医患双方的共同努力。只有在诚信的环境下,才能顺利进行医疗活动。所以,我们将医疗活动喻为商业活动,欠佳也!

那么医生最像什么?或者最期望像什么呢?
在中国悠久的历史文化中,喻为父母的职业好像有两个:医生和当官的。其寓意大家都非常明白:当官要为民做主——一种公正的化身;医生是再生父母——一种对生命的渴求,父母给的第一次生命,只有医生可以给你第二次生命。“医者,父母心”具有双重的意思。对于患者,每一场疾病都是死神的召唤。他们每历经一场疾病,就如同到鬼门关走一遭。归来时,就如同新生,重新拥有生命的机会。而在这重生的背后,却是每一位医生倾尽其所能所做出的努力!
他们虽没有给予患者最初的生命,但却做出了最好的生命延续,在患者命悬一线,走近鬼门关时,力挽狂澜,将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗?对于医者,“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈爱。医生虽不是患者生命的缔造者,却是他们生命的挽留者。每一次挽留,都是一次生命的重生。因此,“医者父母心”既是一种对医生的尊重,也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长,这是儒家对“仁爱”的要求,是对医生和患者两者的关系有着良好的愿望。
可惜的是,随着环境的变迁,在一个“人人为我”的社会里再次提倡这种“父母心”似乎显得尤为苍白,也略带伤感!在市场经济社会里提倡社会主义核心价值观,谈何容易呀!因此,我们付出的会很多很多,但得到的会很少很少!最近参加一次慈善捐书活动,有句话引起了我的深思:“孝敬父母如敬天,为人须当孝父母。”细想一下,我们的社会真可以做到这程度吗?说到底,尊为父母,医生还不可真为之;敬,尊重足也!所以,只要是尊重生命的,就会尊重医生。医生的错,有自己的错,也有社会的错。
说到这里,医生还像什么呢?也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里,医生已经不仅仅是简单的“医生”,总是被看作万能的救世主。但,他们真不是万能的钥匙,他们只是比普通人懂得疾病的发生、发展与归转,他们也敬畏生命,懂得生命的珍贵。我们还是回到现实中吧!医生护士并非天使,患者民众并非上帝,医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱,不分彼此,围着共同的敌人——疾病,共同歼灭之,这才是硬道理。

什么是10分的人才?

我曾经读过一本书叫《创业维艰》。苏世民的这本《我的经验与教训》当中,也有一个章节(第三部分第三小节)讲的是创业维艰。

根据自己的经历,苏世民总结了要想创业的三项基本条件:第一、你的设想必须足够宏大,足以值得你全身心投入;第二、企业的产品或服务应该是独一无二的;第三、时机必须是正确的。

同时他也指出,创业之初,能够找到愿意同行的优秀人才至关重要。当菲尔奈特创建耐克时,他聘请了一些长跑运动员与他一起工作,因为他知道这些人也许缺乏商业知识,但一定有足够的毅力弥补这一不足。他们永远不会放弃,即使遇到困难,他们还是会忍受痛苦,直到比赛结束。

但是伴随着公司的发展,你会发现有些人就像美式橄榄球的外接员,有的人像是石头做的:你把球扔给他们,球就会从他们身上弹开;有的人则像手上涂了胶水一样,接触稳健,做事靠谱。不合格的人是6分员工和7分员工。如果你留着这些人,那么公司最终会无法正常运转,这时你有两个选择:要么经营一家没有前途可期的中等公司,要么清除掉自己一手打造的平庸队伍,让公司获得重生。如果你充满雄心壮志,就必须为公司招募9分人才和10分人才,并委以重任。10分人才是那种会积极主动的感知问题,设计解决方案,逆境中砥砺前行,顺境中不骄不躁,不断朝着新方向开展业务的人。他们还会吸引和雇佣其他10分人才,做什么事都会得心应手。

Day 45:认知篇-->大学应该适应社会?

如今,一些教育家打着大学需要适应于社会的口号,修正着大学的发展目标,从“大学的文凭含金量与大学为市场输送人才的优秀程度紧紧挂钩”中,得以窥见一斑。然而,这是否与创建大学的初始目的相违背,值得一番议论。

不可否认,大学与社会之间必然存在着紧密联系。大学服务于社会,但服务的方式不应是“适应”,或者“融入”,成为社会这台大机器之中的一个齿轮,市场利益体系之中的一环,即以利益为导向的形式,为社会提供服务。大学,与这种以市场经济为基础的社会之间,便缺少了理应存在的距离。如果大学以这样一种活动方式存在,那么大学为社会所提供的价值被局限于利益经济领域,而非应用于广袤无垠的人类社会。因此,如何将大学的价值发挥至最大化,或者说,如何让大学行走在发掘自身价值的道路上呢?

大学不应该适应,融入于社会,而应当引领社会。引领社会,不指大学要高社会一等,管理着社会活动,而指是要为社会的发展提供一股深刻动力。社会活动,由政治,经济,法律等方面组成,如器官一般,通过不断的演化,相互作用,相辅相陈,构成一个健全的生态系统。大学,同样作为其中一个器官,但它名叫做灵魂,是决定一个社会,乃至一个文明,发展上限的存在。创建大学的目的何在?大学,独立于社会之外,是学术的清净之地,是思想的萌生沃土,是对精神的守护底线。如果它被其他器官所沾染,甚至被隶属于其他器官,这会严重丧失且腐蚀它应有的价值。这并不是在危言耸听,而已正发生在我们现实世界当中。

市场经济的思想正侵袭于大学这片净土,例如一个大学的名声由其过往向社会输送人才的优秀程度决定。如果这作为每个大学的生存基础的话,大学便卷入了市场竞争的漩涡之中。为了打造自己的品牌,迎合社会的期望,许多大学,正趋之若鹜般,以培养学生适应社会的能力,为主要的教育方针,以此朝着社会价值观定义的,所谓成功人生迈进。许多大学生刚刚进入大学,便盲目追求于高绩点,考研。追求高绩点,考研,本身并无错,因为它对一个人扩充人生阅历,树立健全的三观颇有帮助,但如果将它们视为实现丰富物质世界,能在社会上站稳脚跟的手段,便有所公允。即便大学由此收获了业界内的一致好评,得到了理想的声望,但越是如此,越能体现出教育制度的大崩坏,让人悲哀于教育业的失败。

当接近教授,被视作获取成绩和推荐信的捷径,而非用来交换思想观点,完善个人;当做学术研究,发表论文时,学生脑中闪现出“什么研究容易被看到”,“什么论文容易发表”,而非“我的研究和论文,是否具有创新意义,是否能够推动人类文明的进展”。类似事件如今时时刻刻发生在大学之中,实属是一片礼崩乐坏的景象。市场经济不亦说乎地殖民于大学这座象牙塔,而管理大学的教育家,身处大学的青年们却趋之若鹜般,放任这种行为的肆虐,甚至于丧失了对此发出微薄声音的意愿,而遵从于社会的安排,适应于社会的变化。论语中曾记录过这么一句话:“后生可畏,焉知来者之不如今也?”。然而,如果遵循目前这个趋势,古代的先贤怕会大失所望。

马克思,恩格斯都曾提出:“矛盾是事物发展的源泉和动力”。如果社会上的众人,甚至于是正值青春年华,朝气蓬勃的青年人,都缺乏了挑战所谓真理的勇气,以及迎难而上的决心,那么一切的社会行为永远只是在系统内的低水平重复,无法突破边界,文明的发展或将停滞。大学赋予当代社会的意义,在于培养一些具有创新性思维,抱着“怀疑一切”态度,能引导社会发展的人才,而非顺势而为,即插即用的技术性复制人。大学赋予青年的价值,不是在于扩充知识面,也不在于赋予一个健康的价值观和人生观,更不在于塑形,而是在乎于授予年轻人“无形”之哲理,如水一般,随物赋形,才能培养出思维多元化,人格健全的有志青年,教育也才有了正确的出口。

纵使众人皆醉于轻浮的世俗,陷于错误的选择之中,且日暮途远,情形每况愈下,但知其不可而为之,是每个觉醒者的使命。哪怕花费许多时间精力,却只能叫醒一个人,也是值得的,如亚马逊雨林的那只蝴蝶一般,扇动一下翅膀,便能掀起一场风暴。一旦风暴形成,暗无天日,日月无光的日子或许就将寻得新的出路。砸碎先前积累起十余年的价值体系,是一件很残酷,也很遗憾的事情,但不破不立。即刻挥舞起批判的大棒吧,对万物抱有怀疑态度,让思想不断的迭代更新。要知道,在过去世界的灰烬里,才能浴火重生。


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