《心理动力性心理治疗研究》中文版推荐序 曾奇峰

循证医学的定义是，谨慎、精确和智慧地应用最好的研究结果，来确定对患者的治疗措施。传统医学那种以个人经验、偏好甚至想象为基础的治疗导向，已经既不能让患者、也不能让医者自己信任和满意了。我们在情感上依然并将永远热爱历史上那些伟大的医学先行者们，但在对疾病的认知上和疗效上，他们已是我们登临绝顶之后看到的众山；而且我们相信，这样的超越，也是他们对我们的殷殷希望。在跟先辈的关系中，情感和认知的分离，是人类进步的必要先决条件。

我们现在知道了很多。而更重要的是，我们知道需要去证明我们知道的是否正确，以及知道我们还有什么不知道。对于医学（包括心理治疗），尤其必须有铁一般的证据告诉我们：是什么、以什么方式、导致了什么效果。

精神分析已经诞生120年，早已开始从传统到循证的过渡，这本书就是其与时俱进的浓缩证据。精神分析师们禅精竭虑的实验设计、一丝不苟的执行过程和对结果的精妙解读，让人有立于磐石之上的稳定感，还能享受智力运用到极致的美感。而更加迷人的是，精神分析师们在做分析的同时，能够分裂出另一个自我，冷峻地审视分析性自我的一言一行，这本身就是健康人格能够呈现的最壮美的风景。

精神分析或所有心理治疗的疗效没有实证研究支持的说法，已经沦为谣传。另外一个谣传是，精神分析已经过时了。过时的反义词是流行，它们多半是用来描述某件物事的风格的，所以这一说法本身，就有语言逻辑上的谬误；而对于科学，只能说对与错，与时间没有关系。
一个立即出现的疑问是，科学实证会有尽头吗？上个世纪初，德国数学家希尔伯特满怀豪情地说，对于未知事物，“我们必须知道，我们必将知道”（wir müssen wissen, wir werden wissen）。但是很快，哥德尔不完备定律横空出世，以无可辩驳的数学语言证明，即便在严谨如数学的领域里，也必然有一些东西是不可以被证明的。而在物理学领域，单电子双缝衍射实验和量子纠缠鬼魅般的超距作用这两朵“新乌云”，高亮度地标注了人类认知到目前为止的边界。
那么在心理学领域呢？意识的本质，是心理学乃至整个宇宙最复杂的问题，没有之一。我们不知道意识是宇宙进化的产物还是目的；也不知道意识之外更有何物；我们甚至不知道，宇宙本身是否是一个巨大的意识体。
需要知道的还很多，所以不可知论会在每一个清晨突袭我们的大脑，逼迫我们提前放弃。为了避免文明进程的停止以及求知欲的无处安放，我们需要制定一个原则或信念：在探索之路上，除非我们遇到了造物主以实物或象征的方式立下的界碑，上写“人类到此停止”，否则我们永远都要继续去知道、去证明。
人生也还有一些东西，是我们不愿意知道的，比如爱。享受爱已经是人生的全部，我们要做的仅仅是沉溺其中。精神分析本质上是一门关于爱的学问，循证的方向会使我们爱得更加清醒踏实，而不会也不可以打扰爱的完整与神圣。

2022年8月26日于武汉东湖

#肖战[超话]#

顾一野的深刻与矛盾形成一种成长性和衍生性，将观众彻底的卷了进来，你永远想要探究那些不为人知的时刻他在想什么，他是否有妥帖的安放小我，他的强大掌控反使得你永远不能对他安心，想要寻找强大背后那些幽微的破碎，你永远牵挂他，你永远试图告诉你自己，他没有埋葬什么，没有麻痹什么，他都很好，却也永远心存怀疑，你无法放手。你陷入了他的故事和命运的迷宫，找不到出口，或者找不到你想要的那个出口。这个复杂深刻层层叠叠的人物，永远是你的心头肉。

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【专家文章：生命是时空的意外产物吗？】美国《大西洋》月刊网站近日刊登题为《生命是空间与时间的意外产物》的一篇文章，作者是麻省理工学院物理学教授艾伦·莱特曼。文章摘编如下：
和地球上的许多人一样，詹姆斯·韦布空间望远镜拍摄的第一批照片让我感到着迷：花边状的星系旋臂、星云的杏色细丝、爆炸恒星的残余物。韦布空间望远镜的任务之一是寻找宇宙中其他地方存在生命的迹象。这一任务带给人们的视觉冲击也许没那么大，但仍具有革命性。韦布空间望远镜通过分析穿过遥远行星大气层的星光来执行这项重大探索任务。每一种分子都会在穿过光线时留下自己的特殊印记，而一些分子——比如氧、二氧化碳和甲烷——表明下方这颗星球或许存在着生命形式。事实上，韦布空间望远镜已经在太阳系外的至少一颗行星上发现了二氧化碳存在的证据。

生命极其罕见
鉴于我们的星系中有着数十亿行星，而人类可观测到的宇宙中有着数十亿星系，很少有科学家认为，地球是唯一存在生命的星球。尽管如此，找到宇宙中其他地方存在生命的确切证据将具有深刻的情感、心理、哲学和神学意义。这样的发现将促使人类重新思考我们的一些基本信念：我们如何定义“生命”？生命可能以哪些形式存在？生命来自何处？是否存在某种宇宙群落？

事实上，最近的科学研究表明，宇宙中的生命非常罕见。几年前，我利用开普勒卫星的观测结果估算了可能存在宜居行星的恒星比例。计算得出的结果是，即使所有宜居行星上都存在生命，宇宙中以生命形式存在的物质占比也非常小：大约是10的18次方分之一。这就像戈壁滩上的几粒沙子。很显然，生命源于原子和分子的一种非常特殊的排列。
生命也许比这更罕见。20世纪70年代中期，澳大利亚物理学家布兰登·卡特指出，我们所在的宇宙似乎特别适合生命的出现。举例来说，假如把原子中心连接起来的核力稍微再弱一点，那么生命所需的复杂原子就永远不会形成。如果它更强一点，那么新生宇宙中的所有氢都会融合成氦。没有氢，水就不会存在，而大多数生物学家认为水是生命出现所必需的。另一个例子是：如果我们观测到的充满宇宙的“暗能量”（这是1998年发现的）更多一些，那么宇宙就会迅速膨胀，以致于物质永远无法聚集到一起形成恒星，而所有对生命来说必不可少的复杂原子要在恒星内部形成。但如果暗能量值稍小一些，宇宙就会以极快的速度膨胀和再坍缩，以至于恒星来不及形成。

卡特认为，我们的宇宙为生命的出现进行了完美微调，这被称为人择原理。该原理提出的一个深刻问题是：为什么？为什么宇宙要关心它是否含有生命物质？这个问题的一个答案是：宇宙是由智慧设计产生的，即我们的宇宙是由一个无所不能、目标明确的存在创造出来的，他希望宇宙中有生命存在。另一种更科学的解释是：我们的宇宙只是众多宇宙中的一个（即多元宇宙论），它们各自有着不同的核力强度、暗能量值以及其他许多基本参数。在大多数宇宙中，这些数值没有落在允许生命出现的狭窄范围内。而我们生活在一个对生命友好的宇宙中，否则人类就不会出现。我们的存在——以及我们所处的宇宙本身——仅仅是个意外，是宇宙骰子的一次投掷。

遵循自然法则
类似的思路可以解释地球为何拥有如此有利于生命存在的条件：液态水、适宜的温度（就目前而言）、充足的氧气以供较高水平的新陈代谢。显而易见的解释是，有许多行星——即便是在我们自己的太阳系内——没有液态水、宜人的温度或富含氧气的大气，那些行星上没有生命。我们能在这里盖房子、写小说并询问关于我们自身存在的问题，是因为我们生活在一个适宜生命存在的行星上，而这样的行星是极少的。总而言之，有生命的物质不仅在我们的宇宙中非常少见，在大多数可能的宇宙中似乎都不存在。

在卡特发表他的论文时，我正在康奈尔大学从事天体物理学研究。在康奈尔大学，我遇到了许多科技领域的巨匠，比如埃德温·萨尔彼得、托马斯·戈尔德和汉斯·贝特。戈尔德1920年出生于维也纳，是一位理论天体物理学家和生物物理学家。他并不特别擅长数学计算，却是一位聪明和大胆的直觉主义者。
1948年，戈尔德与其他天体物理学家合作，用一种叫作宇宙学“稳态”的理论来挑战大爆炸理论。这一理论认为，宇宙没有开始也没有结束。即使在扩张过程中（因为假定新物质不断被创造），它似乎也不会改变，稳态理论最终被证明是错误的。戈尔德在1968年正确地假设，新发现的来自太空的脉冲无线电波是由快速旋转的中子星产生的。物理学家——尤其是戈尔德这样的理论物理学家——愿意相信，可能只有一个符合自然法则的宇宙，就像填字游戏只有唯一的解。如果那样的话，我们就能推算出为什么我们的宇宙是现在这个样子。
但同时也存在这样的可能：还有其他许多拥有不同特性的宇宙，同样的自然法则存在许多不同的解。这种可能性深深困扰着许多科学家。这有点像你走进一家鞋店，发现3码适合你，但6和11码竟然也适合你。

存在多少宇宙
现代物理学家以他们能够根据“第一原理”来计算一切而感到自豪。比如说，物理学家可以利用“能量守恒”原理，计算出球从3英尺（约合91厘米）高处落下时撞击地面的速度。能量守恒原理认为，封闭系统中的总能量是恒定的，尽管能量的形式可能发生改变。同样，能量守恒原理遵循一个更深层的原理，即“时间不变性”：自然法则不随时间而变化。
物理学家利用这些基本原理计算出天空的颜色、行星的详细轨道、电子中的磁性强度以及其他许多现象。但如果有许多不同的宇宙符合相同的起始原理和规律，那么我们所处宇宙的特性就变得无法估算。我们宇宙的一些基本特征必然带有随机性，但物理学家痛恨随机性。如果存在太多随机性，一切将变得无法预测。手推车可能会突然漂浮到空中；太阳可能有时升起，有时不升起；世界将变成一个可怕的地方。
多元宇宙概念还有一个更令人困扰的方面。即使其他宇宙是真实存在的，我们可能也无法证明或反驳它们的存在。从定义上讲，宇宙是一个独立的时空区域，我们无法向另一个独立的时空区域发送信号，即使是在无限的未来。因此，一个宇宙不能与另一个宇宙通信。

多元宇宙的假设只能是一种信念，它无法被证实。正如科学家不喜欢意外一样，他们也不喜欢被迫接受他们无法证明的事情。但此时此刻，多元宇宙和我们所处的这个奇异宇宙的其他方面对于人类来讲可能不光是未知的，而且很大程度上是不可知的。尽管这样的观念违背了长期以来的科学传统，但它确实让我们看到自身的渺小，这对任何职业来说都是一剂良药。
并非所有科学家都接受多元宇宙假设。但有一点几乎是肯定的：我们宇宙中的生命是极其罕见的。我已经解释过，生命在空间领域是罕见的——只有一小部分物质以生命的形式存在。在漫长的宇宙发展史中，生命在时间领域也是罕见的。未来的某个时刻，也许在几千亿年后，当所有的恒星燃烧殆尽、所有的能源被耗尽后，我们宇宙中的生命将会走向终结——不仅仅是与地球上相似的生命，还包括其他形式的生命。“生命的时代”将成为过去式。
我们该如何看待这种观点？对我来说，它提供了一种与所有生命体的亲近感。生命是宇宙用以进行自我观察的唯一机制。生命就像沙漠上的几粒沙子，它是原子和分子的一种特殊排列，它试图理解并记录这种令人耀眼的存在。从有限但真实的意义上说，生命帮助赋予了宇宙意义。没有我们，宇宙将黯然失色。