#诊间纪事[超话]##协和张羽:子宫内膜异位症##协和张羽：子宫腺肌症# 看门诊的时候，有很多病人的巧囊已经很大了，我会建议先做腹腔镜手术，手术后再做药物治疗和长期管理。
手术虽然有创伤性，需要住院，出院后还需要一段时间的休养和恢复，但该做的手术还是要做的。
1，手术可以获得病理诊断，可以最大程度避免漏诊或者误诊，毕竟卵巢占位性病变还可能是浆液性囊肿，粘液性囊肿，畸胎瘤等等，这些都是良性疾病，少数情况下还可能是交界性肿瘤或者已经有部分细胞发生恶性病变。
2，手术不光切除卵巢上的巧囊，还能烧灼破坏盆腔内的腹膜型和深部浸润型子宫内膜异位症病灶，有利于减少病灶负荷，改善疼痛症状，为后续的药物治疗也能减少压力和挑战；
3，对于不孕症的病人，手术的同时进行通液检查，可以充分了解双侧输卵管的通畅情况，对于部不严重的积水或者伞端粘连还能进行整形治疗；
4，对于囊肿巨大、生长迅速、CA125等肿瘤标记物异常升高、囊肿性质不清、囊肿内部结构复杂、有实性结构并有丰富血流信号、囊肿反复破裂合并脓肿感染、合并不孕症、药物治疗效果不满意等都应积极考虑手术。
门诊会有病人反问我，手术切了，还会长，那为啥还要做手术呢？
我以前总是找不到“怼回去”的办法，只能再强调一遍手术的必要性[汗][汗][汗]
前段时间又有一个病人这么问我，还挺不客气，我就灵机一动，说手术该做还是要做的，就像您这顿饭吃了，下顿还饿，但是不能因为这个，就不吃这顿饭[允悲][允悲][允悲]
说完了有点后悔，怕病人生气，又赶紧往回找补，内什么，您先做手术，手术后我帮您进行药物管理，咱们尽量争取不复发嗷[抱抱][抱抱][抱抱]
腹腔镜手术切除子宫内膜异位症后复发率高，已经是一个不争的事实，术后每年的平均复发率是10%，5年的累积复发率可能达到40-50%。一旦复发，会使问题更复杂，治疗也更困难。
北京协和医院跟踪随诊卵巢巧囊术后的病人发现，术后5年的复发率只有12.5%，术后10年的复发率是22.5%，远低于文献报道，原因在于我们不仅重视手术，同时重视手术后预防复发的治疗和长期管理，对于不孕症病人，后续还有生殖内分泌专科的及时跟进。
ps：图一是小病友给我画的，好有意思[可爱][可爱][可爱]
手术虽然有创伤性，需要住院，出院后还需要一段时间的休养和恢复，但该做的手术还是要做的。
1，手术可以获得病理诊断，可以最大程度避免漏诊或者误诊，毕竟卵巢占位性病变还可能是浆液性囊肿，粘液性囊肿，畸胎瘤等等，这些都是良性疾病，少数情况下还可能是交界性肿瘤或者已经有部分细胞发生恶性病变。
2，手术不光切除卵巢上的巧囊，还能烧灼破坏盆腔内的腹膜型和深部浸润型子宫内膜异位症病灶，有利于减少病灶负荷，改善疼痛症状，为后续的药物治疗也能减少压力和挑战；
3，对于不孕症的病人，手术的同时进行通液检查，可以充分了解双侧输卵管的通畅情况，对于部不严重的积水或者伞端粘连还能进行整形治疗；
4，对于囊肿巨大、生长迅速、CA125等肿瘤标记物异常升高、囊肿性质不清、囊肿内部结构复杂、有实性结构并有丰富血流信号、囊肿反复破裂合并脓肿感染、合并不孕症、药物治疗效果不满意等都应积极考虑手术。
门诊会有病人反问我，手术切了，还会长，那为啥还要做手术呢？
我以前总是找不到“怼回去”的办法，只能再强调一遍手术的必要性[汗][汗][汗]
前段时间又有一个病人这么问我，还挺不客气，我就灵机一动，说手术该做还是要做的，就像您这顿饭吃了，下顿还饿，但是不能因为这个，就不吃这顿饭[允悲][允悲][允悲]
说完了有点后悔，怕病人生气，又赶紧往回找补，内什么，您先做手术，手术后我帮您进行药物管理，咱们尽量争取不复发嗷[抱抱][抱抱][抱抱]
腹腔镜手术切除子宫内膜异位症后复发率高，已经是一个不争的事实，术后每年的平均复发率是10%，5年的累积复发率可能达到40-50%。一旦复发，会使问题更复杂，治疗也更困难。
北京协和医院跟踪随诊卵巢巧囊术后的病人发现，术后5年的复发率只有12.5%，术后10年的复发率是22.5%，远低于文献报道，原因在于我们不仅重视手术，同时重视手术后预防复发的治疗和长期管理，对于不孕症病人，后续还有生殖内分泌专科的及时跟进。
ps：图一是小病友给我画的，好有意思[可爱][可爱][可爱]
细节打败爱情
细节成就爱情
很幸运 我们是后者[兔子]
超哥记住了我爱吃的水果
超哥会记得我爱吃红烧鱼
超哥偶尔会放纵我想做的事情[坏笑]
每一个事件发生，超哥会提醒我该干嘛了[黑线]
日常的想吃什么，还会反复问我有没有吃饱[摊手]
在我不知情的情况下，等我下班，一次2个小时左右的时间，每次我都很懵[顶]
有时候，一句超哥，超哥就知道我要干嘛[污]
和别人交流时，超哥会站在我的角度去讲话[猪头]
甚至，超哥妈妈也是这样，很温馨，很贴心[心]
超哥的细节渗透在很多瞬间，我都想不到的细节，超哥都会帮我想到，谢谢你[爱你]，我的超人超哥♂️
#超人超哥来了#
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重中之重，八字奥秘分析
禄命之学古来有，子平真注格中取，八字流通看铁山；非富即贵盼大运，天道酬勤多筹谋，地踏乾坤人元定。
八字的奥秘，不是“取格”也不是“看流势”，而是研究“四柱八字”之间的关系，配以“大运”、“流年”的力量辅佐或增或减。命不可多测，一次就好。运可以多看，步步为营。
八字算命。真论起这“算·命”，看一次就好。是成是败，是荣是溅，且听命师一句断言。信不信自有真我一度。不需要多言。
我算命，不喜欢用一个词、一句话、一段文去概括的说这个人怎么样怎么样，因为每个人的命运都是五彩滨城的，有精彩的潇洒得意之时，也有沉沦萧条的落幕之景。这一切不过是一时的好运or坏运的交替结果吧。
命者，时也，运也。看破一个人的“命”太难，这真的需要有真功夫。短短几句话就吃定一个人，拿下他的心事，这需要多年的积累，恰巧的时机把握。（算准了是天意，算不准是水平）
但是分析 “运”这个就太简单了，现在各行各业，都是在讲看运势。什么星座、面相、手相、八卦、奇门、六壬、太乙……等等这些说是“看命”，实则“算运”。
各门各派的断命方法虽然不一样，但是道理都是一样，这个以后兑机会我会拿出来分析讲解，并且以后还会配上八字去做分析，但是我自己算命的命主的信息、聊天记录，“阅后即焚”，绝对不会公开，并且是永不公开，也不做商用。只是会抓取几个网上的八字来说一道二。
干货我这门看八字，谈不上什么方法与技巧，忌讳挺多，方法很纯。起手看命先定生死，阴阳两路应晓相知。上面说的那些什么四柱八字，流年大运，其实道理在我们家乡这边，就是一个词“走字”。八字之说，无论是取格，还是流势，是新派，还是盲派，道理都是统统的在研究这“四柱八字”之间的种种关系，什么生克制化，什么六合邢害、会局、三合、半合等等，都是分析天干地支之间的关系。
【年根 月苗 日花 时果】年为根，其实出生年除了代表年龄之外，没有啥大用，但是属相之说，流行盛广，以致于我都做起了这方面的生意。月柱，为父为母，出身家庭。这是子平取格，的关键之处。看月令与日柱的关系。日花。日柱是分析性格、看配偶的关键所在之处。也是从事心理学人士看命的法门所在。时果，这个历来被一句话所迷惑，有一个好的时柱，可以把不如意的前三柱拉回来。也是“苦尽甘来”、“大器晚成”、“晚年美满”的愿景所在。实则得到那时在梦中。
有人总说随缘就好。这“随遇而安”的想法，即符合中庸之道，却又显得太多萧条。能力大的人，选择多，随的不是缘，而是在来源之中的挑选；能力小的人，选择少，随的不叫缘，而是在往来之中的被选；而这中庸的人，又真有几位呢？
禄命之学古来有，子平真注格中取，八字流通看铁山；非富即贵盼大运，天道酬勤多筹谋，地踏乾坤人元定。
八字的奥秘，不是“取格”也不是“看流势”，而是研究“四柱八字”之间的关系，配以“大运”、“流年”的力量辅佐或增或减。命不可多测，一次就好。运可以多看，步步为营。
八字算命。真论起这“算·命”，看一次就好。是成是败，是荣是溅，且听命师一句断言。信不信自有真我一度。不需要多言。
我算命，不喜欢用一个词、一句话、一段文去概括的说这个人怎么样怎么样，因为每个人的命运都是五彩滨城的，有精彩的潇洒得意之时，也有沉沦萧条的落幕之景。这一切不过是一时的好运or坏运的交替结果吧。
命者，时也，运也。看破一个人的“命”太难，这真的需要有真功夫。短短几句话就吃定一个人，拿下他的心事，这需要多年的积累，恰巧的时机把握。（算准了是天意，算不准是水平）
但是分析 “运”这个就太简单了，现在各行各业，都是在讲看运势。什么星座、面相、手相、八卦、奇门、六壬、太乙……等等这些说是“看命”，实则“算运”。
各门各派的断命方法虽然不一样，但是道理都是一样，这个以后兑机会我会拿出来分析讲解，并且以后还会配上八字去做分析，但是我自己算命的命主的信息、聊天记录，“阅后即焚”，绝对不会公开，并且是永不公开，也不做商用。只是会抓取几个网上的八字来说一道二。
干货我这门看八字，谈不上什么方法与技巧，忌讳挺多，方法很纯。起手看命先定生死，阴阳两路应晓相知。上面说的那些什么四柱八字，流年大运，其实道理在我们家乡这边，就是一个词“走字”。八字之说，无论是取格，还是流势，是新派，还是盲派，道理都是统统的在研究这“四柱八字”之间的种种关系，什么生克制化，什么六合邢害、会局、三合、半合等等，都是分析天干地支之间的关系。
【年根 月苗 日花 时果】年为根，其实出生年除了代表年龄之外，没有啥大用，但是属相之说，流行盛广，以致于我都做起了这方面的生意。月柱，为父为母，出身家庭。这是子平取格，的关键之处。看月令与日柱的关系。日花。日柱是分析性格、看配偶的关键所在之处。也是从事心理学人士看命的法门所在。时果，这个历来被一句话所迷惑，有一个好的时柱，可以把不如意的前三柱拉回来。也是“苦尽甘来”、“大器晚成”、“晚年美满”的愿景所在。实则得到那时在梦中。
有人总说随缘就好。这“随遇而安”的想法，即符合中庸之道，却又显得太多萧条。能力大的人，选择多，随的不是缘，而是在来源之中的挑选；能力小的人，选择少，随的不叫缘，而是在往来之中的被选；而这中庸的人，又真有几位呢？
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