#聪律cp[超话]#【#聪律cp##刘聪陈律#+Day1+入坑聪律的时间和契机】

答：我是在10月7号入坑的。 没想到这么快就已经官宣两个月了，我还记得之前我在微博看到热搜时我一点想法也没有，但在后面也看到一些不好的视频我其实对他们的观感不好我就没有关注他们了。没想到我在b站的时候刷到了聪律的视频我觉得好甜我就关注了他们慢慢的了解了他们。不知不觉我已经关注了30天了那我就祝聪律久久一辈子不分开。我还要说聪律官宣两个月快乐天天开心[太开心]

#摩登兄弟[超话]##刘宇宁[超话]#一些新粉对刘宇宁的看法。（我竟然会为了一个人下载了微博还发了文章）
他是我第一个追的明星，其实我并没有真的把他当做一个高高在上需要我去追捧的一个明星啊什么的，我更愿意把他视作我的一位老师，一位朋友。
我是真的很佩服他这种人，只要认定了一个目标就会去做而且会尽全力做到最好，并且我也希望成为那样的人。有时候他玩笑似一些话做，真的会给了我很大的帮助。做的一些事，也能看出来他是一个怎么样的人:谦逊，温和，有礼貌。都说娱乐圈是个看脸的行业，但在我心里他的行为啊，三观啊，他所展现的一些实力啊，所给我带来的冲击甚至远大于他外表上给我带来的魅力。他真的太强了，不服不行。

#肺癌##肺结节#这两天遇到几个病例让我印象深刻，写一个出来和大家分享下。

咨询者，是我的微博粉丝，是一位年轻的小姑娘，年龄大概32-3岁，平时也浏览我的微博，对肺结节，肺癌也有些了解。这些知识，其实某种程度上帮助了他。

整个病史，还要从1个月前开始，她爸爸和她说，最近咳嗽，痰中还有血，量不多，是鲜血的那种，小女生听到这里就非常紧张了，因为第一时间想到了不好的毛病，然后想起来，她爸爸是2年前去做肺部CT的，结果也是好的，这次该不会是？？有点不敢想。

然后，她就让她爸爸去拍了CT，果然不好的消息还是来了，肺部CT提示右肺3cm的肿块，周围不清晰，还有分叶，并且纵隔淋巴结还报告了几个肿大。女生顿时慌了神，当地医院也让赶紧住院，准备手术。

于是她就找到我，在可友线上咨询了我。

我是这么回复她的：

1. 对于第一次发现的肺部肿块，如果没有症状，加上年龄超过50岁的话，确实需要首先考虑肿瘤。从片子上来看，也首先考虑肿瘤。

2. 接下来的，最最重要的是要确诊，就是看看到底是不是肿瘤，这时候我们最好是需要获取到病理，这个是金标准。所以有3个方法，一个是经皮穿刺，一个是做气管镜穿刺，还有就是直接手术。考虑到肿块在外周，我建议可以考虑穿刺。

3. 等穿刺结果出来，我们再来考虑是不是需要进一步明确分期的事情，因为如果不是癌的话，就没有什么所谓的分期了。

女生听了建议之后和当地医生也商量了，当地医生也采取了我的建议，安排了穿刺，穿刺的病理结果，还是我们不想看到的，是腺癌。

到了这时候，我们就需要认真考虑分期的事情了，肿瘤的分期，比治疗其实重要的太多了，因为如果分期不对，治疗就不会对，就会过度治疗或者治疗不充分。

这时候我们需要做：

仔细的评估纵隔淋巴结和远处转移的情况。这个阶段，对于很多国内医院来说，就开始不太规范了，很多时候开始毛估估了，这是国内外的差别的地方，比如纵隔淋巴结怎么评估，很多干脆就不评估了，直接开刀然后活检。但是，但是，如果有纵隔淋巴结转移的，按照指南，是不建议直接开刀的，尤其是多站的纵隔淋巴结转移。所以我们应该要仔细的评估纵隔淋巴结，必要时，我们还需要纵隔镜活检。当然有时候也借助PET-CT来辅助判断。

女生的爸爸也遇到，同样的问题，如果纵隔淋巴结评估不清楚，分期就限于被动，因为纵隔淋巴结转移与否，直接关系到这个肺癌是早期还是中晚期了。

后面做了PET-CT，间接提示纵隔淋巴结是有转移的。虽然大概率是这样，但是没拿到病理，总让人不安心，有时候也很无奈。我也爱莫能助。

在假设是有纵隔淋巴结转移的情况下，这时候分期就是IIIA期了，也就是中晚期了，这时候通常不适合手术，当然有些少数的病人，可能适合先放化疗然后手术，但是对于女生的爸爸来讲，大概率不适合，因为纵隔淋巴结可疑多站转移。

所以最终，病人开始了放化疗，目前还在治疗中。

讲这个病例，主要是想让大家知道，这么几件事情：

1. 肺癌的治疗，尤其是到了中晚期，治疗非常复杂，很多治疗手段也没有充分的证据。

2. 肺癌的分期，非常重要。尤其是纵隔淋巴结的转移与否，涉及到后续的治疗选择，很要紧，但是现实中有差距。

3. 肺癌是真的可以提前筛查的，如果家人抽烟比较多，一定要记住筛查肺癌，具体的可以去看我们WXGZ号【可友健康】搜索文章，我写了特别的多。

其实，说心里话，从感情上讲，我是不愿意碰到肺癌咨询的，特别是III期及以后的，真的希望大家能够把肺癌遏制在早期，或者不要得肺癌。

哎。太难了。