家具工厂管理，必须直面8个问题
面对愈趋激烈的市场竞争，粗放的工厂管理已严重不合时宜。工厂管理的好坏，直接影响企业在市场中的竞争力与生命力，所以工厂必须面对如下八个问题！
一、工厂利益与员工利益紧密捆绑
有些中小家具厂为了节省成本，一切均以工厂利益至上。对待员工利益是能抠就抠，工作环境不好，吃的不好，住的一般。如果是这样的工厂，员工一定是处于应付式的工作状态！事实上，员工利益是工厂利益之源泉，如果员工利益得不到保障，工厂的长远利益也将得不到根本的支持。工厂必须认真考虑员工的所得利益，设计合理的薪酬体系，人性化的激励机制必不可少。关心员工利益，可以大幅提高工厂的凝聚力。从长远来看，在员工利益方面多一些投入，产生的正能量最终会使工厂获得多倍的利益回报。
二、工厂内、外环境营造
家具厂需要营造好两个环境：工厂内部环境和工厂外部环境。必须最大限度地找出工厂的内耗，有些企业的部分员工不但自己不创造价值，还到处给创造价值的员工找麻烦，最后在工厂内部形成“谁干活多，谁死得快”这样的环境氛围，搞得有能力的员工呆不住，剩下一堆互相推诿的人。看似好笑，很多家具企业就多少存在这种情况！创造一个顺畅、人际工作关系和谐、部门间无缝合作的内部环境，是企业留住人才的法宝。很多人才的离职并非工资原因，而是干得不爽！工厂外部环境主要指外部协作单位。和上下游单位形成良好的合作关系，有助于树立一个企业在行业良好的口碑。不要总以为人家供应商是来赚你的钱，非得把人家的利润榨干，如果人家没法活了，你还如何享受后续的服务？企业的发展其实也要依赖于合作伙伴的技术支持与服务。
三、工厂核心能力的形成、发展
每个家具厂都有各自的特点和长处，如何在当今市场竞争中获取竞争优势，这是市场对工厂管理提出的挑战。一般地理解，核心能力是指在原有专长基础上发扬长处和克服弱点，但这是不够的，因为竞争对手也很容易做到这点，必须从新的角度来看待这个问题。核心能力是有形和无形资源的结合体，是一种制度化的相互依存、创新和实战的知识体系，它包含了一系列的经验和知识。通常有形资源表现为家具厂的人力资源、生产设备、制造工艺和工作环境，无形资源表现为人员工作素质、企业文化、工厂制度、经验知识、知识管理和工厂信誉等。
四、工厂管理的规范化
家具厂是否实行了规范化的制度管理，是衡量一个工厂的管理是否有战斗力、能否有持续性和高效的条件之一。不应由于更换员工而又实行另一套带有个性化的做法。不管工厂特色如何，其基本管理是不变的，需要用制度确定下来，形成大家的共识。如没有做到这一点，从长远来看，工厂的管理是不稳定的，基本在低水平上徘徊，难上新的台阶，其一般表现为工厂制度不完善，任务时常难按时完成，出问题难找到原因，经常推委、扯皮。值得一提的是，规范化而不是只停留在纸面上的文件。
五、工厂业绩、职工绩效评估
家具企业的业绩如果不能进行有效的评估，就很难准确找到关键的问题在哪，下一步的工作重点就难掌握好，仅凭一些不完全的数据和经验或感觉处理工作，造成工厂发展缓慢，过着依然如旧的日子。完善的职工绩效评估系统，主要是肯定成绩发扬长处，帮助找出和改正存在的不足，并且定计划限期改正。从中既可以发现人才，培育企业后备力量，也可解决“会做的不如会说”的常见不合理现象。
六、知人善任
每个家具工厂应该要有“责任永远大于权力”的观念。很多人一开始就问“我有什么权力？我能得到什么？”接着才问“我该做什么？”这样的人，工厂不应委任其有任何管理的职责。相反，具有“责任永远大于权力”的观念，并落实到工作态度上，以主动的精神去承担工作责任和关心工厂的发展，工作刻苦、努力，团结合作，这样的职工，工厂应加强培养、委以重任。
七、生产的敏捷性
有的工厂在行事上部门与部门（员工与员工）之间互相推诿，把一件事情当皮球踢来踢去，最后全都不干活。简单的事情，处理起来极其复杂，还谈什么生产敏捷性！的确很多工厂在这方面效果不尽人意。究其原因有很多种，重点要减少管理层次，赋予责任人足够的管理责权。
八、知识管理与企业文化
企业文化是企业长期以来在工作中积淀下来的，为大家共识的做法，是工厂管理的一种提升。良好的企业文化是工厂核心能力形成的源泉。营造比别人学得更快的工厂内部环境，培养年轻员工迅速成长，为工厂不断造就高素质的后备力量，是使企业永远立于不败之地的基本做法。让员工每天能吃好睡得香，也就是说工厂把员工放在心上，同时员工心里也会想着工厂，惦记着工厂的前景，这样家具企业何愁没有优势？何愁没有发展？
来源于：智造工社
面对愈趋激烈的市场竞争，粗放的工厂管理已严重不合时宜。工厂管理的好坏，直接影响企业在市场中的竞争力与生命力，所以工厂必须面对如下八个问题！
一、工厂利益与员工利益紧密捆绑
有些中小家具厂为了节省成本，一切均以工厂利益至上。对待员工利益是能抠就抠，工作环境不好，吃的不好，住的一般。如果是这样的工厂，员工一定是处于应付式的工作状态！事实上，员工利益是工厂利益之源泉，如果员工利益得不到保障，工厂的长远利益也将得不到根本的支持。工厂必须认真考虑员工的所得利益，设计合理的薪酬体系，人性化的激励机制必不可少。关心员工利益，可以大幅提高工厂的凝聚力。从长远来看，在员工利益方面多一些投入，产生的正能量最终会使工厂获得多倍的利益回报。
二、工厂内、外环境营造
家具厂需要营造好两个环境：工厂内部环境和工厂外部环境。必须最大限度地找出工厂的内耗，有些企业的部分员工不但自己不创造价值，还到处给创造价值的员工找麻烦，最后在工厂内部形成“谁干活多，谁死得快”这样的环境氛围，搞得有能力的员工呆不住，剩下一堆互相推诿的人。看似好笑，很多家具企业就多少存在这种情况！创造一个顺畅、人际工作关系和谐、部门间无缝合作的内部环境，是企业留住人才的法宝。很多人才的离职并非工资原因，而是干得不爽！工厂外部环境主要指外部协作单位。和上下游单位形成良好的合作关系，有助于树立一个企业在行业良好的口碑。不要总以为人家供应商是来赚你的钱，非得把人家的利润榨干，如果人家没法活了，你还如何享受后续的服务？企业的发展其实也要依赖于合作伙伴的技术支持与服务。
三、工厂核心能力的形成、发展
每个家具厂都有各自的特点和长处，如何在当今市场竞争中获取竞争优势，这是市场对工厂管理提出的挑战。一般地理解，核心能力是指在原有专长基础上发扬长处和克服弱点，但这是不够的，因为竞争对手也很容易做到这点，必须从新的角度来看待这个问题。核心能力是有形和无形资源的结合体，是一种制度化的相互依存、创新和实战的知识体系，它包含了一系列的经验和知识。通常有形资源表现为家具厂的人力资源、生产设备、制造工艺和工作环境，无形资源表现为人员工作素质、企业文化、工厂制度、经验知识、知识管理和工厂信誉等。
四、工厂管理的规范化
家具厂是否实行了规范化的制度管理，是衡量一个工厂的管理是否有战斗力、能否有持续性和高效的条件之一。不应由于更换员工而又实行另一套带有个性化的做法。不管工厂特色如何，其基本管理是不变的，需要用制度确定下来，形成大家的共识。如没有做到这一点，从长远来看，工厂的管理是不稳定的，基本在低水平上徘徊，难上新的台阶，其一般表现为工厂制度不完善，任务时常难按时完成，出问题难找到原因，经常推委、扯皮。值得一提的是，规范化而不是只停留在纸面上的文件。
五、工厂业绩、职工绩效评估
家具企业的业绩如果不能进行有效的评估，就很难准确找到关键的问题在哪，下一步的工作重点就难掌握好，仅凭一些不完全的数据和经验或感觉处理工作，造成工厂发展缓慢，过着依然如旧的日子。完善的职工绩效评估系统，主要是肯定成绩发扬长处，帮助找出和改正存在的不足，并且定计划限期改正。从中既可以发现人才，培育企业后备力量，也可解决“会做的不如会说”的常见不合理现象。
六、知人善任
每个家具工厂应该要有“责任永远大于权力”的观念。很多人一开始就问“我有什么权力？我能得到什么？”接着才问“我该做什么？”这样的人，工厂不应委任其有任何管理的职责。相反，具有“责任永远大于权力”的观念，并落实到工作态度上，以主动的精神去承担工作责任和关心工厂的发展，工作刻苦、努力，团结合作，这样的职工，工厂应加强培养、委以重任。
七、生产的敏捷性
有的工厂在行事上部门与部门（员工与员工）之间互相推诿，把一件事情当皮球踢来踢去，最后全都不干活。简单的事情，处理起来极其复杂，还谈什么生产敏捷性！的确很多工厂在这方面效果不尽人意。究其原因有很多种，重点要减少管理层次，赋予责任人足够的管理责权。
八、知识管理与企业文化
企业文化是企业长期以来在工作中积淀下来的，为大家共识的做法，是工厂管理的一种提升。良好的企业文化是工厂核心能力形成的源泉。营造比别人学得更快的工厂内部环境，培养年轻员工迅速成长，为工厂不断造就高素质的后备力量，是使企业永远立于不败之地的基本做法。让员工每天能吃好睡得香，也就是说工厂把员工放在心上，同时员工心里也会想着工厂，惦记着工厂的前景，这样家具企业何愁没有优势？何愁没有发展？
来源于：智造工社
惊心！6分钟跌逾16%,“疫苗玻璃瓶”大牛股闪崩，市值瞬间蒸发25亿！
10月21日，渝股药瓶龙头正川股份上演惊心一幕：6分钟直接从涨超8.7%到跌超8.7%，跌幅超16%。最后收跌8.3%，换手率近14%。市值瞬间蒸发25亿。
正川股份尾盘极其“妖娆”的走势惊呆全市场，究竟发生了什么？
正川股份“断头杀”
昨日（10月21日）早盘，正川股份小幅低开。不过，在开盘后不久，股价就涨上来了，并稳住了。午后开盘，正川股份的股价还持续拉升，期间还冲高至9%。
临近收盘（14时44分）突然风云突变，大量卖单喷涌而出，将股价直线往下砸，最低时大跌9%，而后又拉起再往下砸，最终收跌8.30%，令人吃惊的是，6分钟跌幅超16%。
截至收盘，正川股份报收86.86元/股，换手率高达13.88%，成交额高达20.05亿，最新市值131.3亿元。
股民崩溃：今天我经历了什么？
据东方财富数据显示，截至今年7月31日，该股票持股户数有4.30万，其十大流通股东名单中(截至今年6月30日)，仅有两家机构，其余8位股东全是自然人。
突如其来的跳水让全市场都看呆了。有网友表示，这是十米跳台。也有认为这四舍五入就是个天地板。
不少追高买入的股民更是崩溃，直问：我经历了什么？
今年股价暴涨
值得注意的是，正川股份是今年的大牛股。
在今天跳水之前，正川股份近21个交易日里，股价从46元一度暴涨至103元，股价早已翻倍。
据公开资料显示，正川股份前身系1989年成立的重庆市江北县滩口玻璃厂。公司专业从事药用玻璃管制瓶等药用包装材料的研发、生产和销售。公司年产各类管制玻璃瓶50亿支，生产规模居国内首位。公司目前已发展成为拉管、制瓶、瓶盖生产一体化的全国大型管制瓶生产企业，是国内同类药玻企业中首家 A 股上市民营企业。
今年以来，全球都在关注新冠疫苗的研发，“疫苗玻璃瓶紧缺”的消息更是引发资本市场对相关上市企业的关注。中国疫苗行业协会今年5月曾在官微发文指出，疫苗的特殊性要求选择的包材为硼硅玻璃材质，主要是管制注射剂瓶和预灌封注射器。正川股份也因此被冠上“疫苗玻璃瓶”概念股，股价一再被推高。
5月8日，正川股份的股价突然启动，当天直奔涨停，收报18.10元/股。前一个交易日，股价为16.45元/股。至5月13日，正川股份又连续收了三个涨停板。自此开始，股价一路高歌猛进，间或收一二个涨停板。
到8月4日，股价最高达108元/股，较本轮行情启动前夕的16.45元/股上涨了556.53%，从最低点已经暴涨800%多，创下了正川股份的股价新高。
8月4日，股价登顶后开始回落，9月14日为47.27元/股，近期低点。此时，A股市场疫苗概念股均进行了大幅调整。
9月15日，随着疫苗概念股景气度再次上升，正川股份的股价重回升势。9月15日，股价涨停，9月22日至24日连续三天涨停。
有消息称，正川股份引进国外一流窑炉技术和设备开展的中硼玻璃窑炉建设项目顺利推进，并预计在2020年下半年投产。投产后公司将拥有中硼硅药用玻璃管生产能力，有望实现进口替代。10月20日，正川股份再次涨停。
值得一提的是，正川股份20日晚间发布风险提示称，目前公司一座中硼玻璃管产品窑炉处于建设阶段，未正式量产，即使正式量产，产量也相对有限，短期内市场占有率也不高。同时国家推行一致性评价，药品选择包材进行的稳定性试验等则需要长时间的验证，公司自产中硼玻璃管未来能否用于疫苗也存在不确定性。
华龙证券投资顾问牛阳认为，正川股份之所以大涨，一方面因为疫苗股以及配套企业股走强，另一方面，重庆正川股份总股本只有1.51亿股，流通股本现为3829.99万股，流通市值35.57亿元，便于资金炒作。
上海地区一私募人士直言，空有概念但长期无法产生实质性的业绩收益，相信短时间的股价暴涨终将是“空中阁楼”。
随着股价的“水涨船高”，正川股份多名股东开始了疯狂减持。据《国际金融报》记者统计，自5月26日开始，该公司先后披露了5份减持公告，涉及9名董监高或控股东一致行动人。其中，公司实控人邓勇姐姐邓步莉、妹妹邓红均分别拟减持393.12万股。
去年开始业绩出现下滑
盘后龙虎榜数据显示，卖出金额最大的前5名分别为，华泰证券股份有限公司上海徐汇区天钥桥路证券营业部4235.50万元、国盛证券有限责任公司宁波桑田路证券营业部3315.05万元、华福证券有限责任公司温岭万昌中路证券营业部2817.41万元、东方财富证券股份有限公司拉萨东环路第二证券营业部2609.61万元、东方财富证券股份有限公司拉萨团结路第一证券营业部2441.51万元；
买入金额最大的前5名分别为，平安证券股份有限公司银川凤凰北街证券营业部2702.02万元、东方财富证券股份有限公司拉萨团结路第一证券营业部2678.20万元，其余营业部均为在2000万元左右。买入前5名与卖出前5名总合计为净卖出3194.84万元。
值得注意的是，尽管正川股份为国内药用玻璃管制瓶细分行业的龙头企业之一，但自去年开始公司业绩出现下滑。2015-2018年，公司营业收入分别为4.80亿、4.70亿、5.09亿 、5.96亿元。2019年，营业收入5.21亿元，同比下滑12.54%；实现归母净利润6105.67万元，同比下滑26.23%。
对此，正川股份解释为，系保健品行业调整，公司东北地区、西北地区部份客户订单减少，公司整体收入下降。同时，国外主要系客户需求量较上年有所下降。
今年上半年，该公司业绩在疫情影响下进一步下滑。截至6月末，其实现营业收入2.56亿元，同比下滑4.46%；实现归母净利润3492万元，同比增长9.22%。
小编注意到，近三年来正川股份盈利能力逐年下滑。2017年至2019年，其毛利率分别为31.65%、28.67%、27.14%。而今年上半年，该公司毛利率下滑至26.15%。为升级其现有生产线，7月30日，正川股份还发布公告称，拟发行可转换公司债券募集资金4.05亿元。其中，中硼硅药用玻璃生产项目拟投入募集资金3.75亿元。
蜂赢国际综合自每日经济新闻、上游新闻·重庆商报、中国基金报、国际金融报等
10月21日，渝股药瓶龙头正川股份上演惊心一幕：6分钟直接从涨超8.7%到跌超8.7%，跌幅超16%。最后收跌8.3%，换手率近14%。市值瞬间蒸发25亿。
正川股份尾盘极其“妖娆”的走势惊呆全市场，究竟发生了什么？
正川股份“断头杀”
昨日（10月21日）早盘，正川股份小幅低开。不过，在开盘后不久，股价就涨上来了，并稳住了。午后开盘，正川股份的股价还持续拉升，期间还冲高至9%。
临近收盘（14时44分）突然风云突变，大量卖单喷涌而出，将股价直线往下砸，最低时大跌9%，而后又拉起再往下砸，最终收跌8.30%，令人吃惊的是，6分钟跌幅超16%。
截至收盘，正川股份报收86.86元/股，换手率高达13.88%，成交额高达20.05亿，最新市值131.3亿元。
股民崩溃：今天我经历了什么？
据东方财富数据显示，截至今年7月31日，该股票持股户数有4.30万，其十大流通股东名单中(截至今年6月30日)，仅有两家机构，其余8位股东全是自然人。
突如其来的跳水让全市场都看呆了。有网友表示，这是十米跳台。也有认为这四舍五入就是个天地板。
不少追高买入的股民更是崩溃，直问：我经历了什么？
今年股价暴涨
值得注意的是，正川股份是今年的大牛股。
在今天跳水之前，正川股份近21个交易日里，股价从46元一度暴涨至103元，股价早已翻倍。
据公开资料显示，正川股份前身系1989年成立的重庆市江北县滩口玻璃厂。公司专业从事药用玻璃管制瓶等药用包装材料的研发、生产和销售。公司年产各类管制玻璃瓶50亿支，生产规模居国内首位。公司目前已发展成为拉管、制瓶、瓶盖生产一体化的全国大型管制瓶生产企业，是国内同类药玻企业中首家 A 股上市民营企业。
今年以来，全球都在关注新冠疫苗的研发，“疫苗玻璃瓶紧缺”的消息更是引发资本市场对相关上市企业的关注。中国疫苗行业协会今年5月曾在官微发文指出，疫苗的特殊性要求选择的包材为硼硅玻璃材质，主要是管制注射剂瓶和预灌封注射器。正川股份也因此被冠上“疫苗玻璃瓶”概念股，股价一再被推高。
5月8日，正川股份的股价突然启动，当天直奔涨停，收报18.10元/股。前一个交易日，股价为16.45元/股。至5月13日，正川股份又连续收了三个涨停板。自此开始，股价一路高歌猛进，间或收一二个涨停板。
到8月4日，股价最高达108元/股，较本轮行情启动前夕的16.45元/股上涨了556.53%，从最低点已经暴涨800%多，创下了正川股份的股价新高。
8月4日，股价登顶后开始回落，9月14日为47.27元/股，近期低点。此时，A股市场疫苗概念股均进行了大幅调整。
9月15日，随着疫苗概念股景气度再次上升，正川股份的股价重回升势。9月15日，股价涨停，9月22日至24日连续三天涨停。
有消息称，正川股份引进国外一流窑炉技术和设备开展的中硼玻璃窑炉建设项目顺利推进，并预计在2020年下半年投产。投产后公司将拥有中硼硅药用玻璃管生产能力，有望实现进口替代。10月20日，正川股份再次涨停。
值得一提的是，正川股份20日晚间发布风险提示称，目前公司一座中硼玻璃管产品窑炉处于建设阶段，未正式量产，即使正式量产，产量也相对有限，短期内市场占有率也不高。同时国家推行一致性评价，药品选择包材进行的稳定性试验等则需要长时间的验证，公司自产中硼玻璃管未来能否用于疫苗也存在不确定性。
华龙证券投资顾问牛阳认为，正川股份之所以大涨，一方面因为疫苗股以及配套企业股走强，另一方面，重庆正川股份总股本只有1.51亿股，流通股本现为3829.99万股，流通市值35.57亿元，便于资金炒作。
上海地区一私募人士直言，空有概念但长期无法产生实质性的业绩收益，相信短时间的股价暴涨终将是“空中阁楼”。
随着股价的“水涨船高”，正川股份多名股东开始了疯狂减持。据《国际金融报》记者统计，自5月26日开始，该公司先后披露了5份减持公告，涉及9名董监高或控股东一致行动人。其中，公司实控人邓勇姐姐邓步莉、妹妹邓红均分别拟减持393.12万股。
去年开始业绩出现下滑
盘后龙虎榜数据显示，卖出金额最大的前5名分别为，华泰证券股份有限公司上海徐汇区天钥桥路证券营业部4235.50万元、国盛证券有限责任公司宁波桑田路证券营业部3315.05万元、华福证券有限责任公司温岭万昌中路证券营业部2817.41万元、东方财富证券股份有限公司拉萨东环路第二证券营业部2609.61万元、东方财富证券股份有限公司拉萨团结路第一证券营业部2441.51万元；
买入金额最大的前5名分别为，平安证券股份有限公司银川凤凰北街证券营业部2702.02万元、东方财富证券股份有限公司拉萨团结路第一证券营业部2678.20万元，其余营业部均为在2000万元左右。买入前5名与卖出前5名总合计为净卖出3194.84万元。
值得注意的是，尽管正川股份为国内药用玻璃管制瓶细分行业的龙头企业之一，但自去年开始公司业绩出现下滑。2015-2018年，公司营业收入分别为4.80亿、4.70亿、5.09亿 、5.96亿元。2019年，营业收入5.21亿元，同比下滑12.54%；实现归母净利润6105.67万元，同比下滑26.23%。
对此，正川股份解释为，系保健品行业调整，公司东北地区、西北地区部份客户订单减少，公司整体收入下降。同时，国外主要系客户需求量较上年有所下降。
今年上半年，该公司业绩在疫情影响下进一步下滑。截至6月末，其实现营业收入2.56亿元，同比下滑4.46%；实现归母净利润3492万元，同比增长9.22%。
小编注意到，近三年来正川股份盈利能力逐年下滑。2017年至2019年，其毛利率分别为31.65%、28.67%、27.14%。而今年上半年，该公司毛利率下滑至26.15%。为升级其现有生产线，7月30日，正川股份还发布公告称，拟发行可转换公司债券募集资金4.05亿元。其中，中硼硅药用玻璃生产项目拟投入募集资金3.75亿元。
蜂赢国际综合自每日经济新闻、上游新闻·重庆商报、中国基金报、国际金融报等
35岁男子，发热，临死之际，哥哥一句话救了他！为所有人敲响了警钟！
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
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