10个人中就有8个乳腺增生！这个病多数不用治，但遇到这种情况就危险了
一场体检下来，10个女性8个有乳腺增生的。大多数女性朋友看着体检报告中的「乳腺增生」，心中一惊：“大夫，乳腺增生要不要紧？会不会变成乳腺癌吗？”
别慌，大部分乳腺增生与乳腺癌是没有关系的，但病理性增生千万不能忽视！
【乳腺增生的病因是什么？】
乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。
乳腺增生症的病因尚未确定。一般认为，相关因素有：
1、内分泌因素
多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。由于雌激素水平升高，孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡，导致腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化，引发乳腺痛，组织结构发生紊乱，乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿。
2、情绪因素
现代社会生活和工作压力大，精神常处于高度紧张状态，也是乳腺痛的病因之一。
3、饮食因素
很多女性因为皮肤不好或者为了延缓衰老留住青春、提高免疫力而去乱吃补品？这些所谓的补品中往往富含雌激素，富含雌激素的保健品往往会让女性饱受乳腺疼痛之苦。
【乳腺增生的症状有哪些？】
乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最为常见。
1、症状
其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般为周期性，常于月经前期加重，行经后减轻，有时可放射到腋窝或上臂，多见于较年轻患者，绝经后可能自行消失。
乳腺痛也有表现为非周期性疼痛，与月 经周期不相关，疼痛不对称，常为单侧且多为局部锐痛或烧灼痛，多见于年龄较大的患者。
2、检查
乳腺增生患者的影像学检查建议应首选彩色超声检查，对年龄较大且腺体并不丰富者宜首选钼靶X线检查，必要时可行二者联合检查。
当然，对部分病例因肿块或结节形成，不易与纤维腺瘤和乳腺癌相鉴别，则需结合必要的病理组织学检查（空芯针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或手术活检）进行确诊。
【乳腺增生和乳腺癌的关系？】
乳腺增生与乳腺癌的关系是患者最为关心的问题。乳腺增生症不能统称为癌前病变。
乳腺增生是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。乳腺增生分为2种，生理性和病理性。
大多数人都是生理性增生，因此绝大部分乳腺增生跟乳腺癌没有关系。等你老了（绝经）以后，体内雌激素降低，乳腺组织退化的时候，乳腺增生也会慢慢好转。这部分人往往不用治疗，定期复查观察就行。
但病理性增生则会有癌变的倾向，当出现乳房持续几个月的疼痛，疼痛不会随着月经期结束而缓解，或者摸到乳房有肿块，月经结束之后也没有明显缩小时，就要赶紧去医院看看。
当体检和影像学检查发现的乳房肿块，局限性腺体增厚，彩色超声检查发现的可疑结节，钼靶X线检查发现的微钙化等，甚至还可能需要手术切除。
总之，大部分乳腺增生都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展为乳腺癌的风险。
【如何判断自己的乳腺增生是否严重？】
1、轻型：乳房疼痛为隐痛，时有时无。单侧或双侧乳房肿块；为单一小肿块，或呈颗粒状而范围小，或呈条索状物但较软，局限于一个象限。
2、中型：乳房疼痛为钝痛并有触痛，胀痛明显，肿块较大，或呈片状、盘状，累及双乳，但范围不超过两个象限。
3、重型：乳房疼痛为坠痛或刺痛，触痛明显，肿块大，多发囊性结节，累及双乳，范围在两个象限以上。
【乳腺增生怎么办？】
乳腺增生目前缺乏特效的治疗手段，没有一种药能“根治”乳腺增生。
乳腺增生的治疗主要是对症治疗，缓解疼痛等不适，但相当部分女性可以延缓疾病进展。主要包括以下方法：
1、选择合适的胸罩
您可以通过在运动时佩戴运动胸罩来预防乳房疼痛，压痛或不适。重要的是运动胸罩要适合，它应该保持乳房在身体静止时几乎不动，并在身体运动时与胸部一起移动，而不是上下或左右晃动。
当乳罩支架变得松弛时，应及时更换运动胸罩。 一个乳房处于发育中的年轻女子可能需要每6个月买一个新的胸罩。
2、保持心情开朗，消除不必要的疑虑
合理安排作息，劳逸结合，适当的体育锻炼，减肥，戒烟酒。
3、饮食调节
如低脂肪饮食、避免摄入含甲基黄嘌呤的食物或饮料（咖啡、可乐、茶、巧克力）等均有利于乳腺增生症的治疗。
4、疼痛明显者，可以在有丰富经验医生的指导下服用非甾体类固醇类止痛药（20岁以下患者不用阿司匹林，以免引起雷诺综合征）。
5、对已婚女性，过好满意的杏生活对减少乳腺增生也有所助益。
6、学会乳房自我检查，及时发现乳房的肿块。
来源：好大夫在线
一场体检下来，10个女性8个有乳腺增生的。大多数女性朋友看着体检报告中的「乳腺增生」，心中一惊：“大夫，乳腺增生要不要紧？会不会变成乳腺癌吗？”
别慌，大部分乳腺增生与乳腺癌是没有关系的，但病理性增生千万不能忽视！
【乳腺增生的病因是什么？】
乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。
乳腺增生症的病因尚未确定。一般认为，相关因素有：
1、内分泌因素
多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。由于雌激素水平升高，孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡，导致腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化，引发乳腺痛，组织结构发生紊乱，乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿。
2、情绪因素
现代社会生活和工作压力大，精神常处于高度紧张状态，也是乳腺痛的病因之一。
3、饮食因素
很多女性因为皮肤不好或者为了延缓衰老留住青春、提高免疫力而去乱吃补品？这些所谓的补品中往往富含雌激素，富含雌激素的保健品往往会让女性饱受乳腺疼痛之苦。
【乳腺增生的症状有哪些？】
乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最为常见。
1、症状
其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般为周期性，常于月经前期加重，行经后减轻，有时可放射到腋窝或上臂，多见于较年轻患者，绝经后可能自行消失。
乳腺痛也有表现为非周期性疼痛，与月 经周期不相关，疼痛不对称，常为单侧且多为局部锐痛或烧灼痛，多见于年龄较大的患者。
2、检查
乳腺增生患者的影像学检查建议应首选彩色超声检查，对年龄较大且腺体并不丰富者宜首选钼靶X线检查，必要时可行二者联合检查。
当然，对部分病例因肿块或结节形成，不易与纤维腺瘤和乳腺癌相鉴别，则需结合必要的病理组织学检查（空芯针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或手术活检）进行确诊。
【乳腺增生和乳腺癌的关系？】
乳腺增生与乳腺癌的关系是患者最为关心的问题。乳腺增生症不能统称为癌前病变。
乳腺增生是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。乳腺增生分为2种，生理性和病理性。
大多数人都是生理性增生，因此绝大部分乳腺增生跟乳腺癌没有关系。等你老了（绝经）以后，体内雌激素降低，乳腺组织退化的时候，乳腺增生也会慢慢好转。这部分人往往不用治疗，定期复查观察就行。
但病理性增生则会有癌变的倾向，当出现乳房持续几个月的疼痛，疼痛不会随着月经期结束而缓解，或者摸到乳房有肿块，月经结束之后也没有明显缩小时，就要赶紧去医院看看。
当体检和影像学检查发现的乳房肿块，局限性腺体增厚，彩色超声检查发现的可疑结节，钼靶X线检查发现的微钙化等，甚至还可能需要手术切除。
总之，大部分乳腺增生都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展为乳腺癌的风险。
【如何判断自己的乳腺增生是否严重？】
1、轻型：乳房疼痛为隐痛，时有时无。单侧或双侧乳房肿块；为单一小肿块，或呈颗粒状而范围小，或呈条索状物但较软，局限于一个象限。
2、中型：乳房疼痛为钝痛并有触痛，胀痛明显，肿块较大，或呈片状、盘状，累及双乳，但范围不超过两个象限。
3、重型：乳房疼痛为坠痛或刺痛，触痛明显，肿块大，多发囊性结节，累及双乳，范围在两个象限以上。
【乳腺增生怎么办？】
乳腺增生目前缺乏特效的治疗手段，没有一种药能“根治”乳腺增生。
乳腺增生的治疗主要是对症治疗，缓解疼痛等不适，但相当部分女性可以延缓疾病进展。主要包括以下方法：
1、选择合适的胸罩
您可以通过在运动时佩戴运动胸罩来预防乳房疼痛，压痛或不适。重要的是运动胸罩要适合，它应该保持乳房在身体静止时几乎不动，并在身体运动时与胸部一起移动，而不是上下或左右晃动。
当乳罩支架变得松弛时，应及时更换运动胸罩。 一个乳房处于发育中的年轻女子可能需要每6个月买一个新的胸罩。
2、保持心情开朗，消除不必要的疑虑
合理安排作息，劳逸结合，适当的体育锻炼，减肥，戒烟酒。
3、饮食调节
如低脂肪饮食、避免摄入含甲基黄嘌呤的食物或饮料（咖啡、可乐、茶、巧克力）等均有利于乳腺增生症的治疗。
4、疼痛明显者，可以在有丰富经验医生的指导下服用非甾体类固醇类止痛药（20岁以下患者不用阿司匹林，以免引起雷诺综合征）。
5、对已婚女性，过好满意的杏生活对减少乳腺增生也有所助益。
6、学会乳房自我检查，及时发现乳房的肿块。
来源：好大夫在线
一药一方一案，学会治咳嗽
紫菀，紫菀辛、苦，微温。本品专入肺经，功专止咳化痰，长于祛痰。既入气分，又走血分，兼疏肺家气血，故风寒束肺之胸肺逆满，咳痰不爽及咳痰带血之证，均为适用。水煎服，5~10g。
学一个方
止嗽散（《医学心悟》）
组成：紫菀，百部，白前，桔梗，荆芥，陈皮，甘草。(按原方改为煎剂量)用法：水煎服。功效：止咳化痰，疏表宣肺。主治：风邪犯肺。咳嗽咽痒，微恶风寒发热，舌苔薄白等。方解：本方原治外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，余邪未尽，肺气不宣，故见咳嗽咽痒；表邪未净，则微恶风寒发热；表邪未入气分，肺津未伤，故见舌苔薄白。治宜止咳化痰，宣肺解表。方中紫菀、百部味苦性温质润，皆可理肺止咳。然紫菀兼辛味，辛散苦降，长于化痰止咳；百部兼甘味，辛甘发散为阳，甘苦肃降为阴，其性温而不热不燥，润而不寒不腻，为润肺止咳之要药，不论新久咳嗽皆可应用，二者相须为用，降气祛痰，润肺止咳之力倍增；桔梗、白前性平味辛，均可止咳化痰，然桔梗善于开提肺气，白前长于肃降肺气，二者一升一降，升降相因，肺气调畅，宣肃有权，咳嗽自止；陈皮理气化痰，使气顺痰自化，助紫菀、百部止咳，助桔梗、白前化痰，且助甘草和中健脾；荆芥祛风解表且通窍利咽，使邪从表而去，则肺气得宣，虽不重在解表，而解表又实不可缺。荆芥、桔梗、甘草相配，增强利咽止痛作用。使以甘草缓急止咳，并能和中，调和药性。药共7味，具备了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点，故为治疗一般外感后咳嗽的有效方剂，运用得宜，可广泛用于诸般咳嗽。
《医学心悟》中的止嗽散
止嗽散治诸般咳嗽。《医学心悟》中程钟龄说：“……或问：药极轻微，而取效甚广，何也？予曰：药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳。金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳，感之寒也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，而喉窍将启，能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜投之有效欤！附论于此，以咨明哲。”本方药性虽然平和，但仍偏于温燥，故阴虚劳嗽者，不宜使用；如肺热咳嗽，亦不宜单独使用。
学一个医案
耿某，女，34岁，教师。1983年12月25日就诊。1周前因偶感风寒，至今咳嗽不止，痰黏色白，胸闷，微恶风寒，舌苔薄白而腻，脉浮滑。曾服西药及中成药无效。辨证：风寒咳嗽夹湿痰。治法：疏表宣肺，止咳化痰。处方：荆芥，防风，款冬花，紫菀，杏仁，桔梗，白前，半夏，陈皮，茯苓，厚朴，炙甘草。水煎服，3剂。二诊：1983年12月28日上方服用3剂后，咳嗽明显减轻，痰液稀薄易咯，不恶风寒，时有胸闷，纳食不香，舌苔薄白，脉濡缓。辨证：表邪已祛，湿痰未尽。治法：宣肺止咳，燥湿化痰。处方：紫菀，款冬花，杏仁，桔梗，甘草，半夏，陈皮，茯苓，白前，厚朴，砂仁水煎服，3剂。中病即止，为巩固疗效，继服中成药通宣理肺丸，理其善后。解析：咳嗽应首辨外感与内伤，本例属外感咳嗽风寒证。微恶风寒，表邪未尽也；风寒犯肺，肺气失宣，故咳嗽不止；痰黏色白，胸闷，为湿痰阻滞气机，致使咳嗽难愈；苔薄白而腻，脉浮滑，均为风寒咳嗽挟湿痰为患。治宜疏表宣肺，止咳化痰。方中荆芥疏散力佳，长于祛风；防风为风药之润剂，具有解表、祛风、除湿之功。荆防相须为用，可谓珠联璧合，相得益彰，解表祛风胜湿之力倍增。紫菀温而不热，润而不燥，长于祛痰止咳，而尤擅于祛痰；冬花辛香温润，可散可降，长于宣肺止咳，而尤擅于润肺止咳，镇咳功著。二者相合，增强化痰止咳之功。杏仁长于宣降肺气，以降为主，功擅降气行痰；桔梗功能宣肺祛痰，宣散开提，载药入肺，以升为要；白前善于肃降肺气，止咳化痰，侧重于降。三药合用，两降一升，气机调畅，宣降得宜，咳嗽自愈。湿痰阻滞气机，故以二陈汤燥湿化痰，理气和中，辅以厚朴辛开苦降，燥湿行气，增强燥湿化痰，气行痰消之功，且有消胀除满之效。杏仁兼能润肠通便，寓于止咳化痰诸药之中，增强行气化痰之力，肺与大肠相表里，肠道通，肺气降，则有助于化痰止咳，与“二陈”等燥湿化痰药伍用，燥中有润，润燥相宜，无后患之虞。二诊表邪已祛，湿痰未尽，纳食不香，故上方去荆防，加砂仁芳香化浊，醒脾开胃。诸药合用，以止嗽散为主方，辅以二陈汤化裁，共收疏表宣肺，止咳化痰之效。
“紫菀”的古籍剪影
《本草正义》曰：“紫菀，柔润有余，虽曰苦辛而温，非燥烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。”《本草从新》云：“专治血痰，为血劳圣药……。”治妊娠肺热伤阴而致咳嗽、胎动不安者，常与桑白皮、天冬、麦冬、杏仁、桔梗、黄芩、白术、当归、贝母、甘草、陈皮等同用，共收清热养阴，润肺化痰，止咳安胎之功。紫菀、款冬花伍用，早见于《金匮要略》射干麻黄汤，以治寒饮郁肺而致咳而上气，喉中有水鸣声者；紫菀、党参、黄芪、干姜伍用，见于《济生方》紫菀汤，主治肺气虚寒咳嗽；紫菀、款冬花、百部、乌梅伍用，见于《图经本草》紫菀百花散，主治肺寒咳嗽久不愈者；紫菀、麻黄、杏仁伍用，见于《圣济总录》紫菀散，主治外感风寒，咳逆上气，喉中有声者；紫菀、桑皮、天冬伍用，见于《伤寒保命集》紫菀汤，主治妊娠肺热伤阴而致咳嗽，胎动不安者；紫菀、百合、知母、天冬，桔梗伍用，见于《圣惠方》紫菀散，主治肺痿劳嗽，肺热久咳，唾脓血腥臭者；紫菀、知母、贝母、阿胶伍用，见于《王海藏》紫菀汤，主治肺痨阴虚而致咳嗽痰中带血者；紫菀、茜草根伍用，见于《鸡峰普济方》紫菀丸，主治肺络受伤而致咳嗽、吐血、咯血者。
现代名医怎么用“紫菀”
施今墨先生经验（《施今墨对药》吕景山著）
紫菀气温不热，质润不燥，润肺下气，化痰止咳；苏子清利上下，降气平喘，化痰止咳。紫菀以润肺为主；苏子以降气为要。二药伍用，一润一降，润降合法，化痰止咳，下气平喘，利气宽膈的力量增强。主治咳嗽气喘，咳痰不爽，胸膈满闷等症；慢性支气管炎，支气管哮喘等病兼见上述诸症者，亦可使用。
焦树德先生经验（《用药心得十讲》焦树德编）
紫苑原名紫菀。味苦辛，性微温。本品有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用，是常用的治咳药。……本品苦能降气达下，辛可益肺，能使气化下达于膀胱而利小便。因肺经有邪，肺气壅滞，气不能下达于膀胱而小便不利、尿少短赤者，可配合茯苓、通草同用。紫菀用蜜炙后，可增强润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者，或肺燥、咽痒、干咳者，均须用炙紫菀。款冬花偏于温肺，多用于寒性痰饮所致的咳嗽。紫菀偏于开散肺气郁滞，多用于风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥，润而不寒，补而不滞，故无论内伤、外感所致的咳嗽，常随证加减选用。……紫菀偏于宣肺化痰而治咳。款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用，能增加治咳的作用。
谢海洲先生经验（《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理）
紫菀，紫菀辛、苦，微温。本品专入肺经，功专止咳化痰，长于祛痰。既入气分，又走血分，兼疏肺家气血，故风寒束肺之胸肺逆满，咳痰不爽及咳痰带血之证，均为适用。水煎服，5~10g。
学一个方
止嗽散（《医学心悟》）
组成：紫菀，百部，白前，桔梗，荆芥，陈皮，甘草。(按原方改为煎剂量)用法：水煎服。功效：止咳化痰，疏表宣肺。主治：风邪犯肺。咳嗽咽痒，微恶风寒发热，舌苔薄白等。方解：本方原治外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，余邪未尽，肺气不宣，故见咳嗽咽痒；表邪未净，则微恶风寒发热；表邪未入气分，肺津未伤，故见舌苔薄白。治宜止咳化痰，宣肺解表。方中紫菀、百部味苦性温质润，皆可理肺止咳。然紫菀兼辛味，辛散苦降，长于化痰止咳；百部兼甘味，辛甘发散为阳，甘苦肃降为阴，其性温而不热不燥，润而不寒不腻，为润肺止咳之要药，不论新久咳嗽皆可应用，二者相须为用，降气祛痰，润肺止咳之力倍增；桔梗、白前性平味辛，均可止咳化痰，然桔梗善于开提肺气，白前长于肃降肺气，二者一升一降，升降相因，肺气调畅，宣肃有权，咳嗽自止；陈皮理气化痰，使气顺痰自化，助紫菀、百部止咳，助桔梗、白前化痰，且助甘草和中健脾；荆芥祛风解表且通窍利咽，使邪从表而去，则肺气得宣，虽不重在解表，而解表又实不可缺。荆芥、桔梗、甘草相配，增强利咽止痛作用。使以甘草缓急止咳，并能和中，调和药性。药共7味，具备了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点，故为治疗一般外感后咳嗽的有效方剂，运用得宜，可广泛用于诸般咳嗽。
《医学心悟》中的止嗽散
止嗽散治诸般咳嗽。《医学心悟》中程钟龄说：“……或问：药极轻微，而取效甚广，何也？予曰：药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳。金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳，感之寒也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，而喉窍将启，能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜投之有效欤！附论于此，以咨明哲。”本方药性虽然平和，但仍偏于温燥，故阴虚劳嗽者，不宜使用；如肺热咳嗽，亦不宜单独使用。
学一个医案
耿某，女，34岁，教师。1983年12月25日就诊。1周前因偶感风寒，至今咳嗽不止，痰黏色白，胸闷，微恶风寒，舌苔薄白而腻，脉浮滑。曾服西药及中成药无效。辨证：风寒咳嗽夹湿痰。治法：疏表宣肺，止咳化痰。处方：荆芥，防风，款冬花，紫菀，杏仁，桔梗，白前，半夏，陈皮，茯苓，厚朴，炙甘草。水煎服，3剂。二诊：1983年12月28日上方服用3剂后，咳嗽明显减轻，痰液稀薄易咯，不恶风寒，时有胸闷，纳食不香，舌苔薄白，脉濡缓。辨证：表邪已祛，湿痰未尽。治法：宣肺止咳，燥湿化痰。处方：紫菀，款冬花，杏仁，桔梗，甘草，半夏，陈皮，茯苓，白前，厚朴，砂仁水煎服，3剂。中病即止，为巩固疗效，继服中成药通宣理肺丸，理其善后。解析：咳嗽应首辨外感与内伤，本例属外感咳嗽风寒证。微恶风寒，表邪未尽也；风寒犯肺，肺气失宣，故咳嗽不止；痰黏色白，胸闷，为湿痰阻滞气机，致使咳嗽难愈；苔薄白而腻，脉浮滑，均为风寒咳嗽挟湿痰为患。治宜疏表宣肺，止咳化痰。方中荆芥疏散力佳，长于祛风；防风为风药之润剂，具有解表、祛风、除湿之功。荆防相须为用，可谓珠联璧合，相得益彰，解表祛风胜湿之力倍增。紫菀温而不热，润而不燥，长于祛痰止咳，而尤擅于祛痰；冬花辛香温润，可散可降，长于宣肺止咳，而尤擅于润肺止咳，镇咳功著。二者相合，增强化痰止咳之功。杏仁长于宣降肺气，以降为主，功擅降气行痰；桔梗功能宣肺祛痰，宣散开提，载药入肺，以升为要；白前善于肃降肺气，止咳化痰，侧重于降。三药合用，两降一升，气机调畅，宣降得宜，咳嗽自愈。湿痰阻滞气机，故以二陈汤燥湿化痰，理气和中，辅以厚朴辛开苦降，燥湿行气，增强燥湿化痰，气行痰消之功，且有消胀除满之效。杏仁兼能润肠通便，寓于止咳化痰诸药之中，增强行气化痰之力，肺与大肠相表里，肠道通，肺气降，则有助于化痰止咳，与“二陈”等燥湿化痰药伍用，燥中有润，润燥相宜，无后患之虞。二诊表邪已祛，湿痰未尽，纳食不香，故上方去荆防，加砂仁芳香化浊，醒脾开胃。诸药合用，以止嗽散为主方，辅以二陈汤化裁，共收疏表宣肺，止咳化痰之效。
“紫菀”的古籍剪影
《本草正义》曰：“紫菀，柔润有余，虽曰苦辛而温，非燥烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。”《本草从新》云：“专治血痰，为血劳圣药……。”治妊娠肺热伤阴而致咳嗽、胎动不安者，常与桑白皮、天冬、麦冬、杏仁、桔梗、黄芩、白术、当归、贝母、甘草、陈皮等同用，共收清热养阴，润肺化痰，止咳安胎之功。紫菀、款冬花伍用，早见于《金匮要略》射干麻黄汤，以治寒饮郁肺而致咳而上气，喉中有水鸣声者；紫菀、党参、黄芪、干姜伍用，见于《济生方》紫菀汤，主治肺气虚寒咳嗽；紫菀、款冬花、百部、乌梅伍用，见于《图经本草》紫菀百花散，主治肺寒咳嗽久不愈者；紫菀、麻黄、杏仁伍用，见于《圣济总录》紫菀散，主治外感风寒，咳逆上气，喉中有声者；紫菀、桑皮、天冬伍用，见于《伤寒保命集》紫菀汤，主治妊娠肺热伤阴而致咳嗽，胎动不安者；紫菀、百合、知母、天冬，桔梗伍用，见于《圣惠方》紫菀散，主治肺痿劳嗽，肺热久咳，唾脓血腥臭者；紫菀、知母、贝母、阿胶伍用，见于《王海藏》紫菀汤，主治肺痨阴虚而致咳嗽痰中带血者；紫菀、茜草根伍用，见于《鸡峰普济方》紫菀丸，主治肺络受伤而致咳嗽、吐血、咯血者。
现代名医怎么用“紫菀”
施今墨先生经验（《施今墨对药》吕景山著）
紫菀气温不热，质润不燥，润肺下气，化痰止咳；苏子清利上下，降气平喘，化痰止咳。紫菀以润肺为主；苏子以降气为要。二药伍用，一润一降，润降合法，化痰止咳，下气平喘，利气宽膈的力量增强。主治咳嗽气喘，咳痰不爽，胸膈满闷等症；慢性支气管炎，支气管哮喘等病兼见上述诸症者，亦可使用。
焦树德先生经验（《用药心得十讲》焦树德编）
紫苑原名紫菀。味苦辛，性微温。本品有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用，是常用的治咳药。……本品苦能降气达下，辛可益肺，能使气化下达于膀胱而利小便。因肺经有邪，肺气壅滞，气不能下达于膀胱而小便不利、尿少短赤者，可配合茯苓、通草同用。紫菀用蜜炙后，可增强润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者，或肺燥、咽痒、干咳者，均须用炙紫菀。款冬花偏于温肺，多用于寒性痰饮所致的咳嗽。紫菀偏于开散肺气郁滞，多用于风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥，润而不寒，补而不滞，故无论内伤、外感所致的咳嗽，常随证加减选用。……紫菀偏于宣肺化痰而治咳。款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用，能增加治咳的作用。
谢海洲先生经验（《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理）
1.“少年经不得顺境，中年经不得闲境，晚年经不得逆境。”——曾国藩
年少时若一直顺境，则成人后经不得风雨波折；中年时若无所事业与追求，便会就此消沉下去；晚年时若衣食依然有忧、诸事不顺遂，则无法善得其终了。
2.“坚其志、苦其心、劳其力，事无大小，必有所成。”——曾国藩
这话不须多释，正是曾国藩本人一生的写照。[鲜花][鲜花][鲜花]
年少时若一直顺境，则成人后经不得风雨波折；中年时若无所事业与追求，便会就此消沉下去；晚年时若衣食依然有忧、诸事不顺遂，则无法善得其终了。
2.“坚其志、苦其心、劳其力，事无大小，必有所成。”——曾国藩
这话不须多释，正是曾国藩本人一生的写照。[鲜花][鲜花][鲜花]
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