【挽回中,应规避那些问题】
第一,切忌急躁、患得患失。我发现凡是想挽回的朋友在心态上非常的焦急,而且极其患得患失!挽回是一个过程,需要一点点积累、慢慢来,急不得,你们的心情我只能用感同身受来形容,对于失去爱人的感觉的确很难过,但是既然我们决定挽回,就要向我之前说过的那样,冷静下来摆正心态。很多人急于联系我,好像找到我就可以瞬间找到挽回她(他)的灵丹妙药,很遗憾我没有那样快速的方法几步就做到挽回一个人。我之所以反反复复说心态,就是因为它太重要了,她(他)的情绪直接左右着你,这是大忌。
第二,不要被对方忽冷忽热,忽左忽右的态度和情绪干扰。切记!对方的态度往往颇具“迷惑性”不要一叶障目不见泰山!不要去刻意的扣细节问题。你大可以把他当做重新恋爱的对象,这期间你们之间保持距离感,我认为暧昧是最合适的!
第三,不要在去想对方为什么这样那样,对方在想什么等等。你自己如果想把自己累死的话,可以尝试一下,因为你、我都不是对方,这个又不是猜谜游戏,没必要去费劲心思去猜对方的心思,只要一步步做好自己,就OK。
第四,不要给对方压力,不要纠缠对方。我感觉有的朋友理解似乎有点偏差,其实不用写信和发短信告诉对方,我不给你压力了,我不纠缠你了,这些不是用来说的,是用来做的!如果说有用,那你干脆告诉对方我们和好吧!你们要理解这样做的目的是什么?是不给对方压力,尽量消除对方的防御心理,当然你非要说给对方听我不是很介意,但是我还是希望你们去做出来,做出个姿态,今天发个短信说不会纠缠你了,明天QQ信息说我不打扰你了,难道你认为这是在冷处理?
第一,切忌急躁、患得患失。我发现凡是想挽回的朋友在心态上非常的焦急,而且极其患得患失!挽回是一个过程,需要一点点积累、慢慢来,急不得,你们的心情我只能用感同身受来形容,对于失去爱人的感觉的确很难过,但是既然我们决定挽回,就要向我之前说过的那样,冷静下来摆正心态。很多人急于联系我,好像找到我就可以瞬间找到挽回她(他)的灵丹妙药,很遗憾我没有那样快速的方法几步就做到挽回一个人。我之所以反反复复说心态,就是因为它太重要了,她(他)的情绪直接左右着你,这是大忌。
第二,不要被对方忽冷忽热,忽左忽右的态度和情绪干扰。切记!对方的态度往往颇具“迷惑性”不要一叶障目不见泰山!不要去刻意的扣细节问题。你大可以把他当做重新恋爱的对象,这期间你们之间保持距离感,我认为暧昧是最合适的!
第三,不要在去想对方为什么这样那样,对方在想什么等等。你自己如果想把自己累死的话,可以尝试一下,因为你、我都不是对方,这个又不是猜谜游戏,没必要去费劲心思去猜对方的心思,只要一步步做好自己,就OK。
第四,不要给对方压力,不要纠缠对方。我感觉有的朋友理解似乎有点偏差,其实不用写信和发短信告诉对方,我不给你压力了,我不纠缠你了,这些不是用来说的,是用来做的!如果说有用,那你干脆告诉对方我们和好吧!你们要理解这样做的目的是什么?是不给对方压力,尽量消除对方的防御心理,当然你非要说给对方听我不是很介意,但是我还是希望你们去做出来,做出个姿态,今天发个短信说不会纠缠你了,明天QQ信息说我不打扰你了,难道你认为这是在冷处理?
我62岁,已在半子家住了4年。清晨,我还在呼呼大睡,女儿公公破门而入:“100多万的拆迁款你都留给儿子了?那你不要在我野生老了!”我说:“你有病吧,我本身的钱,想给谁就给谁?”女儿这时间也走了进来,问道:“妈,我公公说的都是究竟吗?”
女儿公公一大清晨就来扰人苏息,真是使人急躁,我说:“我目前很困,等我睡醒再说”。
他们进来后,我听到女儿跟她公公在猛烈地接头着甚么,固然听得不是很清晰,但也许是说拆迁款的事。
我穿好衣服走了进来,说道:“亲家,下次你进门前请先拍门,如果被人误解了可欠好。”
女儿公公说:“屋子是我的,我干吗要拍门!”
接着,他怒喜洋洋说道:“亲家母,你在女儿家里住了4年,女后代婿对你怎样样,你内心应当是清晰的,目前127万的拆迁款,你女儿一分不给,悉数给了儿子,你说过不外分?”
女儿表情大变,问我:“妈,家里老宅拆迁,我怎样不晓得,你为何也不跟我说呢?”
女儿的话像一把刀狠狠地刺进我内心,我有点难堪,不知该怎样回覆。
是的,老宅拆迁了,可127万的拆迁款到账后,就间接被儿子领走了,我也没有方法,为了不激发财庭抵牾,我只能瞒住女儿了。
儿子在长沙事变多年,不停都没有买房,为此伉俪之间常常打骂,乃至差点仳离。
此次故乡宅子拆迁,一下就把我儿子在长沙的住房题目给办理了。长沙目前的房价人人也清晰,好点的地段最少1万起步,127万买个房应当是没题目了。
率直说,我实在也有思量到女儿,我本意是想把个中的100万给儿子,留下27万给女儿。可没想到儿子儿媳太强势了,一点亲情也不讲,还让我瞒着这事。
我确切是对不起女儿,但人每每是无私的,我晓得事变揭破后我将面对甚么,以是也算为了我本身,只能先将这个事埋在心底。
可没想到,亲家公不晓得历来探询探望到了新闻。应当是故乡那里的人说的吧。哎,目前的人就喜好多管闲事。
我对女儿说:“小佳,妈本来是想给你留27万的,但你嫂子说屋子要装修,要买泊车位,钱还不敷,就悉数拿去了。”
我接着说:“小佳,那27万就当你借给哥哥买房了,当他今后有钱了,我肯定让他还你”
在女儿家住的这四年里,我没有给过一分钱,逢年过节的时间,女儿还会给我一个红包。正本亲家公问我家钱的事,我是不想理睬的,然则面对女儿,我毫无底气,我晓得这事确切是我做得太甚了,并且我清晰儿子的为人,这27万也许率是不会还的。
我认为女儿会给我一个台阶下,但女儿说:“妈,我们照应了你4年,你怎样能这么偏爱….”
女儿公公接着说:“亲家,你没忘掉你是怎样住到这里来的吧,事先你被儿子儿媳赶出门,是你女儿连夜坐车把你给接过来的。”
女儿公公嘲笑一声,说:“真是说得比唱的好听,女儿对你再好,在你内心也始终是外人,你不会意胸感谢感动。”
女儿公公的话,令我迥殊难过。
昔时我身材欠好,有段工夫总是咳嗽,去病院一查才发明是肺结核,儿媳妇忧郁我把病传给孙女,就不让我住了。
事先,我真的是断港绝潢。
就在这个时间,出嫁多年的女儿过来接我,给我供应了一个安身之所,我从心田深处感谢感动女儿,我计划跟儿子老死不相来往
每每人就是如许,好了伤疤就忘了疼。厥后我在女儿家衣食无忧,生存惬意,对儿子的敌意也逐步减轻了。以是当拆迁款分派下来后,我照样根据乡村传统头脑,想把大局部产业留给儿子,如许他们伉俪两也就不会常常打骂了。
女儿公公说:既然你没为本身的女儿思量过,那这个家也不接待你了
我哭着问女儿:“你也要赶我走吗?”
女儿无法地说:“妈真的对不起了,我不克不及再留你,如许我没法跟老公,公公他们交卸!”
女儿说:“妈,为了让你过得惬意点,我们把主卧都让给你了,对此老公很有牢骚,你搬进来后,每个月我照样会肩负局部米饭钱!”
列位,女儿目前要赶我走,我真的很快乐,可我找不到赖下去的捏词了,我目前对将来很渺茫,我该怎样办?
女儿公公一大清晨就来扰人苏息,真是使人急躁,我说:“我目前很困,等我睡醒再说”。
他们进来后,我听到女儿跟她公公在猛烈地接头着甚么,固然听得不是很清晰,但也许是说拆迁款的事。
我穿好衣服走了进来,说道:“亲家,下次你进门前请先拍门,如果被人误解了可欠好。”
女儿公公说:“屋子是我的,我干吗要拍门!”
接着,他怒喜洋洋说道:“亲家母,你在女儿家里住了4年,女后代婿对你怎样样,你内心应当是清晰的,目前127万的拆迁款,你女儿一分不给,悉数给了儿子,你说过不外分?”
女儿表情大变,问我:“妈,家里老宅拆迁,我怎样不晓得,你为何也不跟我说呢?”
女儿的话像一把刀狠狠地刺进我内心,我有点难堪,不知该怎样回覆。
是的,老宅拆迁了,可127万的拆迁款到账后,就间接被儿子领走了,我也没有方法,为了不激发财庭抵牾,我只能瞒住女儿了。
儿子在长沙事变多年,不停都没有买房,为此伉俪之间常常打骂,乃至差点仳离。
此次故乡宅子拆迁,一下就把我儿子在长沙的住房题目给办理了。长沙目前的房价人人也清晰,好点的地段最少1万起步,127万买个房应当是没题目了。
率直说,我实在也有思量到女儿,我本意是想把个中的100万给儿子,留下27万给女儿。可没想到儿子儿媳太强势了,一点亲情也不讲,还让我瞒着这事。
我确切是对不起女儿,但人每每是无私的,我晓得事变揭破后我将面对甚么,以是也算为了我本身,只能先将这个事埋在心底。
可没想到,亲家公不晓得历来探询探望到了新闻。应当是故乡那里的人说的吧。哎,目前的人就喜好多管闲事。
我对女儿说:“小佳,妈本来是想给你留27万的,但你嫂子说屋子要装修,要买泊车位,钱还不敷,就悉数拿去了。”
我接着说:“小佳,那27万就当你借给哥哥买房了,当他今后有钱了,我肯定让他还你”
在女儿家住的这四年里,我没有给过一分钱,逢年过节的时间,女儿还会给我一个红包。正本亲家公问我家钱的事,我是不想理睬的,然则面对女儿,我毫无底气,我晓得这事确切是我做得太甚了,并且我清晰儿子的为人,这27万也许率是不会还的。
我认为女儿会给我一个台阶下,但女儿说:“妈,我们照应了你4年,你怎样能这么偏爱….”
女儿公公接着说:“亲家,你没忘掉你是怎样住到这里来的吧,事先你被儿子儿媳赶出门,是你女儿连夜坐车把你给接过来的。”
女儿公公嘲笑一声,说:“真是说得比唱的好听,女儿对你再好,在你内心也始终是外人,你不会意胸感谢感动。”
女儿公公的话,令我迥殊难过。
昔时我身材欠好,有段工夫总是咳嗽,去病院一查才发明是肺结核,儿媳妇忧郁我把病传给孙女,就不让我住了。
事先,我真的是断港绝潢。
就在这个时间,出嫁多年的女儿过来接我,给我供应了一个安身之所,我从心田深处感谢感动女儿,我计划跟儿子老死不相来往
每每人就是如许,好了伤疤就忘了疼。厥后我在女儿家衣食无忧,生存惬意,对儿子的敌意也逐步减轻了。以是当拆迁款分派下来后,我照样根据乡村传统头脑,想把大局部产业留给儿子,如许他们伉俪两也就不会常常打骂了。
女儿公公说:既然你没为本身的女儿思量过,那这个家也不接待你了
我哭着问女儿:“你也要赶我走吗?”
女儿无法地说:“妈真的对不起了,我不克不及再留你,如许我没法跟老公,公公他们交卸!”
女儿说:“妈,为了让你过得惬意点,我们把主卧都让给你了,对此老公很有牢骚,你搬进来后,每个月我照样会肩负局部米饭钱!”
列位,女儿目前要赶我走,我真的很快乐,可我找不到赖下去的捏词了,我目前对将来很渺茫,我该怎样办?
承气汤的应用
调胃承气汤、小承气汤、大承气汤归经都是阳明病,都有里热、大便不通的证。调胃承气汤辨证要点是里实证,发潮热,其热如潮,大便不通,胃气不和有谵语,有烦躁,虽长于下热,但除胀满不足;小承气汤辨证要点是大便硬,热盛,腹胀非常明显,但下热不足;大承气汤辨证要点是外已解,里实热,出现潮热,手足濈然汗出,谵语,大便硬,既下热又除胀满。
三、如何理解《伤寒论》第208、209、251条?
答:《伤寒论》第208条原文:“阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘。有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。”
“阳明病,汗出,不恶寒但恶热”,说明阳明病的外症已经具备,但是由于“脉迟”的原因里热不会太甚;“其身必重,短气” 其身必重说明外有湿,短气说明内有饮,胃里头有少量的停饮;“腹满而喘”说明里面的里实不是很严重,在这种情况下是“不可下也”。“虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘”,如果有阳明病脉迟,恐怕其虚,里头不会那么实,热结不会那么甚,所以在这种情况下是“不可下也”。
“有潮热者,此外欲解,可攻里也”,说明这个热,是其热如潮,蒸蒸而热,同时外证已经解了,可以考虑攻下。
如果“手足濈然汗出者”,阳明病法多汗,身上已经出汗了,手足也不断出汗,这时候“大便已硬也”,大便都燥结了,此时可以用“大承气汤主之”,必须见到有潮热同时大便也硬,才能用大承气汤这个方药,此方药是泻下猛峻之药,要慎用。
“若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤”。这里说的是微发热,而不是潮热,也有恶寒,这是外未解,说明是太阳阳明并病,表未解,宜先解表后攻里,这是定法,外未解不能用泻药,得先解外,宜桂枝汤。“其热不潮,未可与承气汤”,这个潮是潮热,即其热如潮,蒸蒸而热,如果不是其热如潮,不可用承气汤,大承气汤不可用,小承气汤、调味承气汤亦不可用。
“若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下”如果没有潮热,真正大满,腹胀满,大便不通,也只能用小承气汤和其胃而已,不能用大承气汤至大泻下。
综上所述,本条主要说明四点,一,表证未解不可攻下;二,阳明外证不可攻下;三,未形成阳明里实只可用小承气汤调和胃气;四,只有阳明里实热已成才可用大承气汤。
《伤寒论》第209条原文:“阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。”
“阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤”,说明阳明病要是发潮热,同时必须具备大便硬这个条件,才能用大承气汤,大便硬是用大承气汤的一个标准,或必备的一个症状,大便不硬,不可与大承气汤。
“若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之”因为不大便有六七天了,不知道大便硬还是不硬,怎么能确定大便硬还是不硬,不能冒然用大承气汤,先用小承气汤试之亦是治之,如果喝了小承气汤,只是放屁,下不来东西,说明里头有燥屎,小承气汤的力量不够,就可以用大承气汤。“若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之”如果不转矢气大便就下来了,即不放屁,大便下来先干后稀,说明服小承气汤就对了。如果一上来就用大承气汤,有“初头硬,后必溏”这种病情,要是用大承气汤了,“必胀满不能食也”,攻法太过,虚其胃气,人就吃不了东西,“欲饮水者,与水则哕”说明伤津液很厉害,想喝水,但是喝了水因为胃太虚就会吐,所以不能用大承气汤。
阳明病潮热,大便不硬,若不大便,六七日但出头,应后必溏,不可攻之少于承气汤。汤入腹中不转矢气的时候,应该用小承气汤,如果吃小承气汤而转矢气不大便应当用大承气汤。
“其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也”,是指服过小承气汤已下初硬后溏的大便,潮热也就好了,可是没过多久,又发潮热,必大便复硬而少也,这说明大便又硬了,这个硬是指初硬后溏的硬,量也少,那么还要与小承气汤和之。如果服过小承气汤转矢气不大便,说明病情发展了,有潮热,同时大便又硬,用大承气汤;“不转矢气者,慎不可攻也” 如果服过小承气汤不转矢气,不可用大承气汤攻之,要慎之又慎。
综上所述,阳明病发潮热,表解里实之候,原则上是可以攻下的,但是,用什么方药攻下必须详辨。潮热,大便先干后溏,只宜用小承气汤;无潮热,只先干后溏,为脾约证,只宜用麻子仁丸;大承气汤疑似之证,先与小承气汤试之为定法,试之既是治之;潮热,手足濈然汗出,大便成硬,痞、满、燥、实、坚、痛已现,无论时日长短,即可用大承气汤治之,若见急下指征,刻不容缓,当头痛击。
《伤寒论》251条:得病二三日,脉弱无太阳、柴胡证,烦躁、心下硬,至日虽能食,以小承气汤,少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日.小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之宜大承气汤。
得病二三日,脉弱者,外欲解也。无太阳证,则表已罢;无柴胡证,则未传少阳;烦躁、心下硬者,阳明内结也。但以脉弱,当虑其虚,至四五日,虽能食(阳明有热则消谷),显然有热,亦只可少少与小承气汤,微和其胃,稍安其烦躁,即令小安,再行观察,至六日仍不大便,虽不能食,为里当有燥屎,可增与小承气汤一升,若不大便六七日,而小便少者,虽不能食,似有燥屎,但必初头硬后必溏,屎未定成硬,攻之必溏泻不止,必须待其小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。
临证必须仔细,疾病是由表传里的,症状不明显的时候用排除法,注重四诊,先辨六经,继辨方证。
本条的脉弱合208条的脉迟,均属不及的一类脉,阳明病见之,必须细心观察,慎重用药。尤其脉弱而心下硬,更当虑其胃虚,攻之有下利不止则死之诫,即有 一二实候,亦不可妄试攻下。以小承气汤少少与之,微和其胃,至六日再与一升,用药必须谨慎,四五日,五六日,六七日观察必须周详。更说明阳明病也有虚证,当详辨。
治大病难,治疑病更难,病家急躁, 医者粗心,未有不败事者。四五日至六日虽无不大便的明文,然据不大便六七日一语,则知四五日至五六日亦未大便甚明,古文简练,须细读原文并加以思考。
调胃承气汤、小承气汤、大承气汤归经都是阳明病,都有里热、大便不通的证。调胃承气汤辨证要点是里实证,发潮热,其热如潮,大便不通,胃气不和有谵语,有烦躁,虽长于下热,但除胀满不足;小承气汤辨证要点是大便硬,热盛,腹胀非常明显,但下热不足;大承气汤辨证要点是外已解,里实热,出现潮热,手足濈然汗出,谵语,大便硬,既下热又除胀满。
三、如何理解《伤寒论》第208、209、251条?
答:《伤寒论》第208条原文:“阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘。有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。”
“阳明病,汗出,不恶寒但恶热”,说明阳明病的外症已经具备,但是由于“脉迟”的原因里热不会太甚;“其身必重,短气” 其身必重说明外有湿,短气说明内有饮,胃里头有少量的停饮;“腹满而喘”说明里面的里实不是很严重,在这种情况下是“不可下也”。“虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘”,如果有阳明病脉迟,恐怕其虚,里头不会那么实,热结不会那么甚,所以在这种情况下是“不可下也”。
“有潮热者,此外欲解,可攻里也”,说明这个热,是其热如潮,蒸蒸而热,同时外证已经解了,可以考虑攻下。
如果“手足濈然汗出者”,阳明病法多汗,身上已经出汗了,手足也不断出汗,这时候“大便已硬也”,大便都燥结了,此时可以用“大承气汤主之”,必须见到有潮热同时大便也硬,才能用大承气汤这个方药,此方药是泻下猛峻之药,要慎用。
“若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤”。这里说的是微发热,而不是潮热,也有恶寒,这是外未解,说明是太阳阳明并病,表未解,宜先解表后攻里,这是定法,外未解不能用泻药,得先解外,宜桂枝汤。“其热不潮,未可与承气汤”,这个潮是潮热,即其热如潮,蒸蒸而热,如果不是其热如潮,不可用承气汤,大承气汤不可用,小承气汤、调味承气汤亦不可用。
“若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下”如果没有潮热,真正大满,腹胀满,大便不通,也只能用小承气汤和其胃而已,不能用大承气汤至大泻下。
综上所述,本条主要说明四点,一,表证未解不可攻下;二,阳明外证不可攻下;三,未形成阳明里实只可用小承气汤调和胃气;四,只有阳明里实热已成才可用大承气汤。
《伤寒论》第209条原文:“阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。”
“阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤”,说明阳明病要是发潮热,同时必须具备大便硬这个条件,才能用大承气汤,大便硬是用大承气汤的一个标准,或必备的一个症状,大便不硬,不可与大承气汤。
“若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之”因为不大便有六七天了,不知道大便硬还是不硬,怎么能确定大便硬还是不硬,不能冒然用大承气汤,先用小承气汤试之亦是治之,如果喝了小承气汤,只是放屁,下不来东西,说明里头有燥屎,小承气汤的力量不够,就可以用大承气汤。“若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之”如果不转矢气大便就下来了,即不放屁,大便下来先干后稀,说明服小承气汤就对了。如果一上来就用大承气汤,有“初头硬,后必溏”这种病情,要是用大承气汤了,“必胀满不能食也”,攻法太过,虚其胃气,人就吃不了东西,“欲饮水者,与水则哕”说明伤津液很厉害,想喝水,但是喝了水因为胃太虚就会吐,所以不能用大承气汤。
阳明病潮热,大便不硬,若不大便,六七日但出头,应后必溏,不可攻之少于承气汤。汤入腹中不转矢气的时候,应该用小承气汤,如果吃小承气汤而转矢气不大便应当用大承气汤。
“其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也”,是指服过小承气汤已下初硬后溏的大便,潮热也就好了,可是没过多久,又发潮热,必大便复硬而少也,这说明大便又硬了,这个硬是指初硬后溏的硬,量也少,那么还要与小承气汤和之。如果服过小承气汤转矢气不大便,说明病情发展了,有潮热,同时大便又硬,用大承气汤;“不转矢气者,慎不可攻也” 如果服过小承气汤不转矢气,不可用大承气汤攻之,要慎之又慎。
综上所述,阳明病发潮热,表解里实之候,原则上是可以攻下的,但是,用什么方药攻下必须详辨。潮热,大便先干后溏,只宜用小承气汤;无潮热,只先干后溏,为脾约证,只宜用麻子仁丸;大承气汤疑似之证,先与小承气汤试之为定法,试之既是治之;潮热,手足濈然汗出,大便成硬,痞、满、燥、实、坚、痛已现,无论时日长短,即可用大承气汤治之,若见急下指征,刻不容缓,当头痛击。
《伤寒论》251条:得病二三日,脉弱无太阳、柴胡证,烦躁、心下硬,至日虽能食,以小承气汤,少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日.小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之宜大承气汤。
得病二三日,脉弱者,外欲解也。无太阳证,则表已罢;无柴胡证,则未传少阳;烦躁、心下硬者,阳明内结也。但以脉弱,当虑其虚,至四五日,虽能食(阳明有热则消谷),显然有热,亦只可少少与小承气汤,微和其胃,稍安其烦躁,即令小安,再行观察,至六日仍不大便,虽不能食,为里当有燥屎,可增与小承气汤一升,若不大便六七日,而小便少者,虽不能食,似有燥屎,但必初头硬后必溏,屎未定成硬,攻之必溏泻不止,必须待其小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。
临证必须仔细,疾病是由表传里的,症状不明显的时候用排除法,注重四诊,先辨六经,继辨方证。
本条的脉弱合208条的脉迟,均属不及的一类脉,阳明病见之,必须细心观察,慎重用药。尤其脉弱而心下硬,更当虑其胃虚,攻之有下利不止则死之诫,即有 一二实候,亦不可妄试攻下。以小承气汤少少与之,微和其胃,至六日再与一升,用药必须谨慎,四五日,五六日,六七日观察必须周详。更说明阳明病也有虚证,当详辨。
治大病难,治疑病更难,病家急躁, 医者粗心,未有不败事者。四五日至六日虽无不大便的明文,然据不大便六七日一语,则知四五日至五六日亦未大便甚明,古文简练,须细读原文并加以思考。
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