【知识点120----医学与哲学（4）】

讲一下医学与哲学

先看一下图1，图1是关于心包摩擦音9版内科学与9版诊断学的描述。

9版内科学——深吸气时，摩擦音增强。

9版诊断学——呼气末时，摩擦音更明显。

关于摩擦音增强或者听诊更明显，9版内科学与9版诊断学，这是矛盾了吗？我们来分析一下。

9版内科学——机制：深吸气时，肺充气扩张，扩张的肺对心包的压力增加，使心包壁层与脏层摩擦增加，故而深吸气时心包摩擦音增强，听诊也更明显。

9版诊断学——机制：呼气末时，肺泡含气量减少，肺传导声音增强，外加此时膈肌抬高，心脏相对向前移位，与胸壁距离变近，故而心包摩擦音听诊更明显。

心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，听诊时感受到的其强弱，是和摩擦音产生的大小与传导强弱有关系。9版内科学，是从摩擦音产生的角度去描述，而9版诊断学是从传导的角度去描述。故而内科学与诊断学，其实都没错，也没发生矛盾，并且是统一的。

像这样看似教材之间对于同一件事物描述有矛盾，但是深入分析后发现其实是完全统一的情况还有很多。比如【知识点29】里，同样是下蹲，7版内科学写下蹲可以使回心血量增加，而9版儿科学写蹲踞使回心血量减少，看似矛盾，其实是统一的。关于这样的例子不胜枚举，具体可以看一下图2。

现象是事物的外部联系和表面特征，本质则是事物的内在联系和根本性质，要靠理性思维才能把握。任何本质都是通过现象表现出来，没有不表现为现象的本质。正因为现象和本质是统一的，所以我们能够通过现象认识事物的本质，同时由于现象和本质是对立的，又要求我们不能停留于现象而必须透过现象揭示本质。学医之路，就是一条通过对医学现象的去伪存真，由此及彼，由表及里的认识过程。随着这个过程的深入，才会不断深化对医学本质的认知。

星光不负赶路人[月亮][月亮][月亮]

【#石家庄启动14周岁女孩免费接种HPV疫苗#】3月1日下午，石家庄市卫健委、市教育局、市财政局、市妇儿工委办等四部门召开全市14周岁女孩免费接种国产2价HPV疫苗项目启动会暨视频培训会。这标志着2022年市政府10件民生实事之一——14周岁女孩免费接种国产2价HPV疫苗项目正式启动。

宫颈癌可以通过疫苗接种得到有效预防，全球有110个国家将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划。研究证明，高危型HPV持续感染是宫颈癌发病的主要原因，保护适龄女性免受高危型HPV感染是消除宫颈癌发生的关键。早期接种HPV疫苗是减少宫颈癌发病的最佳方法，且12-14周岁是最佳接种年龄。2022年1月25日，市第十五届人大二次会议将为全市14周岁女孩免费接种国产2价HPV疫苗确定为石家庄市人民政府2022年10件民生实事项目之一，获得了社会各界的高度评价。

根据石家庄市卫健委等4部门制定的实施方案，2022年石家庄市14周岁女孩HPV疫苗免费接种工作实施范围为全市21个县(市、区)及循环化工园区和高新技术开发区，实现以各县(市、区)学校为单位实现全覆盖。

项目接种对象为：2008年1月1日至2008年12月31日出生且无HPV疫苗接种史的在本市就读(含因残送教上门)的女孩及户籍在石家庄市但未在本市就学且无HPV疫苗接种史的女孩。

根据石家庄市政府办公室印发的2022年民生实事方案安排，3月份要集中完成第1剂次的接种工作，9月份完成第2剂次的接种工作，10月份完成当年接种任务。

本项目使用国产2价HPV疫苗，按照“知情同意、自愿免费”的原则实施接种，受种对象也可根据需要自愿选择自费的HPV疫苗。

在免疫程序安排上，国产2价HPV疫苗对于年龄≤14周岁女孩，采用“0-6”两剂次免疫程序，即第1剂次(接种年龄应小于15周岁)接种满6个月后再接种第2剂次。自费HPV疫苗的免疫程序参照疫苗说明书。如与新冠病毒疫苗接种时间发生冲突，应优先接种新冠病毒疫苗，再接种HPV疫苗，至少间隔14天。本项目要求各剂次选择使用同一厂家生产的疫苗完成全程接种。暂不建议全程接种国产2价HPV疫苗后再接种其他HPV疫苗。（石家庄日报客户端）

#王一博# wyb#青年演员王一博#

Q:“如果别人当面指出你的缺点，你会怎么办？”
王一博：“对于我来说，如果有人当面指出我的缺点，我认为他说得对的话，就会认真地听取他的意见。但如果和我的观点有冲突的话，我会根据情况而定，因为毕竟对于同一件事每个人的想法都不一样，有的时候并不能判定谁对谁错”