《黄帝内经》第166课:正气不足 发病的内在因素
同志们好上节课谈到《百病始生篇》的第一部分内容“三部之气，所伤异类”三部之气讲的是风雨寒暑。也指的是代的是六淫邪气，六淫邪气伤及人体的时候。他是自上而下 自外而内，所以从阴阳的划分，我们把他叫阳邪，与此相对的一部分邪气叫清湿邪气，清湿邪气指的是居住环境的寒冷潮湿，这样导致人体发生疾病他是从下伤及人体下位，下位相对而言为阴，因此清湿之气为阴邪，还有一部分邪气就是喜怒，讲的是七情内伤，直接伤及人体脏腑，脏腑在内和六淫邪气伤及人体的外部，内外相对而言，所以喜怒之气又把他叫做阴邪，这就叫做三部分邪气，由于他阴阳属性不同，致病特点不同，他伤及人体病位也不相同，因此文章里面用了一句话叫三部之气，所伤异类，承接上部分内容，紧接着告诉我们人体在什么情况下会发生疾病，纵观全段的意思，他首先强调了人体的重要性，所以我们把他叫正气不足是发病的内在因素，这和我们中医基础理论里面的论点完全是相同的，这部分内容比较多，五句话前前后后都是相对应的，我们一句句分析，
一：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，注意句读，虚邪
第一句话首先告诉我们风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，在这句话当中，要强调一点，体现同志们要注意他的句读，在这句话中历来有两种句读方法，目前在通编的所有教材当中，就是按照我上面这样去读的，还有一种句读方法是“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”这两种句读方法，哪一种是正确的，我个人认为是在虚邪后面句读，也就是应该读成“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”理由是，我前面讲这段话有五段话，那我们先来看第二句，第二句讲什么
二：猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不独伤人，强调正气不足，是发生疾病的内在依据
第二句说猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无需 故邪不独伤人”这句话大家有切身体会，比如今天穿衣服薄，出门后突然狂风暴雨 乌云密布 顿时倾盆大雨倒到脑袋上，这时一群人遇到这种状况，但是有些人没有任何问题，就当洗冷水澡、回到家里啥事没有，这就叫不病者，也就是人家遇到狂风暴雨袭击，人家没有发生疾病，因为盖无虚，因为人家这个人正气是充足的，所以告诉我们尽管有邪气，不一定会伤人，叫做邪不独伤人，那么也就是自然界当中的六淫邪气时时刻刻存在，包括这种突然间的狂风暴雨，能不能伤到人，关键问题在盖无虚，也就是，这个人正气是充足的，即使遇到猛烈的邪气，他也不会发生疾病，当然如果这个人是个虚人，不要说疾风暴雨，可能风吹草动，他都会发生疾病，比如有些人今天天气稍微变化，就打喷嚏，流眼泪，而有些人即使今天天气突然发生变化，人家照样好好的，这是人本身的原因，这句话强调一个内容，正气不足是发病的内在依据，反过来讲，那邪气是谁，猝然逢疾风暴雨，邪气他是发不发疾病的一个条件，外在条件，是在内在条件的依据之上而发挥作用的，所以我们今天讲“打铁还需自身硬”你本身根正苗红，是一个堂堂正正之人，那你还怕什么呢，如果你本身是个虚人，遇到一点问题就忐忑不安，也就是自身问题，比如有些患者一到冬天就过敏，查了过敏源一大片，难道花粉 粉尘有罪，不可能，是自己本身的虚，所以才会被邪气侵犯，导致疾病，第二句话在强调正气，如果你正气充足，即使有邪气侵犯 甚至比较猛烈邪气侵犯也不一定会发生疾病，
三：此必因虚邪之风 与其身形 两虚相得 乃客其形，两实相逢 众人肉坚
对前两句总结：
两虚相得 乃客其形 1:虚邪2:人的正气不足（虚）
两实相逢 众人肉坚 1:邪气盛 3:人正气足
正气不足 邪气亢盛
第三句话是对前两句的总结，两虚相得，结果是乃克其形，如果是两实相逢 就叫做 众人肉坚 看看这句话必因虚邪之风，也就是说人要想发生疾病，一定有两个条件，其中一个条件叫虚邪，中国人把外来的邪气，叫虚邪，也叫贼邪，所以内经里面讲“虚邪贼风 避之有时”所以这个地方的虚邪并不是说邪气虚，这是对外感病因的一个称呼，名字就叫着，比如这个人小明叫石头，并不是这个人像石头，也就是石头只是这个人的名字而已，所以虚邪贼风是我们中医当中对外感病因的称呼，所以两虚相得的两虚，指的是，1⃣️虚邪 2⃣️人的正气不足（虚），虚邪叫虚，正气不足也叫做虚，内经讲正气夺则虚，一个虚邪加上正气不足的虚，这就叫做两虚，两虚相和，邪气就会乘虚而入，就会乃客其形，就会发生疾病，
两实相逢，两实第一个实讲的是邪气盛则实，第二个实讲的是人正气充足，不论你的邪气多么强大，当然这是一般情况下，六淫邪气，侵犯人体，如果这个人正气很充足，你也不可能发生疾病，这就叫做，两实相逢，众人肉坚，是不是解释这句话，“猝然疾风暴雨而不病者，盖无虚，由于人家不发生疾病，所以说邪不独伤人，把这个问题就搞清楚，所以发生疾病的内在原因一定是正气不足了，第三句话是对前面1-2句话的总结，告诉我们正气不足是发生疾病的内在依据，同时告诉我们邪气亢盛是发生疾病的外在条件，及强调正气的重要性，又强调邪气发病的重要性，第二句话强调的是正气，第一句话一定强调的是虚邪，读经典的时候讲究文理的相通和医理的相通，当遇到文理不通的时候找医理相通，如果能遵循文理和医理相通，那我们就要遵循文理和医理各相通，如，风雨寒热不得虚邪，这里强调的是虚邪，第二句话盖无虚，强调的是虚人，第三句话虚邪➕虚人就是等于疾病的发生，概括起来三句话：不得虚邪不发病，也就是说你没有遇到虚邪他是不会发病，看第四句话就明白
四：其中于虚邪也，因于天时与其身形，参与虚实，大病乃成
不得虚邪 不发病
逢虚邪未必发病
两虚相得 乃客其形
参与虚实的虚讲的是人的正气不足，参与虚实的实讲的是邪气亢盛，所以正气不足加上邪气亢盛的结果，疾病就形成了，感受虚邪的原因因于天时，邪气是由自然界产生，自然界的邪气和人体的身形和起来，当人体的身形虚的时候，才会发生疾病，这里边有内涵，中于虚邪也，因于天时，这句话非常漂亮，这句话的启迪就是，因于天时就是自然界的气候和气象，自然界当中的气候我们叫六气，风寒暑湿燥火的六气，六气不等于六淫，那么什么时候就成了六淫，从内经的观点来讲就是，非其时，有其气，这个观点站在今天角度要进行修正，内经年代就叫“非其时 有其气”比如说大暑天收麦子的，天很热，但是突然间来了一场大雪，这就叫“非其时，有其气”，正常的风寒暑湿燥火，他叫做天时之气，他不会导致人发病，只有天时之气发生异常的时候，就会变成六淫之邪，六淫之邪导致人体发病不发病参与虚实，六淫邪气叫实邪，虚邪盛就叫实邪，参与虚实，这个地方的虚就是指人体正气不足，两个相和就会发生疾病，所以前提是两个邪气相和，
1⃣️不得虚邪不发病，意思是这个人尽管身体弱，正气不足，但是他并没有被虚邪侵犯，这个人也不会发生疾病，邪气是发生疾病的外在条件，
2⃣️逢虚邪未必发病，意思是即使有虚邪侵犯，这个人正气是充足的，那也不会发生疾病，
3⃣️两虚相得 乃客其形，意思是发生疾病毫无疑问是虚体之人，遇到了虚邪贼风，虚邪贼风邪气盛为实，就会发生疾病，这三句话大家一定要搞清楚
五：气有定舍 因处为名 上下中外 分为三员
这个地方的气讲的是邪气，这个地方的舍讲的是邪气侵犯的部位，（如肝舍魂）风雨寒暑伤人的上部外部，所以他说气有定舍，邪气侵犯人体是有一定部位的，不是随随便便侵犯的，一定有自己规律，喜怒不节伤人体内，直接伤脏腑，清湿袭虚伤及人体下部，不同邪气伤及人体部位是不相同的，或者说邪气伤人有一定部位，和规律，在看，因处为名，这个处就是讲的伤及部位，是外面还是里面，因是依据的意思，也就是依据邪气伤及人体部位的不同，对这个疾病进行命名，伤及部位不同，他这个疾病的名字就不一样，上下中外，从上到下，从外到内，伤及人体下位，伤及人体上位，分为三员，一风雨寒暑，二清湿之邪指的是居住环境的寒冷潮湿，三喜怒不节讲的是情志内伤，那么这句话的现实意义，百病始生明确告诉我们按照伤及部位不同，给疾病命名，非常重大，这句话是内经为疾病命名的依据，我们按照内经对疾病命名的基本依据，这么一个观点，后世我们有了审证求因，就是这个患者病因不明确的时候，我们就要按照患者症状来推寻他的病因，比如说这个患者告诉我们这几天下肢肿，做检查都正常，病位在下，什么原因引起，百病始生告诉我们清湿伤下，那么也就是说居住环境潮湿寒冷，推而广之就是水饮之邪，湿气下注，所以我们有湿热下注，寒湿下注，比如女子带下病，湿气下注，比如是黄色，是湿热下注，这就是审证求因，按照患者症状推寻出来的，后面还有病因的辩证，有风因证 寒因证等辩证学跟大家讲，比如这个患者说头疼的不行，头疼和天气变化和情绪没有关系，风雨寒暑伤上，头疼中医常常叫头风，我们按照中医理论他是如何发生的，就可以辩证，当然我们还可以审因论治，当我们知道，这个患者病因是什么，我们可以按照辩因治疗，来进行审因论治，所以这句话对后世的审证求因，以及审因论治，这个理论的形成与发展产生一定启迪作用，这就是这一段文章的重要性，
六：总结
来回顾一下这一段文章到底告诉我们什么，这句话告诉我们人要想发生疾病，第一个机体的正气是不足的，其二必须遇到邪气，一个正气不足加上学气亢盛，就会发生疾病，这叫做两虚相得 乃客其形，外有邪气，但是人体正气足也不会发生疾病，概括起来就是刚才说的，不得虚邪不发病，逢虚邪未必发病，两虚相得才会发病，最后一句话 气有定舍，因处为名，就是很多疾病的名字由来的原因，好了同志们今天就讲到这里，
同志们好上节课谈到《百病始生篇》的第一部分内容“三部之气，所伤异类”三部之气讲的是风雨寒暑。也指的是代的是六淫邪气，六淫邪气伤及人体的时候。他是自上而下 自外而内，所以从阴阳的划分，我们把他叫阳邪，与此相对的一部分邪气叫清湿邪气，清湿邪气指的是居住环境的寒冷潮湿，这样导致人体发生疾病他是从下伤及人体下位，下位相对而言为阴，因此清湿之气为阴邪，还有一部分邪气就是喜怒，讲的是七情内伤，直接伤及人体脏腑，脏腑在内和六淫邪气伤及人体的外部，内外相对而言，所以喜怒之气又把他叫做阴邪，这就叫做三部分邪气，由于他阴阳属性不同，致病特点不同，他伤及人体病位也不相同，因此文章里面用了一句话叫三部之气，所伤异类，承接上部分内容，紧接着告诉我们人体在什么情况下会发生疾病，纵观全段的意思，他首先强调了人体的重要性，所以我们把他叫正气不足是发病的内在因素，这和我们中医基础理论里面的论点完全是相同的，这部分内容比较多，五句话前前后后都是相对应的，我们一句句分析，
一：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，注意句读，虚邪
第一句话首先告诉我们风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，在这句话当中，要强调一点，体现同志们要注意他的句读，在这句话中历来有两种句读方法，目前在通编的所有教材当中，就是按照我上面这样去读的，还有一种句读方法是“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”这两种句读方法，哪一种是正确的，我个人认为是在虚邪后面句读，也就是应该读成“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”理由是，我前面讲这段话有五段话，那我们先来看第二句，第二句讲什么
二：猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不独伤人，强调正气不足，是发生疾病的内在依据
第二句说猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无需 故邪不独伤人”这句话大家有切身体会，比如今天穿衣服薄，出门后突然狂风暴雨 乌云密布 顿时倾盆大雨倒到脑袋上，这时一群人遇到这种状况，但是有些人没有任何问题，就当洗冷水澡、回到家里啥事没有，这就叫不病者，也就是人家遇到狂风暴雨袭击，人家没有发生疾病，因为盖无虚，因为人家这个人正气是充足的，所以告诉我们尽管有邪气，不一定会伤人，叫做邪不独伤人，那么也就是自然界当中的六淫邪气时时刻刻存在，包括这种突然间的狂风暴雨，能不能伤到人，关键问题在盖无虚，也就是，这个人正气是充足的，即使遇到猛烈的邪气，他也不会发生疾病，当然如果这个人是个虚人，不要说疾风暴雨，可能风吹草动，他都会发生疾病，比如有些人今天天气稍微变化，就打喷嚏，流眼泪，而有些人即使今天天气突然发生变化，人家照样好好的，这是人本身的原因，这句话强调一个内容，正气不足是发病的内在依据，反过来讲，那邪气是谁，猝然逢疾风暴雨，邪气他是发不发疾病的一个条件，外在条件，是在内在条件的依据之上而发挥作用的，所以我们今天讲“打铁还需自身硬”你本身根正苗红，是一个堂堂正正之人，那你还怕什么呢，如果你本身是个虚人，遇到一点问题就忐忑不安，也就是自身问题，比如有些患者一到冬天就过敏，查了过敏源一大片，难道花粉 粉尘有罪，不可能，是自己本身的虚，所以才会被邪气侵犯，导致疾病，第二句话在强调正气，如果你正气充足，即使有邪气侵犯 甚至比较猛烈邪气侵犯也不一定会发生疾病，
三：此必因虚邪之风 与其身形 两虚相得 乃客其形，两实相逢 众人肉坚
对前两句总结：
两虚相得 乃客其形 1:虚邪2:人的正气不足（虚）
两实相逢 众人肉坚 1:邪气盛 3:人正气足
正气不足 邪气亢盛
第三句话是对前两句的总结，两虚相得，结果是乃克其形，如果是两实相逢 就叫做 众人肉坚 看看这句话必因虚邪之风，也就是说人要想发生疾病，一定有两个条件，其中一个条件叫虚邪，中国人把外来的邪气，叫虚邪，也叫贼邪，所以内经里面讲“虚邪贼风 避之有时”所以这个地方的虚邪并不是说邪气虚，这是对外感病因的一个称呼，名字就叫着，比如这个人小明叫石头，并不是这个人像石头，也就是石头只是这个人的名字而已，所以虚邪贼风是我们中医当中对外感病因的称呼，所以两虚相得的两虚，指的是，1⃣️虚邪 2⃣️人的正气不足（虚），虚邪叫虚，正气不足也叫做虚，内经讲正气夺则虚，一个虚邪加上正气不足的虚，这就叫做两虚，两虚相和，邪气就会乘虚而入，就会乃客其形，就会发生疾病，
两实相逢，两实第一个实讲的是邪气盛则实，第二个实讲的是人正气充足，不论你的邪气多么强大，当然这是一般情况下，六淫邪气，侵犯人体，如果这个人正气很充足，你也不可能发生疾病，这就叫做，两实相逢，众人肉坚，是不是解释这句话，“猝然疾风暴雨而不病者，盖无虚，由于人家不发生疾病，所以说邪不独伤人，把这个问题就搞清楚，所以发生疾病的内在原因一定是正气不足了，第三句话是对前面1-2句话的总结，告诉我们正气不足是发生疾病的内在依据，同时告诉我们邪气亢盛是发生疾病的外在条件，及强调正气的重要性，又强调邪气发病的重要性，第二句话强调的是正气，第一句话一定强调的是虚邪，读经典的时候讲究文理的相通和医理的相通，当遇到文理不通的时候找医理相通，如果能遵循文理和医理相通，那我们就要遵循文理和医理各相通，如，风雨寒热不得虚邪，这里强调的是虚邪，第二句话盖无虚，强调的是虚人，第三句话虚邪➕虚人就是等于疾病的发生，概括起来三句话：不得虚邪不发病，也就是说你没有遇到虚邪他是不会发病，看第四句话就明白
四：其中于虚邪也，因于天时与其身形，参与虚实，大病乃成
不得虚邪 不发病
逢虚邪未必发病
两虚相得 乃客其形
参与虚实的虚讲的是人的正气不足，参与虚实的实讲的是邪气亢盛，所以正气不足加上邪气亢盛的结果，疾病就形成了，感受虚邪的原因因于天时，邪气是由自然界产生，自然界的邪气和人体的身形和起来，当人体的身形虚的时候，才会发生疾病，这里边有内涵，中于虚邪也，因于天时，这句话非常漂亮，这句话的启迪就是，因于天时就是自然界的气候和气象，自然界当中的气候我们叫六气，风寒暑湿燥火的六气，六气不等于六淫，那么什么时候就成了六淫，从内经的观点来讲就是，非其时，有其气，这个观点站在今天角度要进行修正，内经年代就叫“非其时 有其气”比如说大暑天收麦子的，天很热，但是突然间来了一场大雪，这就叫“非其时，有其气”，正常的风寒暑湿燥火，他叫做天时之气，他不会导致人发病，只有天时之气发生异常的时候，就会变成六淫之邪，六淫之邪导致人体发病不发病参与虚实，六淫邪气叫实邪，虚邪盛就叫实邪，参与虚实，这个地方的虚就是指人体正气不足，两个相和就会发生疾病，所以前提是两个邪气相和，
1⃣️不得虚邪不发病，意思是这个人尽管身体弱，正气不足，但是他并没有被虚邪侵犯，这个人也不会发生疾病，邪气是发生疾病的外在条件，
2⃣️逢虚邪未必发病，意思是即使有虚邪侵犯，这个人正气是充足的，那也不会发生疾病，
3⃣️两虚相得 乃客其形，意思是发生疾病毫无疑问是虚体之人，遇到了虚邪贼风，虚邪贼风邪气盛为实，就会发生疾病，这三句话大家一定要搞清楚
五：气有定舍 因处为名 上下中外 分为三员
这个地方的气讲的是邪气，这个地方的舍讲的是邪气侵犯的部位，（如肝舍魂）风雨寒暑伤人的上部外部，所以他说气有定舍，邪气侵犯人体是有一定部位的，不是随随便便侵犯的，一定有自己规律，喜怒不节伤人体内，直接伤脏腑，清湿袭虚伤及人体下部，不同邪气伤及人体部位是不相同的，或者说邪气伤人有一定部位，和规律，在看，因处为名，这个处就是讲的伤及部位，是外面还是里面，因是依据的意思，也就是依据邪气伤及人体部位的不同，对这个疾病进行命名，伤及部位不同，他这个疾病的名字就不一样，上下中外，从上到下，从外到内，伤及人体下位，伤及人体上位，分为三员，一风雨寒暑，二清湿之邪指的是居住环境的寒冷潮湿，三喜怒不节讲的是情志内伤，那么这句话的现实意义，百病始生明确告诉我们按照伤及部位不同，给疾病命名，非常重大，这句话是内经为疾病命名的依据，我们按照内经对疾病命名的基本依据，这么一个观点，后世我们有了审证求因，就是这个患者病因不明确的时候，我们就要按照患者症状来推寻他的病因，比如说这个患者告诉我们这几天下肢肿，做检查都正常，病位在下，什么原因引起，百病始生告诉我们清湿伤下，那么也就是说居住环境潮湿寒冷，推而广之就是水饮之邪，湿气下注，所以我们有湿热下注，寒湿下注，比如女子带下病，湿气下注，比如是黄色，是湿热下注，这就是审证求因，按照患者症状推寻出来的，后面还有病因的辩证，有风因证 寒因证等辩证学跟大家讲，比如这个患者说头疼的不行，头疼和天气变化和情绪没有关系，风雨寒暑伤上，头疼中医常常叫头风，我们按照中医理论他是如何发生的，就可以辩证，当然我们还可以审因论治，当我们知道，这个患者病因是什么，我们可以按照辩因治疗，来进行审因论治，所以这句话对后世的审证求因，以及审因论治，这个理论的形成与发展产生一定启迪作用，这就是这一段文章的重要性，
六：总结
来回顾一下这一段文章到底告诉我们什么，这句话告诉我们人要想发生疾病，第一个机体的正气是不足的，其二必须遇到邪气，一个正气不足加上学气亢盛，就会发生疾病，这叫做两虚相得 乃客其形，外有邪气，但是人体正气足也不会发生疾病，概括起来就是刚才说的，不得虚邪不发病，逢虚邪未必发病，两虚相得才会发病，最后一句话 气有定舍，因处为名，就是很多疾病的名字由来的原因，好了同志们今天就讲到这里，
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昨天接待了这样一位门诊患者：男性，中年，近两个月接触了一个以纯素食为目标的非盈利性团体。这个团体成员的共同追求为通过避免一切动物性食物实现一种“新文明”——改善自身健康、实现内心平和、远离各种污染、助力环境保护……等等。
当然，核心其实就是：纯素。
每个成员都热衷于身体力行和传播，分享素食食物及菜谱，还免费邀请成员的亲朋来享受素食（不收取费用且不兜售产品）……诸如这些。团体成员女性多于男性，且一部分女性的丈夫后来也加入了这个队伍。有几位成员描述自己在吃纯素一段时间后，确实脾气好了很多，不再容易生出莫名的恼怒烦躁等……虽然她们并没有瘦下来，且喜欢吃甜食。
这个团体的理论基础是BBC那个双胞胎实验。而她们认为动物性食物干扰情绪的根本，除了动物在喂饲过程中的各种添加剂污染物存在的可能性，还有被宰杀时因为恐惧和愤怒产生的毒素……这些怨恨会“传递”给进食它们的人。
我的这位患者，坚持了2个月后，觉得身体确实有一些改变，比如排便更顺畅了（当然也是因为吃了大量的蔬菜和杂粮），体重降了1-2公斤（不多）。
他之所以来找我，是因为他觉得一直雷打不动的健身房训练过程中，他会觉得有一些“体力不及过去”。另外他这两个月内生了两次小病，还容易有溃疡。自己补充了维生素B2和维生素B12后，溃疡有改善。
他想来确定他这样跟随到底对不对？而他尝试纯素的原因是：希望改善情绪，让自己内心更“通透”更“智慧”。
他自己认为脾气比以前好了，但随他同来的妻子认为他并没有太大变化。
我评估了他的饮食后，觉得问题不大，蛋白质摄入量可以满足需求。只是可能需要额外补充一些微量营养素，那么，一片复合维生素基本够用。再就是根据家族史和他身高，还需要适度减几斤体重，帮助降低一些慢病风险。
但他貌似并不满足于这个结局。因为他依旧担心纯素饮食有可能影响他体力——可见其实他内心深处还是希望有时候可以吃几口动物性食物的，虽然他一直强调“从口味上他并无什么欲求”。
最终，我们愉快达成了一致意见：弹性素食——即绝大多数时间里还是素食，但是每周容许自己少量进食一些低脂肉类（白肉为主，绝不吃加工肉制品），偶尔容许自己吃几口红肉。可以根据心情吃一些酸奶或奶酪这种发酵乳制品，以及鸡蛋。
另外，调整每次运动时长，避免劳累，运动后合理补充碳水及蛋白质，帮助缓解肌肉疲劳＋增加肌肉量。
至于内心的“平和”与“智慧”。我告诉他：
① 情绪。饮食结构的改变确实可以对情绪产生某种程度的影响，因为素食者的菌群情况与肉食者是有较大差异的。而肠脑轴、肠神经轴等机制，会通过菌群对情绪等产生影响。但是，这种影响程度有多大，除了个体差异，还要有待更多的大样本研究来总结。
② 智慧。吃素≠智慧，或者说至少不能直接定义因果关系。最简单的例子，佛教徒众多，高僧依旧是凤毛麟角。智慧是个全方位的修行，有天赋因素，也有后天环境和自我努力等方面的影响。不说别的，单说消除“执念”和“认知障碍”，对于绝大多数人就是一辈子都攻克不下的难题。
另外，就BBC双胞胎实验和素食行为，我也跟他表达了自己的个人观点：
① 两个样本的对照，不具备说服力，或者说不足以构成高质量证据。这就像吸烟者的“幸存者偏差”逻辑：如果你的邻居甲戒烟后因为任何其它旁人不清楚的原因导致了死亡，你往往会因此认为是戒烟导致的死亡。且你很难接受大数据已经反复证实的“吸烟增加死亡率”的结论。因此，合理的证据支持应该是大样本、多中心、随机双盲、以及回顾性研究等的组合结论。
② 素食有诸多健康益处，但要根据个体情况调整。这些个体情况包括但不限于：营养素的均衡程度、疾病情况、心理影响、对身边人的影响（比如家有幼儿）等。
③ 具体到这个素食的团体，除了饮食影响，还要看到“集体”和“共同兴趣”对各个成员的心情的影响——尤其是在没有KPI压力的前提下。人们因为共同意愿或兴趣走在一起，有了释放情绪和专注的空间/对象，这本身就会对情绪产生积极的影响。日常生活中无处释放的那些不快，在这样的团体环境下可以极大地疏解。
这是一个非常有趣的个案，发在这里，供大家了解和思考。
其实，饮食是件非常个人化的事儿。虽然我们不停地科普各种基于证据的健康饮食知识，但真正落实到个体身上，还是需要有一些细节上的调整。我个人是支持饮食整体偏植物性食物结构的，但不认为必须纯素。如果谁真的想纯素，也强烈建议咨询专业人士确定一下按自己当前吃法是否可以满足身体需求。
另外，对于特殊人群：孕产妇、婴幼儿及儿童、遭受重大疾病打击的患者，不建议纯素饮食——因为有可能影响整体健康。
昨天接待了这样一位门诊患者：男性，中年，近两个月接触了一个以纯素食为目标的非盈利性团体。这个团体成员的共同追求为通过避免一切动物性食物实现一种“新文明”——改善自身健康、实现内心平和、远离各种污染、助力环境保护……等等。
当然，核心其实就是：纯素。
每个成员都热衷于身体力行和传播，分享素食食物及菜谱，还免费邀请成员的亲朋来享受素食（不收取费用且不兜售产品）……诸如这些。团体成员女性多于男性，且一部分女性的丈夫后来也加入了这个队伍。有几位成员描述自己在吃纯素一段时间后，确实脾气好了很多，不再容易生出莫名的恼怒烦躁等……虽然她们并没有瘦下来，且喜欢吃甜食。
这个团体的理论基础是BBC那个双胞胎实验。而她们认为动物性食物干扰情绪的根本，除了动物在喂饲过程中的各种添加剂污染物存在的可能性，还有被宰杀时因为恐惧和愤怒产生的毒素……这些怨恨会“传递”给进食它们的人。
我的这位患者，坚持了2个月后，觉得身体确实有一些改变，比如排便更顺畅了（当然也是因为吃了大量的蔬菜和杂粮），体重降了1-2公斤（不多）。
他之所以来找我，是因为他觉得一直雷打不动的健身房训练过程中，他会觉得有一些“体力不及过去”。另外他这两个月内生了两次小病，还容易有溃疡。自己补充了维生素B2和维生素B12后，溃疡有改善。
他想来确定他这样跟随到底对不对？而他尝试纯素的原因是：希望改善情绪，让自己内心更“通透”更“智慧”。
他自己认为脾气比以前好了，但随他同来的妻子认为他并没有太大变化。
我评估了他的饮食后，觉得问题不大，蛋白质摄入量可以满足需求。只是可能需要额外补充一些微量营养素，那么，一片复合维生素基本够用。再就是根据家族史和他身高，还需要适度减几斤体重，帮助降低一些慢病风险。
但他貌似并不满足于这个结局。因为他依旧担心纯素饮食有可能影响他体力——可见其实他内心深处还是希望有时候可以吃几口动物性食物的，虽然他一直强调“从口味上他并无什么欲求”。
最终，我们愉快达成了一致意见：弹性素食——即绝大多数时间里还是素食，但是每周容许自己少量进食一些低脂肉类（白肉为主，绝不吃加工肉制品），偶尔容许自己吃几口红肉。可以根据心情吃一些酸奶或奶酪这种发酵乳制品，以及鸡蛋。
另外，调整每次运动时长，避免劳累，运动后合理补充碳水及蛋白质，帮助缓解肌肉疲劳＋增加肌肉量。
至于内心的“平和”与“智慧”。我告诉他：
① 情绪。饮食结构的改变确实可以对情绪产生某种程度的影响，因为素食者的菌群情况与肉食者是有较大差异的。而肠脑轴、肠神经轴等机制，会通过菌群对情绪等产生影响。但是，这种影响程度有多大，除了个体差异，还要有待更多的大样本研究来总结。
② 智慧。吃素≠智慧，或者说至少不能直接定义因果关系。最简单的例子，佛教徒众多，高僧依旧是凤毛麟角。智慧是个全方位的修行，有天赋因素，也有后天环境和自我努力等方面的影响。不说别的，单说消除“执念”和“认知障碍”，对于绝大多数人就是一辈子都攻克不下的难题。
另外，就BBC双胞胎实验和素食行为，我也跟他表达了自己的个人观点：
① 两个样本的对照，不具备说服力，或者说不足以构成高质量证据。这就像吸烟者的“幸存者偏差”逻辑：如果你的邻居甲戒烟后因为任何其它旁人不清楚的原因导致了死亡，你往往会因此认为是戒烟导致的死亡。且你很难接受大数据已经反复证实的“吸烟增加死亡率”的结论。因此，合理的证据支持应该是大样本、多中心、随机双盲、以及回顾性研究等的组合结论。
② 素食有诸多健康益处，但要根据个体情况调整。这些个体情况包括但不限于：营养素的均衡程度、疾病情况、心理影响、对身边人的影响（比如家有幼儿）等。
③ 具体到这个素食的团体，除了饮食影响，还要看到“集体”和“共同兴趣”对各个成员的心情的影响——尤其是在没有KPI压力的前提下。人们因为共同意愿或兴趣走在一起，有了释放情绪和专注的空间/对象，这本身就会对情绪产生积极的影响。日常生活中无处释放的那些不快，在这样的团体环境下可以极大地疏解。
这是一个非常有趣的个案，发在这里，供大家了解和思考。
其实，饮食是件非常个人化的事儿。虽然我们不停地科普各种基于证据的健康饮食知识，但真正落实到个体身上，还是需要有一些细节上的调整。我个人是支持饮食整体偏植物性食物结构的，但不认为必须纯素。如果谁真的想纯素，也强烈建议咨询专业人士确定一下按自己当前吃法是否可以满足身体需求。
另外，对于特殊人群：孕产妇、婴幼儿及儿童、遭受重大疾病打击的患者，不建议纯素饮食——因为有可能影响整体健康。
[太阳]莲花老师如是说：[太阳]
什么东西影响你的气血循环？
就是你的心情，这是第一位。你是不是自己的主人，你的六神有没有主？
如果你定的住的话，外在不容易影响你，如果自己定不住，魂不守舍，或者说失神发呆，有些人悲痛欲绝，那你的魂都散了。那谁来保护你，你不要指望你爹你妈来保护你，能保护自己的最根本的那个人，只有自己。[玫瑰]
——商学院答疑
《怎么看待生离死别》 https://t.cn/A6cdwl9D
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就是你的心情，这是第一位。你是不是自己的主人，你的六神有没有主？
如果你定的住的话，外在不容易影响你，如果自己定不住，魂不守舍，或者说失神发呆，有些人悲痛欲绝，那你的魂都散了。那谁来保护你，你不要指望你爹你妈来保护你，能保护自己的最根本的那个人，只有自己。[玫瑰]
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