高血压 转载▼

一唐老军医

高血压
高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要临床表现的疾病。临床上一般认为,在安静休息时,经血压测量,其收缩压(即高压)持续高于18.7kPa(140mmHg)、舒张压(即低压)持续超过 12kPa(90mmHg)则为高血压。判定高血压以舒张压升高为主要依据。收缩压其标准可随年龄增大而增高,可用本人的年龄加 90mmHg求之,而舒张压的正常标准则不随年龄而变异。

临床上将高血压分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两种。其中以原发性高血压占绝大多数。原发性高血压多因精神过度紧张,或某些强烈的、反复的、长期的刺激,以致大脑皮质高级神经机能功能发生紊乱,失去了对皮质下血管调节中枢(血管舒张、收缩)的正常调节作用,在血管调节中枢形成固定兴奋灶,以交感神经中枢兴奋占优势,从而导致广泛的小动脉痉挛,周围血管阻力增加,血压升高。由于广泛的细小动脉痉挛,又可引起内脏缺血,尤其是在肾脏缺血时,又引起了一系列的代谢变化,从而加速了小动脉的硬化,血压进一步恒定性增高。由此可见高血压病除动脉血压升高的特征外,还伴有血管、心、脑、肾、眼等多器官的病变。

本病多发生于40岁以上,肥胖者、脑力劳动者和城市居民的发病率较高,且具有一定的家族遗传倾向。
临床表现
1.血压 动脉血压持续高于 18.7kPa/12kPa(140mmHg/90mmHg)。

2.常见症状 头痛(以清晨、白天为多见;部位以两颞部、枕部、前额部多见)、头晕、眼花、头胀、心悸、健忘、失眠、烦躁等症。

若在高血压病程中症状突然加剧,血压急剧升高,并且出现剧烈头痛,视力模糊,心律加快、心悸、面色苍白或潮红等症状,称为“高血压危象”。有时血压急剧升高,还可致脑部循环障碍,见头部剧痛、呕吐、颈项强直、呼吸困难,随后出现意识模糊,甚至昏迷等症状,称为“高血压脑病”。这类患者经抢救虽能脱离危险,但往往会遗留偏瘫、语言障碍等后遗症状。

诊断和鉴别

1.血压测定 世界卫生组织于1978年所制定(成人标准)即:

正常血压;收缩压≤ 18.7 kPa、舒张压≤12.okPa;

高血压:收缩压≥21.3 kPa和/或舒张压≥12.7kPa;

临界性高血压:收缩压18.8~21.2kPa和/或舒张压 12.1~12. 6kPa。

2.体检 体检时可发现左心室扩大,第二心音亢进,眼底检查可发现视网膜动脉痉挛、硬化、出血、视神经乳头水肿等。

3.实验室检查 尿检中见蛋白尿、红细胞和管型。

血检中可见胆固醇、甘油三脂、6脂蛋白、血糖、肌酐和尿素氮增高。

另外心电图、胸部X线等检查均有助于对本病的诊断。

在鉴别诊断方面主要与症状性高血压相鉴别。

1.慢性肾小球肾炎 有肾病史,常伴有贫血、水肿,且具有特征性肾病面容,多数有肾功能不全。

2.妊娠中毒症 妊娠中毒症一般在妊娠晚期出现高血压,且逐渐增高,并伴有水肿和蛋白尿。

治疗

推拿疗法适用于缓进型高血压和第、 期的高血压患者;急进型和第皿期高血压患者,尤其是高血压危象者,则不列为推拿治疗适应证。

1.治疗原则 平肝潜阳,安神降浊。

2.常用穴位及部位: 百会、印堂、风池、桥弓、率谷、曲池、丰隆、太冲、涌泉诸穴,及少腹、腰骰部。

3.常用手法 按法、揉法、抹法、拿法、扫散法、擦法等。

4.操作方法

(1)基本操作:患者取坐位,医生位一侧站立,用拇指罗纹面施直推法推桥弓(桥弓位于颈侧部相当于胸锁乳突肌部位,为推拿特有的穴名),约20~30次;然后再以同样方法和次数去推另一侧桥弓穴。接着在前额部治疗,先以双手拇指罗纹面从印堂穴直上至前发际作交替地向上抹法约5~10次;再从印堂沿眉弓至两侧太阳施以抹法5~10次;再在前额作由中线向两侧颞部和颞部向中线方向的横向往返抹动5~10次。用指端按揉印堂、睛明、头维、太阳诸穴。在头顶部用五指拿法,至后枕部改为三指拿法,拿风池、拿颈项部两侧夹肌而至大椎两侧,如此左右手重复操作各3~5遍。在头颞侧部施扫散法各约半分钟至1分钟。最后以按揉百会、率谷、曲他各50次。这是重点治疗部分。

继而患者取俯卧位,医生坐于患者右侧以指揉法施于命门、肾俞各1分钟;然后在腰骶部再施以擦法(横向)以热力度;最后直擦足底涌泉穴,以热为度。

(2)辨证治疗:

有心悸失眠者:加指揉内关、神门、心俞、三阴交诸穴等1分钟。

有气短、精神呆滞者:加摩少腹,指揉气海、关元约5~10分钟。

自我保健

患者可按以下介绍的“自我推拿降压保健操”,每日重复做2~3次,每次,每一节动作均自己默念以4个8拍完成,可以起到防治高血压病的作用。

1.预备 静坐闭目,排除杂念,呼吸均匀自如。

2.动作

(1)明目:两食指指端罗纹面分别按放在左右攒竹穴,两拇指指端罗纹面分别按放在左右太阳穴。然后,双手指同时做环状揉动。

(2)平肝:两手中指重叠以指端罗纹面按放在百会穴,两拇指指端罗纹面分别按放在左右率谷穴。然后,双手指同时做环状揉动。

(3)止眩:两手中指指端罗纹面分别按放在左右风池穴,两食指指端罗纹面分别按放在天柱穴。然后,双手指同时做环状揉动。

(4)醒脑:以双手十指为梳,自前发际起向后梳至枕部,左右手交替进行。

(5)降压:先将右手大鱼际按放在左侧桥弓穴上端,然后轻缓向前下方抹至锁骨上窝部;再将左手大鱼际接放在右侧桥弓穴上端,作轻缓向前下方抹至锁骨上窝部。此法只能做由后上向前下方向的运动。手法力量宜轻宜缓切莫大力!

(6)清热:先将右手拇指指端罗纹面按放在左侧曲池穴,在该穴做指揉法;再将左手拇指指端罗纹面接放在右侧曲池穴,在该穴做指揉法。

(7)补心:先将右手拇指指端罗纹面接放在左侧内关穴,在该穴做指揉法;再将左手拇指指端罗纹面按放在右侧内关穴,在该穴做指揉法。

(8)调气:先两肘微屈,双手腕自然下垂,两上肢缓缓上举至手与眼相平,同时吸气;当手与眼相平后,再慢慢放下,同时呼气。

注意事项

1.要节制饮食,要少盐甚至无盐;忌食动物内脏、动物油脂,要戒烟戒酒。

2.生活要有规律,避免情绪激动,不能过度疲劳,保持大便通畅。可在医师指导下进行适当的体育锻炼。
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#夏洛特烦恼# 昨天无意间想起《夏洛特烦恼》这部电影,是因为隐约记得它曾被人评价为“一部值得反复观看揣摩的电影”,所以我兴致冲冲地去把它看完了。看过之后心里确实有许多感慨,所以就提笔写下了自己的一些感受。

我想先说说冬梅这个角色。在一开始看的时候,我被弹幕中的评论带入,也觉得冬梅这个角色有些令人反感。冬梅在说话时虽然内敛但是藏不住话语间的锋芒,并且在别人婚礼的大喜日子不顾主角大闹一场实在有些冒失。但是越看到最后我才越明白冬梅的辛酸并且越发地佩服她,因为她敢勇敢追求自己的爱,即使付出自己的一切也无怨无悔。而这在剧情上演到冬梅为了让混混头目放过夏洛自己答应同他一起进小树林时,这一份感情升华到了高潮。虽然最后冬梅凭借自己的勇敢没有让混混头目占到便宜,但她也因伤人而毁了自己的前途,迫不得已离开了自己生活多年的城市,而这一切都是为了夏洛,并且夏洛并不知情。到底有喜欢一个人才会做出这样的决定,我十分感慨。我以为冬梅在做完这一切之后,在看到夏洛和秋雅有情人终成眷属之后会选择放下夏洛,但是她没有。即使她已经和当年那个傻大个大春结了婚,但是当夏洛重新进入她的生活时,当夏洛提到他以为的梦时,她的感情动摇了。她自己不愿意承认,但是连大春都能看出她的心结,她自己会不知道吗?这个心结最终在冬梅爬上医院的窗户来到夏洛的病床前后解开了,当她说完自己的心里话之后,夏洛留下了眼泪,平静地离开了这个世界,算是给这段感情画上了一个带有遗憾的句号。最后提一下冬梅在电影开头说秋雅和夏洛妈妈的那些狠话,在看完之后电影后仔细想来其实也并没有说错,倒也是我先入为主了。

然后我想谈谈大春这个人物。其实大春给我的第一印象是憨厚傻气,从他一直被班主任罚站也不多说一句话,想踹老师一脚却刚好被抓住,还没来得及吸上一口烟就替同学背了黑锅被教导主任抓走等等事情都可以看出来。但是后来我发现其实大春这个角色并不简单,他其实并不傻,他能看出冬梅内心对夏洛的感情,但是他并不在乎,甚至说了这样一句话:”如果法律允许,其实我可以接受三个人一起生活的。“如果没有先前的铺垫,我会认为这是他为了告诉冬梅他不在意她心里有没有夏洛的玩笑话,但是因为有剧情的铺垫所以我更愿意相信这就是他的内心独白,因为他就是这么单纯,这么容易满足的一个人,只要自己喜欢的人在自己身边就好,也不在乎需不需要和别人分享。但是当夏洛提出要用所有的一切和他换回冬梅的时候,大春拒绝了,为什么?因为这是一场交易,可感情并不是交易,并且这会让他永远失去冬梅,所以他不愿意。最后,在大春和冬梅一起翻医院窗户去看望夏洛时,他却一不小心掉了下去。看到这,有弹幕说其实大春是故意掉下去的,我挺赞同这种说法,因为他也想给冬梅和夏洛一些独处的时间,给冬梅一个说出自己心里话的时间。所以综合来看,大春确实挺傻,但是他的心思也很细腻,如果要说他在这部电影中最重要的作用的话,那就是他在夏洛的梦里娶了冬梅,让夏洛失去这一份感情,也让他最后回到现实重新拥有这段感情的时候更加懂得珍惜。

最后我想说说夏洛这个角色,电影把夏洛塑造的非常饱满。电影开头说他是一个好面子的人,所以他借了西装租了豪车和自己的妻子借口去给妈妈扫墓去参加自己初恋秋雅的婚礼。在秋雅的婚礼上,他拉着秋雅的手准备唱出那首自己写给她的歌时,他的妻子正好来到了现场,在揭了他的老底之后,夏洛推开了妻子,却被妻子拿刀追着砍,最后躲进了洗手间,懊恼中却误打误撞穿越到了高中时期。相当于活了两世的他让弹幕都无比羡慕:重活一世的他,夺女神初吻,殴打班主任,翻唱当年没火的歌曲从此步入歌坛,和那英同台演出,成为天王巨星,取女神,住豪宅,买游艇,过着纸醉金迷的生活,简直像是许多穿越网络小说的剧情。可是重活一世的他真的就快乐吗?他得到了他曾经想得到的一切,金钱,女神,逝去的妈妈,可结果呢?他的妻子和他为了炫耀自己的财力而施舍的老同学袁华私通了,之前像一条忠狗一样陪在他身边的张扬为了分得他的财产选择和他穿越一世劝其戒烟才得以活下来的妈妈结婚了。而更可悲的是,当他得知当年身边人隐瞒的真相后,去到自己上一世和冬梅一起居住的四十平米的房子里寻找冬梅,却发现她早已结婚,而对象正是当时自己为了敷衍冬梅而寻找的代替品大春。这之后,他终于明白了自己曾经苦苦追逐的其实并不是最好的,相反,自己曾经厌倦的一切回过头来才是自己最想要的。所以后来夏洛才会在看到那辆载满向日葵的大卡车时选择用自己的法拉利换下这辆车,并且停在冬梅住的小房子旁边等着冬梅,因为冬梅最喜欢的花,就是向日葵啊!然而夏洛没有等到冬梅,而是等到了刚好准备回家的大春,夏洛让大春和自己去放松一下,但是质朴的大春只是带夏洛去了一家小的电玩店。在打电动的时候,夏洛告诉大春他是失败的,大春不信,问他为什么,夏洛说,因为他最爱的女人被别人抢走了。我一开始以为他指的是秋雅和袁华的私通,但是却并不是。大春让他给那个抢走他心爱女人的男人打电话,结果大春的电话响了。夏洛提出愿意用自己的一切和大春换回冬梅,大春一拳打晕了夏洛。其实他们两谈话的地点很讽刺,因为上一次他们在游戏厅的谈话正是在毕业前,而也正在是那一天夏洛劝说大春去追冬梅。最终在医院检查的时候,医生发现夏洛感染了HIV,而他的妻子秋雅关心的不是夏洛的安危,而是自己有没有危险,一起来的袁华也是在一旁瞪大了眼,提出自己也要去检查,至于夏洛的妈妈,自己救回来的妈妈,也为了夏洛的财产和同样为了他的财产的张扬在一起了,这一切令夏洛心寒,也确实证实了夏洛这一世的失败。在夏洛临终的最后一刻,陪在他身边的不是他重活一世救回的妈妈,不是自己费尽心思想娶的初恋秋雅,也不是平时对他谄媚无比的张扬,更不是他为了炫耀而资助最后却给他戴上绿帽的袁华,而是他一直想摆脱的冬梅。冬梅的到来和她内心的独白让他明白了这个世界上最爱他的其实一直是冬梅,所以他留下了眼泪。我更认为他的眼泪更多的是遗憾,因为这一世他爱错了人,并且他认为自己已经没有机会了,但是偏偏,这一世才是梦,梦醒了以后,自己仍然在酒店的洗手间,这让他欣喜若狂,因为他觉得这是老天给他的第二次机会,所以他跑出洗手间的第一件事就是亲吻自己意识中上一世的妻子——冬梅。往后的日子,夏洛和冬梅也是相依相拥,虽然和梦境相比,平淡了不少,但是两个真正相爱的人在一起,总是温暖和幸福的。

有人说夏洛是幸运的,因为他拥有一次穿越的机会,体验了一回成功人士的生活,而我觉得,夏洛幸运的地方并不是他在梦里的这一世有多成功,而是这个梦,梦里的经历让他真正成长,真正认识到自己爱的人是谁,真正让他懂得去珍惜自己爱的人,这才是他最幸运的地方。

#机电阅读打卡# #每日短文分享# 《文牛》——老舍

干哪一行的总抱怨哪一行不好。在这个年月能在银行里,大小有个事儿,总该满意了,可是我的在银行作事的朋友们,当和我闲谈起来,没有一个不觉得怪委屈的。真的,我几乎没有见过一个满意、夸赞他的职业的,我想,世界上也许有几位满意于他们的职业的人,而这几位人必定是英雄好汉。拿破仑、牛顿、爱因司坦、罗斯福,大概都不抱怨他们的行业“没意思”,虽然不自居拿破仑与牛顿,我自己可是一向满意我的职业。我的职业多么自由啊!我用不着天天按时候上课或上公事房,我不必等七天才到星期日;只要我愿意,我可连着有一个星期的星期日!

我的资本很小,纸笔墨砚而已。我的生活可以按照自己的意思安排,白天睡,夜里醒着也好,昼夜都不睡也可以;一日三餐也好,八餐也好!反正我是在我自己的屋里操作,别人也不能敲门进来,禁止我把脚放在桌子上。专凭这一点自由,我就不能不满意我的职业。况且,写得好吧歹吧,大致都能卖出去,喝粥不成问题,倒也逍遥自在;虽然因此而把妒忌我的先生们鼻子气歪,我也没法子代他们去搬正!

可是,在近几个月来,也不知怎么我也失去了自信,而时时不满意我的职业了。这是吉是凶,且不去管,我只觉得“不大是味儿”!心里很不好过!

我的职业是“写”。只要能写,就万事亨通,可是,近来我写不上来了!问题严重得很,我不晓得生了娃娃而没有奶的母亲怎样痛苦,我可是晓得我比她还更痛苦。没有奶,她可以雇乳娘,或买代乳粉,我没有这些便利。写不出就是写不出,找不到代替品与代替的人。

天天能写一点,确实能觉得很自由自在,赶到了一点也写不出的时节呀,哈哈,你便变成世界上最痛苦的人!你的自由,闲在,正是对你的刑罚;你一分钟一分钟无结果的度过,也就每一分钟都如坐针毡!你不但失去工作与报酬,你简直失去了你自己!

一夏天除了阴雨,我的卧室兼客厅兼饭厅兼浴室兼书房的书房,热得老像一只大火炉,夜间一点钟以后,我才能勉强的进去睡。睡不到四个小时,我就必须起来,好乘早凉儿工作一会儿;一过午,屋内即又成烤炉。一夏天,我没有睡足。睡不足,写的也就不多,一拿笔就觉得困啊,我很着急,但是想不出办法,缙云山上必定凉快,谁去得起呢!

入秋,我本想要“好好”的工作一番,可是天又霉,纸烟的价钱好像疯了似的往上涨。只好戒烟,我曾经声明过:“先上吊,后戒烟!”以示至死不戒烟的决心。现在,自己打了嘴巴,最坏的烟卖到一百元一包(二十枝:我一天须吸三十枝),我没法不先戒烟,以延缓上吊之期了;人都惜命呀!没有烟,我只会流汗,一个字也写不出!戒烟就是自己跟自己摔跤,我怎能写字呢?半个月,没写出一个字!

烟瘾稍杀,又打摆子,本来贫血,摆子使血更贫。于是,头又昏起来。不留神,猛一抬头,或猛一低头,眼前就黑那么一下,老使人有“又要停电”之感,每天早上,总盼着头不大昏,幸而真的比较清爽,我就赶快的高高兴兴去研墨,期望今天一下子能写出两三千字来。墨研好了,笔也拿在手中,也不知怎么的,头中轰的一下,生命成了空白,什么也没有了,除了一点轻微的嗡嗡的响声。这一阵好容易过去了,脑中开始抽着疼,心中烦躁得要狂喊几声!只好把笔放下——文人缴械!一天如此,两天如此,忍心的、耐性的、敷衍自己:“明天会好些的!”第三天还是如此,我升始觉得:“我完了!”放下笔,我不会干别的!是的,我晓得我应当休息,并且应当吃点补血的东西——豆腐、猪肝、猪脑、菠菜、红萝卜等。但是,这年月谁休息得起呢?紧写慢写还写不出香烟钱怎敢休息呢?至于补品,猪肝岂是好惹的东西,而豆腐又一见双眉紧皱,就是菠菜也不便宜啊!如此说来,理应赶快服点药,使身体从速好起来。可是西药贵如金,而中药又无特效,怎办呢?到了这般地步,我不能不后悔当初为什么单单选择这一门职业了!唱须生的倒了嗓子,唱花旦的损了面容,大概都会明白我的苦痛:这苦痛是来自希望与失望的相触,天天希望,天天失望,而生命就那么一天天的白白的摆过去,摆向绝望与毁灭!

最痛苦是接到朋友征稿的函信的时节。

朋友不仅拿你当作个友人,而且是认为你是会写点什么的人。可是,你须向友人们道歉:你还是你,你也已经不是你——你已不能够作了!

吃的是草,挤出的是牛奶;可是,文人的身体并不和牛一样壮,怎办呢?

青年朋友们,假使你没有变成一头牛的把握,请不要干我这一行事吧;当你写不出字来的时候,你比谁的痛苦都更大!我是永不怨天尤人的人,今天我只后悔自己选错了职业——完全是我自己的事,与别人毫不相干。我后悔作了写家的正如我后悔“没”作生意,或税吏一样;假若我起初就作着囤积居奇,与暗中拿钱的事,我现在岂不正兴高采烈的自庆前程远大么?啊,青年朋友们,尽使你健壮如牛,也还要细想一想再决定吧,即在此处,牛恐怕是永远没有希望的动物,管你,和我一样的,不怨天尤人。

载1944年11月《华声》


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