两个救命方:张锡纯的来复汤和李可的破格救心汤⬇️

张锡纯是民国时期的一位著名的中医,他特别擅长使用单味药来治疗病人。例如山萸肉。
山萸肉是什么?
在六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉,山萸肉是一种叫做山茱萸的果树,它长的果子,这果子把核去掉,把它肉晒干了,就叫山萸肉。
山萸肉这东西非常酸,有点微微的涩味,它做什么用?它滋补肝肾的作用非常强。中医认为:
山萸肉酸、涩,药性微温,入肝肾经。
六味地黄丸,里面是三个补药、三个泻药。补药是熟地:补肾阴,山萸肉:补肝阴,山药:补脾阴。但是这几味药都有点儿特点,您说它是补阴的,但是它药性都是温的。

在中医里边有这么几味药很独特,我们经常说它是滋阴的,滋阴的药一般说应该是凉的,但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉,它药性都是温的,其实我的理解是这样的,像熟地、枸杞子、山萸肉这种药,都是补精的,就是阴阳之间还有精,这精是什么?比如说肾精,肾精是什么?肾精是介于阴阳之间的物质,精会化生阴阳,所以它补的是根本的物质。说滋阴,但是实际上它又有补阳的作用。在中医书里边,一般说是山萸肉滋补肝肾,实际是补肝肾之精。

中医里认为,山萸肉还有一个特殊的作用:收涩。山萸肉药味是涩的,所以它有收敛的作用,对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗,它可以敛汗、固脱,尤其是对于那种病危的状态,这人突然大汗淋漓,正气欲脱的时候,山萸肉可以收敛它,把正气给敛回来,这是山萸肉特殊的地方。

张锡纯《山萸肉解》

张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》,他说山萸肉味酸性温,大能收敛元气、振作精神,所以张锡纯特别擅长在病危的时候,这个人大汗淋漓,正气不能支撑的时候,用山萸肉,大剂量的山萸肉把正气给敛住,不使病情继续危重下去。张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱,比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候,用它可以收缩住,有些出汗、大汗可以收住。

张锡纯认为它收涩之中,兼具条畅之性,它一边帮你收涩,一边又能帮你通,“故又通利九窍,流通血脉”,能够把这血脉通开。所以,治肝虚自汗,这个肝虚、胁疼、腰疼,比如说腰疼、两胁疼痛,两侧,身体疼痛的时候,肝虚内风萌动一定能治,山萸肉效果特别好,而且它敛正气又不敛邪气。一般有的药一收敛,容易把邪气给敛住,这山萸肉就没这毛病,给你敛正气,同时不收敛邪气,非常好。所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络。

张锡纯重用山萸肉治病医案

我们通过张锡纯治病的医案,看看山萸肉独特的地方。

张锡纯他的朋友(叫毛仙阁),他的儿子印棠,年20多岁,在冬天得了伤寒症,治疗了十余天,表里皆解掉了,外邪解掉了,攻邪以后正气不足,这时候发现出什么症状了?突然浑身发热,吃一顿饭的时间,大汗淋漓,这热一下就解掉了,浑身本来发热,发烧,一身大汗热解掉了,然后过一段时间又热了,又出汗又解,如此来回反复两昼夜,两天,“势近垂危”,病很重了,都接近病危了,这个时候赶快来请张锡纯,病了两天了才请张锡纯,为什么?

虽然是好朋友,但是过去村与村之间距离挺远,请一个医生不容易,必须把张锡纯给请来了,于是就把张锡纯给请来诊治,一进屋,正好赶上汗出,浑身大汗像洗了澡一样,这时候这人的表情可不对了,什么表情?“眼睛目上窜”,眼睛往上翻,这就是什么?我们通常说的翻白眼,眼睛往上翻,“不露黑睛”,到什么程度?全是白眼珠,眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。

张锡纯诊他脉,左脉是微细模糊,一摸若有若无的状态,就是非常弱的脉,张锡纯认为:肝胆之气已经非常非常的虚弱了,元气要往外脱出来了。元气一脱,这人就要不行了。他病象为寒热往来,但凡病在肝胆上,在肝胆之经上,会寒热往来、忽冷忽热:他这种一会儿大汗、一会儿热,一会儿大汗、一会儿热,张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证,很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢?

张锡纯赶快,让他买了干净的山萸肉,什么叫净萸肉呢?他说净萸肉,净萸肉就是把里边的籽,山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉,因为这个山萸肉的籽,药性和山萸肉正好相反,山萸肉是收敛的,它的籽恰恰能够滑脱,能够让人滑脱,所以要净萸肉。用净萸肉二两煎服,咕咚咕咚给他喝下去了,结果这二两山萸肉熬水喝下去以后,患者的热和汗马上就好了一半。

张锡纯的“来复汤”

山萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,生杭芍六钱,野台参(党参)四钱,炙甘草二钱

这时候张锡纯再开方子,为什么?前面那二两山萸肉是争取时间的,把元气固住,然后开什么方?用山萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用,为什么?龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓,总是出汗,吃点龙骨、牡蛎可以收敛,张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎。

然后用生杭芍,什么杭芍,就是杭州的杭白芍,白芍药,这个白芍药和山萸肉也是一对药配,山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用,但是山萸肉补肾固精,白芍呢,柔肝养血,两个配合在一起,既能滋补肝肾,又能止血止汗,所以这个配合非常好。

张锡纯在里面放了野台参(党参)四钱,炙甘草二钱。这些药合起来,实际是张锡纯创的一个方子,叫“来复汤”,其实有滋补肝肾,收敛的作用。这方子最主要的成分是什么?就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎,往回收敛,再加点芍药、加点党参,效果非常好。

结果给这人喝下去,什么效果?连服两剂,病就好了。

李可治疗病危阳气欲脱,重用山萸肉收敛元气

山萸肉这个药特别平和,滋补作用非常好,但是张锡纯用在什么?用在大症、重症,最后这人病危的阶段,收敛元气,效果非常好。后世很多中医都受张锡纯的启发,善用山萸肉,比如说李可老中医,他就特别擅长救危急的这种病,比如说这患者已经到病危状态了,阳气欲脱的时候,李可老先生创了一方子,叫“破格救心汤”,里边就用了大量的山萸肉,李可老先生自己说,就是受张锡纯的启发,您看没?张锡纯的影响多大,他是受张锡纯的启发,然后创了这个方子,里边加了山萸肉,收敛元气的。

李可的“破格救心汤”

方剂组成:附子30-200-300克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。

本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方,四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂,临床应用1700余年,救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂,不但阳气衰微,而且阴液内竭,故加人参,成为四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善,

重症病人的治愈率可达十全。而垂死病人救活率,仅可达十之六、七。
由于个人学识浅薄,思路狭窄,只见局部,不见整体,但着眼于“心衰”一端,而忽视了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑阴阳气血的散失,故本方的治愈率停滞在生死参半的水平,约10年之久,后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》,张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方,可补四逆汤之不足。其论云:
……寒温外感诸症,大病瘥后不能自复(阴阳气血脱失过甚,全身功能衰竭状态)寒热往来,虚汗淋漓(大汗亡阳,气血将脱)……目睛上窜,势危欲脱(脑危象休克先兆);或喘逆(呼吸衷竭,气脱于上)或怔忡(早搏心室纤颤,心跳骤停之先兆);或气虚不足以息(呼吸衰竭)。诸症只见一端,即宜急服。

张氏认为:“凡人元气之脱,皆脱在肝。故人虚极者,其肝风必先动。肝风动,即元气欲脱之兆也。”

古人论肝,皆与高级神经活动相关,亦即现代脑危象出现前兆,为全身功能衰竭之最后转归,张氏盛赞,“萸肉救脱之功,较参、术、芪更佳。盖萸肉之性,不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者,皆能敛之”,故“山萸肉为救脱第一要药”。

余师其意,于破格人参四逆汤中重加山萸肉,生龙牡,更加活磁石、麝香,遂成破格救心汤方。方中山萸肉一味,“大能收敛元气,固涩滑脱。收涩之中,兼条畅之性,故又通利九窍。流通血脉。敛正气而不敛邪气。”

李可老先生救过很多在医院里面最后病危,正常本来按照通常的急救方法,这人可能会不在了,但是李可老先生把他给救过来这种病例,有很多。

张锡纯对中医的贡献非常大,像这种山萸肉,在人元气欲脱的时候,能够收敛元气这种用法,张锡纯给大家做了非常好的示范。在他的医案里边,有好多危重患者,最后就是用这山萸肉给救过来的。

特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

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六冲不一定是凶,三合不一定吉祥?
在天干地支中,彼此之间的刑、冲、害、化、合,是看命的重要依据之一。
一. 先说地支的刑
刑就是彼此刑妨,互不相和的意思。按照命书的说法,十二地支共有三刑,就是:
子卯,一刑也;
寅巳申,二刑也;
丑未戌,三刑也。
这就是说,一个人八字的地支中如果有子、卯两个地支碰在一起,或者寅、巳、申三个地支碰在一起,或者八字中虽然没有这种现象,可是在 流年或大运中碰上的,都可认为是刑。其中子卯相刑,一有“无礼”的说法,所以“女命见之,尤为不良”。
然而,对于刑,也要根据一个人八字的具体情况进行分析,不可一见有 刑就认为是不吉之兆,所以“鬼谷遗文”说:君子不刑定不发,若居士途多腾达。小人到此必为灾,不然也被官鞭挞。即“三刑”,君子得之则吉,小人得之则凶的。

二. 天干与地支的冲
冲有天干上和地支相冲的不同。
天干相冲的有甲庚、乙辛、壬丙、癸丁四对关系,因为东甲西庚,东乙西辛,北壬南丙,北癸南丁,方向两两 相对,性质截然相反,所以就冲了起来。对于天干中的丙庚、丁辛,固然彼此间有着相克的关系,可是丙南庚西,丁南辛西,方向对不起来,所以只克不冲。此外,甲庚、乙辛、壬丙、癸丁相冲的理由还有,甲庚都属于阳,乙辛属于阴,壬丙都属于阳,癸丁都属于阴,阳阳与阴阴同性相斥,配不起来,也是一个原因,不比甲己、乙庚、丙辛、丁壬、戊 癸,即使相克,然而克而不斥,所以还是合化起来,成了夫妻。至于戊己居中,没有方向上的相对,所以也就没有冲。
十二地支相冲中,因为每隔六位数就要彼此冲激起来,所以叫做“六冲”。比如子午相冲,子代表水,午代表火,并且方向相对,故而就冲 了起来。六冲的具体情况是:
① 子午相冲;
② 丑未相冲;
③ 寅申相冲;
④ 卯酉相冲;
⑤ 辰戌相冲;
⑥ 巳亥相冲;
这组概念,从方位来说,都是对的;就五行来说,都是克;就阴阳而言,都是阳克阳,阴克阴,阴阳不能配合,所以就冲了起来。
命理学中,六冲是一个很重要的概念。就一般情况言,六冲给人留下的 印象似乎并不太好,可是在命书里,也常作具体分析。比如辰戌丑未 彼此两两相冲,便在十二地支中,辰戌丑未都被解作是库,也就是仓库 的意思。“四库所藏,为十干财官印绶等物,尤喜冲激”(《三命通会》卷二),因为仓库平 总是锁着,里面虽有库藏,可就是只好望断秋水,到 不了手。现在经过一冲,库里的财官印绶都被冲了出来。这对于命的主人来说,不就成了好事?
此外如命里“寅甲巳亥全,子午卯酉全”,也是一种大的格局,不作破败 定论。按照《三命通会》的说法,六冲中怕就怕冲得不全,或者同类相冲。所谓同类相冲,就是字干支的天干相同,地支相冲,比如甲子见 甲午,己卯见己酉之类,其中甲和甲同,但子和午却冲了起来,己和 己相同,但卯和酉却冲了起来。如果是犯着这类相冲的,怕就不太妙了,即使一时禄高名重,将来也难免终有一失。
男女缔结婚姻,人们一般都力求避开六冲。

三. 地支的害
害又名穿,就是彼此损害的意思。命书记载,害也有六种情况,就是:
① 子 未 相 害;
② 丑 午 相 害;
③ 寅 巳 相 害;
④ 卯 辰 相 害;
⑤ 申 亥 相 害;
⑥ 酉 戌 相 害;
不过六冲和六害比较起来,六冲是每隔六个地支就要两两相冲,这样 十二地支就有六对相冲。而六害的数目虽然也是六对,但《三命通会》 又说:“六,六亲。害,损也。犯之,主六亲上有损克,故谓六害。” 可知, 六冲、六害虽然都不是好事,但具体情况却不一样。

四. 天干的化
这是就十个天干而说的。命书上说,十个天干两两相化,共有五种情况:
① 甲 己 化 土;
② 乙 庚 化 金;
③ 丙 辛 化 水;
④ 丁 壬 化 木;
⑤ 戊 癸 化 火;
因为化的条件合,只有合起来才能化,所以化又称“合”或“合化”。《三 合通合》卷二有《论十干合》一篇,就是说的这种情况。书中认为,所谓“合”,就是“和谐” 的意思,为什么合化以后就和谐了呢? 书中的说法 是,东方甲乙木最怕西方庚辛金来克,甲是阳木为兄,乙是阴木为妹, 于是甲木就想方设法把妹妹乙木嫁给阳金庚做老婆,这不就阴阳和合了 吗?

五. 地支的合
在十二地支中,又有六合和三合的不同。其中六合是:
① 子 丑 合 土;
② 寅 亥 合 木;
③ 卯 戌 合 火;
④ 辰 酉 合 金;
⑤ 巳 申 合 水;
⑥ 午 未 为 太阳 太阴。
《三命通会》在《论支元早合篇》里说:“夫合者,和也。乃阴阳相 和,其气自合。子、寅、辰、午、申、戌六者为阳,丑、卯、巳、未、 酉、亥六者为阴,是以一阴一阳和而谓之合。”至于为什么一定要子丑 合土,寅亥合木,这除了这些地支中含有相应五行外,还有一个“气数 中要占阳气为尊”的原理。如子为一阳,丑为二阴,一和二合起来是阳数的单数三;寅为三阳,亥为六阴,三和六合起来是阳数的单数九等。

此外结合看命,六合中还有合禄、合贵、合马,以及男子忌合绝,女子忌合贵的说法,也是很有趣的。

三合和六合的字面含义不同,六合是十二地支两两相合,总起来的数目是六,三合则不是这样,主要是说十二地支中三个三个合起来的意思。三合的内容是:
① 申 子 辰 合 水;
② 亥 卯 未 合 木;
③ 寅 午 戌 合 火;
④ 巳 酉 丑 合 金;
三合在五行中没有土的原因是,水、木、火、金四行都要依赖土才能形成格局,这就是万物都归藏于土的原理。至于辰戌丑未凑在一起,那就自然合成土局了。
一个人生辰八字和三合配合得很好的,还可以出现一种“三”的格局。假如有幸得了这种格局,那末“折月中之仙桂”,就肯定没有疑问了。

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掌握生命的“活子时”,可以让你返老还童,长生不老!

宋朝有个易学大家,叫做邵康节。你们现在喜欢算命的就知道,他那是很高明的,也是道家,也学佛。邵康节有一首诗讲子时,子时是阴阳分界的地方,他说子时“一阳初动处,万物未生时。”所以你们学佛、学道打坐,修到一念不生阳气来了,就是“一阳初动处,万物未生时。”一年之中的冬至,就属于子月,他的诗说:

冬至子之半,天心无改移。

一阳初动处,万物未生时。

“冬至子之半”,拿一年来讲,冬至那一天,是回转来开始长生。我们冬至时,过去大家吃汤圆啦,过冬至农村人很重视,因为阳气正要开始。“冬至子之半,天心无改移。”这是本体论,不动。“一阳初动处,万物未生时。”学针灸的有个子午流注的方法,大家学医的应该知道。子午流注就讲天地之间固定的一个运动,活的子时,是把天地运行的法则用到你身体上来。所以人老了,阳气用完了,可以使他重生起来;这是中国修长生不老补充生命的一种方法。

掌握生命的活子时

上次提到七七四十九岁,女性的更年期,大家注意,这是更“年”期哦,不是更“命”期哦,你的命还是活着的。当年龄时间转变时,道家产生了一套修养方法,配合了佛家的。如果真正的加以实行,则不管男性女性,都可以返老还童,可以不只活一百岁,几千岁也可能;据说是如此。这是自己重新培养起来的,不靠外力。但也有药可用,不过这不是普通的药物。这套理论,在《黄帝内经》里只提了现象。

所以读《黄帝内经》,如果没有融会贯通,实在不愿意读下去,不晓得讲些什么。如果你懂得了以后,才晓得里头包含了生命的科学;学问之大难以言喻。更年期以后,如果都做到用活子时修养身心,是可以返老还童的。

照我们学佛的所讲活子时,就是随时做到无念,随时念念在清净圆明中时,就是“一阳初处。”生命可以回复,返老还童,长生不老。这是道家的神仙提出来的壮语,非常雄壮的,也是其他各国的文化都没有的。我这番话是解答上次听课后,许多同学提出来的问题,只能把它浓缩下来简单答复。

再说活子时

第二,就是讲一年四季春夏秋冬,怎么调整养生,把自己身体怎么搞好这件事。记得上次讲到<上古天真论>时,讲到道家的活子时,有一个同学来问身体上的活子时。我们身体上随时有一年四季春夏秋冬,如果呆板的读书,就不懂这个道理。譬如我们白天工作,夜里睡觉,这是天地的规则,不能违反的。

我说这是对的,可是你要有智慧去运用它。像我夜里工作,白天睡觉,现在跟你们讲完课,到十一、二点胡乱吃一点东西,开始工作了,差不多到天亮。昨天夜里到现在只睡两个钟头,我现在还给你们乱扯,感觉是昏头昏脑的。但是你不要看我昏头昏脑,一个小字错了我都已经看到了。那完全违反了一般的法则。

为什么能这样呢?是自己利用了生命,把这个原则反过来用。所以子时一阳生,你说年纪大了,阳气没有了,是有方法自己可以调过来的。

好!这样你懂得活子时了,现在《黄帝内经》告诉你一个大道理,大原则,你自己可以调整自己身上的四季,也可以把很不好的变成春天。

讲到这里,我突然又想起来,譬如这个春天,当你现在精神非常好,身体很愉快,这正是你的春天。春天消耗得太过份,马上收缩了,就是秋天,在这个中间你要晓得调整。

譬如你们很多人喜欢量血压,我说我一辈子不碰这个东西。一个外国留学回来的同学,带一个轻便的血压计送我。我已经有二十几个了,都把它送出去了,我不碰的。今天情绪非常高,血压上升了;等一下情绪低沉,也就不会上升;有时候吃饱了,也上升。要是相信这个,你就不要活了。

所以我常说,听医生的话就活不下去了,听律师的话门都不敢出了。人生天地之间,男子汉大丈夫,我们要能指挥天地,把自己身体变过来才是。这也就是四时的道理,自己本身随时有四时,像气候一样的变化。不过你真要保重自己,先要懂这个原理,自己才能调整得好。如果真调整好了,就是本篇所讲的“圣人行之,愚人佩之”的道理。

你看《黄帝内经》没有跟你讲治病吧!也没有开什么方子;为什么啰啰唆唆讲这些呢?这个就是病理学了,或者讲治病的哲学。把这个把握住了,你做医生就会非常高明。至于药物要仔细去研究,而且遍地是药,看你怎么去用。

阳气 元气

“阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰。”阳气像上天太阳一样,如果你的阳气自己搞得不好,就短命了。我记得还有一个算法,在<金匮真言论>、<阴阳别论篇>、<平人气象论>、<三部九候论>这几篇里。所谓阳气是什么?欢喜就是阳气,高兴就是阳气。《老子》里头讲得很明白,我就跟你们拉开来讲,《老子》里头说明,婴儿睡觉的时候,到某一个时候,尤其男婴,他那个小便部位就翘起来,因为精神够了。

当然有时候是屙尿,有时候不一定是屙尿。老子告诉你小孩那个翘起来,他说那是阳气来了,那个时候没有性欲的观念,人长大了,男女都一样,男性呢?老子说朘作;女性呢?乳房发胀。同一个道理,一个阴一个阳,单的谓之阳,双的谓之阴,这叫阳气发动,这个修道的也叫活子时。

等到十几岁,有了性的观念以后,这个阳气一来,闯祸了,叫做猛虎下山,要吃人了。所以道家要降龙伏虎,这个老虎你永远抓不住的。而且这个老虎很厉害,《西游记》上孙悟空那个棒子就是这个东西变的,本来这个东西是海底的神针,挂在那里没有用,一下子立了起来,大闹天宫就下得了了。这是阳气的道理,有形有相的。所以你本身精神好阳气多,懂得修持修练的人,身体越来越好。阳气若天与日,失其所就短命了。 https://t.cn/z8YERWw


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