近日广东,深圳,一饭店老板被一个男顾客给整懵逼了!男顾客吃了42元的饭,却只支付了0.01元。老板多次催促,男子宁愿押上自己的手机和电脑,也不愿意给钱!老板不敢拿男子的东西,怕到时候出问题说不清楚,只能给男子免单!网友:免费吃饭新套路?
据店里的老板娘黄女士说,事情发生在7月17日,男子是中午就来的。穿着和打扮都很正常,背着一个黑色的包进了店。坐下以后,他点了一份28元的饭,然后坐在哪里慢慢吃了起来。可是,男子吃完以后却一直坐在位置上不买单?
黄女士虽然心里有疑惑,但也不敢催促这个男子,觉得男子可能只是想吃完休息下。
后来,男子起来说自己手机没电了,放在店里充电,等晚上过来这里再吃饭的时候再一起给钱。
黄女士想着年轻人出门都是手机支付,手机没电不能扫码也能理解,而且手机放在这里充电,就答应了。
晚饭时间,男子果然又来了,这次他点了一份14块钱的饭。但让她傻眼但是,男子吃好还是没有主动买单?
不过,黄女士想着来者是客,她也没有催促。直到店里要打烊了,才催男子买单。可是催了几次以后,男子一直没付钱,这到底是什么意思啊?
当黄女士快暴走的时候,男子拿出手机扫了一下,就准备走。可黄女士看了下收到的金额0.01元,马上就愣住了!她拉住男子,提醒男子是不是转错了?可男子说自己没钱,只有0.01元。
黄女士听到男子这样说,也是怒了,说:“你中午的28元都还没给,晚上你又这样?你吃完两顿饭,凭什么不付钱?”
男子说,我没有钱,我可以把电脑和手机抵押在你这里!
“42块钱拿手机和电脑来抵押,这到底算什么意思?万一手机和电脑放在店里出了问题,到时候来讹钱说都说不清楚,自己能敢要?”女士和老公思考再三后,还是不敢拿男子压在这里的手机和电脑!
可是,这个男子明明知道自己身上没钱,还故意进来吃了两顿饭,这也太恶心了!很明显,他从头到尾就没想过给钱!黄女士的老公气不过,他对男子说:“你难得来一次我家,我请你吃顿饭也没问题的,人有困难可以理解,但做人不能这样!”
而黄女士也是觉得男子太过分,哪怕有困难提前先说一声也行!现在想付个0.01元溜走,就是欺骗人!
黄女士和老公无奈给男子免单了,但男子没有多大感谢的表现!黄女士和老公越想越气,把事情发到了网上,问问大家怎么看?
对于此事,引起网友热议,有网友说,可能他真的遇上困难,但又不好意思开口免单,而拿电脑和手机抵押,也只是想给自己找点尊严!
也有网友说,这个男子身上明知没钱,中午却吃28元一顿的,晚上吃14元,两顿吃42元,这是像没钱人做出的事情吗?没钱不可以吃馒头和水吗?为什么要吃那么贵的?这只能说明这种人不值得帮的!
还有网友说,电脑可能是假的,你收了他的抵押物,过一会儿他马上叫几个人过来还钱,取回电脑手机后跟你说这是假的,要你把真的还给他,然后你就等着被敲诈勒索了!
那么,从法律的角度来说,男子的行为构成什么性质呢?
男子虽然付了0.01元,但他还是没有买单,这可以理解为强拿强要!
根据《治安管理处罚法》第26条的规定,有强拿硬要行为的 ,处5日以上10日以下拘留,可以并处500元以下罚款;情节较重的,处10日以上15日以下拘留,可以并处1000元以下罚款:
所以,老板娘如果报案的话,男子的行为是需要受到行政拘留的。但一般警方来了也会先劝男子给钱,如果男的执意不给,才会对他采取措施处罚。
我想说的是,这个男子确实很过分的。遇到困难没有钱,可以先去把手机和电脑卖掉再来吃饭。也可以在手机上向亲朋好友借点钱,可是他没有借钱,或者说他连42块钱也借不到,他这样的人很可能就是故意耍无赖的。
没钱可以提前告知一下店家,而不是连吃两顿饭后耍赖!想抵押可以,当着警方的面把抵押物封存起来交给店家,而不是随意推给店家,取回时候会不会讹诈店家,既能做出开头之事,就不得不让人怀疑他的用心!
可能他真的没钱,但没钱不是违法的理由!有困难提前说,老板肯定愿意帮忙!
而不是明知没钱,还一顿饭吃28元的饭,难道1块钱的馒头不能填饱肚子吗?
![](https://wx4.sinaimg.cn/large/008s7z8Ely1h4idpytdxoj30r614faes.jpg)
据店里的老板娘黄女士说,事情发生在7月17日,男子是中午就来的。穿着和打扮都很正常,背着一个黑色的包进了店。坐下以后,他点了一份28元的饭,然后坐在哪里慢慢吃了起来。可是,男子吃完以后却一直坐在位置上不买单?
黄女士虽然心里有疑惑,但也不敢催促这个男子,觉得男子可能只是想吃完休息下。
后来,男子起来说自己手机没电了,放在店里充电,等晚上过来这里再吃饭的时候再一起给钱。
黄女士想着年轻人出门都是手机支付,手机没电不能扫码也能理解,而且手机放在这里充电,就答应了。
晚饭时间,男子果然又来了,这次他点了一份14块钱的饭。但让她傻眼但是,男子吃好还是没有主动买单?
不过,黄女士想着来者是客,她也没有催促。直到店里要打烊了,才催男子买单。可是催了几次以后,男子一直没付钱,这到底是什么意思啊?
当黄女士快暴走的时候,男子拿出手机扫了一下,就准备走。可黄女士看了下收到的金额0.01元,马上就愣住了!她拉住男子,提醒男子是不是转错了?可男子说自己没钱,只有0.01元。
黄女士听到男子这样说,也是怒了,说:“你中午的28元都还没给,晚上你又这样?你吃完两顿饭,凭什么不付钱?”
男子说,我没有钱,我可以把电脑和手机抵押在你这里!
“42块钱拿手机和电脑来抵押,这到底算什么意思?万一手机和电脑放在店里出了问题,到时候来讹钱说都说不清楚,自己能敢要?”女士和老公思考再三后,还是不敢拿男子压在这里的手机和电脑!
可是,这个男子明明知道自己身上没钱,还故意进来吃了两顿饭,这也太恶心了!很明显,他从头到尾就没想过给钱!黄女士的老公气不过,他对男子说:“你难得来一次我家,我请你吃顿饭也没问题的,人有困难可以理解,但做人不能这样!”
而黄女士也是觉得男子太过分,哪怕有困难提前先说一声也行!现在想付个0.01元溜走,就是欺骗人!
黄女士和老公无奈给男子免单了,但男子没有多大感谢的表现!黄女士和老公越想越气,把事情发到了网上,问问大家怎么看?
对于此事,引起网友热议,有网友说,可能他真的遇上困难,但又不好意思开口免单,而拿电脑和手机抵押,也只是想给自己找点尊严!
也有网友说,这个男子身上明知没钱,中午却吃28元一顿的,晚上吃14元,两顿吃42元,这是像没钱人做出的事情吗?没钱不可以吃馒头和水吗?为什么要吃那么贵的?这只能说明这种人不值得帮的!
还有网友说,电脑可能是假的,你收了他的抵押物,过一会儿他马上叫几个人过来还钱,取回电脑手机后跟你说这是假的,要你把真的还给他,然后你就等着被敲诈勒索了!
那么,从法律的角度来说,男子的行为构成什么性质呢?
男子虽然付了0.01元,但他还是没有买单,这可以理解为强拿强要!
根据《治安管理处罚法》第26条的规定,有强拿硬要行为的 ,处5日以上10日以下拘留,可以并处500元以下罚款;情节较重的,处10日以上15日以下拘留,可以并处1000元以下罚款:
所以,老板娘如果报案的话,男子的行为是需要受到行政拘留的。但一般警方来了也会先劝男子给钱,如果男的执意不给,才会对他采取措施处罚。
我想说的是,这个男子确实很过分的。遇到困难没有钱,可以先去把手机和电脑卖掉再来吃饭。也可以在手机上向亲朋好友借点钱,可是他没有借钱,或者说他连42块钱也借不到,他这样的人很可能就是故意耍无赖的。
没钱可以提前告知一下店家,而不是连吃两顿饭后耍赖!想抵押可以,当着警方的面把抵押物封存起来交给店家,而不是随意推给店家,取回时候会不会讹诈店家,既能做出开头之事,就不得不让人怀疑他的用心!
可能他真的没钱,但没钱不是违法的理由!有困难提前说,老板肯定愿意帮忙!
而不是明知没钱,还一顿饭吃28元的饭,难道1块钱的馒头不能填饱肚子吗?
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一元“抗癌厨房”的坚守(面试热点)
【热点概述】
每天中午,与江西省肿瘤医院一墙之隔的小巷里,有一间露天厨房总会挤满炒菜的人,切菜声、炒菜声、锅碗瓢盆的碰撞声与升腾的油烟营造出独特的气氛。
大家称这个厨房为“抗癌厨房”,做饭的都是肿瘤医院的病人和病人家属。他们来自江西全省各地,有的从区县转到省城接受更好的治疗,有的是在北京、上海治疗后回到江西。他们互不相识,却在这里共度最为艰难的阶段。
创办“抗癌厨房”的是年过六旬的万佐成和熊庚香夫妇。2003年,夫妇俩在这里摆摊炸油条。有一天,一对夫妇带着患病的孩子来到摊前,小心翼翼地问熊庚香,卖完早餐后能不能把炉灶借给他们用,他们的孩子想吃妈妈做的饭。
“十来岁的小孩,看着真让人心疼。”熊庚香二话没说答应了。
没过多久,肿瘤医院附近有个地方可以炒菜的事情传开了。一开始,每天有十几个人借炉子炒菜,后来增加到几十上百人。常去做饭的病人家属过意不去,提出要付钱,夫妇俩为让他们安心,同时也维持基本的水煤开支,炒一个菜收5角钱,直到2016年才涨到1元钱。
17年来,他们免费提供炊具和调味品,每年大约有1万多人到这里做饭。走进小巷,30多个煤炉排在两边,20多口洗干净的炒菜锅码在一边。为了维持这个厨房运转,夫妇俩每天都要用掉100多个蜂窝煤,20多元水费。
26岁的邵慧慧在厨房附近租了一间房子,每天早早来到厨房。
“医院里面有食堂,但比自己做饭更贵,爸爸也不喜欢吃。”为了让患肺癌的父亲吃好饭,慧慧和妈妈每天变着花样做菜。
为了照顾父亲,慧慧辞掉广州工厂的工作回到江西。“父亲是我们家的顶梁柱,现在就像天塌了一样。我们姐妹商量,无论多难,都要给父亲治病。”
在过去二十多年里,邹大哥每天都吃着妻子做的饭菜。直到两年前,妻子被查出宫颈癌,反复治疗和病情恶化让一切都发生了改变。
从妻子到南昌治病开始,邹大哥就与“抗癌厨房”结下了缘。起初,他并不会做菜,但在万佐成夫妇和病友的帮助下,经历两年磨炼,他已经成为这个露天厨房里的“厨神”,还经常指点新加入的病友如何熟练使用厨房里的炉灶。
“因为癌细胞转移,我老婆现在完全离不开我。”邹大哥说,为节省时间,他每天上午在厨房把全天的饭都做好。“我希望她每天都能吃得好,吃得好心情就会好一些,心情好病情才会好转。”
番茄炒蛋、炒青菜、红烧鱼、猪蹄汤……“抗癌厨房”里的每一道菜,看似平常又不平常。虽不是山珍海味,却浓缩了父母之爱、子女之孝、夫妻之情,更寄托着这些经历人生无常的家庭回归平常生活的希望。
“有的病治不好,但让病人吃好,家属的遗憾就少一些。”万佐成说。
2019年下半年,他们关掉了经营十几年的油条摊,但没有关掉“抗癌厨房”,也没有回到子女身边照顾孙子、孙女。“相比这些癌症家庭,我们和孩子们是幸运的,能够帮助到大家,我们也感到充实。”万佐成说。
2018年2月,万佐成、熊庚香夫妇荣登“中国好人榜”。
当地政府已经拨款装修了厨房并补贴房租。“我们希望,这个厨房能一直办下去。”慧慧说,这个厨房虽然简陋,但只要有这么一个地方,就感觉还有一个家。
17年来,夫妇俩见证了数以万计的癌症家庭经历生离死别,但他们始终鼓励每个人勇敢地和病魔斗争。“就算遇到再大的困难也要吃饱饭!”熊庚香说,吃饱饭,才能好好活下去。
材料来源:新华网https://t.cn/A6X78kqc
【题目预测】
结合材料,请谈谈你的看法
【参考答案】
1.表明自身观点
一间小小的抗癌厨房,凝聚了人间百味,这是一个很温暖的故事,关于活着,关于相守,关于善良。
2.能够看到万佐成、熊庚香夫妇乐于助人、善良的品质;能够看到患者家庭及家属之间的感人亲情;以及政府对抗癌厨房的理解与支持。
3.分析现实意义
(1)抗癌厨房的锅碗瓢盆,菜香四溢,这份人情味和烟火气,对于患者家属来说,是他们在亲人患病的重压下,难得的喘息和安慰。
(2)患者能够吃到亲人做的饭菜,这一口熟悉的味道,能够让他们感受到家的温暖,也能增添战胜病魔的勇气和信心。一起吃饭的地方,就是家。
(3)万佐成夫妇的行为,也能够感染到更多人,让更多人参与。比如街坊后来还送来了很多厨具,也吸引了一些无名志愿者来此帮忙,传递了爱心,体现社会的温情。
(4)坚守17年,万佐成在本该退休的年纪却依然说出“干到干不动为止”,这是对患者及家属的承诺,更是遵循自己内心的选择,彰显人间大爱。
4.谈相应的完善对策
(1)社会的宣传和弘扬,这样的公益项目也需要各界主体共同参与。
(2)人生本无常,病魔的来到也往往无法预料,珍惜现在的每一个日子,珍惜身边人,让自己的人生不留遗憾。
(3)政府拨款装修的同时,由于厨具较多,安全问题也要引起足够的重视,可以帮助尽量地消除安全隐患,做好预防措施。
![](https://wx1.sinaimg.cn/large/006tQrOXgy1h1p8w7i5vrj3064060mx9.jpg)
【热点概述】
每天中午,与江西省肿瘤医院一墙之隔的小巷里,有一间露天厨房总会挤满炒菜的人,切菜声、炒菜声、锅碗瓢盆的碰撞声与升腾的油烟营造出独特的气氛。
大家称这个厨房为“抗癌厨房”,做饭的都是肿瘤医院的病人和病人家属。他们来自江西全省各地,有的从区县转到省城接受更好的治疗,有的是在北京、上海治疗后回到江西。他们互不相识,却在这里共度最为艰难的阶段。
创办“抗癌厨房”的是年过六旬的万佐成和熊庚香夫妇。2003年,夫妇俩在这里摆摊炸油条。有一天,一对夫妇带着患病的孩子来到摊前,小心翼翼地问熊庚香,卖完早餐后能不能把炉灶借给他们用,他们的孩子想吃妈妈做的饭。
“十来岁的小孩,看着真让人心疼。”熊庚香二话没说答应了。
没过多久,肿瘤医院附近有个地方可以炒菜的事情传开了。一开始,每天有十几个人借炉子炒菜,后来增加到几十上百人。常去做饭的病人家属过意不去,提出要付钱,夫妇俩为让他们安心,同时也维持基本的水煤开支,炒一个菜收5角钱,直到2016年才涨到1元钱。
17年来,他们免费提供炊具和调味品,每年大约有1万多人到这里做饭。走进小巷,30多个煤炉排在两边,20多口洗干净的炒菜锅码在一边。为了维持这个厨房运转,夫妇俩每天都要用掉100多个蜂窝煤,20多元水费。
26岁的邵慧慧在厨房附近租了一间房子,每天早早来到厨房。
“医院里面有食堂,但比自己做饭更贵,爸爸也不喜欢吃。”为了让患肺癌的父亲吃好饭,慧慧和妈妈每天变着花样做菜。
为了照顾父亲,慧慧辞掉广州工厂的工作回到江西。“父亲是我们家的顶梁柱,现在就像天塌了一样。我们姐妹商量,无论多难,都要给父亲治病。”
在过去二十多年里,邹大哥每天都吃着妻子做的饭菜。直到两年前,妻子被查出宫颈癌,反复治疗和病情恶化让一切都发生了改变。
从妻子到南昌治病开始,邹大哥就与“抗癌厨房”结下了缘。起初,他并不会做菜,但在万佐成夫妇和病友的帮助下,经历两年磨炼,他已经成为这个露天厨房里的“厨神”,还经常指点新加入的病友如何熟练使用厨房里的炉灶。
“因为癌细胞转移,我老婆现在完全离不开我。”邹大哥说,为节省时间,他每天上午在厨房把全天的饭都做好。“我希望她每天都能吃得好,吃得好心情就会好一些,心情好病情才会好转。”
番茄炒蛋、炒青菜、红烧鱼、猪蹄汤……“抗癌厨房”里的每一道菜,看似平常又不平常。虽不是山珍海味,却浓缩了父母之爱、子女之孝、夫妻之情,更寄托着这些经历人生无常的家庭回归平常生活的希望。
“有的病治不好,但让病人吃好,家属的遗憾就少一些。”万佐成说。
2019年下半年,他们关掉了经营十几年的油条摊,但没有关掉“抗癌厨房”,也没有回到子女身边照顾孙子、孙女。“相比这些癌症家庭,我们和孩子们是幸运的,能够帮助到大家,我们也感到充实。”万佐成说。
2018年2月,万佐成、熊庚香夫妇荣登“中国好人榜”。
当地政府已经拨款装修了厨房并补贴房租。“我们希望,这个厨房能一直办下去。”慧慧说,这个厨房虽然简陋,但只要有这么一个地方,就感觉还有一个家。
17年来,夫妇俩见证了数以万计的癌症家庭经历生离死别,但他们始终鼓励每个人勇敢地和病魔斗争。“就算遇到再大的困难也要吃饱饭!”熊庚香说,吃饱饭,才能好好活下去。
材料来源:新华网https://t.cn/A6X78kqc
【题目预测】
结合材料,请谈谈你的看法
【参考答案】
1.表明自身观点
一间小小的抗癌厨房,凝聚了人间百味,这是一个很温暖的故事,关于活着,关于相守,关于善良。
2.能够看到万佐成、熊庚香夫妇乐于助人、善良的品质;能够看到患者家庭及家属之间的感人亲情;以及政府对抗癌厨房的理解与支持。
3.分析现实意义
(1)抗癌厨房的锅碗瓢盆,菜香四溢,这份人情味和烟火气,对于患者家属来说,是他们在亲人患病的重压下,难得的喘息和安慰。
(2)患者能够吃到亲人做的饭菜,这一口熟悉的味道,能够让他们感受到家的温暖,也能增添战胜病魔的勇气和信心。一起吃饭的地方,就是家。
(3)万佐成夫妇的行为,也能够感染到更多人,让更多人参与。比如街坊后来还送来了很多厨具,也吸引了一些无名志愿者来此帮忙,传递了爱心,体现社会的温情。
(4)坚守17年,万佐成在本该退休的年纪却依然说出“干到干不动为止”,这是对患者及家属的承诺,更是遵循自己内心的选择,彰显人间大爱。
4.谈相应的完善对策
(1)社会的宣传和弘扬,这样的公益项目也需要各界主体共同参与。
(2)人生本无常,病魔的来到也往往无法预料,珍惜现在的每一个日子,珍惜身边人,让自己的人生不留遗憾。
(3)政府拨款装修的同时,由于厨具较多,安全问题也要引起足够的重视,可以帮助尽量地消除安全隐患,做好预防措施。
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【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗,不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗,非得抢在26岁之前吗?
“500个九价HPV疫苗名额!这是什么‘神仙’学校!”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节,浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动,500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉,本次活动为自愿自费接种,接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次,全程接种三针,总费用为3978元,与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网,在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”,也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑,加价千余元还一苗难求,甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗,必须“抢”在26岁之前上九价?双价、四价疫苗效果与九价差异几何?网上预约接种如何防止掉入“陷阱”?带着这些问题,新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢,陷阱难防
下午一点半,小婷在课上偷偷拿出手机,打开一家私立医院的微信小程序,一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后,“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息,小婷赶紧付款,看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上,她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面,小婷就收到淘宝商家的信息:“已经支付成功了吗?别忘了点击收货呀!”小婷点击“确认收货”,600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人,今年21岁,是北京某高校的大二学生,她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染,从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌,男性阴茎癌,男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种,对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重,大一那年,校医院有一批九价HPV疫苗,但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗,但每次都无果而终,实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家,其实是一家“技术黄牛”,不光可以代抢疫苗,还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前,商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号,商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后,订单信息就会同步出现在小婷的手机上,小婷付款即可。
“即便没有抢到,600元的代抢费也不退,就看敢不敢赌了,还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗,总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现,私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间,且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况,得到的回复是——每针价格1323元,无需加价,但最早的预约接种时间是2023年5月,且接种者户籍必须在该社区。
目前,九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道,很多即将年满26岁的女性,纷纷“吐槽”自己的抢苗经历,其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了,小黛有些着急,“打社区电话预约,每次都被告知缺苗,也数次在App上抢苗,可每次都是‘秒光’……”
无奈之下,小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约,代约成功后再付清全款,一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想,交了定金后,果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信,然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时,对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’,后台识别不了、配不了苗,又承诺一个小时内会自动退款,并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛,按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款,可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后,没想到有相似经历的人不在少数,有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了,就按照她的方法联系上了黄牛,结果被骗近1万余元,这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种,“九价疫苗要打三针,往返好几次,交通住宿费用都不低,加上还有疫情影响,我还是选择在本地接种,可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后,是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出,子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到,绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学上可表现为子宫颈低级别病变,超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转,仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好,而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱,也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现,许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示,目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别,根据致癌潜力,分为高危型和低危型,高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68,共13个型别。其中,HPV16/18是“危中之危”。研究表明,双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例,其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示,子宫颈鳞癌患者中,高危型HPV感染率为97.6%,HPV16/18是最常见的型别,感染率合计为84.5%;子宫颈腺癌患者中,高危型HPV感染率为74.5%,HPV16/18同样是最常见的型别,感染率合计为65.7%。
《共识》提到,3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护,特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗,同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种,建议越早越好,而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示,9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度),是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度,可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道,许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌,但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查,进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面,部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV,另一方面,HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗,坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法,导致不少即将年满26岁的女性,宁愿花高价找黄牛接种九价,也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者,已经接种了双价疫苗,依然希望在26岁之前,能够补种九价疫苗,以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办?”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现,部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁,而是9至45岁均可以接种。因此,也有不少年龄超过26岁的女性,不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到:“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩,以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论,以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着,默沙东官网给出疫苗接种建议中,9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是,记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢?记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后,国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》,其中作了如下说明:
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据,未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神,考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据,基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致,可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中,东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足,加之我国女性性生活较西方国家偏晚,兼顾卫生经济学等诸多因素,暂定16至26岁女性为本品适用接种人群,待申请人提交国内临床试验数据,充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性,再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定,并延续至今。同时,该项说明也意味着,16至26岁的适用年龄,并非不可更改,至少随着国内临床试验数据的积累,能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上,九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示,默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》,共计划招募1990名内地女性参与试验,其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成,试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上,HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议,已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议,将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划;全国人大代表蔡卫平建议,通过修改社会保险法,将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示,2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例,其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例,近6万例在中国。过去20年,子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月,全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前,HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗,接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年,国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》,其中明确提出,要促进HPV疫苗接种的科学宣传,促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程,提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式,推动HPV疫苗供应企业合理制定价格,探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来,国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中,内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示,中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》,该战略明确,到2030年,将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径,推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题,厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示,国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产,使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年,“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证,这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场,供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验,预期在2023年获得初步有效性数据,并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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接种HPV九价疫苗,非得抢在26岁之前吗?
“500个九价HPV疫苗名额!这是什么‘神仙’学校!”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节,浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动,500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉,本次活动为自愿自费接种,接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次,全程接种三针,总费用为3978元,与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网,在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”,也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑,加价千余元还一苗难求,甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗,必须“抢”在26岁之前上九价?双价、四价疫苗效果与九价差异几何?网上预约接种如何防止掉入“陷阱”?带着这些问题,新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢,陷阱难防
下午一点半,小婷在课上偷偷拿出手机,打开一家私立医院的微信小程序,一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后,“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息,小婷赶紧付款,看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上,她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面,小婷就收到淘宝商家的信息:“已经支付成功了吗?别忘了点击收货呀!”小婷点击“确认收货”,600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人,今年21岁,是北京某高校的大二学生,她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染,从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌,男性阴茎癌,男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种,对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重,大一那年,校医院有一批九价HPV疫苗,但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗,但每次都无果而终,实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家,其实是一家“技术黄牛”,不光可以代抢疫苗,还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前,商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号,商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后,订单信息就会同步出现在小婷的手机上,小婷付款即可。
“即便没有抢到,600元的代抢费也不退,就看敢不敢赌了,还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗,总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现,私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间,且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况,得到的回复是——每针价格1323元,无需加价,但最早的预约接种时间是2023年5月,且接种者户籍必须在该社区。
目前,九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道,很多即将年满26岁的女性,纷纷“吐槽”自己的抢苗经历,其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了,小黛有些着急,“打社区电话预约,每次都被告知缺苗,也数次在App上抢苗,可每次都是‘秒光’……”
无奈之下,小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约,代约成功后再付清全款,一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想,交了定金后,果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信,然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时,对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’,后台识别不了、配不了苗,又承诺一个小时内会自动退款,并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛,按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款,可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后,没想到有相似经历的人不在少数,有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了,就按照她的方法联系上了黄牛,结果被骗近1万余元,这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种,“九价疫苗要打三针,往返好几次,交通住宿费用都不低,加上还有疫情影响,我还是选择在本地接种,可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后,是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出,子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到,绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学上可表现为子宫颈低级别病变,超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转,仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好,而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱,也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现,许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示,目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别,根据致癌潜力,分为高危型和低危型,高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68,共13个型别。其中,HPV16/18是“危中之危”。研究表明,双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例,其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示,子宫颈鳞癌患者中,高危型HPV感染率为97.6%,HPV16/18是最常见的型别,感染率合计为84.5%;子宫颈腺癌患者中,高危型HPV感染率为74.5%,HPV16/18同样是最常见的型别,感染率合计为65.7%。
《共识》提到,3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护,特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗,同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种,建议越早越好,而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示,9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度),是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度,可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道,许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌,但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查,进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面,部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV,另一方面,HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗,坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法,导致不少即将年满26岁的女性,宁愿花高价找黄牛接种九价,也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者,已经接种了双价疫苗,依然希望在26岁之前,能够补种九价疫苗,以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办?”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现,部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁,而是9至45岁均可以接种。因此,也有不少年龄超过26岁的女性,不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到:“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩,以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论,以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着,默沙东官网给出疫苗接种建议中,9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是,记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢?记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后,国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》,其中作了如下说明:
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据,未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神,考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据,基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致,可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中,东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足,加之我国女性性生活较西方国家偏晚,兼顾卫生经济学等诸多因素,暂定16至26岁女性为本品适用接种人群,待申请人提交国内临床试验数据,充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性,再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定,并延续至今。同时,该项说明也意味着,16至26岁的适用年龄,并非不可更改,至少随着国内临床试验数据的积累,能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上,九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示,默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》,共计划招募1990名内地女性参与试验,其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成,试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上,HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议,已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议,将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划;全国人大代表蔡卫平建议,通过修改社会保险法,将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示,2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例,其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例,近6万例在中国。过去20年,子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月,全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前,HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗,接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年,国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》,其中明确提出,要促进HPV疫苗接种的科学宣传,促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程,提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式,推动HPV疫苗供应企业合理制定价格,探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来,国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中,内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示,中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》,该战略明确,到2030年,将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径,推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题,厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示,国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产,使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年,“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证,这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场,供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验,预期在2023年获得初步有效性数据,并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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