#傲视天鹰医学考研打卡[超话]#
这一块的机制我有一点自己的想法
首先基于两个假设：
1⃣️S1=瓣膜的阻力大小，大则大
2⃣️S2=射血射完后单次动脉内最后有多少血，多则大
（这个比判断瓣膜脱垂关系我觉得要简单，所以例如主动脉狭窄是S2下降，而二尖瓣狭窄是S1增加）
那么下推理，如图中左侧所示。我这边引入了一个“杠杆原理”。我认为当前负荷增加时候，c血比d血多，肥厚膨出的心室壁犹如一个“跷跷板”。c被往内压，这d被往外推，从而加剧了主动脉流出道梗阻。基于假设2，此时主动脉每次射血结束血因为梗阻而减少，所以杂音下降（此处为主动脉第二听区杂音，机制实际上类似于第一听区杂音）。而反之洋地黄作为正性肌力药物，就好比“强迫阻塞部位被打开”，则起到相反效果。
对于肥厚性心肌病，我们希望患者心音下降，因为这预示着预后良好，脏器供血充足。这里既然从用药上看它是希望杂音减弱的。而根据上面推导它杂音减弱时候，单次射血后主动脉内血是少的。所以为了调和这个矛盾，只能说引入第3⃣️个假设，即认为这时候射血次数多了（因为总量因为前负荷多而多了），最后虽然全部射完时间长了，但是进入体循环的血总量也随之多了，从而改善了脏器缺血症状。这样就自洽了。
欢迎探讨，以上仅一点愚见 https://t.cn/A6tc22dv
这一块的机制我有一点自己的想法
首先基于两个假设：
1⃣️S1=瓣膜的阻力大小，大则大
2⃣️S2=射血射完后单次动脉内最后有多少血，多则大
（这个比判断瓣膜脱垂关系我觉得要简单，所以例如主动脉狭窄是S2下降，而二尖瓣狭窄是S1增加）
那么下推理，如图中左侧所示。我这边引入了一个“杠杆原理”。我认为当前负荷增加时候，c血比d血多，肥厚膨出的心室壁犹如一个“跷跷板”。c被往内压，这d被往外推，从而加剧了主动脉流出道梗阻。基于假设2，此时主动脉每次射血结束血因为梗阻而减少，所以杂音下降（此处为主动脉第二听区杂音，机制实际上类似于第一听区杂音）。而反之洋地黄作为正性肌力药物，就好比“强迫阻塞部位被打开”，则起到相反效果。
对于肥厚性心肌病，我们希望患者心音下降，因为这预示着预后良好，脏器供血充足。这里既然从用药上看它是希望杂音减弱的。而根据上面推导它杂音减弱时候，单次射血后主动脉内血是少的。所以为了调和这个矛盾，只能说引入第3⃣️个假设，即认为这时候射血次数多了（因为总量因为前负荷多而多了），最后虽然全部射完时间长了，但是进入体循环的血总量也随之多了，从而改善了脏器缺血症状。这样就自洽了。
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#深圳疫情#【#10月10日深圳新增14例确诊和19例无症状#】10月10日0-24时，深圳新增33例阳性病例，其中外省输入人员关联病例共计27例。14例诊断为新冠肺炎确诊病例，19例诊断为新冠病毒无症状感染者。
其中，在集中隔离观察人员中发现21例，在居家隔离医学观察人员中发现1例，在高风险区筛查中发现2例，在非闭环管理的重点人员筛查中发现2例，在社区筛查中发现7例。
01
新增病例，情况如下
病例1
男，29岁，居住在宝安区福海街道新和村二区六巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例2
男，28岁，居住在宝安区福海街道新和村二区六巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例3
男，23岁，居住在宝安区西乡街道华侨新村西堤三巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例4
男，38岁，居住在宝安区西乡街道麻布新村10巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例5
男，29岁，居住在宝安区西乡街道铁岗村，在非闭环管理的重点人员筛查中发现。
病例6
男，27岁，居住在宝安区新安街道榆盛村，在集中隔离观察人员中发现。
病例7
女，29岁，居住在宝安区新安街道愉盛村，在社区筛查中发现。
病例8
女，59岁，居住在宝安区新安街道39区，在社区筛查中发现。
病例9
女，33岁，居住在宝安区新安街道43区12巷，在社区筛查中发现。
病例10
男，37岁，居住在宝安区新安街道银源旅馆，在社区筛查中发现。
病例11
男，53岁，居住在宝安区新安街道10区裕安花园，在社区筛查中发现。
病例12
男，53岁，居住在宝安区新安街道新城花园，在社区筛查中发现。
病例13
男，25岁，居住在宝安区新安街道深宝花园，在社区筛查中发现。
病例14
女，25岁，居住在宝安区福永街道德景大厦，在集中隔离观察人员中发现。
病例15
男，7岁，居住在福田区福田街道阳光城市花园，在集中隔离观察人员中发现。
病例16
女，68岁，居住在福田区香蜜湖街道侨香公馆，在集中隔离观察人员中发现。
病例17
男，7岁，居住在福田区福田街道海悦华城，在集中隔离观察人员中发现。
病例18
女，70岁，居住在福田区香蜜湖街道侨香公馆，在高风险区筛查中发现。
病例19
女，58岁，居住在福田区福田街道福泉花园，在高风险区筛查中发现。
病例20
男，7岁，居住在福田区福田街道皇御苑，在集中隔离观察人员中发现。
病例21
女，7岁，居住在福田区福田街道皇御苑，在集中隔离观察人员中发现。
病例22
男，29岁，居住在福田区沙头街道上沙东村22巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例23
男，8岁，居住在福田区福田街道福民新村，在集中隔离观察人员中发现。
病例24
男，28岁，居住在南山区南山街道天源大厦，在集中隔离观察人员中发现。
病例25
女，29岁，居住在南山区南山街道南园村正三坊，在集中隔离观察人员中发现。
病例26
女，59岁，居住在南山区南山街道天安工业村天安工人宿舍，在集中隔离观察人员中发现。
病例27
男，23岁，居住在南山区南山街道深华园，在非闭环管理的重点人员筛查中发现。
病例28
女，24岁，居住在南山区粤海街道华润城润府2期，在集中隔离观察人员中发现。
病例29
男，16岁，居住在南山区沙河街道天鹅湖花园三期，在集中隔离观察人员中发现。
病例30
男，27岁，居住在龙岗区坂田街道美食街北五巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例31
男，25岁，居住在龙岗区坂田街道景俊大厦，在集中隔离观察人员中发现。
病例32
男，43岁，居住在龙岗区宝龙街道同力路66号，在居家隔离医学观察人员中发现。
病例33
男，31岁，居住在龙华区福城街道百丽名苑，在集中隔离观察人员中发现。
* 病例1-14、16、18、22、24-33均为外省输入人员关联病例。
上述病例已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗，情况稳定。
02
新增病例活动轨迹涉及
宝安、龙岗、福田、南山
经初步流调，新增病例近日主要活动轨迹为：
✎ 宝安区
新安街道：美宜佳（和丰小区七巷店）、福建沙县营养小吃（和丰八巷店）、新乐综合市场
福海街道：同泰时代广场
西乡街道：吉小胖黄焖鸡米饭（坪洲店） 、三津汤包（麻布新村七巷）
✎ 龙岗区
吉华街道：中海信亚朵S酒店、尊宝比萨（上李朗店）
坂田街道：宜家便利店（五和大道39号）
✎ 福田区
福田街道：华祺文具商行、福强路1033号
南园街道：天童美语
✎ 南山区
南山街道 ：小荔饺子生活馆（亿利达大厦店）、南园枫叶大厦、现代城华庭
目前，正在有序开展流调溯源、隔离管控、核酸检测、医疗救治等处置工作。请市民继续履行个人防控责任，做好戴口罩、勤洗手、多通风、勤消毒、保持社交距离、打疫苗等防护措施，主动配合落实各项疫情防控措施。
（深圳市卫健委发布）
其中，在集中隔离观察人员中发现21例，在居家隔离医学观察人员中发现1例，在高风险区筛查中发现2例，在非闭环管理的重点人员筛查中发现2例，在社区筛查中发现7例。
01
新增病例，情况如下
病例1
男，29岁，居住在宝安区福海街道新和村二区六巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例2
男，28岁，居住在宝安区福海街道新和村二区六巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例3
男，23岁，居住在宝安区西乡街道华侨新村西堤三巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例4
男，38岁，居住在宝安区西乡街道麻布新村10巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例5
男，29岁，居住在宝安区西乡街道铁岗村，在非闭环管理的重点人员筛查中发现。
病例6
男，27岁，居住在宝安区新安街道榆盛村，在集中隔离观察人员中发现。
病例7
女，29岁，居住在宝安区新安街道愉盛村，在社区筛查中发现。
病例8
女，59岁，居住在宝安区新安街道39区，在社区筛查中发现。
病例9
女，33岁，居住在宝安区新安街道43区12巷，在社区筛查中发现。
病例10
男，37岁，居住在宝安区新安街道银源旅馆，在社区筛查中发现。
病例11
男，53岁，居住在宝安区新安街道10区裕安花园，在社区筛查中发现。
病例12
男，53岁，居住在宝安区新安街道新城花园，在社区筛查中发现。
病例13
男，25岁，居住在宝安区新安街道深宝花园，在社区筛查中发现。
病例14
女，25岁，居住在宝安区福永街道德景大厦，在集中隔离观察人员中发现。
病例15
男，7岁，居住在福田区福田街道阳光城市花园，在集中隔离观察人员中发现。
病例16
女，68岁，居住在福田区香蜜湖街道侨香公馆，在集中隔离观察人员中发现。
病例17
男，7岁，居住在福田区福田街道海悦华城，在集中隔离观察人员中发现。
病例18
女，70岁，居住在福田区香蜜湖街道侨香公馆，在高风险区筛查中发现。
病例19
女，58岁，居住在福田区福田街道福泉花园，在高风险区筛查中发现。
病例20
男，7岁，居住在福田区福田街道皇御苑，在集中隔离观察人员中发现。
病例21
女，7岁，居住在福田区福田街道皇御苑，在集中隔离观察人员中发现。
病例22
男，29岁，居住在福田区沙头街道上沙东村22巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例23
男，8岁，居住在福田区福田街道福民新村，在集中隔离观察人员中发现。
病例24
男，28岁，居住在南山区南山街道天源大厦，在集中隔离观察人员中发现。
病例25
女，29岁，居住在南山区南山街道南园村正三坊，在集中隔离观察人员中发现。
病例26
女，59岁，居住在南山区南山街道天安工业村天安工人宿舍，在集中隔离观察人员中发现。
病例27
男，23岁，居住在南山区南山街道深华园，在非闭环管理的重点人员筛查中发现。
病例28
女，24岁，居住在南山区粤海街道华润城润府2期，在集中隔离观察人员中发现。
病例29
男，16岁，居住在南山区沙河街道天鹅湖花园三期，在集中隔离观察人员中发现。
病例30
男，27岁，居住在龙岗区坂田街道美食街北五巷，在集中隔离观察人员中发现。
病例31
男，25岁，居住在龙岗区坂田街道景俊大厦，在集中隔离观察人员中发现。
病例32
男，43岁，居住在龙岗区宝龙街道同力路66号，在居家隔离医学观察人员中发现。
病例33
男，31岁，居住在龙华区福城街道百丽名苑，在集中隔离观察人员中发现。
* 病例1-14、16、18、22、24-33均为外省输入人员关联病例。
上述病例已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗，情况稳定。
02
新增病例活动轨迹涉及
宝安、龙岗、福田、南山
经初步流调，新增病例近日主要活动轨迹为：
✎ 宝安区
新安街道：美宜佳（和丰小区七巷店）、福建沙县营养小吃（和丰八巷店）、新乐综合市场
福海街道：同泰时代广场
西乡街道：吉小胖黄焖鸡米饭（坪洲店） 、三津汤包（麻布新村七巷）
✎ 龙岗区
吉华街道：中海信亚朵S酒店、尊宝比萨（上李朗店）
坂田街道：宜家便利店（五和大道39号）
✎ 福田区
福田街道：华祺文具商行、福强路1033号
南园街道：天童美语
✎ 南山区
南山街道 ：小荔饺子生活馆（亿利达大厦店）、南园枫叶大厦、现代城华庭
目前，正在有序开展流调溯源、隔离管控、核酸检测、医疗救治等处置工作。请市民继续履行个人防控责任，做好戴口罩、勤洗手、多通风、勤消毒、保持社交距离、打疫苗等防护措施，主动配合落实各项疫情防控措施。
（深圳市卫健委发布）
#刘医生探访国保单位# 第0021号。
名称:jd教中华s经会北京分会旧址(编号7-1618-5-011)
地址:北京市东城区
我是在找协和医学院旧址国保碑的时候无意发现这里的，就在东单北大街和煤渣胡同交界处，协和医院门诊部的边上，一个体量比较大的陈旧的中西结合式老建筑，当时我就觉得有点意思，赶紧看地图和我做的明细表，竟然是我搜过的国保单位，走近了看看，大门紧闭，看门上挂的牌子，应该在用，但给人年久失修的破败感觉，跑到马路对面拍了几张照片，被树枝挡着，看不清楚。#全国重点文物保护单位#
名称:jd教中华s经会北京分会旧址(编号7-1618-5-011)
地址:北京市东城区
我是在找协和医学院旧址国保碑的时候无意发现这里的，就在东单北大街和煤渣胡同交界处，协和医院门诊部的边上，一个体量比较大的陈旧的中西结合式老建筑，当时我就觉得有点意思，赶紧看地图和我做的明细表，竟然是我搜过的国保单位，走近了看看，大门紧闭，看门上挂的牌子，应该在用，但给人年久失修的破败感觉，跑到马路对面拍了几张照片，被树枝挡着，看不清楚。#全国重点文物保护单位#
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