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6个提问，解答居民医保参保缴费的必要性
2023年度偃师城乡居民医保集中征缴
马上就要开始了！
关于居民医保参保缴费的重要性
我们整理了以下六个问题
一起来看看吧！
一，居民医保个人缴费为什么涨？
答：首先，居民医保基金的筹资来源，主要依靠是个人缴费及国家补助，以前10元钱的医保因筹资水平较低，医保基金池较小，主要用于保障参保人住院待遇，一年最高报几千元，门诊大多不能报销。这种保障水平是非常低下、保障力度也是非常不充分的，难以满足人民群众的就医需求。
20年间，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用、群众健康意识的增强、交通条件的改善等原因，导致医疗成本、医疗价格、医保基金支出的不断上涨。为适应这种变化，并不断提高参保居民的保障水平和扩大医保报销范围，国家做出了个人参保缴费和财政补助标准逐年适当上调的规定。
到2022年，个人缴费标准的提升及国家财政补助加大投入，使得我们居民医保基金池愈加充裕。正是有了这样的底气，医保为解决大家“看病难、看病贵”的问题，做了大量的改革工作，不仅将普通门诊、慢（特）病门诊、重特大疾病纳入医疗保障范围，还将住院政策范围内基金最高支付限额从最初的几千元提高到了现在的几十万元，报销比例也从2018年的65%左右提高到70%左右。
据悉，2023年您个人缴350元，国家也将按不低于610元/年/人的标准进行补助。
二，居民医保个人缴的钱去哪里了？
答：医保基金主要由个人缴费加国家财政补助构成。医保基金缴纳把它统一放医保基金池，按照国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十一条规定“医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或挪用”。所以，医保基金池的基金，唯一的用途就是保障居民医保参保人的门诊、住院医药费用。
通俗点讲，就是参保人所缴的参保费用，将用于保障和您同样参保的患者身上了。所以，一个参保年度内，参保人谁符合享受居民医保报销的待遇，医保都会通过调动基金池的基金来进行保障。比如，某甲，新生儿，2021年患呼吸衰竭入院，住院花费425,769.37元，居民医保报销326,521.67元。某乙，老人，2022年患冠状动脉粥样硬化性心脏病入院，住院花费284,169.89元，居民医保报销217,428.11元。一句话，就是“我为人人，人人为我”。
三，家庭年收入很低，全额缴居民医保有困难怎么办？
答：党和国家高度重视民生问题，医保部门作为重要的民生保障部门，也始终坚持以人民为中心的发展思想，致力减轻困难参保群众的个人缴费及医疗费用负担。
所以，一般来说，如果参保人因家庭年收入很低，经济困难，被认定为特殊困难人员的，2023年在缴费参保方面，将对应享受以下资助政策：
1.特困人员个人缴费所需资金由医疗救助基金全额资助。
2.低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口由医疗救助基金按照不低于80元/人资费标准予以资助。原则上困难群众在其困难身份认定地（户籍地或居住地）参加居民基本医保，并由困难身份认定地按规定给予资助。居民基本医保集中缴费期结束后被认定为困难群众的，当年不享受资助参保待遇。
3.计生、残疾、优抚等特殊参保群众由相关对应部门认定和进行参保资金资助。
所以，如果家庭经济困难，抵抗疾病风险能力较弱，更应该及时参加居民医保，不但能够享受政府的参保资助政策，而且一旦有家庭成员患病时，医保能切实减轻您的经济负担。
四，为什么每次就医，医保支付都有门槛费？
答：门槛费就是医保起付线。它是医保支付参保人员医疗费时，所划定的报销底线。低于“起付线”的这部分费用，由患者自己承担。
起付线是根据医疗机构的级别进行设置，医院等级越高，起付线越高，这样设置有两个目的，一是增强费用节约意识，有了个人需承担的部分，可避免随意看病、开药，浪费有限的医疗资源和医保基金，也可防止门诊转住院，小病大治等情况。二是保障更多参保患者高额费用负担，通常情况下，在医保的支付限额（封顶线）内，就医发生的费用越多，医保报销的费用就越高。起付线以下的费用，基本上是个人完全能承担的部分，故医保不予支付，但这部分费用可用于保障更多发生高额医疗费用的参保患者。
五，为什么缴费参保了，有些费用还是没能报销？
答：因为筹集的基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，有限的基金只能用在刀刃上“保重点”，而不是撒胡椒面儿式的“平均主义”。
目前，医保报销范围主要依据国家明确的“三目录”，即“医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”。超过三目录规定的费用，比如养生保健消费、应从工伤保险基金支付等项目，医保都不予支付。这就是为什么有一部分费用需要患者自己承担的原因。
六，缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
答：医保是“保险”而非“存钱”，医保就是通过把大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起，做大医保基金池来帮助有需要的参保患者，相当于花钱买了一份保障，使其能抵抗不可预知的疾病和经济风险。
俗话说，人吃五谷杂粮，谁人保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。作为医保部门，根本宗旨还是希望保障参保人权益，缴了参保费却一直用不上，正是说明身体健康，身体健康才是革命的本钱。因为怕“吃亏”，突发疾病导致家底一夜掏空的案例，也在我们身边真实发生过。其实，进行居民医保参保缴费就是买一份安心、买一份放心、买一份兜底保障，当真正风险来临时，能互助共济。
2023年度偃师城乡居民医保集中征缴
马上就要开始了！
关于居民医保参保缴费的重要性
我们整理了以下六个问题
一起来看看吧！
一，居民医保个人缴费为什么涨？
答：首先，居民医保基金的筹资来源，主要依靠是个人缴费及国家补助，以前10元钱的医保因筹资水平较低，医保基金池较小，主要用于保障参保人住院待遇，一年最高报几千元，门诊大多不能报销。这种保障水平是非常低下、保障力度也是非常不充分的，难以满足人民群众的就医需求。
20年间，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用、群众健康意识的增强、交通条件的改善等原因，导致医疗成本、医疗价格、医保基金支出的不断上涨。为适应这种变化，并不断提高参保居民的保障水平和扩大医保报销范围，国家做出了个人参保缴费和财政补助标准逐年适当上调的规定。
到2022年，个人缴费标准的提升及国家财政补助加大投入，使得我们居民医保基金池愈加充裕。正是有了这样的底气，医保为解决大家“看病难、看病贵”的问题，做了大量的改革工作，不仅将普通门诊、慢（特）病门诊、重特大疾病纳入医疗保障范围，还将住院政策范围内基金最高支付限额从最初的几千元提高到了现在的几十万元，报销比例也从2018年的65%左右提高到70%左右。
据悉，2023年您个人缴350元，国家也将按不低于610元/年/人的标准进行补助。
二，居民医保个人缴的钱去哪里了？
答：医保基金主要由个人缴费加国家财政补助构成。医保基金缴纳把它统一放医保基金池，按照国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十一条规定“医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或挪用”。所以，医保基金池的基金，唯一的用途就是保障居民医保参保人的门诊、住院医药费用。
通俗点讲，就是参保人所缴的参保费用，将用于保障和您同样参保的患者身上了。所以，一个参保年度内，参保人谁符合享受居民医保报销的待遇，医保都会通过调动基金池的基金来进行保障。比如，某甲，新生儿，2021年患呼吸衰竭入院，住院花费425,769.37元，居民医保报销326,521.67元。某乙，老人，2022年患冠状动脉粥样硬化性心脏病入院，住院花费284,169.89元，居民医保报销217,428.11元。一句话，就是“我为人人，人人为我”。
三，家庭年收入很低，全额缴居民医保有困难怎么办？
答：党和国家高度重视民生问题，医保部门作为重要的民生保障部门，也始终坚持以人民为中心的发展思想，致力减轻困难参保群众的个人缴费及医疗费用负担。
所以，一般来说，如果参保人因家庭年收入很低，经济困难，被认定为特殊困难人员的，2023年在缴费参保方面，将对应享受以下资助政策：
1.特困人员个人缴费所需资金由医疗救助基金全额资助。
2.低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口由医疗救助基金按照不低于80元/人资费标准予以资助。原则上困难群众在其困难身份认定地（户籍地或居住地）参加居民基本医保，并由困难身份认定地按规定给予资助。居民基本医保集中缴费期结束后被认定为困难群众的，当年不享受资助参保待遇。
3.计生、残疾、优抚等特殊参保群众由相关对应部门认定和进行参保资金资助。
所以，如果家庭经济困难，抵抗疾病风险能力较弱，更应该及时参加居民医保，不但能够享受政府的参保资助政策，而且一旦有家庭成员患病时，医保能切实减轻您的经济负担。
四，为什么每次就医，医保支付都有门槛费？
答：门槛费就是医保起付线。它是医保支付参保人员医疗费时，所划定的报销底线。低于“起付线”的这部分费用，由患者自己承担。
起付线是根据医疗机构的级别进行设置，医院等级越高，起付线越高，这样设置有两个目的，一是增强费用节约意识，有了个人需承担的部分，可避免随意看病、开药，浪费有限的医疗资源和医保基金，也可防止门诊转住院，小病大治等情况。二是保障更多参保患者高额费用负担，通常情况下，在医保的支付限额（封顶线）内，就医发生的费用越多，医保报销的费用就越高。起付线以下的费用，基本上是个人完全能承担的部分，故医保不予支付，但这部分费用可用于保障更多发生高额医疗费用的参保患者。
五，为什么缴费参保了，有些费用还是没能报销？
答：因为筹集的基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，有限的基金只能用在刀刃上“保重点”，而不是撒胡椒面儿式的“平均主义”。
目前，医保报销范围主要依据国家明确的“三目录”，即“医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”。超过三目录规定的费用，比如养生保健消费、应从工伤保险基金支付等项目，医保都不予支付。这就是为什么有一部分费用需要患者自己承担的原因。
六，缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
答：医保是“保险”而非“存钱”，医保就是通过把大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起，做大医保基金池来帮助有需要的参保患者，相当于花钱买了一份保障，使其能抵抗不可预知的疾病和经济风险。
俗话说，人吃五谷杂粮，谁人保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。作为医保部门，根本宗旨还是希望保障参保人权益，缴了参保费却一直用不上，正是说明身体健康，身体健康才是革命的本钱。因为怕“吃亏”，突发疾病导致家底一夜掏空的案例，也在我们身边真实发生过。其实，进行居民医保参保缴费就是买一份安心、买一份放心、买一份兜底保障，当真正风险来临时，能互助共济。
大妈整理丈夫遗物，发现他在临终前向前女友转账3455000元，原因竟然是他心中有愧？想到自己和丈夫结婚10年多，他还把300多万转给自己的前女友，大妈越想越委屈，把他的前女友告上法院。可没想到前女士道出的原委，令人动容，而法院的判决更是亮了！
2020年元旦刚过，上海浦东的王老伯就因病去世。后来，李阿姨整理他的遗物和遗产发现了一个秘密。原来，王老伯生前一直往一个陌生账户转账，2016年到2019年期间，多笔转账金额累计345.5万元，最大一笔是160万！李阿姨知道这事后，吓了一跳，她非常好奇这个收钱的人到底是谁？
后来，经过李阿姨的调查，发现该账户是一名张姓女子的账户，而且她居然是王老伯的前女友。想到丈夫擅自把巨额钱款转给他的前女友，李阿姨非常地委屈。李阿姨和王老伯是重组家庭，王老伯从2000年开始下海经商，存了不少钱。两人在2010年相遇结婚，在一起已经有10多年的时间，可没想到丈夫心里一直念着别的女人，还把钱转给她。
于是，憋不下气的李阿姨，就把张阿姨告上法庭。她认为，王老伯瞒着她在婚内把钱转给张阿姨，这种行为是擅自将夫妻财产转赠给他人，侵害了她的合法权益，要求张阿姨返回345.5万元。
那么，王老伯为什么要给张阿姨这么多钱呢？这背后究竟有什么隐情呢？
张阿姨被起诉后，她哭着道出了事情的原委。原来，70年代的时候，作为下乡知青的她，遇上同是下乡知青的王老伯。俩人在插队的时候心生爱慕，成为男女关系，并且未婚先孕。得知张阿姨怀孕，王老伯把这好消息告诉自己的父母，没想到父母强烈反对，说看不上张阿姨，硬生生地逼俩人分开了。
被拆散后，张阿姨只能哭着流掉了孩子，可是却丧失了生育的能力。不过，她也知道王老伯心里很难受，也不愿意再打扰他，就一直自己默默地承受着这份痛苦。后来，张阿姨嫁给了别人，可她公因为她不能生孩子，和她离了婚，她就一直过着单身的生活。
几年前，王老伯和张阿姨重逢，当他知道这几年发生在张阿姨身上的事情后，心里非常地愧疚。就一直偷偷转钱补偿她。但整件事情，李阿姨一直都不知情。
那么，收到钱的张阿姨，愿意把这笔钱返回给李阿姨吗？
张阿姨认为，王老伯转给她的钱，是一种基于道德性质的补偿，而且这钱是王老伯和李阿姨婚前就赚到的，这属于王老伯的婚前财产，所以没有伤害李阿姨的合法权益。
此案，法院会怎么判罚呢？这钱该还吗？
上海浦东法院经过调查，认为张阿姨所说的事情属实，对她受赠的理由予以采纳。不过，张阿姨收钱的理由虽然是合理的，但并不意味着合法。王老伯和李阿姨是夫妻关系，他不能没经过李阿姨的同意，给张阿姨转钱，这涉及到夫妻间的共同财产。
所以，该案的关键点，在于这钱是不是夫妻的共同财产。
后来，法院经过多次调查走访，做出如下认定：虽然王老伯瞒着李阿姨在婚内把钱转给张阿姨，但不能单纯以转账时间来判定其性质为婚前或是婚后的财产。
经过综合考虑，法院酌情认定345.5万元，有一半属于王老伯的婚前财产，有一半是婚后财产。所以，王老伯将个人婚前的钱赠与张阿姨合法的，但婚后部分无效，依法予以撤销，判决张阿姨返还李阿姨受赠钱款172.75万元！
此案引起网友热议，有人说，王老伯有情有义，是个有责任心的男人！当初分开后，可能他心里爱得一直还是张阿姨，只是无奈自己已婚了，只能用这种方式，补偿张阿姨。
还有人说，一对情侣被家人拆散，又丧失了生育能力，又孤独终生，真的很可怜，王老伯给他补偿是应该的。但是我认为黄老伯根本不爱前任，愧疚不是爱，但可能比爱靠谱。要爱怎么都得在一起，更何况对方因为自己落得如此，更会拼命在一起。
也有网友说，不管怎样，现在的妻子得知这结果崩溃了吧！一生走到尽头了却得知丈夫心里一辈子补偿着前女友，前女友是幸福了，现妻子是可怜了！实际上，王老伯辜负了两个人！
我觉得，愧疚可以直言跟妻子明说，能转出300多万的话，家里经济条件应该不错的，妻子明白事理也会支持他，这样才会让妻子心里舒坦，坦然接受，如果刻意隐瞒，对妻子就是一种欺瞒伤害，特别不公平。
有人说，除了生离死别 任何原因的分开都是不够爱。但对这种说法，我不认可，这世界有太多的错过，爱不是风雨无阻地在一起，我们在生活里不得不各种委曲求全。爱是放下，是默默地关注，或者干脆放在心底。疯狂的爱，可能带来不好的结果，甚至是毁灭。
那么，你觉得王老伯爱得是谁呢？你支持他的做法吗？
2020年元旦刚过，上海浦东的王老伯就因病去世。后来，李阿姨整理他的遗物和遗产发现了一个秘密。原来，王老伯生前一直往一个陌生账户转账，2016年到2019年期间，多笔转账金额累计345.5万元，最大一笔是160万！李阿姨知道这事后，吓了一跳，她非常好奇这个收钱的人到底是谁？
后来，经过李阿姨的调查，发现该账户是一名张姓女子的账户，而且她居然是王老伯的前女友。想到丈夫擅自把巨额钱款转给他的前女友，李阿姨非常地委屈。李阿姨和王老伯是重组家庭，王老伯从2000年开始下海经商，存了不少钱。两人在2010年相遇结婚，在一起已经有10多年的时间，可没想到丈夫心里一直念着别的女人，还把钱转给她。
于是，憋不下气的李阿姨，就把张阿姨告上法庭。她认为，王老伯瞒着她在婚内把钱转给张阿姨，这种行为是擅自将夫妻财产转赠给他人，侵害了她的合法权益，要求张阿姨返回345.5万元。
那么，王老伯为什么要给张阿姨这么多钱呢？这背后究竟有什么隐情呢？
张阿姨被起诉后，她哭着道出了事情的原委。原来，70年代的时候，作为下乡知青的她，遇上同是下乡知青的王老伯。俩人在插队的时候心生爱慕，成为男女关系，并且未婚先孕。得知张阿姨怀孕，王老伯把这好消息告诉自己的父母，没想到父母强烈反对，说看不上张阿姨，硬生生地逼俩人分开了。
被拆散后，张阿姨只能哭着流掉了孩子，可是却丧失了生育的能力。不过，她也知道王老伯心里很难受，也不愿意再打扰他，就一直自己默默地承受着这份痛苦。后来，张阿姨嫁给了别人，可她公因为她不能生孩子，和她离了婚，她就一直过着单身的生活。
几年前，王老伯和张阿姨重逢，当他知道这几年发生在张阿姨身上的事情后，心里非常地愧疚。就一直偷偷转钱补偿她。但整件事情，李阿姨一直都不知情。
那么，收到钱的张阿姨，愿意把这笔钱返回给李阿姨吗？
张阿姨认为，王老伯转给她的钱，是一种基于道德性质的补偿，而且这钱是王老伯和李阿姨婚前就赚到的，这属于王老伯的婚前财产，所以没有伤害李阿姨的合法权益。
此案，法院会怎么判罚呢？这钱该还吗？
上海浦东法院经过调查，认为张阿姨所说的事情属实，对她受赠的理由予以采纳。不过，张阿姨收钱的理由虽然是合理的，但并不意味着合法。王老伯和李阿姨是夫妻关系，他不能没经过李阿姨的同意，给张阿姨转钱，这涉及到夫妻间的共同财产。
所以，该案的关键点，在于这钱是不是夫妻的共同财产。
后来，法院经过多次调查走访，做出如下认定：虽然王老伯瞒着李阿姨在婚内把钱转给张阿姨，但不能单纯以转账时间来判定其性质为婚前或是婚后的财产。
经过综合考虑，法院酌情认定345.5万元，有一半属于王老伯的婚前财产，有一半是婚后财产。所以，王老伯将个人婚前的钱赠与张阿姨合法的，但婚后部分无效，依法予以撤销，判决张阿姨返还李阿姨受赠钱款172.75万元！
此案引起网友热议，有人说，王老伯有情有义，是个有责任心的男人！当初分开后，可能他心里爱得一直还是张阿姨，只是无奈自己已婚了，只能用这种方式，补偿张阿姨。
还有人说，一对情侣被家人拆散，又丧失了生育能力，又孤独终生，真的很可怜，王老伯给他补偿是应该的。但是我认为黄老伯根本不爱前任，愧疚不是爱，但可能比爱靠谱。要爱怎么都得在一起，更何况对方因为自己落得如此，更会拼命在一起。
也有网友说，不管怎样，现在的妻子得知这结果崩溃了吧！一生走到尽头了却得知丈夫心里一辈子补偿着前女友，前女友是幸福了，现妻子是可怜了！实际上，王老伯辜负了两个人！
我觉得，愧疚可以直言跟妻子明说，能转出300多万的话，家里经济条件应该不错的，妻子明白事理也会支持他，这样才会让妻子心里舒坦，坦然接受，如果刻意隐瞒，对妻子就是一种欺瞒伤害，特别不公平。
有人说，除了生离死别 任何原因的分开都是不够爱。但对这种说法，我不认可，这世界有太多的错过，爱不是风雨无阻地在一起，我们在生活里不得不各种委曲求全。爱是放下，是默默地关注，或者干脆放在心底。疯狂的爱，可能带来不好的结果，甚至是毁灭。
那么，你觉得王老伯爱得是谁呢？你支持他的做法吗？
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