两个救命方:张锡纯的来复汤和李可的破格救心汤⬇️

张锡纯是民国时期的一位著名的中医,他特别擅长使用单味药来治疗病人。例如山萸肉。
山萸肉是什么?
在六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉,山萸肉是一种叫做山茱萸的果树,它长的果子,这果子把核去掉,把它肉晒干了,就叫山萸肉。
山萸肉这东西非常酸,有点微微的涩味,它做什么用?它滋补肝肾的作用非常强。中医认为:
山萸肉酸、涩,药性微温,入肝肾经。
六味地黄丸,里面是三个补药、三个泻药。补药是熟地:补肾阴,山萸肉:补肝阴,山药:补脾阴。但是这几味药都有点儿特点,您说它是补阴的,但是它药性都是温的。

在中医里边有这么几味药很独特,我们经常说它是滋阴的,滋阴的药一般说应该是凉的,但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉,它药性都是温的,其实我的理解是这样的,像熟地、枸杞子、山萸肉这种药,都是补精的,就是阴阳之间还有精,这精是什么?比如说肾精,肾精是什么?肾精是介于阴阳之间的物质,精会化生阴阳,所以它补的是根本的物质。说滋阴,但是实际上它又有补阳的作用。在中医书里边,一般说是山萸肉滋补肝肾,实际是补肝肾之精。

中医里认为,山萸肉还有一个特殊的作用:收涩。山萸肉药味是涩的,所以它有收敛的作用,对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗,它可以敛汗、固脱,尤其是对于那种病危的状态,这人突然大汗淋漓,正气欲脱的时候,山萸肉可以收敛它,把正气给敛回来,这是山萸肉特殊的地方。

张锡纯《山萸肉解》

张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》,他说山萸肉味酸性温,大能收敛元气、振作精神,所以张锡纯特别擅长在病危的时候,这个人大汗淋漓,正气不能支撑的时候,用山萸肉,大剂量的山萸肉把正气给敛住,不使病情继续危重下去。张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱,比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候,用它可以收缩住,有些出汗、大汗可以收住。

张锡纯认为它收涩之中,兼具条畅之性,它一边帮你收涩,一边又能帮你通,“故又通利九窍,流通血脉”,能够把这血脉通开。所以,治肝虚自汗,这个肝虚、胁疼、腰疼,比如说腰疼、两胁疼痛,两侧,身体疼痛的时候,肝虚内风萌动一定能治,山萸肉效果特别好,而且它敛正气又不敛邪气。一般有的药一收敛,容易把邪气给敛住,这山萸肉就没这毛病,给你敛正气,同时不收敛邪气,非常好。所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络。

张锡纯重用山萸肉治病医案

我们通过张锡纯治病的医案,看看山萸肉独特的地方。

张锡纯他的朋友(叫毛仙阁),他的儿子印棠,年20多岁,在冬天得了伤寒症,治疗了十余天,表里皆解掉了,外邪解掉了,攻邪以后正气不足,这时候发现出什么症状了?突然浑身发热,吃一顿饭的时间,大汗淋漓,这热一下就解掉了,浑身本来发热,发烧,一身大汗热解掉了,然后过一段时间又热了,又出汗又解,如此来回反复两昼夜,两天,“势近垂危”,病很重了,都接近病危了,这个时候赶快来请张锡纯,病了两天了才请张锡纯,为什么?

虽然是好朋友,但是过去村与村之间距离挺远,请一个医生不容易,必须把张锡纯给请来了,于是就把张锡纯给请来诊治,一进屋,正好赶上汗出,浑身大汗像洗了澡一样,这时候这人的表情可不对了,什么表情?“眼睛目上窜”,眼睛往上翻,这就是什么?我们通常说的翻白眼,眼睛往上翻,“不露黑睛”,到什么程度?全是白眼珠,眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。

张锡纯诊他脉,左脉是微细模糊,一摸若有若无的状态,就是非常弱的脉,张锡纯认为:肝胆之气已经非常非常的虚弱了,元气要往外脱出来了。元气一脱,这人就要不行了。他病象为寒热往来,但凡病在肝胆上,在肝胆之经上,会寒热往来、忽冷忽热:他这种一会儿大汗、一会儿热,一会儿大汗、一会儿热,张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证,很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢?

张锡纯赶快,让他买了干净的山萸肉,什么叫净萸肉呢?他说净萸肉,净萸肉就是把里边的籽,山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉,因为这个山萸肉的籽,药性和山萸肉正好相反,山萸肉是收敛的,它的籽恰恰能够滑脱,能够让人滑脱,所以要净萸肉。用净萸肉二两煎服,咕咚咕咚给他喝下去了,结果这二两山萸肉熬水喝下去以后,患者的热和汗马上就好了一半。

张锡纯的“来复汤”

山萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,生杭芍六钱,野台参(党参)四钱,炙甘草二钱

这时候张锡纯再开方子,为什么?前面那二两山萸肉是争取时间的,把元气固住,然后开什么方?用山萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用,为什么?龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓,总是出汗,吃点龙骨、牡蛎可以收敛,张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎。

然后用生杭芍,什么杭芍,就是杭州的杭白芍,白芍药,这个白芍药和山萸肉也是一对药配,山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用,但是山萸肉补肾固精,白芍呢,柔肝养血,两个配合在一起,既能滋补肝肾,又能止血止汗,所以这个配合非常好。

张锡纯在里面放了野台参(党参)四钱,炙甘草二钱。这些药合起来,实际是张锡纯创的一个方子,叫“来复汤”,其实有滋补肝肾,收敛的作用。这方子最主要的成分是什么?就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎,往回收敛,再加点芍药、加点党参,效果非常好。

结果给这人喝下去,什么效果?连服两剂,病就好了。

李可治疗病危阳气欲脱,重用山萸肉收敛元气

山萸肉这个药特别平和,滋补作用非常好,但是张锡纯用在什么?用在大症、重症,最后这人病危的阶段,收敛元气,效果非常好。后世很多中医都受张锡纯的启发,善用山萸肉,比如说李可老中医,他就特别擅长救危急的这种病,比如说这患者已经到病危状态了,阳气欲脱的时候,李可老先生创了一方子,叫“破格救心汤”,里边就用了大量的山萸肉,李可老先生自己说,就是受张锡纯的启发,您看没?张锡纯的影响多大,他是受张锡纯的启发,然后创了这个方子,里边加了山萸肉,收敛元气的。

李可的“破格救心汤”

方剂组成:附子30-200-300克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。

本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方,四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂,临床应用1700余年,救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂,不但阳气衰微,而且阴液内竭,故加人参,成为四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善,

重症病人的治愈率可达十全。而垂死病人救活率,仅可达十之六、七。
由于个人学识浅薄,思路狭窄,只见局部,不见整体,但着眼于“心衰”一端,而忽视了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑阴阳气血的散失,故本方的治愈率停滞在生死参半的水平,约10年之久,后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》,张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方,可补四逆汤之不足。其论云:
……寒温外感诸症,大病瘥后不能自复(阴阳气血脱失过甚,全身功能衰竭状态)寒热往来,虚汗淋漓(大汗亡阳,气血将脱)……目睛上窜,势危欲脱(脑危象休克先兆);或喘逆(呼吸衷竭,气脱于上)或怔忡(早搏心室纤颤,心跳骤停之先兆);或气虚不足以息(呼吸衰竭)。诸症只见一端,即宜急服。

张氏认为:“凡人元气之脱,皆脱在肝。故人虚极者,其肝风必先动。肝风动,即元气欲脱之兆也。”

古人论肝,皆与高级神经活动相关,亦即现代脑危象出现前兆,为全身功能衰竭之最后转归,张氏盛赞,“萸肉救脱之功,较参、术、芪更佳。盖萸肉之性,不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者,皆能敛之”,故“山萸肉为救脱第一要药”。

余师其意,于破格人参四逆汤中重加山萸肉,生龙牡,更加活磁石、麝香,遂成破格救心汤方。方中山萸肉一味,“大能收敛元气,固涩滑脱。收涩之中,兼条畅之性,故又通利九窍。流通血脉。敛正气而不敛邪气。”

李可老先生救过很多在医院里面最后病危,正常本来按照通常的急救方法,这人可能会不在了,但是李可老先生把他给救过来这种病例,有很多。

张锡纯对中医的贡献非常大,像这种山萸肉,在人元气欲脱的时候,能够收敛元气这种用法,张锡纯给大家做了非常好的示范。在他的医案里边,有好多危重患者,最后就是用这山萸肉给救过来的。

特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

转载/来自网络

【#弘前苹果派导游地图#】

在苹果产量居日本第一的青森县弘前市,越来越多的游客开始享受按图索骥遍尝苹果派的乐趣。这份地图就是《弘前苹果派导游地图》,里面介绍了每个店家独特的制作方法和口味。本文为读者介绍这份地图幕后的故事,并呈上特色十足的苹果派。

——地图让弘前苹果派广为人知——

2021年,青森县的苹果产量高达41.6万吨,占日本苹果产量的六成以上。炎热气候是苹果的大敌,而在夏天凉爽、一到秋天会急剧降温的本州最北端,苹果在生长过程中不仅水分充足,还能蓄积甜度和适当的酸度。按市町村的采收量计算,弘前市独占鳌头。

弘前市曾经是津轻藩的城下町(以城堡为中心建立起来的城市——译注),在市区游览的时候,经常会看到写有“苹果之乡的苹果派”的店头广告和旗帜。苹果派是用当地名产制作的甜点,这样宣传也是很自然的事,不过不仅蛋糕店和咖啡馆,连老字号日式点心店也摆着苹果派。

无论是在蛋糕展示柜前驻足观看的人,还是在饮食店查看菜单的人,他们手里都拿着一份《弘前苹果派导游地图》,大红的封面十分惹人喜爱。

这是车站和游客咨询中心等地免费散发的宣传册,上面登载着用青森县出产的苹果制作并在市内销售的43种苹果派。地图中介绍了各种苹果派的口味、特点和独特的制作方法等内容。自2010年发行以来,尤其受到年轻女性的好评,探寻苹果派之所以成为弘前旅游的热点之一,这份地图起到了重要的推动作用。

——被“熟视无睹”的城市魅力——

我们拜访了制作导游地图的弘前市立观光馆,野村Izumi女士接待了我们。她是负责修订登载内容以及为相关产品做企划的旅游接待员。

野村介绍说:“越来越多的人向我们提出‘苹果派在哪里能吃到啊?’‘我想挨个儿转转好吃的店’,于是10多年前工作人员决定好好调查一番,这就是我们制作苹果派地图的契机”。

从西式点心店、咖啡店到面包店和日式点心店,工作人员逐家打电话询问,结果发现经营苹果派的店家数量远远超出了他们的想象。还有一家日式点心店表示:“我们几十年前就开始制作了啊!你们竟然不知道吗?!”

在国内苹果产量第一的弘前市,一到秋天人们就会收到亲朋好友转赠给自己的苹果,多得几乎吃不完。很多家庭会用剩余的苹果制作苹果派,或者制成果酱,人们很少想到花钱买苹果吃。

咨询中心的工作人员也不例外,他们也一直没注意到,只有弘前才有的特色苹果派精品越来越多,连日式点心店和仙贝店也都在制作苹果派。这可真是所谓“当局者迷”。

——相关产品也不断亮相——

苹果本身是受采摘季节限制的,但苹果派作为旅游的热点,一整年都能进行推介。于是,工作人员立即分头去转销售店,将带回来的苹果派集中起来召开试吃会。

他们将苹果派口味的特点以及外形都写在纸上,再围绕原料和各店独特的制作方式等内容对生产方进行采访,就信息登载一事征得他们的同意。于是,罗列了34种苹果派的第一版地图宣告完成。

充满弘前特色的独特导游地图立刻引发了热议。当时正在从事别的工作的野村女士也立刻到游客咨询中心去领地图。她笑道:“我自己也不知道有这么多的店都在做苹果派。地图设计得也非常精美,所以我反复看了很多遍,到底还是按图索骥去转了一圈。”

地图每更新一版,电视节目和女性杂志就会进行报道,同时也会诞生很多衍生商品,比如与封面设计相同的透明文件夹、记载了吃苹果派的感想和回忆的日志本等。除了英文版地图,还发行了配套宣传册《弘前法式苹果挞导游地图》。2021年春天,甚至还出版了由弘前观光民俗协会主编的《弘前苹果派食谱BOOK》(PARCO出版)。

通过这样坚持不懈的努力,“苹果之乡的苹果派”在全国打开了知名度。果子司Mishima的店主也表达了感激之情,“游客咨询中心的工作人员不停奔波,掀起了这个热潮。真心感谢他们”。据说苹果生产商也都欢欣鼓舞。

——可品尝多种苹果派的咖啡馆——

虽然记者很想拿着地图找找自己喜欢的店,怎奈在青森的采访计划已经排得满满的,野村女士告诉记者,“去大正浪漫咖啡馆的话,一次可以品尝很多种苹果派呢”。

大正浪漫咖啡馆设在人气景点藤田纪念庭园的别墅洋房内。采访那天,店里备齐了9种苹果派,分别来自弘前最早销售苹果派的老字号日式点心店双味庵、使用自己农园培育的红玉苹果制作苹果派的Tamura Farm等店。

大正浪漫咖啡馆收银台旁边的柜台上还销售外卖的苹果派。如果在堂食和外卖的组合上下功夫琢磨,则可以尝试制作更多的种类。

车站的小卖店和礼品店销售的苹果派种类也是丰富多彩,因此回到自己家里也能享受弘前的美味。

采访结束后回去的路上,记者还顺路去了与观光馆同在追手门广场内的旧东奥义塾外籍教师馆。

青森县人初次接触西洋苹果是1875年(明治8年)的事情。据说当时在这栋建筑中生活的美国教师John Ing在圣诞节将苹果分给了自己的学生们。

一楼的咖啡馆“Salon de café Ange”售卖的苹果派使用了弘前本地的苹果品种“荣黄雅”,松脆的派皮颇受好评。记者一边尽情品尝美味,一边浮想联翩:这个区域里有着与青森苹果的由来有关的建筑,弘前苹果派的魅力在这里发扬光大,这真是一种不可思议的缘分。

[带着微博去旅行]弘前市立观光馆
地址:弘前市下白银町2-1
开馆时间:上午9时-下午6时(节日期间延长)
闭馆日:年末年初(有可能临时开馆)
交通:从JR弘前站乘公交车约15分钟,在“市政府前”下车即到

全文请看日本网:https://t.cn/A6oVaXn4

#日本[超话]# #苹果[超话]# #苹果派# #美食攻略[超话]# #美食地图# #青森旅游# #弘前美食#

安艺伦也在樱花飘飘的马路上,邂逅了一生所爱。崛同学也因为第一集的机缘巧合遇到了宫村。由崎星空头冒鲜血,往后的日子里填满了那个粉色女孩儿。。。
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但是吧,人,真的不能拥有自己的剧本吗?真的只能按照爱吴瑞保底的套路一代又一代的延续吗?我看则不然。既然有这么多美妙的故事,既然有这么多人为他们而感动,说明人们总是嘴上逞强不愿意相信,但是心中仍然有所向往。爱情啊,美好啊,生活啊,应当被人追求。怎么能舍弃作为人类引以为傲的浪漫情怀呢?


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