耙耙柑昨天开始采摘，我和毛毛去了果园。不需要我们动手，只是享受一下随手摘着吃的感觉。
现在是耙耙柑最好的时候。随着气温上升，果酸逐渐褪去，口感清甜脆嫩。因囊壁很薄，尤其显得汁水饱满，加上无核，极易化渣，吃着很难停下来。
老朋友应该还记得，前年我们做农产品，第一款就是耙耙柑，获得非常好的回馈，也给了我很大信心。但是去年，南充地区遭遇霜冻，我们年后发出的那一批出了问题，出现大量售后。之后停发，处理售后，未再上架，“春见”耙耙柑没能在去年最好的时候和大家相见。
去年夏季，南充雨水较多，影响柑橘口感，今年选择了蒲江的耙耙柑。上个月中旬发出的那一批，属蒲江耙耙柑成熟期的早期（各地成熟期有差异），虽然大部分客人都反馈不错，还是有客人觉得酸。为增进满意度，我们停了大半个月才再次上架。
我吸取了去年的教训，虽然去年冬天没有遭遇极端低温天气，还是选择了覆膜的果园。如图所见，采摘时才将覆膜掀开，相信今年果实被冻坏变味的可能性非常低。
前年，我们第一次上架时，也是三月。很期待这一批的反馈，希望大家像两年前一样满意。
我特别希望客人能够认可耙耙柑这个品种。因为我个人觉得耙耙柑就是柑橘类的天花板，去年因霜冻出了问题，很担心大家对这个品种生出误会，此后曾一再说明问题在我，并不是这个品种不好。
希望大家认可，还有一个原因。耙耙柑是我们做的第一款农产品，我在这个品种上花费的时间也最多。南充不必说，仅是蒲江，跑果园对比就花了一周以上的时间。我甚至买了一摞柑橘管理栽培类的书，没事就当闲书翻看。
因为花了时间，抱有期望，所以上一批有部分客人反馈不好，觉得比较酸，我就有些郁闷。对毛毛说：“要不然我们明年就上打糖的品种好了。”毛毛说：“这是你对比之后的选择，既然做了选择就不需要再犹豫。”
其实去年十二月下旬，我和毛毛从云南自驾回四川，在蒲江停留考察时，就吃到过纯甜无酸的耙耙柑。
十二月，不是耙耙柑正常成熟的季节，能够做到纯甜无酸，是因为使用了增甜脱酸的技术手段。具体方法是以增甜脱酸的化学药剂，进行喷施和灌根，可促进果实糖份的合成与转化。这种技术手段，在四川也称为“打糖”。
对于“打糖”，我并无恶感，没觉得不对或是不好，正规药剂无毒副作用，是合法合规也很成熟的技术。
之所以不选择“打糖”的耙耙柑，只是因为口感。我相信若是大家像我一样，跑过很多果园，对比吃过很多，会得出和我一样的结论，就是经过“打糖”的耙耙柑，虽然无酸味，但是果味也相对欠缺。
选择“打糖”，还是选择自然成熟，是不太容易做的决定。如果选择“打糖”的耙耙柑，销售周期可以从十二月延续到四月，几乎延长一倍的销售周期。而且我在身边亲朋好友中做过测试，有些人并不能很快识别两者的差别，除非说明，再对比细品。选择自然成熟，销量会减少，口碑不一定比“打糖”的好多少，只不过更遵从本心。
当然，也有让我欣慰的反馈。
比如上一批，有位客人的反馈就让我印象比较深，她在评论中留言：“很难吃到这样自然的味道。”原话不记得了，但是“自然”这两字我不会记错。这两字，对我而言，可谓“一字之褒，荣于华衮”。终究还是有人感受到了差别，而“自然”两字，可能是对两者差别最好的诠释。
以上，并非找借口，更不是推卸责任。
不是为上一批找借口，如果上一批有朋友觉得酸，很正常。请遵从你的味觉，不用管打糖和自然成熟的区别，请找我们的客服，口感也在我们的售后范围内。
不是为这一批推卸责任。即便以耙耙柑生长周期来看，现在就是最好的季节，但生鲜不可控，凡事有意外。若是这批收到后觉得不好吃，也请找客服，我们会尊重客人的主观判断，给出一个让客人满意的解决方案。
昨晚，毛毛说：“你知道我为什么现在很少在水果店买水果吗？因为我吃我们自己的水果把嘴巴吃刁了。”毛毛是我媳妇，她说这话或许有勉励我鼓励我的成份，但我真的希望，会有越来越多的客人因为我们的水果把嘴巴吃刁了。
那会是我这个水果贩子的无上荣耀。
https://t.cn/A66wM2eS
现在是耙耙柑最好的时候。随着气温上升，果酸逐渐褪去，口感清甜脆嫩。因囊壁很薄，尤其显得汁水饱满，加上无核，极易化渣，吃着很难停下来。
老朋友应该还记得，前年我们做农产品，第一款就是耙耙柑，获得非常好的回馈，也给了我很大信心。但是去年，南充地区遭遇霜冻，我们年后发出的那一批出了问题，出现大量售后。之后停发，处理售后，未再上架，“春见”耙耙柑没能在去年最好的时候和大家相见。
去年夏季，南充雨水较多，影响柑橘口感，今年选择了蒲江的耙耙柑。上个月中旬发出的那一批，属蒲江耙耙柑成熟期的早期（各地成熟期有差异），虽然大部分客人都反馈不错，还是有客人觉得酸。为增进满意度，我们停了大半个月才再次上架。
我吸取了去年的教训，虽然去年冬天没有遭遇极端低温天气，还是选择了覆膜的果园。如图所见，采摘时才将覆膜掀开，相信今年果实被冻坏变味的可能性非常低。
前年，我们第一次上架时，也是三月。很期待这一批的反馈，希望大家像两年前一样满意。
我特别希望客人能够认可耙耙柑这个品种。因为我个人觉得耙耙柑就是柑橘类的天花板，去年因霜冻出了问题，很担心大家对这个品种生出误会，此后曾一再说明问题在我，并不是这个品种不好。
希望大家认可，还有一个原因。耙耙柑是我们做的第一款农产品，我在这个品种上花费的时间也最多。南充不必说，仅是蒲江，跑果园对比就花了一周以上的时间。我甚至买了一摞柑橘管理栽培类的书，没事就当闲书翻看。
因为花了时间，抱有期望，所以上一批有部分客人反馈不好，觉得比较酸，我就有些郁闷。对毛毛说：“要不然我们明年就上打糖的品种好了。”毛毛说：“这是你对比之后的选择，既然做了选择就不需要再犹豫。”
其实去年十二月下旬，我和毛毛从云南自驾回四川，在蒲江停留考察时，就吃到过纯甜无酸的耙耙柑。
十二月，不是耙耙柑正常成熟的季节，能够做到纯甜无酸，是因为使用了增甜脱酸的技术手段。具体方法是以增甜脱酸的化学药剂，进行喷施和灌根，可促进果实糖份的合成与转化。这种技术手段，在四川也称为“打糖”。
对于“打糖”，我并无恶感，没觉得不对或是不好，正规药剂无毒副作用，是合法合规也很成熟的技术。
之所以不选择“打糖”的耙耙柑，只是因为口感。我相信若是大家像我一样，跑过很多果园，对比吃过很多，会得出和我一样的结论，就是经过“打糖”的耙耙柑，虽然无酸味，但是果味也相对欠缺。
选择“打糖”，还是选择自然成熟，是不太容易做的决定。如果选择“打糖”的耙耙柑，销售周期可以从十二月延续到四月，几乎延长一倍的销售周期。而且我在身边亲朋好友中做过测试，有些人并不能很快识别两者的差别，除非说明，再对比细品。选择自然成熟，销量会减少，口碑不一定比“打糖”的好多少，只不过更遵从本心。
当然，也有让我欣慰的反馈。
比如上一批，有位客人的反馈就让我印象比较深，她在评论中留言：“很难吃到这样自然的味道。”原话不记得了，但是“自然”这两字我不会记错。这两字，对我而言，可谓“一字之褒，荣于华衮”。终究还是有人感受到了差别，而“自然”两字，可能是对两者差别最好的诠释。
以上，并非找借口，更不是推卸责任。
不是为上一批找借口，如果上一批有朋友觉得酸，很正常。请遵从你的味觉，不用管打糖和自然成熟的区别，请找我们的客服，口感也在我们的售后范围内。
不是为这一批推卸责任。即便以耙耙柑生长周期来看，现在就是最好的季节，但生鲜不可控，凡事有意外。若是这批收到后觉得不好吃，也请找客服，我们会尊重客人的主观判断，给出一个让客人满意的解决方案。
昨晚，毛毛说：“你知道我为什么现在很少在水果店买水果吗？因为我吃我们自己的水果把嘴巴吃刁了。”毛毛是我媳妇，她说这话或许有勉励我鼓励我的成份，但我真的希望，会有越来越多的客人因为我们的水果把嘴巴吃刁了。
那会是我这个水果贩子的无上荣耀。
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一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
若不是苦尽，哪来的甘甜；若不是历尽沧桑，哪来的云淡风轻；若不是跋山涉水，哪来的柳暗花明；若不是行到水穷处，哪来的坐看云起时。所谓强者，都是含着眼泪奔跑的人；所谓幸运，就是你要坚持不懈地努力；所谓勇敢，就是认清这个世界的薄凉后依然深情依然热爱；所谓笑而不语，其实就是痛而不言。――诗词天地
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