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#中医抗疫第一线# 【福建:中医药参与率整体已达99%】数次深入金银潭医院为新冠肺炎患者问诊,三方远程会诊为方舱患者个体化辨证施治……在湖北抗疫一线,福建省中医倾尽所长;在省内,中医药深度介入预防、治疗、康复全过程。

据福建省卫生健康委消息,目前,在本省临床救治中,中医药参与率整体已达到99%。症状都消失了,可核酸检测始终不能转阴,患者就一直不能出院。这是目前新冠肺炎治疗中的难题之一。

2月29日,受福建省新冠肺炎疫情防控工作领导小组指派,福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科主任陈志斌、福建省中医药学会感染病分会主任委员李芹教授、福建中医药大学附属第三人民医院主任医师陈淑娇专程赶往泉州,指导这类疑难病例。抵达泉州后,专家组查看了病人的望、闻、问、切等四诊信息和肺部CT影像等,分析认为这类病人的主要病机是气虚毒恋,遂提出益气扶正、托毒祛邪的治法,施用补中益气汤加虎杖、槟榔、马鞭草。

自疫情开始,福建省卫生健康委中医处就组织26名中医药专家分赴全省九个设区市和平潭综合实验区,指导当地中医参与新冠肺炎治疗。

“到设区市指导、轮班远程会诊,使省级专家与基层相互联动,有利于提升诊疗水平,能更好、更快地解决患者救治问题。”陈志斌是福建新冠肺炎防治专家组的组长之一,他发现该省的新冠肺炎患者以体热偏热者居多,认为有必要补充中医证型“湿热郁肺证”。

“分型更精准了,覆盖人群就更广了。”2月9日,参照国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》,陈志斌和其他专家应省卫健委要求,编写了《新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合专家共识》,便于临床医生在诊疗新冠肺炎病例时有章可循。

疫情发生以来,陈志斌多次组织远程会诊、到设区市指导新冠肺炎疫情救治,案头工作也增多了。“新冠肺炎是新的疾病,医生也要不断探索实践、总结成长。”

在落实中西医会诊制度的基础上,中医医师还全程参与定点救治医院确诊患者的诊治。

“重型患者,有慢阻肺病史!刚入院就呼吸困难,低氧血症!入院5天后,患者病情反复,还出现了恶心、呕吐、腹泻等症状。”市级定点医院漳州市医院收治了一位病情棘手的新冠肺炎患者。漳州市中医院副院长洪敏俐带领肺病科、中医科骨干医生参与会诊,对症用药后,患者病情日渐好转。

不久后,这位老年患者出现肺纤维化,病情反复。福建中医药大学教授张喜奎通过远程会诊了解患者情况,连夜调整处方用药。服用中药汤剂,持续配合氧疗、抗病毒、抗感染、对症支持等治疗,在中西医协同作用下,目前该患者已从重型患者降级为普通型患者。

在莆田市,福建首例新冠肺炎患者于2月3日从莆田学院附属医院治愈出院。病人收住期间,先是采用中医配合西医治疗,后根据临床辨证施治。莆田学院附属医院感染性疾病科副主任医师邱荣仙说:“中西医结合治疗有效地改善了患者临床症状,防止病邪深入,促进肺部炎症吸收,缩短了病程。”

在福州市,福州肺科医院是定点收治医院,但没有中医科,没有中药房。疫情发生后,该省卫生健康委就从省、市中医类医院选派了7名中医师,赴该院隔离病房参与新冠肺炎救治工作。

福建中医药大学附属人民医院传统内科主治医师曾广铨介绍,在肺科医院期间,院内中医药参与率超过80%。多数病人反映服用中药颗粒剂后,咳嗽、腹胀、腹泻等有所改善,暂未出现新增不适。

福建省卫生健康委中医处负责人表示,中医药的早期介入对新冠肺炎的诊治起到至关重要的作用,有效地改善了患者临床症状,防止病邪深入,促进肺部炎症吸收,缩短了救治时间,提高了治愈率。统计数据显示,截至3月1日24时,福建省累计报告新冠肺炎确诊病例296例,中医参与治疗确诊病例296例。

“排毒汤加槟榔9克,先服用3天”“刘某某,黄芪60g、益母草15g、蒲公英15g……”在微信群里,陈志斌正给设区市定点医院的临床医生遣方用药。在他的手机里,各医院建立的抗“疫”微信群非常活跃。

“省级专家经常主动跟踪我们新冠肺炎患者的情况,及时给予指导。”邱荣仙说,2月4日上午,福建医科大学孟超肝胆医院副院长、福建省中医药学会感染病分会主任委员李芹教授远程指导他们医院,结合收治的51名新冠肺炎患者临床证候变化及舌质、舌苔特点,建议服用清肺排毒汤治疗。当天下午,就有47名新冠肺炎患者服用了清肺排毒汤。

邱荣仙说:“我们医院是省内首家运用‘清肺排毒汤’治疗的试点单位。在清肺排毒汤介入治疗后,大部分患者病情好转。我们对其中的康复者做了随访,目前没有发现核酸检测转阳的病例,也没有发现副反应。”

陈志斌认为,此次抗击疫情,中医药在既病防变上显现效果,能缓解发热、咳嗽等疑似新冠肺炎症状,减少轻型或普通型转成重型或危重型,在未病先防和愈后防复上也发挥了独特优势。因此,他在参与编写《福建省新冠肺炎中西医结合防治手册》时,增加了预防调护、愈后调理等内容。

从福建省立医院、省人民医院等省属医院,到龙岩市中医院、三明市中西医结合医院等设区市医院,各院纷纷根据中医药防治方案开展中医药早期干预,预防密切接触者、一线医护人员等受疫病侵袭。

在莆田市,中医药在未病先防上的作用更加显现。各县、区(管委会)在中医师指导下,为28个集中隔离医学观察点的留观人员、一线防疫人员近千人提供了预防中药汤剂,在预防疗程结束后未出现1例确诊病例。

此外,莆田学院附属医院51例中西医结合治疗的病历还被收入中国中医科学院“防治新型冠状病毒感染的肺炎”科研攻关项目组工作信息平台,为制定《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》提供参考。


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