M06.23 卍七俱胝fo母陀罗尼(七俱胝fo母准提大明陀罗尼)卍
namaḥ saptānāṃ samya ksaṃ buddha koṭīnāṃ tadyathā oṃ cale cule cunde svāhā
那吗赫 萨趴它~那~母 萨吗呀 卡萨母 不打打哈 扣忒~那~母 它打呀它哈~ 欧母 擦里衣 粗里衣 粗尼地衣 萨哇~哈~
——房山石jing第28册《释教最上乘秘密藏陀罗集》卷六第23咒。
——《房山明咒集》L1.371.24-L1.371.27，L4.103。
——若有修真言之行出家在家菩.萨。诵持此陀罗尼。满九十万遍。无量劫造十恶四重五无间罪。悉皆消灭。所生之处常遇诸fo菩.萨。丰饶财宝常得出家。若是在家菩.萨。修持戒行坚固不退。诵此陀罗尼常生天趣。或于人间常作国王。不堕恶趣亲近贤圣。诸天爱敬拥护加持。若营世务无诸灾横。仪容端正言音威肃。心无忧恼。若出家菩.萨具诸禁戒。三时念诵依教修.行。现生所求出世间悉地定慧现前。证地波罗蜜。圆.满疾证无上正等菩.提。
若诵满一万遍。即于梦中见fo菩.萨。即吐黑物。其人若罪尤重。诵二万遍。即梦见诸天室寺舍。或登高山或见上树。或于大池中澡浴。或见腾空。或见与诸天女娱乐。或见说fa或见拔发剃发。或食酪饭饮白甘露。或度大海江河。或升师子座或见菩.提树。或乘船或见沙门。或见居士以白衣黄衣覆头。或见日月或见童男童女。或上有乳果树。或见黑丈夫口中吐火焰。共彼斗得胜。或见恶马水牛。欲来抵触。持诵者或打或叱怖走而去。或食乳粥酪饭。或见苏摩那花。或见国王。若不见如是境界者。当知此人前世造五无间罪。应更诵满七十万遍。即见如上境界。应知罪灭。即成先行。然后依fa画本像。或三时或四时或六时。依fa供养求世间出世间悉地。乃至无上菩.提皆悉获得。《七俱胝fo母所说准提陀罗尼jing》 唐 不空译
——总摄二十五部大曼荼罗尼印。以二手无名指小指。相叉于内。二中指直竖相拄。二头指屈。附二中指第一节。二母指捻左右手无名指中节。若有召请。二头指来去。
fo言此咒印能灭十恶五逆一切重罪。成就一切白fa。具戒清洁速得菩.提。若在家人。纵不断酒肉妻子。但依我fa无不成就。
fo言若求成就先依坛fa。不同诸部广修供养。堀地香泥涂之所建立。以一面净镜未曾用者。于fo像前月十五日夜。随力供养。烧安悉香及清净水。先当静心无所思惟。然后结印诵咒。咒镜一百八遍。以囊匣盛镜。常得将随身。后欲念诵但以此镜。置于面前结印诵咒。依镜为坛即得成就
fo言欲持此咒于十五日夜。清净澡浴着新净衣。面向东方半跏正坐。置镜在前。随有香华清净水诸物。先当静心绝思。然后结印印于心上。诵此咒一百八遍。诵此咒时能使短命众生还得增寿。加摩罗疾尚得除差。何况余病。若不消差无有是处。
fo言若人一心静洗。诵满二十万遍四十六十万遍。世出世fa无不称遂。
fo言若在家人。平旦清水漱口。位荤血时。面向东方对镜结印。诵咒一百八遍。如是不断四十九日。有吉祥事。准提菩.萨令二圣者常随其人。心有所念皆于耳边一一具说。
fo言短命多病众生。月十五日夜。烧安悉香诵咒结印一百八遍。魔鬼失心野狐恶病。皆于镜中现其本身。杀放随意更再不来。增寿无量。
fo言若人无福德相。求官不迁。对镜常诵此咒。福德官当能称遂。
fo言若人欲有所作。先当思惟准提圣者。正念此咒具满七遍端身。少顷其身自然摇动。即知能遂及以吉庆。若身刚强向前向后。即知不遂必有灾难。fo言欲知此fa成不成。依fa诵咒具满七日。便于梦中见fo菩.萨及以华果。口吐黑物后吃白物。即知成就。
fo言此陀罗尼有大势力。至心诵持必当自证。能令库树生华。何况世间果报。若常诵持水火刀兵怨家毒药皆不能害。若卒为鬼神伤死。结印诵咒七遍。以印印心皆令却活。舍宅不安鬼神作祸。咒土四块镇之即去。
fo言若人六亲不和。不相爱念。依fa诵咒所向和合。闻名见身皆生欢喜。凡所求无不遂心。况能结齐具戒。一心清净依fa诵持。不转此身即证菩.提有大功力。
fo言若人欲长生。于古塔及深山中。或净房内依镜为坛。具满二四六十万遍。青莲华和安悉香烧。于睡梦中梦食仙药。或授仙方或于镜中有五色光。光中有药随意取食。即得长生。
fo言若依fa诵持一心精勤。功力说不可尽。此坛镜fa不得人见。若见即不好不成毕。须密之此fa不可说自当证知。随意所求速得成就受胜妙乐。《七fo俱胝fo母心大准提陀罗尼fa》唐 善无畏译
——《fo说七俱胝fo母准提大明陀罗尼jing》 唐 金刚智译
——《fo说七俱胝fo母心大准提陀罗尼jing》唐 地婆诃罗译
——《七俱胝独部fa》 唐 善无畏译
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那吗赫 萨趴它~那~母 萨吗呀 卡萨母 不打打哈 扣忒~那~母 它打呀它哈~ 欧母 擦里衣 粗里衣 粗尼地衣 萨哇~哈~
——房山石jing第28册《释教最上乘秘密藏陀罗集》卷六第23咒。
——《房山明咒集》L1.371.24-L1.371.27，L4.103。
——若有修真言之行出家在家菩.萨。诵持此陀罗尼。满九十万遍。无量劫造十恶四重五无间罪。悉皆消灭。所生之处常遇诸fo菩.萨。丰饶财宝常得出家。若是在家菩.萨。修持戒行坚固不退。诵此陀罗尼常生天趣。或于人间常作国王。不堕恶趣亲近贤圣。诸天爱敬拥护加持。若营世务无诸灾横。仪容端正言音威肃。心无忧恼。若出家菩.萨具诸禁戒。三时念诵依教修.行。现生所求出世间悉地定慧现前。证地波罗蜜。圆.满疾证无上正等菩.提。
若诵满一万遍。即于梦中见fo菩.萨。即吐黑物。其人若罪尤重。诵二万遍。即梦见诸天室寺舍。或登高山或见上树。或于大池中澡浴。或见腾空。或见与诸天女娱乐。或见说fa或见拔发剃发。或食酪饭饮白甘露。或度大海江河。或升师子座或见菩.提树。或乘船或见沙门。或见居士以白衣黄衣覆头。或见日月或见童男童女。或上有乳果树。或见黑丈夫口中吐火焰。共彼斗得胜。或见恶马水牛。欲来抵触。持诵者或打或叱怖走而去。或食乳粥酪饭。或见苏摩那花。或见国王。若不见如是境界者。当知此人前世造五无间罪。应更诵满七十万遍。即见如上境界。应知罪灭。即成先行。然后依fa画本像。或三时或四时或六时。依fa供养求世间出世间悉地。乃至无上菩.提皆悉获得。《七俱胝fo母所说准提陀罗尼jing》 唐 不空译
——总摄二十五部大曼荼罗尼印。以二手无名指小指。相叉于内。二中指直竖相拄。二头指屈。附二中指第一节。二母指捻左右手无名指中节。若有召请。二头指来去。
fo言此咒印能灭十恶五逆一切重罪。成就一切白fa。具戒清洁速得菩.提。若在家人。纵不断酒肉妻子。但依我fa无不成就。
fo言若求成就先依坛fa。不同诸部广修供养。堀地香泥涂之所建立。以一面净镜未曾用者。于fo像前月十五日夜。随力供养。烧安悉香及清净水。先当静心无所思惟。然后结印诵咒。咒镜一百八遍。以囊匣盛镜。常得将随身。后欲念诵但以此镜。置于面前结印诵咒。依镜为坛即得成就
fo言欲持此咒于十五日夜。清净澡浴着新净衣。面向东方半跏正坐。置镜在前。随有香华清净水诸物。先当静心绝思。然后结印印于心上。诵此咒一百八遍。诵此咒时能使短命众生还得增寿。加摩罗疾尚得除差。何况余病。若不消差无有是处。
fo言若人一心静洗。诵满二十万遍四十六十万遍。世出世fa无不称遂。
fo言若在家人。平旦清水漱口。位荤血时。面向东方对镜结印。诵咒一百八遍。如是不断四十九日。有吉祥事。准提菩.萨令二圣者常随其人。心有所念皆于耳边一一具说。
fo言短命多病众生。月十五日夜。烧安悉香诵咒结印一百八遍。魔鬼失心野狐恶病。皆于镜中现其本身。杀放随意更再不来。增寿无量。
fo言若人无福德相。求官不迁。对镜常诵此咒。福德官当能称遂。
fo言若人欲有所作。先当思惟准提圣者。正念此咒具满七遍端身。少顷其身自然摇动。即知能遂及以吉庆。若身刚强向前向后。即知不遂必有灾难。fo言欲知此fa成不成。依fa诵咒具满七日。便于梦中见fo菩.萨及以华果。口吐黑物后吃白物。即知成就。
fo言此陀罗尼有大势力。至心诵持必当自证。能令库树生华。何况世间果报。若常诵持水火刀兵怨家毒药皆不能害。若卒为鬼神伤死。结印诵咒七遍。以印印心皆令却活。舍宅不安鬼神作祸。咒土四块镇之即去。
fo言若人六亲不和。不相爱念。依fa诵咒所向和合。闻名见身皆生欢喜。凡所求无不遂心。况能结齐具戒。一心清净依fa诵持。不转此身即证菩.提有大功力。
fo言若人欲长生。于古塔及深山中。或净房内依镜为坛。具满二四六十万遍。青莲华和安悉香烧。于睡梦中梦食仙药。或授仙方或于镜中有五色光。光中有药随意取食。即得长生。
fo言若依fa诵持一心精勤。功力说不可尽。此坛镜fa不得人见。若见即不好不成毕。须密之此fa不可说自当证知。随意所求速得成就受胜妙乐。《七fo俱胝fo母心大准提陀罗尼fa》唐 善无畏译
——《fo说七俱胝fo母准提大明陀罗尼jing》 唐 金刚智译
——《fo说七俱胝fo母心大准提陀罗尼jing》唐 地婆诃罗译
——《七俱胝独部fa》 唐 善无畏译
M06.23 卍七俱胝fo母陀罗尼(七俱胝fo母准提大明陀罗尼)卍
namaḥ saptānāṃ samya ksaṃ buddha koṭīnāṃ tadyathā oṃ cale cule cunde svāhā
那吗赫 萨趴它~那~母 萨吗呀 卡萨母 不打打哈 扣忒~那~母 它打呀它哈~ 欧母 擦里衣 粗里衣 粗尼地衣 萨哇~哈~
——房山石jing第28册《释教最上乘秘密藏陀罗集》卷六第23咒。
——《房山明咒集》L1.371.24-L1.371.27，L4.103。
——若有修真言之行出家在家菩.萨。诵持此陀罗尼。满九十万遍。无量劫造十恶四重五无间罪。悉皆消灭。所生之处常遇诸fo菩.萨。丰饶财宝常得出家。若是在家菩.萨。修持戒行坚固不退。诵此陀罗尼常生天趣。或于人间常作国王。不堕恶趣亲近贤圣。诸天爱敬拥护加持。若营世务无诸灾横。仪容端正言音威肃。心无忧恼。若出家菩.萨具诸禁戒。三时念诵依教修.行。现生所求出世间悉地定慧现前。证地波罗蜜。圆.满疾证无上正等菩.提。
若诵满一万遍。即于梦中见fo菩.萨。即吐黑物。其人若罪尤重。诵二万遍。即梦见诸天室寺舍。或登高山或见上树。或于大池中澡浴。或见腾空。或见与诸天女娱乐。或见说fa或见拔发剃发。或食酪饭饮白甘露。或度大海江河。或升师子座或见菩.提树。或乘船或见沙门。或见居士以白衣黄衣覆头。或见日月或见童男童女。或上有乳果树。或见黑丈夫口中吐火焰。共彼斗得胜。或见恶马水牛。欲来抵触。持诵者或打或叱怖走而去。或食乳粥酪饭。或见苏摩那花。或见国王。若不见如是境界者。当知此人前世造五无间罪。应更诵满七十万遍。即见如上境界。应知罪灭。即成先行。然后依fa画本像。或三时或四时或六时。依fa供养求世间出世间悉地。乃至无上菩.提皆悉获得。《七俱胝fo母所说准提陀罗尼jing》 唐 不空译
——总摄二十五部大曼荼罗尼印。以二手无名指小指。相叉于内。二中指直竖相拄。二头指屈。附二中指第一节。二母指捻左右手无名指中节。若有召请。二头指来去。
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fo言若求成就先依坛fa。不同诸部广修供养。堀地香泥涂之所建立。以一面净镜未曾用者。于fo像前月十五日夜。随力供养。烧安悉香及清净水。先当静心无所思惟。然后结印诵咒。咒镜一百八遍。以囊匣盛镜。常得将随身。后欲念诵但以此镜。置于面前结印诵咒。依镜为坛即得成就
fo言欲持此咒于十五日夜。清净澡浴着新净衣。面向东方半跏正坐。置镜在前。随有香华清净水诸物。先当静心绝思。然后结印印于心上。诵此咒一百八遍。诵此咒时能使短命众生还得增寿。加摩罗疾尚得除差。何况余病。若不消差无有是处。
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fo言若人无福德相。求官不迁。对镜常诵此咒。福德官当能称遂。
fo言若人欲有所作。先当思惟准提圣者。正念此咒具满七遍端身。少顷其身自然摇动。即知能遂及以吉庆。若身刚强向前向后。即知不遂必有灾难。fo言欲知此fa成不成。依fa诵咒具满七日。便于梦中见fo菩.萨及以华果。口吐黑物后吃白物。即知成就。
fo言此陀罗尼有大势力。至心诵持必当自证。能令库树生华。何况世间果报。若常诵持水火刀兵怨家毒药皆不能害。若卒为鬼神伤死。结印诵咒七遍。以印印心皆令却活。舍宅不安鬼神作祸。咒土四块镇之即去。
fo言若人六亲不和。不相爱念。依fa诵咒所向和合。闻名见身皆生欢喜。凡所求无不遂心。况能结齐具戒。一心清净依fa诵持。不转此身即证菩.提有大功力。
fo言若人欲长生。于古塔及深山中。或净房内依镜为坛。具满二四六十万遍。青莲华和安悉香烧。于睡梦中梦食仙药。或授仙方或于镜中有五色光。光中有药随意取食。即得长生。
fo言若依fa诵持一心精勤。功力说不可尽。此坛镜fa不得人见。若见即不好不成毕。须密之此fa不可说自当证知。随意所求速得成就受胜妙乐。《七fo俱胝fo母心大准提陀罗尼fa》唐 善无畏译
——《fo说七俱胝fo母准提大明陀罗尼jing》 唐 金刚智译
——《fo说七俱胝fo母心大准提陀罗尼jing》唐 地婆诃罗译
——《七俱胝独部fa》 唐 善无畏译
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——《房山明咒集》L1.371.24-L1.371.27，L4.103。
——若有修真言之行出家在家菩.萨。诵持此陀罗尼。满九十万遍。无量劫造十恶四重五无间罪。悉皆消灭。所生之处常遇诸fo菩.萨。丰饶财宝常得出家。若是在家菩.萨。修持戒行坚固不退。诵此陀罗尼常生天趣。或于人间常作国王。不堕恶趣亲近贤圣。诸天爱敬拥护加持。若营世务无诸灾横。仪容端正言音威肃。心无忧恼。若出家菩.萨具诸禁戒。三时念诵依教修.行。现生所求出世间悉地定慧现前。证地波罗蜜。圆.满疾证无上正等菩.提。
若诵满一万遍。即于梦中见fo菩.萨。即吐黑物。其人若罪尤重。诵二万遍。即梦见诸天室寺舍。或登高山或见上树。或于大池中澡浴。或见腾空。或见与诸天女娱乐。或见说fa或见拔发剃发。或食酪饭饮白甘露。或度大海江河。或升师子座或见菩.提树。或乘船或见沙门。或见居士以白衣黄衣覆头。或见日月或见童男童女。或上有乳果树。或见黑丈夫口中吐火焰。共彼斗得胜。或见恶马水牛。欲来抵触。持诵者或打或叱怖走而去。或食乳粥酪饭。或见苏摩那花。或见国王。若不见如是境界者。当知此人前世造五无间罪。应更诵满七十万遍。即见如上境界。应知罪灭。即成先行。然后依fa画本像。或三时或四时或六时。依fa供养求世间出世间悉地。乃至无上菩.提皆悉获得。《七俱胝fo母所说准提陀罗尼jing》 唐 不空译
——总摄二十五部大曼荼罗尼印。以二手无名指小指。相叉于内。二中指直竖相拄。二头指屈。附二中指第一节。二母指捻左右手无名指中节。若有召请。二头指来去。
fo言此咒印能灭十恶五逆一切重罪。成就一切白fa。具戒清洁速得菩.提。若在家人。纵不断酒肉妻子。但依我fa无不成就。
fo言若求成就先依坛fa。不同诸部广修供养。堀地香泥涂之所建立。以一面净镜未曾用者。于fo像前月十五日夜。随力供养。烧安悉香及清净水。先当静心无所思惟。然后结印诵咒。咒镜一百八遍。以囊匣盛镜。常得将随身。后欲念诵但以此镜。置于面前结印诵咒。依镜为坛即得成就
fo言欲持此咒于十五日夜。清净澡浴着新净衣。面向东方半跏正坐。置镜在前。随有香华清净水诸物。先当静心绝思。然后结印印于心上。诵此咒一百八遍。诵此咒时能使短命众生还得增寿。加摩罗疾尚得除差。何况余病。若不消差无有是处。
fo言若人一心静洗。诵满二十万遍四十六十万遍。世出世fa无不称遂。
fo言若在家人。平旦清水漱口。位荤血时。面向东方对镜结印。诵咒一百八遍。如是不断四十九日。有吉祥事。准提菩.萨令二圣者常随其人。心有所念皆于耳边一一具说。
fo言短命多病众生。月十五日夜。烧安悉香诵咒结印一百八遍。魔鬼失心野狐恶病。皆于镜中现其本身。杀放随意更再不来。增寿无量。
fo言若人无福德相。求官不迁。对镜常诵此咒。福德官当能称遂。
fo言若人欲有所作。先当思惟准提圣者。正念此咒具满七遍端身。少顷其身自然摇动。即知能遂及以吉庆。若身刚强向前向后。即知不遂必有灾难。fo言欲知此fa成不成。依fa诵咒具满七日。便于梦中见fo菩.萨及以华果。口吐黑物后吃白物。即知成就。
fo言此陀罗尼有大势力。至心诵持必当自证。能令库树生华。何况世间果报。若常诵持水火刀兵怨家毒药皆不能害。若卒为鬼神伤死。结印诵咒七遍。以印印心皆令却活。舍宅不安鬼神作祸。咒土四块镇之即去。
fo言若人六亲不和。不相爱念。依fa诵咒所向和合。闻名见身皆生欢喜。凡所求无不遂心。况能结齐具戒。一心清净依fa诵持。不转此身即证菩.提有大功力。
fo言若人欲长生。于古塔及深山中。或净房内依镜为坛。具满二四六十万遍。青莲华和安悉香烧。于睡梦中梦食仙药。或授仙方或于镜中有五色光。光中有药随意取食。即得长生。
fo言若依fa诵持一心精勤。功力说不可尽。此坛镜fa不得人见。若见即不好不成毕。须密之此fa不可说自当证知。随意所求速得成就受胜妙乐。《七fo俱胝fo母心大准提陀罗尼fa》唐 善无畏译
——《fo说七俱胝fo母准提大明陀罗尼jing》 唐 金刚智译
——《fo说七俱胝fo母心大准提陀罗尼jing》唐 地婆诃罗译
——《七俱胝独部fa》 唐 善无畏译
【第四届国医大师医道传承⑫】丁樱：序贯辨治小儿肾病
中国中医 2022-10-13 14:12 发表于北京
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内容来源：中国中医药报
作者：河南中医药大学第一附属医院 闫永彬 任献青

小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。其治疗应根据患儿不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以平为期。
国医大师、河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授丁樱从事中医、中西医结合儿科医、教、研工作54年，自20世纪80年代率先深研中医药治疗儿童肾脏风湿免疫性疾病，历经基层医生到高校专家的逐步积累，在儿童肾病辨证理论创新方面颇有见解。其创新小儿肾病辨证理论，提出小儿肾病“本虚标实”，治疗应“扶正祛邪，序贯辨治”。该理论被纳入全国高等中医药院校儿科规划研究生及本科教材，沿用至今。其主持制定的《小儿肾病综合征中医诊疗方案》已形成指南，在降低小儿肾病复发率、提高缓解率、减少药物副作用等方面成效卓著。
小儿肾病综合征属中医“水肿”范畴，常迁延难愈，病机特点是在本虚标实基础上服用激素而致的阴阳失调序贯演变。对该病的治疗，丁樱提倡以调整阴阳失衡为目的的中药、激素序贯治疗法。
01
病机特点
阴平阳秘，精神乃治；谨调阴阳，以平为期
阴阳学说是中医学的基础和灵魂，中医的生理、病理、诊断、治疗和预防保健等皆根植于阴阳学说。简言之，生理上，阴阳动态平衡是人体正常生命活动的保证，如《素问·生气通天论》曰“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；病理上，阴阳的偏盛偏衰是疾病产生的根源，如《素问·阴阳应象大论》言“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即阴阳失调；诊断上，阴阳辨证是八纲辨证之首，是中医辨证体系的本源，如《素问·阴阳应象大论》云“善诊者，察色按脉，先别阴阳”；治疗上，如《素问·至真要大论》曰“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，达到阴平阳秘，即阴阳平衡，为中医论治之最终目的。
标本虚实演变，壮火少火互用，终致阴阳失调
肾病病机本质属本虚标实，正气虚弱为本，邪实蕴郁为标。正虚是指气虚、阳虚、阴虚或气阴两虚，脏腑辨证表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等，为病之本。如《景岳全书》曰：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。”邪实是指外感及水湿、湿热、瘀血及湿浊等病理产物，故为标。可见，水肿的发生主责之于肺、脾、肾三脏虚弱之本。正虚于内，则易出现外感、湿热、水湿、血瘀、湿浊等邪实之标，可谓“因虚致实”。标本之间相互影响、相互转化，从而出现阴阳失调。
肾病除本身标本虚实演变而导致阴阳失调外，本病壮火与少火的相互作用也是导致阴阳失调的重要动因。激素是治疗肾病的重要药物，为阳刚燥热之品，谓之“壮火”，正如马莳在《素问注证发微》中云：“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣。”丁樱认为，激素为药食气味之纯阳者，故为壮火，久用则壮火食气，耗气伤阴，可导致气阴两虚。少火为生理之火，主要指肾之阳气，如张介宾《类经·阴阳类》云：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生万物；人非此火，不能有生，故万物之主，皆由阳气。”激素小剂量维持时，由于外源性激素对内源性“少火”产生抑制，所以“少火生气”作用减少，又逐渐表现出脾肾气虚或阳虚证候。现代研究表明，大量外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴有明显的反馈调节作用，通过影响皮质醇的分泌来影响肾上腺功能，从而临床表现为肾阴阳亏虚的序贯演变。
综上，小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。
02
治分四段
“阴平阳秘，精神乃治”为小儿肾病辨证的纲领，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”为论治的原则。肾病患儿在大量蛋白尿时，常使用肾上腺皮质激素，故在此情况下应根据患儿的不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以调整阴阳平衡，以平为期。
序贯辨治临证常分为以下四个阶段进行：
①在未用或用激素早期（2周内）
患儿蛋白尿及水肿比较明显，此时激素的副作用尚未显现，临床多表现为脾肾阳虚或脾虚湿困证候。症见全身浮肿，神疲乏力，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少不利，口淡不渴，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。治宜温阳益气，化瘀利水。方选肾病序贯Ⅰ号方：生黄芪40g，太子参12g，菟丝子10g，桑寄生10g，大腹皮10g，猪苓12g，泽兰10g，茯苓15g，当归12g，丹参10g，桂枝6g，甘草10g。方中太子参、生黄芪、菟丝子、桑寄生温阳益气；大腹皮、猪苓、泽兰、茯苓、桂枝温阳利水；当归、丹参活血化瘀；甘草调和诸药。
②用足量激素2周以后或长期使用激素阶段
因激素的副作用渐显，患儿证多由阳虚渐转变为阴虚，从而表现为肝肾阴虚、虚火内盛的阴虚火旺证候，为西医学所说的医源性肾上腺皮质功能亢进症。症见五心烦热，面部痤疮，心烦躁扰，食欲亢进，口干舌燥，满月面容，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴清热，温肾补气。方选肾病序贯Ⅱ号方：生黄芪30g，太子参12g，菟丝子10g，桑寄生10g，生地黄15g，知母12g，黄柏10g，黄芩10g，女贞子10g，旱莲草10g，当归12g，丹参10g，砂仁6g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生温阳益气；生地黄、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、黄芩滋阴清热；当归、丹参活血化瘀；砂仁运脾；甘草调和诸药。
③激素巩固治疗期（减药阶段）
因大量外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的长期反馈性抑制，致使肾上腺处于抑制性萎缩状态，皮质醇分泌减少甚至停止，一旦激素减少或停用，极易引起肾病复发。中医认为，随激素量的变化，阳刚燥热之品减少，激素的副作用逐渐减少，而“壮火食气”的副作用表现出来，火易耗气伤阴，可导致气阴两虚。患儿多由肝肾阴虚、阴虚火旺证候渐转变为气阴两虚的证候。症见气短乏力，手足心热，自汗出，易感冒，腰膝酸软，大便稀溏，纳呆腹胀，舌质淡有齿痕，脉沉细或细数。治宜益气固肾为主，兼以气阴双补。方选肾病序贯Ⅲ号方：生黄芪60g，太子参12g，菟丝子15g，桑寄生10g，巴戟天12g，肉苁蓉12g，生地黄10g，知母10g，当归10g，丹参10g，砂仁6g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生温阳益气；生地黄、知母滋阴清热；当归、丹参活血化瘀；砂仁运脾；甘草调和诸药。皮质醇低于正常者常以阳虚证候突出，临证加巴戟天、肉苁蓉以温补肾阳。
④激素维持治疗期
此期激素减量至小剂量维持阶段，激素的副作用逐渐消失，又因大量外源性激素对少火产生抑制，致“少火生气”作用减少，逐渐表现出脾肾气虚或阳虚证候，即肾上腺皮质功能不全的表现。症见神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，肢凉怕冷，纳呆便溏，舌淡胖，脉虚弱。治宜益气固肾或温肾助阳。方选肾病序贯Ⅳ号方：生黄芪45g，太子参12g，菟丝子15g，桑寄生10g，白术12g，茯苓12g，巴戟天12g，淫羊藿12g，肉苁蓉15g，当归10g，丹参10g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿温阳益气；白术、茯苓益气；当归、丹参活血化瘀；甘草调和诸药。
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编辑：董俊彤
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中国中医 2022-10-13 14:12 发表于北京
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内容来源：中国中医药报
作者：河南中医药大学第一附属医院 闫永彬 任献青

小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。其治疗应根据患儿不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以平为期。
国医大师、河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授丁樱从事中医、中西医结合儿科医、教、研工作54年，自20世纪80年代率先深研中医药治疗儿童肾脏风湿免疫性疾病，历经基层医生到高校专家的逐步积累，在儿童肾病辨证理论创新方面颇有见解。其创新小儿肾病辨证理论，提出小儿肾病“本虚标实”，治疗应“扶正祛邪，序贯辨治”。该理论被纳入全国高等中医药院校儿科规划研究生及本科教材，沿用至今。其主持制定的《小儿肾病综合征中医诊疗方案》已形成指南，在降低小儿肾病复发率、提高缓解率、减少药物副作用等方面成效卓著。
小儿肾病综合征属中医“水肿”范畴，常迁延难愈，病机特点是在本虚标实基础上服用激素而致的阴阳失调序贯演变。对该病的治疗，丁樱提倡以调整阴阳失衡为目的的中药、激素序贯治疗法。
01
病机特点
阴平阳秘，精神乃治；谨调阴阳，以平为期
阴阳学说是中医学的基础和灵魂，中医的生理、病理、诊断、治疗和预防保健等皆根植于阴阳学说。简言之，生理上，阴阳动态平衡是人体正常生命活动的保证，如《素问·生气通天论》曰“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；病理上，阴阳的偏盛偏衰是疾病产生的根源，如《素问·阴阳应象大论》言“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即阴阳失调；诊断上，阴阳辨证是八纲辨证之首，是中医辨证体系的本源，如《素问·阴阳应象大论》云“善诊者，察色按脉，先别阴阳”；治疗上，如《素问·至真要大论》曰“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，达到阴平阳秘，即阴阳平衡，为中医论治之最终目的。
标本虚实演变，壮火少火互用，终致阴阳失调
肾病病机本质属本虚标实，正气虚弱为本，邪实蕴郁为标。正虚是指气虚、阳虚、阴虚或气阴两虚，脏腑辨证表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等，为病之本。如《景岳全书》曰：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。”邪实是指外感及水湿、湿热、瘀血及湿浊等病理产物，故为标。可见，水肿的发生主责之于肺、脾、肾三脏虚弱之本。正虚于内，则易出现外感、湿热、水湿、血瘀、湿浊等邪实之标，可谓“因虚致实”。标本之间相互影响、相互转化，从而出现阴阳失调。
肾病除本身标本虚实演变而导致阴阳失调外，本病壮火与少火的相互作用也是导致阴阳失调的重要动因。激素是治疗肾病的重要药物，为阳刚燥热之品，谓之“壮火”，正如马莳在《素问注证发微》中云：“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣。”丁樱认为，激素为药食气味之纯阳者，故为壮火，久用则壮火食气，耗气伤阴，可导致气阴两虚。少火为生理之火，主要指肾之阳气，如张介宾《类经·阴阳类》云：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生万物；人非此火，不能有生，故万物之主，皆由阳气。”激素小剂量维持时，由于外源性激素对内源性“少火”产生抑制，所以“少火生气”作用减少，又逐渐表现出脾肾气虚或阳虚证候。现代研究表明，大量外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴有明显的反馈调节作用，通过影响皮质醇的分泌来影响肾上腺功能，从而临床表现为肾阴阳亏虚的序贯演变。
综上，小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。
02
治分四段
“阴平阳秘，精神乃治”为小儿肾病辨证的纲领，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”为论治的原则。肾病患儿在大量蛋白尿时，常使用肾上腺皮质激素，故在此情况下应根据患儿的不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以调整阴阳平衡，以平为期。
序贯辨治临证常分为以下四个阶段进行：
①在未用或用激素早期（2周内）
患儿蛋白尿及水肿比较明显，此时激素的副作用尚未显现，临床多表现为脾肾阳虚或脾虚湿困证候。症见全身浮肿，神疲乏力，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少不利，口淡不渴，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。治宜温阳益气，化瘀利水。方选肾病序贯Ⅰ号方：生黄芪40g，太子参12g，菟丝子10g，桑寄生10g，大腹皮10g，猪苓12g，泽兰10g，茯苓15g，当归12g，丹参10g，桂枝6g，甘草10g。方中太子参、生黄芪、菟丝子、桑寄生温阳益气；大腹皮、猪苓、泽兰、茯苓、桂枝温阳利水；当归、丹参活血化瘀；甘草调和诸药。
②用足量激素2周以后或长期使用激素阶段
因激素的副作用渐显，患儿证多由阳虚渐转变为阴虚，从而表现为肝肾阴虚、虚火内盛的阴虚火旺证候，为西医学所说的医源性肾上腺皮质功能亢进症。症见五心烦热，面部痤疮，心烦躁扰，食欲亢进，口干舌燥，满月面容，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴清热，温肾补气。方选肾病序贯Ⅱ号方：生黄芪30g，太子参12g，菟丝子10g，桑寄生10g，生地黄15g，知母12g，黄柏10g，黄芩10g，女贞子10g，旱莲草10g，当归12g，丹参10g，砂仁6g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生温阳益气；生地黄、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、黄芩滋阴清热；当归、丹参活血化瘀；砂仁运脾；甘草调和诸药。
③激素巩固治疗期（减药阶段）
因大量外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的长期反馈性抑制，致使肾上腺处于抑制性萎缩状态，皮质醇分泌减少甚至停止，一旦激素减少或停用，极易引起肾病复发。中医认为，随激素量的变化，阳刚燥热之品减少，激素的副作用逐渐减少，而“壮火食气”的副作用表现出来，火易耗气伤阴，可导致气阴两虚。患儿多由肝肾阴虚、阴虚火旺证候渐转变为气阴两虚的证候。症见气短乏力，手足心热，自汗出，易感冒，腰膝酸软，大便稀溏，纳呆腹胀，舌质淡有齿痕，脉沉细或细数。治宜益气固肾为主，兼以气阴双补。方选肾病序贯Ⅲ号方：生黄芪60g，太子参12g，菟丝子15g，桑寄生10g，巴戟天12g，肉苁蓉12g，生地黄10g，知母10g，当归10g，丹参10g，砂仁6g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生温阳益气；生地黄、知母滋阴清热；当归、丹参活血化瘀；砂仁运脾；甘草调和诸药。皮质醇低于正常者常以阳虚证候突出，临证加巴戟天、肉苁蓉以温补肾阳。
④激素维持治疗期
此期激素减量至小剂量维持阶段，激素的副作用逐渐消失，又因大量外源性激素对少火产生抑制，致“少火生气”作用减少，逐渐表现出脾肾气虚或阳虚证候，即肾上腺皮质功能不全的表现。症见神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，肢凉怕冷，纳呆便溏，舌淡胖，脉虚弱。治宜益气固肾或温肾助阳。方选肾病序贯Ⅳ号方：生黄芪45g，太子参12g，菟丝子15g，桑寄生10g，白术12g，茯苓12g，巴戟天12g，淫羊藿12g，肉苁蓉15g，当归10g，丹参10g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿温阳益气；白术、茯苓益气；当归、丹参活血化瘀；甘草调和诸药。
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