#抗疫行动# 【一名疾控人员在方舱医院的20天】

2022年4月30日,来自江北区疾控中心的于海星终于走出奥体中心方舱医院。这是他在该方舱医院工作的整整20天。
这位出生于1990年的小伙子在疾控中心的岗位是职业卫生,进入方舱后的任务是院感控制,这是他之前从没接触过的。
他几乎是从零开始,7个小时内完成了个人培训等所有的工作流程。
方舱工作很辛苦,也很危险,但他却学到了很多,也甚感自豪。出舱之前,于海星记录了那20天难忘的经历和颇多感慨。

4月8日,一起小规模本土疫情收尾阶段,我作为当日24小时在岗值班人员,正在单位进行采样和应急处置准备工作。
当晚8点左右,接到领导通知,指派我作为消毒人员9号入驻方舱医院。坦白地讲,这个突如其来的安排,内心确实十分忐忑。一方面我刚刚结束援助外市抗疫不久,另一方面我到方舱医院的具体工作内容不确定,虽有一定的消毒工作经验,但消毒工作并非自己的长项,可对一名疾控机构的专业技术人员,疫情就是命令,没有哪起疫情处置工作是计划之内的。
接到通知的我,按要求整理了个人生活物品,家人给我的拉杆箱里塞了一大堆零食、水果和饮料——因为方舱医院那边的负责人电话告知,驻地条件相对比较艰苦。
4月9日早上6点半,我乘网约车到达医务人员驻扎酒店,没来得及收拾行李,立即跟随当天早班的同事乘坐7点15分的班车抵达方舱工作地点。
刚到方舱,让我意外的情况就出现了:方舱内部面积非常大,又没配备其他消毒专业人员。舱内都是感染者,会不间断地排出病毒,因此舱内的随时消毒工作被取消了,尚无院感工作经验的我被编入了仅有4人组成的院感专班。
9号、10号两天时间里,院感专班几乎从零开始,在近7个小时的工作时间内完成新上岗人员的个人培训、监督、清洁区保洁和防护物资的整理。
工作真的很辛苦,搬运货架和收纳箱到3个穿衣间和1个仓库,并按个人防护的穿戴顺序和防护物品种类和规格,放置不同大小的收纳箱并作好标记,然后再将清洁区外堆成小山一样的防护物资按收纳箱的标记,对3个穿戴间和仓库进行近乎不间断的补充和整理。还要对新上岗的保洁、安保和其他人员进行个人防护物品的穿脱培训,同时不停收集打包穿戴个人防护用品过程中产生的垃圾,在穿戴间无人的短暂空隙内,还要完成消毒工作。
高温条件下全程佩戴N95口罩,从事着长时间的体力劳动,又不能补充水分,下班时我感觉已经处于一种精神恍惚的状态,并且开始难以自制的烦躁,喉咙异常干痒疼痛。 经过短暂休息后,专班还要集体讨论逐步厘清工作职责及流程,并将其形成电子版。
9日、10日的工作很辛苦,但也小有成效。厘清了工作职责及流程,还建立了排班制度。自11日起,每人在4天内按A班:8:00-14:00,P班:14:00-20:00,N班:20:00-2:00的顺序轮流开展工作。
A班和P班负责培训监督进舱人员穿戴防护装备,清理穿戴过程中产生的垃圾,按房间对防护用品分类补缺和收纳零散配送物资,并作好穿戴间和仓库的消毒,然后自二脱区进舱依次对8个脱区房间进行手消液、垃圾袋、消毒湿巾、口罩等防护物品进行增补和消毒,再进入舱内开展舱内工作人员和患者的院感防控,下班前随保洁、维修等工作人员一起进入一脱区完成脱防护的监督,最后在返回酒店的过程中做好院感监督。
N班要收集二脱区和一脱区内感染性废物并对垃圾袋进行鹅颈式封口,带至待转运区进行消毒。值得一提的是,我作为排班后第一个上N班的院感人员,当晚一共收了接近60袋垃圾。
相比于生理上的疲劳,内心的焦虑和恐惧其实更折磨人。奥米克戎的传染性强,能在相对空旷的环境下通过气溶胶传播。我第一天进舱工作,防护服就被门框的毛刺划开过一道大口子,工作中途还出现过面屏脱落,这让我心里很不安。我担心,作为疾控机构专业技术人员和院感专班工作人员,一旦发生院感,那将面临这多大的压力。幸运的是,后续多日的核酸检测结果,逐渐消除了我的焦虑。
11号、12号,领导协调了两名公安干警帮助我们进行物资的整理,13号之后又将他们替换为两名院感专业人员。那以后的日子里,院感工作流程越来越明晰,新上岗人员也能规范熟练地完成个人防护的穿脱,并且随着患者开始出院,部分医务人员陆续进入隔离状态,需要进舱的工作人员逐渐减少,我们的工作也变得轻松许多,我的心态也越来越平和。
20天的方舱工作到了尾声,这段日子让我学到了很多,对院感工作有了全新的认识,忙碌、努力让我感到充实与自豪。遇到的工作和生活上的困难,各位领导老师都帮我们一一解决,工作环境一步步改善,工作流程一步步优化,制度一点点完善,我的内心充满感激。回顾上阶段刚结束的支援外市的经历,让我体会到就算身处困境面对种种不利因素,只要措施及时,管控到位,就一定能控制住疫情。而在方舱医院的工作经历让我体会到只要谨慎小心,防护到位,就算面对奥米克戎这样的高传染性呼吸道传染病也能避免感染,这都极大强化了我对“动态清零”防控方针的信心。

服务器常见架构
一:Mesh
Mesh 服务器架构其实就是标准 P2P 通讯模式的混用,每一个 P2P 连接有独立的传输策略控制,通讯质量有一定的保障。但是,这种架构对于客户端系统是一种浪费,一方面需要分配更多的端口,消耗更多的系统资源;另一方面,由于要向其它三个客户端发送本地音视频数据,增加了上行网络带宽的消耗,在同等带宽条件下,支持的多人通话路数就相对有限,视频质量也比较低。这种架构比较适合网络状况较好的人
1:占用大量带宽。假设所有上下行媒体流占用带宽都是 1MB,那么,每个客户端需要提供 3MB 的上行带宽和 3MB 下行带宽,每个客户端总体消耗的带宽是 6MB。如果复用 PeerConnection 通道的话,也需要建立六条链路。
2:占用客户端资源。每个客户端在通讯过程中需要同时编码三路媒体流,分别发送给另外三个参会者,而不是共用一路编码媒体流。因此,会占用比较多的客户端资源。
3:对服务器资源占用最小。这一点也非常好理解,因为压根儿就没有用到流媒体服务器,只需要一个 ICE 穿透服务器就可以满足 P2P 打洞从而建立连接。
4:成本最低。不像其他架构类型需要对流媒体服务器投入大量的资金和人力成本,节省了在服务器方面的绝大多数支出费用。
5:去中心化。充分利用了客户端的算力,在边缘计算的大时代下,可能未来还会迎来新的机遇和挑战。
二:MCU
MCU 将接收到的多路流进行转码和混合,并向每个终端输出单路流的做法,节省了终端用户的下行带宽,并且还能够对不同网络条件的用户,订制不同码率的输出视频流,让多人场景有更好的用户体验。典型的应用场景是多人视频通话。这种架构比较适合客户端条件较差的场景,比如使用手机进行多人的视频通话,由服务端来抵消移动端的资源消耗。
1:对服务器压力最大。MCU 服务架构需要系统提供一个中心化的服务 MCU 混流服务器,所有媒体流的解码、编码、转码、混合都在服务器端完成。四个客户端需要把自己的媒体流量推流到 MCU 服务器,然后 MCU 服务器再对这四路媒体流进行解码、混流,最后把合并的媒体流发送给四个参会者。因此,MCU 架构的服务器压力非常大,也是三种服务架构中压力最大的。
2:自定义布局复杂。一般情况下,MCU 服务器仅是混流编码一路合并之后的媒体流,四个参会者接收到的混流媒体流是同一路,看到的视频画面也是一致的。如果某个参会者想改变视频画面的布局,比如放大某个人的视频画面,或者关闭某个人的视频画面,通常是无法满足的。但是,我们也可以定义单独的信令逻辑,请求 MCU 服务器单独编码一路媒体流发送给特定需求的参会者。
3:成本最高。如果资金允许的话,还是应该考虑引入高级的 GPU 加速服务器,用来提高流媒体服务器的混流能力。
4:带宽占用最小。假设每路媒体流所占带宽大小为 1MB,每个客户端总体消耗的带宽是 2MB。如果复用 PeerConnection 通道的话,只需要建立四条链路。
5:客户端解码压力小。因为每个参会的客户端都只需要解码一路媒体流,就可以代替分别解码每个参会者媒体流的情况,而另外两种服务架构都需要单独解码其他参会者的媒体流。
三:SFU
SFU 是解决服务器性能问题最有吸引力的方法,因为它不涉及视频解码和编码的计算费用,它以最低的开销来转发各路媒体流量,典型的应用场景是1对多的直播服务。这种架构适用于大多数的情况,人数中等的场景。
1:客户端解码压力大。这一点和 Mesh 服务架构相似,每个客户端需要解码 n-1 路媒体流。每个客户端需要编码一路媒体流同时解码三路媒体流。
2:服务器成本也相对较高。SFU 架构的服务器成本介于 Mesh 架构和 MCU 架构之间。
3:服务器压力适中。尽管都需要部署流媒体服务器,但是 SFU 架构和 MCU 架构不一样,它不需要对媒体流解码再混流。SFU 服务器只负责媒体流量的转发或者存储,不做编码、解码、转码、混合等算力要求比较高的任务。
4:带宽占用适中。依然假设每路媒体流量所占带宽为 1MB,那么每个客户端的上行带宽为 1MB,下行带宽为 3MB,每个客户端总体消耗的带宽是 4MB。很明显,占用带宽
4MB
介于 Mesh 架构
6MB
和 MCU 架构
2MB
之间。
5:布局控制灵活。因为每个参会者都拉取了其他参会者的媒体流量,所以,每个用户都可以动态改变自己本地的画面布局,比如放大、缩小等。

《楞严经》轮回是中自取流转
(第二十四段)
【佛言:如是!即时如来,于大众中,屈五轮指,屈已复开,开已又屈,谓阿难言:汝今何见?阿难言:我见如来,百宝轮掌,众中开合。佛告阿难:汝见我手,众中开合,为是我手,有开有合?为复汝见,有开有合?阿难言:世尊宝手,众中开合,我见如来,手自开合,非我见性,有开有合。佛言:谁动?谁静?阿难言:佛手不住,而我见性,尚无有静,谁为无住?佛言:如是!如来于是,从轮掌中,飞一宝光,在阿难右,即时阿难,回首右盼;又放一光,在阿难左,阿难又则回首左盼。
佛告阿难:汝头今日何因摇动?阿难言:我见如来出妙宝光,来我左右,故左右盼,头自摇动。阿难!汝盼佛光,左右动头,为汝头动?为复见动?世尊!我头自动,而我见性,尚无有止,谁为摇动?佛言:如是!于是如来,普告大众:若复众生,以摇动者、名之为尘;以不住者、名之为客。汝观阿难,头自动摇,见无所动;又汝观我,手自开合,见无舒卷。云何汝今,以动为身?以动为境?从始洎终,念念生灭?遗失真性,颠倒行事,性心失真,认物为己,轮回是中,自取流转。】
佛说:憍陈那从客尘之义,悟证圣果,说得好!这时如来于大众中,将五轮指握成拳,又伸开,伸开后又握成拳,对阿难说:你看见什么了?阿难说:我看见佛的“百宝轮掌”,在我们大众中一开一合的。“百宝轮掌”之“百宝”是指一百种珍宝,意为尊贵;“轮掌”指的是佛的手心和脚心各有一千辐轮相。辐即车轮中的辐条,意思是手和足都布满了网轮纹,表法众相圆满,犹如千辐之轮,这些轮相各有妙用,非常神奇,是常人所没有的。
佛告诉阿难说:你看见我的手在众人中一开一合,是我的手有开有合呢?还是你的“所见”有开有合?阿难说:是佛的百宝轮手在众人面前有开有合,我看见如来的手自己在一开一合的,不是我的“见性”有开有合。看见如来的手、是所见;能产生所见作用的名“见性”。“见性”就是“心”,“心”是无形无相如如不动的,不会有开有合。
佛说:那么我的手和你的所见,谁为动?谁为静?阿难说:是佛的手不住的在动,但我的见性“心”随着你的手动,也没有静止,但谁是静止不动?谁是无住?我也不知道。佛说:是的!你说的是实话。于是佛从百宝轮手掌中,放一道宝轮光明在阿难的右面,阿难就回头往右顾盼,佛又放一道光明在阿难的左面,阿难又回头向左顾盼。佛告诉阿难说:你的头为何左右摇动?阿难说:我见如来将妙宝光明放到我左右两面,所以我就两面都看,头自动就摇起来了。
佛说:阿难!你顾盼两面佛光,头就左右摇动,是你的头在动呢?还是你的见性“心”在动?阿难说:世尊!是我的头在动,但这能看见佛光的那个见性“心”也没有静止,到底是我的见性“心”在动?还是头在动?还是佛光在动?它们当中到底是谁在动?谁在不动?我还真不明白。
佛说:是的!你说的都是实话。于是如来普遍地告诉法会大众说:如果有众生想认识这个道理,就应该以阿难摇动的头,名之为“尘”、“尘”是妄境;以其没有静止的所见为“客”、“客”是妄心。“妄心”为不住,名之为“客”,“客”是妄相。你们看阿难的头自己摇动,但他能看见一切事物的那个“心性”,那个看不见,摸不着,知道客尘,能产生“见”的功能的“心”却没有动。
再看我这一开一合的手,那个能见之性“心”也不会因手的开合而有舒有捲,这没有动、没有舒、没有捲,又能“知”的能见之性,才是你的常住“真心”!为什么你如今,以摇动的头为自己的身,以动态中的所见为实境呢?以致从无始劫以来,你的“心”从始洎(jì)终,即自始至终都在生住异灭的动态事物里,见景生情,喜怒无常,念念都在生灭中,永无止息,从而遗失了本来不动的“真心本性”,这一切都是在“颠倒”行事。
所谓颠倒,是指背觉合尘,对涅槃四德“常乐我净”产生的错误知见,共有八种,是凡夫和二乘人的通病,他们各有四种,如:凡夫认心无常为常、受是苦为乐、假我为真我、身不净为净。二乘人只知心无常、不知佛性常;只知受是苦、不知涅槃乐;只知人无我、不知大自在我;只知身不净、不知法身净。在这些错误知见下,就容易产生本末倒置,阴阳混淆,将真认成了假、假认成了真,真假不分。由此而失去了自性真心,认有思维作用的客尘妄想心为自己的本体觉心,并“轮回”在这客尘妄想中,自取流转。
轮回:即六道轮回,是古印度婆罗门教的世界观,被后立佛教所认同。原始佛教的教理中只有五道轮回,即:人道、天人道、地狱道、饿鬼道、畜生道。阿修罗道是佛讲大乘法时所介绍的,在本经中,佛就详细地讲述了阿修罗道。
轮回的大概意思是:一切有生命现象或特征的有情众生,都是以各种欲望为因缘,并随缘造作善不善业,自作自受,如车轮回转不已,生死于六道中,接受果报。六道是佛根据业报身所受果报大小而划分的,具体去往何处是由自己所造善恶二业来决定。
佛经说修上品十善者生天道、修中品十善者生人道、修下品十善者生阿修罗道;造上品十恶者生地狱道、造中品十恶者生饿鬼道、造下品十恶者生畜生道。一切众生,在没有证悟圣果之前,都在这六道中轮回。佛说人们只知用六识妄想心(客尘)去认物为己,随缘造业,就只能在轮回中自取流转了。
《楞严经》第一卷到这里就介绍完了,这一卷的中心思想是世尊用七问七答七否定的论辩方式,阐释众生生命的主体,这个主体就是常乐我净、永恒不变的常住真心。并指示众生一定要找到自己的常住真心,只有找到了自己的常住真心,佛法才能不求自得、才能得到本属于自己的无上菩提。这一卷悟明白了,常住真心就找到了。


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