健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

我和我老婆都是985毕业的研究生,我身高180她165,长相两人都是中上,目前在上海,两个人还挺般配的,属于学生爱情。

我家里条件比较好,父母都是医生,现在我父亲在医院是院里领导,母亲下海后开了专科医院经营医疗美容。我是学数学的,目前毕业后独自经营一家牙科诊所,每个月平均净收入10万左右。而老婆只是一名普通的银行职工,每个月到手收入才2万。

我跟老婆是读书时认识的,其实我父母已经在上海有两套多余房产,但是毕业后,经不住我岳父岳母的软磨硬泡,我爸妈出了400万首付,我们贷款200万在上海世纪公园买了一套房子,写了我和我老婆两个人的名字,这套房子目前市值已经超过1200万,等于我父母赠与了我老婆400万的房产。而岳父岳母只是普通国企工人退休,家里连五十万存款都没有。

后来商量结婚,两家人闹的很不愉快。我父母的意思是,已经买了房子并加了女方名字,就不要彩礼了,但是他爸妈一定要,说是他们当地的规矩,一定要遵守,岳父当天很不愉快,还几乎要哭了,拍着桌子说嫁到你家就是你家的人了,以后都听你们的了,我们以后老了都没有依靠了,我老婆也没表示否定。于是我们后期又支付了我岳父母28万的彩礼,和婚礼当天5万5的过门费,2万的改口费。而她们只在结婚当天给了5万的嫁妆和5000的改口费。

目前我们已经有了一个五岁的儿子,家里一个育儿嫂,一个保姆,一个钟点工,其实非常轻松,我们婚后都不用带娃做家务,老婆赚的2万也都是她的零花钱,不担心钱不够花,唯一的就是儿子的教育,这块都是我下班后在盯着。

由于我有一个妹妹,而且我妈妈和我都很喜欢小孩,打算让我老婆全职再生一个,之前不让生二胎,现在国家政策开放了,但是我老婆坚决不肯。其实我觉得她收入这么低,根本就没有上班的必要,在家里发挥的价值更大,毕竟我虽然上班不忙,但是心理压力很大,有个人可以教小孩,将来两个娃也多一重保证,万一一个孩子有什么风险,那种失独家庭太可怜了。而且我们家经济条件可以,两个小孩都可以快乐的享受人生,多好的事情。

我妈妈现在因为这个事情很郁闷,但是我也不想和我老婆离婚,不然孩子太可怜了。我们可以再多请几个育儿嫂,老婆只要教育小孩就可以了,而且岳父当时亲口说的拿了彩礼就算我家人,都听我们的了。

我觉得婚姻中,每个人都应该承担责任和义务,也许是挣钱养家,也许是承担家务,也许是生儿育女。我老婆有点极端的女权主义,她说她不生二胎的目的就是为了可以更自由的玩,享受人生。

但是她没有想过,自己能力不够,没有我和我父母的收入,她可能只能嫁个普通门当户对的带娃做家务,2万收入在上海只能买个郊区房天天挤地铁三个小时或者市区老破小,小孩根本没自己的活动空间,她也没有个这多余收入出去玩,更别提享受人生了,现在她光想享受人生,却不肯尽义务,我该怎么劝说她认识到这一点呢?

本人在校大二学生(保真[doge]),对于宜春幼专评价还不错吧,有利有弊[哈哈]
●首先说说学校地理位置,只能说有点偏吧(ps放假出去打车都要等好久,公交也挤,希望以后能够改进这一方面)现在在用的校门门口(北校门)就是一条大大大马路(没有夸张),学校每次放假都会提醒要注意安全,学校保安大叔也很不错(上次帮我们拦车让我们过马路)。不过以后可能会开放另一个校门(南校门),这个校门离宿舍进,以后应该出校会方便一点。
●其次来说说学校环境,第一想到的就是学校的果树,以前都不知道学校种了这么多果树,枇杷,李子,杨梅,柚子,石榴等等(我目前只知道这些哈哈哈)校园环境还是很干净的,每天都会有保洁阿姨打扫(给保洁阿姨点个赞)大家应该都知道现在在新校区了吧,学校设备好不好不知道,但一定是新的不过新校区还有个弊端就是有的楼还没建好,但只是小部分,这里Q一下学校,体育馆得加快进程了[污]
●接下来在来说说宿舍吧(应该大家都很关心吧[doge])宿舍都是标配的五人寝,每个宿舍都有独立的卫生间洗手池这些,同时每层楼还有公共的洗衣池,床铺都是上床下桌,唯一不足的是没有阳台(孩子的衣服晾不干[泪]),每栋宿舍楼都有电梯(很难不爱,虽然我住二楼嘿嘿[坏笑]),每栋楼还配有洗衣机,烘干机这些(虽然在一楼)
●最后来说说学校食堂吧,学校食堂有两栋(1食堂和2食堂),每个食堂都有好吃饭菜,例如13(1食堂三楼的简称)的螺蛳粉、21(2食堂一楼简称)的麻辣烫和兰州拉面、23的鱼粉等等,直接实名点赞,好吃的有很多,干净卫生
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