【记者蹲点|医院全面实行“一次挂号管3天”,还有多远】“现在去医院看病,终于不用再反复挂号了!”9月16日,枣庄市民任女士深有感触地告诉记者。

这几年,任女士腰椎不好,犯病的时候大多贴贴膏药就算了。说起原因,主要是不想折腾:“去医院看,少不了拍片子,拍片子就要排半天队,如果赶不上当天出结果,还得再抢第二天的号重新排队,太熬人了!”今年7月27日开始,枣庄市立医院实行“一次挂号管3天”的惠民政策——就诊当天无法取得检查检验结果的门诊患者,3日内,只要仍在同一院区、同一科室就诊,就无需再次缴纳挂号费。

目前,山东多地探索实行了类似的医院看病免费续诊惠民政策,广大患者叫好。但在实行过程中,一些具体问题的取舍,决定着这项惠民政策能否更好地推广。

看病不用再反复挂号

枣庄市立医院实行“一次挂号管3天”政策后,反复挂号问题得到解决,就诊秩序也得到明显改善。如今,医院各科室几乎看不到插队现象,患者拿到检查报告后,不用再“插号”复诊,到科室分诊台挂一个“0元号”,就可以正常地等候免费复诊。

枣庄市立医院门诊部主任郝魁介绍,目前,除了知名专家号以及急诊门诊、肠道门诊、发热门诊外,“一次挂号管3天”政策已经基本覆盖医院内的普通门诊。“就算患者原本挂的是主治医师的号,接下来两天续诊时想改挂主任医师的号,也是免费的。”郝魁表示。

“对患者来说,这项政策既省钱又省心!”9月16日,枣庄市民董娜深有感触地说。董娜的父亲肠胃一直不好,她经常陪父亲去医院看病拿药,以前也受到反复挂号的困扰。

枣庄市卫健委群众看病就医满意度提升工作专班成员孙传传告诉记者,经过三轮督导整改,全市所有公立二级以上医院现在均已实现“一次挂号管3天”,并在医院显著位置进行了公示宣传。

记者采访获知,除枣庄外,济宁、东营、淄博、滨州、青岛等山东多地已在全市或部分公立医院实行类似就医惠民政策。尽管实行的时间有早有晚,但均取得了不错的效果:淄博在全市推行这一政策后,一年可为患者减免挂号费约240万元;在济宁市第一人民医院,平均每天使用“惠民号”的患者200至300人。

如何调动医生的积极性

“一次挂号管3天”,无疑是一项让利于患者的惠民政策,但想要让患者得到高质量的续诊,还需要调动医生的积极性。有人认为,免费续诊的做法“方便了患者却委屈了医生”,续诊质量也难以保证,事实果真如此吗?

记者采访发现,在这一问题上,医生的工作量是否增加、付出是否得到相应回报是核心所在,其中的关键问题是——是否“加号”。

“分诊台的护士会视具体情况在合理范围内增加号源,避免加重医生的工作负担。”郝魁告诉记者,受惠于此项政策的,大多是在医院作了检查却未来得及找医生分析结果的患者。他们医院已将免费续诊接诊量计入医生及科室的工作量中,充分尊重医生的劳动付出,这让医生在接诊免费续诊患者时更有动力。

在济宁市,实行类似政策的公立医院同样将门诊惠民号源纳入了医生的个人门诊工作量,而且还与门诊绩效挂钩。“初期会有个别医生难以接受免费续诊加号,但纳入其个人工作量后,这一问题得到了解决,现在大多医生都能接受惠民号加号。”济宁市第一人民医院门诊部护士长郑晓茜表示,从他们医院现有情况来看,每天的惠民号源占医院号源的比例较小,而这些号源分配给不同科室、医生后,不会带来明显的额外工作量。

近日,在济宁市第一人民医院,分诊台工作人员向患者介绍免费续诊政策。

同时,以往医院诊室里,患者拿着检查结果“插队”找医生的情况并不少见。而在“一次挂号管3天”政策下,医生获得了更有序的诊治环境。

首诊号源与续诊号源如何平衡

在政策实行过程中,如何协调首诊号源与续诊号源的顺序,也是需要平衡的问题。一旦处理不好,不仅影响就医秩序,还会引发误解矛盾。在这一问题上,各地及各家医院有着不同的处理方法。

在枣庄市立医院,护士会以续诊患者实际到达分诊台的时间为依据安排顺序。举例来说,如果一位患者到达分诊台挂“0元号”时,同一科室前面已有12人等待,那么该患者就顺位成为第13位候诊患者。“这样既可以让利于续诊患者,也可以避免首诊患者产生误解,所以基本不会影响就诊秩序。”郝魁说。

在东营,各医院则将惠民号源插入正常叫号,一个正常号(首诊号)、一个续诊号交替进行,这样一来,续诊患者不仅不用再缴纳挂号费,还减少了续诊等待时间,大大提高了续诊患者的就医获得感、满意度。

全省较早实行类似政策的济宁市第一人民医院,则从信息技术入手解决矛盾。该医院在系统程序中增加了“非当日惠民号”,并对各分诊单元开放相关功能权限,分诊护士还可协助挂号。同时,惠民号源也与正常号源顺序互通,保障首诊和续诊患者都有序问诊。“当患者来挂惠民号源时,护士会根据医生的号源余量情况进行协调,必要时会与医生沟通加号。”郑晓茜介绍。

免费续诊的舍与得

记者采访发现,对于“一次挂号管3天”这样的惠民政策,不同医院的积极性并不相同。总的来说,规模更大、知名度更高的大型三甲医院,因为各种原因积极性相对要低。但这也并非绝对,在青岛,青岛大学附属医院、青岛妇女儿童医院等大型三甲医院,都已探索实行了类似的惠民政策。

青岛妇女儿童医院不仅实行了免费续诊政策,还将适用时段放宽至7天以内。“针对一些所需时间较长的特殊检查,比如病理诊断,一般需要3-5天才能出具检查报告,患者可在7天内持报告到初次就诊的科室续诊,不再收取挂号费。”青岛妇女儿童医院医务部主任黎强告诉记者。

“不过,理想的状态还是让患者能够当日完成续诊。”黎强表示,对于就诊量巨大的大型三甲医院而言,免费续诊在实行过程中还有一些现实问题需要解决。以青岛妇女儿童医院为例,作为省内知名的妇女儿童专科医院,每天门诊量达6000人次左右,每位医生平均每天需要接诊60位患者,如果续诊人数过多,无疑会加重医生的工作负担。对于医院而言,免费续诊人数的增加,也势必给就诊秩序管理带来压力。而从患者角度看,即使续诊是免费的,再跑一趟医院也费时费力。

考虑以上情况,青岛妇女儿童医院选择了“两条腿走路”的方法,即在推出免费续诊政策的同时,通过增加人力等方式提高辅助检查的效率。“现在,B超等常用检查基本能够实现当天出具结果,患者也能少跑一趟,争取当天完成就诊。”黎强说。

作为一项实实在在的惠民政策,对患者来说,“一次挂号管3天”不仅减少了挂号费用,还有效缓解了挂号难题。但对医院来说,会带来挂号收入减少、诊疗压力增加的问题。这就给医院出了一道舍与得的选择题:能否舍弃部分收入,从而让利于患者、提升就医满意度和获得感?

一位业内专家表示,“一次挂号管3天”看似简单,实则意义重大,体现着医院以患者为中心的服务理念。而且从逻辑上来讲,患者看病原本就是一次就诊过程,应该获得完整的结果,3天内免费续诊只是将时间线拉长了而已。“一次挂号管3天”惠民政策要得到更好推广,需要更多医院、地方行动起来。(大众日报)

#济宁# 3周岁以下婴幼儿父母各享受每年累计不少于10日育儿假是否属实?
济宁大众网发布,山东省人口与计划生育条例,除国家规定的产假外,女职工再额外增加60日产假,配偶享受不少于15日陪产假,3周岁以下婴幼儿父母各享受每年累计不少于10日育儿假,2022年11月1日执行,咨询是否属实。
已受理任城区政府
您好,关于您关注的问题,处理部门:任城区政府 [2022-08-10 12:51:59]回复如下:
网友您好,针对您反映的问题,经区卫健局核实,相关政策属实,目前文件未正式下发公布。请网友耐心等待,感谢您的关注与支持。 https://t.cn/Rx1Ljdp

【科技助农 人勤春早】2月21日,巨野县柳林镇去年建设的5000亩高标准农田里,井灌设施已投入使用,刚刚浇过的麦苗春意浓浓。“这几年,俺们从种到收全部实现机械化了,但最难的是浇地,扯四五捆电线还到不了地头,有时为占井,都是夜里扛着被子睡在井边看井。自‘高标田’建设后,机井电桩插上卡,地头‘水龙头’流出水。”说起“高标田”,柳林镇代楼村村民崔荣军一脸喜色。

据了解,柳林镇高标准农田项目涉及机井56眼、低压管道28000多米、高压线路2800米、道路铺设3000多米,按照“因地制宜、集中连片、整体推进”模式,大力开展“田、土、水、路、林、电、技、管”综合开发。“原来地块小,种地很费事,村里年轻人都不愿意干。今年高标准农田地头都打井了,地下也埋上管子了,今年春耕大伙儿的干劲更足了!”柳林镇代楼村村民崔德枝说。

“目前,柳林镇5000亩高标准农田项目已全面完工投入使用,初步形成田成片、渠相通、路相连,惠及周边10余个村庄,受惠群众达万人,让农民群众实实在在享受到实施农村基础设施建设带来的实惠,高标准农田真正成为农民愿意种的稳产田、高产田!”柳林镇党委书记王阳峰告诉记者。

近年来,巨野县坚持集中连片、设施配套、整体开发利用的原则,大力推进高标准农田建设,有效增强了农业综合生产能力。2020年巨野县投资8000余万元建设的8万亩高标准农田已全面投入使用,涉及田庄镇、麒麟镇、龙堌镇、柳林镇等10个乡镇,项目区的农田水利基础设施及灌排条件得到明显改善,抗灾减灾能力明显增强。目前,全县建设高标准农田达11万亩。

2月22日,核桃园镇乐土村的一块麦田地头上,村民王刘全对眼前正在建设的“高标田”充满期待:“以前田间小路一遇雨雪天,庄稼都拉不出来,现在沟、路、渠、井、闸、涵、电、泵井等设施齐全,每亩粮食增产个一二百斤不成问题。”

“核桃园镇的高标准农田建设项目,截至目前已完成机井27眼、桥涵21座、路面土方基础3公里,井管建设很快完工,今年清明节前群众就可以灌溉春苗了。”核桃园镇党委副书记柳絮说。

高标准农田建设也加快了土地流转步伐。巨野县大义镇王店村是一个种粮大村,由于务农村民老龄化严重,村内不少土地出现了没人种、没人管的半荒状态,土地产值低。为了打破这一困境,2019年,村“两委”通过党支部领办合作社对全村的土地实行托管服务。“村党支部成立合作社,对全村土地进行托管,统一管理。目前全村土地托管四千余亩,占全村的80%以上,通过高标准农田建设,又大大提升了土地的产能产值。”王店村党支部书记王甫建告诉记者。同时,该合作社还通过实行土地集约化经营,服务周边五个村庄近两万亩农田。巨野县农业农村局局长张天栋介绍,目前,全县土地流转率已达52.4%以上。

“外出打工久了,就不想回来种地了,10余亩地在自己手上也是浪费,还不如托管出去。”独山镇于楼村村民于晓明一家7口人,共有10余亩地,自己与孩子常年在外地打工,回家的次数屈指可数。4年前,他将地全部“托付”给了当地的农业合作社打理。“还别说,当年年底一算账,把我们一家人乐坏了,家里田地收入再加上在外打工挣的钱,足足有10余万,比往年全部收入多出两倍多。”于晓明说。

济宁任城区:手机上看住“口粮地”

□记者 王浩奇 通讯员 袁进 梁春峰

2月21日下午,济宁市任城区安居街道桥西村一块2亩多的撂荒地,一小时引来三拨人“光顾”,平时少人问津的农田里一时热闹起来。

事情要从一条匿名信息说起。“耕地不明原因撂荒。”当天下午3点多,一条配有两张现场图片的举报信息通过微信小程序上传到任城区耕地保护田长制监管平台。收到手机提示信息,村干部第一时间赶到;正在邻村巡查的街道自然资源所所长周平勇十多分钟后到达现场;区自然资源局耕保科和自然资源执法监察大队工作人员根据平台导航紧急赶到。经调查得知,这块地在平台上已有“前科”。

“都怪我当时不懂政策,盲目行动,又给大家添麻烦了。”撂荒地主人张全国一边忙着挖沟排水,一边不好意思地解释。去年10月,张全国为增加收入,私自将农田挖成鱼塘建设垂钓项目。结果,没等鱼苗进塘,事情就被传到了监管平台,项目因实施后将改变耕地地类变更被立即叫停。他紧接着又将鱼塘填平,对地块进行了复耕。白忙活一个多月,不仅误了种粮农时,还因地处采煤塌陷区积了不少水,这才被迫撂了荒。他现在一边排水,一边等天气回暖,准备重新种粮种菜。

“守住全区耕地红线,我们时刻准备着。哪里有丝毫异常,都会通过耕地保护田长制监管平台触碰各级监管‘神经’,我们将立即前往处置。”任城区自然资源执法监察大队副大队长贾宝群告诉记者,这次举报尽管存在误会,但他们没有白来,一是对此前问题的处置进程进行了回访,二是对村民进行了进一步的政策宣讲和复耕指导。

去年4月,任城区建立区、镇(街道)、村(社区)三级田长制体系,构建“党政同责、部门协同、公众参与、上下联动”的“田长制”管理体系,将耕地和永久基本农田分层设置农田网格,建立以村(社区)为单位的网格化管理机制,由区长、镇长(街道办主任)和村(社区)主要负责人分别担任一级、二级和三级田长。一二三级田长分别以一季度、两周、一周为周期对负责区域进行巡查,及时发现并上报违法用地、耕地“非农化”“非粮化”等行为,通过“田长吹哨、部门报到”,实现土地违法违规行为“早发现、早制止、严查处”。

为规范“田长制”监管、提高工作效率,任城区以互联网和3S技术为基础,开发耕地保护田长制监管平台,通过线索上报、信息核实、违法研判、违法处置、绩效评价和综合监管等功能,实现耕地保护全生命周期监管。各级田长能够利用手机上的“田长制”APP实时上传违法行为,查看耕地和永久基本农田情况。任城区自然资源执法监察大队则能随时查看举报地块信息,对违法占用耕地和永久基本农田行为做到及早处置。平台还能通过实时跟踪记录巡查轨迹,对开展巡查任务的田长进行有效监管。平台同时设有群众举报微信小程序,群众通过扫描公布在村里的二维码就可举报违法行为,实现“人人都是田长,指尖保护耕地”。

作为省级自然资源“数字赋能”试点项目,任城区耕地保护田长制监管平台上线半年共收到提报线索194条,已处置完成159宗。目前,当地正进行平台二期功能开发,新功能将引入监控摄像头、巡查无人机,自动抓拍、比图、识别,对疑似破坏耕地违法行为及时预警并上报各级田长,通过“人防+技防”实现对耕地和永久基本农田全天候无死角监控。

临沂费县:200亩麦田换种记

□记者 纪伟 通讯员 高云野

初春的沂蒙山,麦苗已蹿出20多厘米高。费县东蒙镇巨庄村村民王立志三天两头下地观察麦苗长势,“我种了十几年临麦4号,对这个品种的脾气比较熟悉,今年刚换了济麦23,得多上心。”

巨庄村有2700多人,人均土地一亩出头,但其中算得上良田的平坦耕地只有1400亩,大多是小麦与玉米轮作。王立志今年50岁出头,在村里是种庄稼的老把式,除了耕种自家的地,还从同村人手中流转了6亩多地,陆续购置了播种机等4台农机。“种了大半辈子地,但省里的专家却说咱种的地不大行,非让我换种子。”王立志回忆起换种之初的情景,直言当时颇有些不服气。

2020年,省农科院开始对口帮扶费县,派出了一大批专家来到田间地头,为沂蒙老区人民提供专业的农业技术支持,该院作物所研究员王旭清被派驻到巨庄村。

王旭清第一次来到王立志的麦地里,简单一交流,就看出了端倪。“老品种用了多年,自播自种,品种已经有些退化了,辛苦半年,小麦亩产也只有1000斤出头,我当时就推荐老王改种济麦23,亩产能到1600斤。”王旭清回忆说,但当时老王直摆手,表示改种新品种心里没底,还是老品种种着踏实。

庄稼人之间的事,总要在田地里见真章。去年麦收结束后,正是翻整土地种玉米的时候,王旭清在村里协调了十几亩地,种下了13个玉米新品种,作为推广良种的示范田。

巨庄村的玉米地过去几年常受锈叶病困扰,严重影响产量。去年,又到了锈叶病高发的时节,有些村民家的玉米遭了病,但十几亩示范田里的玉米,却长势喜人。

“当时我就觉得,这些专家还真是有两把刷子。”王立志说。去年冬小麦播种前,王立志找到了巨庄村党支部书记王立金,表示想试试专家带来的新麦种。8亩庄稼地,种上了济麦23。被事实说服的村民不只王立志,这一茬小麦,改换麦种的足足有200多亩。

除了让巨庄村的良田保持高产,王旭清还在推进一个更大的计划。去年9月,在省农科院的安排下,王旭清开始担任巨庄村的“第一村主任”,力争对该村的农业生产进行系统性提升,破题之举就是让巨庄村的小麦进行订单式生产。

“不同的小麦品种做出的面粉特点各异,强筋粉适合做面包,中筋粉适合做馒头面条。以前村民卖粮食时不作区分,面粉厂收购时就很头疼,因为这会导致同一个时间段做出来的馒头面条口感不稳定。”王旭清告诉记者,当地有一家左三姐食品科技开发有限公司,常年收购周边村庄的小麦,王旭清的同事龚魁杰就在该公司驻点帮扶。在两人的撮合下,这家公司计划与巨庄村达成订单生产协议,根据公司的生产需求,在巨庄村改种适销对路的麦种。这样一来,公司可以保证产品质量,村民卖粮的价格也能提升。(大众日报)


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