【让脊柱手术更精准更微创】番禺区第二人民医院开展高难度脊柱减压融合内固定的翻修手术获成功
日前，番禺区第二人民医院（下文称番禺二院）骨一科韩学明主任团队创造性使用开放手术联合脊柱内镜，完成一例复杂脊柱翻修手术，标志着番禺二院脊柱外科在处理复杂腰椎翻修手术方面取得又一大进展。据了解，韩学明主任团队已多次开展高难度脊柱减压融合内固定的翻修手术，均获成功，受到同行和患者认可。
63岁的茉阿姨不曾想到，忠心耿耿陪伴她3年的“cage”（脊柱手术中使用的椎间融合器）竟然不见了，这让她寝食难安。3年前，茉阿姨因“腰椎间盘突出”在省内某三甲医院实施了“腰4/5减压融合椎弓根钉棒内固定术”，术中置入的椎间融合器——cage，撑起了茉阿姨无痛的美好生活。
但在半个月前，茉阿姨腰腿疼痛麻木再次发作，特别是下床行走时腰及右腿疼痛、麻木状况更为明显，不能够长时间行走，甚至夜间也不能安睡，严重影响到生活质量。后经检查发现，原来是她的腰椎融合器cage移位压迫了神经根，一时间茉阿姨不知如何是好，最后听从内行人士建议，来到番禺二院骨一科就诊。
经完善相关检查，骨一科韩学明主任结合患者影像结果、病史、体征分析，其腰4/5节段椎间融合器向椎管内移位，压迫了神经，同时腰3/4邻近节段也有退变及椎间盘突出，原内固定也有部分松动断裂。
“她的脊柱不稳、神经根受压，保守治疗难以缓解。如椎间融合器进一步移位脱出，则可能出现无法行走、大小便失禁等严重并发症。建议尽早实施翻修手术，取出移位的椎间融合器，彻底解除神经压迫、重新进行腰椎内固定。”经过充分沟通后，茉阿姨及家属决定听从韩主任的建议，接受翻修手术治疗。
而本次翻修手术难度大、风险高，首先患者茉阿姨前次手术已达3年，局部瘢痕粘连严重，需要仔细分离瘢痕组织方能显露并松解脊神经和显露椎间融合器；而且移位的椎间融合器可能被局部瘢痕及钙化包裹，取出难度大；同时内固定部分松动，断裂的椎弓根钉取出困难；再就是重新置钉固定面临患者骨量不足、把持力不够的可能。
为此，韩学明主任团队采用开放手术联合脊柱内镜的手术方案，在传统切口内置入脊柱内镜系统，通过类似“锁孔”大小的路径在不扰动脊神经的情况下，镜下显露、碎化并分块取出椎间融合器，彻底松解受压的神经根。以“微创”的方式有效避免了强行剥离粘连组织导致的硬膜撕裂甚至神经损伤，如同一名“特工”深入敌后解决了这个“大BOSS”。
接下来，进行相邻退变节段的椎板切除减压、髓核摘除，重新置钉固定问题便迎刃而解，手术顺利完成。麻醉苏醒后，之前那种无法忍受的腰腿痛症状完全消失了。术后3天，茉阿姨就能独自下床行走了。经过骨一科医护团队的精心治疗和护理，茉阿姨顺利拆线出院。
据韩主任介绍，脊柱内镜手术是近年来脊柱微创领域的前沿技术，因其具有切口小、创伤小、安全性高等特点，已经在临床上广泛应用，取得满意的疗效。本次手术，因为瘢痕与脊神经硬膜粘连，传统手术操作不能很好显露椎间融合器，而通过脊柱内镜从组织间隙进入，能充分显露术野，并通过微创磨钻等工具，对椎间融合器进行分割、取出，大大减少了硬膜、神经损伤的风险。
（融媒体记者吴穹 通讯员周卓鹏）
日前，番禺区第二人民医院（下文称番禺二院）骨一科韩学明主任团队创造性使用开放手术联合脊柱内镜，完成一例复杂脊柱翻修手术，标志着番禺二院脊柱外科在处理复杂腰椎翻修手术方面取得又一大进展。据了解，韩学明主任团队已多次开展高难度脊柱减压融合内固定的翻修手术，均获成功，受到同行和患者认可。
63岁的茉阿姨不曾想到，忠心耿耿陪伴她3年的“cage”（脊柱手术中使用的椎间融合器）竟然不见了，这让她寝食难安。3年前，茉阿姨因“腰椎间盘突出”在省内某三甲医院实施了“腰4/5减压融合椎弓根钉棒内固定术”，术中置入的椎间融合器——cage，撑起了茉阿姨无痛的美好生活。
但在半个月前，茉阿姨腰腿疼痛麻木再次发作，特别是下床行走时腰及右腿疼痛、麻木状况更为明显，不能够长时间行走，甚至夜间也不能安睡，严重影响到生活质量。后经检查发现，原来是她的腰椎融合器cage移位压迫了神经根，一时间茉阿姨不知如何是好，最后听从内行人士建议，来到番禺二院骨一科就诊。
经完善相关检查，骨一科韩学明主任结合患者影像结果、病史、体征分析，其腰4/5节段椎间融合器向椎管内移位，压迫了神经，同时腰3/4邻近节段也有退变及椎间盘突出，原内固定也有部分松动断裂。
“她的脊柱不稳、神经根受压，保守治疗难以缓解。如椎间融合器进一步移位脱出，则可能出现无法行走、大小便失禁等严重并发症。建议尽早实施翻修手术，取出移位的椎间融合器，彻底解除神经压迫、重新进行腰椎内固定。”经过充分沟通后，茉阿姨及家属决定听从韩主任的建议，接受翻修手术治疗。
而本次翻修手术难度大、风险高，首先患者茉阿姨前次手术已达3年，局部瘢痕粘连严重，需要仔细分离瘢痕组织方能显露并松解脊神经和显露椎间融合器；而且移位的椎间融合器可能被局部瘢痕及钙化包裹，取出难度大；同时内固定部分松动，断裂的椎弓根钉取出困难；再就是重新置钉固定面临患者骨量不足、把持力不够的可能。
为此，韩学明主任团队采用开放手术联合脊柱内镜的手术方案，在传统切口内置入脊柱内镜系统，通过类似“锁孔”大小的路径在不扰动脊神经的情况下，镜下显露、碎化并分块取出椎间融合器，彻底松解受压的神经根。以“微创”的方式有效避免了强行剥离粘连组织导致的硬膜撕裂甚至神经损伤，如同一名“特工”深入敌后解决了这个“大BOSS”。
接下来，进行相邻退变节段的椎板切除减压、髓核摘除，重新置钉固定问题便迎刃而解，手术顺利完成。麻醉苏醒后，之前那种无法忍受的腰腿痛症状完全消失了。术后3天，茉阿姨就能独自下床行走了。经过骨一科医护团队的精心治疗和护理，茉阿姨顺利拆线出院。
据韩主任介绍，脊柱内镜手术是近年来脊柱微创领域的前沿技术，因其具有切口小、创伤小、安全性高等特点，已经在临床上广泛应用，取得满意的疗效。本次手术，因为瘢痕与脊神经硬膜粘连，传统手术操作不能很好显露椎间融合器，而通过脊柱内镜从组织间隙进入，能充分显露术野，并通过微创磨钻等工具，对椎间融合器进行分割、取出，大大减少了硬膜、神经损伤的风险。
（融媒体记者吴穹 通讯员周卓鹏）
【隔离区患者消化道出血 绿色通道开启救治成功】
近日，北大医院太原医院（太原市中心医院）隔离病区一位77岁高龄老人消化道大出血。危机时刻，消化科汾东病区主任张丽带领团队联合隔离病区主任郭长城及时诊治，患者转危为安，目前患者恢复良好。
该患者是一位77岁老年女性，来自于朔州地区，在居家观察期间出现便血，于10月19日入住太原医院隔离病区留观治疗。10月21日当天，患者便血频繁，呈鲜红色，量约200-300ml，感间断腹痛，呈绞痛。随后出现烦躁不安、脉搏加快、皮肤苍白等低血容量性休克表现，生命危在旦夕！
感染科主管医生贾俊立即向上级主任医师郭长城报告患者病情，郭长城立即予以快速补液抗休克、加强抑酸止血、申请输血，时刻监测患者基本生命体征，同时联系消化科当日值班医生来隔离病区紧急会诊。考虑到患者为消化道大出血且目前尚不明确出血部位，值班医生康慧娟立即请示消化科主任张丽。
得知患者病情后，张丽主任高度重视，考虑到该患者高龄，基础疾病多，现已出现失血性休克，救治风险大。但为了给患者一线生机，张丽迅速启动消化道出血绿色通道，积极抗休克的同时行急诊胃肠镜检查，以查找出血原因以及内镜下止血治疗。
图片
内镜中心医护有条不紊进行着准备工作，急诊胃镜开始。在张丽主任的指导下，董丽医师将胃镜小心翼翼送至胃腔，在胃腔内发现两处巨大深凿溃疡，但遗憾的是并未发现明确出血部位。
“出血灶很有可能是在大肠！”考虑到为患者争取救治时间，减少再次奔波的风险，在未清洁肠道的情况下，随即进行肠镜检查，肠镜初入肛门便见巨大粪石，粪石压迫处有多处溃疡形成，医护人员不顾肠腔内大量恶臭粪便，仔细冲洗着肠腔的每一处，坚持着完善检查，查找出血部位，最终肠镜顺利完成。
肠腔内未发现明显出血灶，考虑患者系粪石压迫导致肛周损伤出血，给予局部处理。经过4小时的抢救，在感染科、胃镜室、检验科、输血科、药房等多个科室的医护人员迅速反应、默契配合、共同努力下，患者生命体征稳定安返病房。
消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血，临床表现为呕血、黑便或血便等，轻者可无任何症状，重者伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。目前，太原医院消化中心已建立消化大出血的绿色通道，成功抢救消化道大出血上百例，受到广大患者和家属的一致认可和信任。
近日，北大医院太原医院（太原市中心医院）隔离病区一位77岁高龄老人消化道大出血。危机时刻，消化科汾东病区主任张丽带领团队联合隔离病区主任郭长城及时诊治，患者转危为安，目前患者恢复良好。
该患者是一位77岁老年女性，来自于朔州地区，在居家观察期间出现便血，于10月19日入住太原医院隔离病区留观治疗。10月21日当天，患者便血频繁，呈鲜红色，量约200-300ml，感间断腹痛，呈绞痛。随后出现烦躁不安、脉搏加快、皮肤苍白等低血容量性休克表现，生命危在旦夕！
感染科主管医生贾俊立即向上级主任医师郭长城报告患者病情，郭长城立即予以快速补液抗休克、加强抑酸止血、申请输血，时刻监测患者基本生命体征，同时联系消化科当日值班医生来隔离病区紧急会诊。考虑到患者为消化道大出血且目前尚不明确出血部位，值班医生康慧娟立即请示消化科主任张丽。
得知患者病情后，张丽主任高度重视，考虑到该患者高龄，基础疾病多，现已出现失血性休克，救治风险大。但为了给患者一线生机，张丽迅速启动消化道出血绿色通道，积极抗休克的同时行急诊胃肠镜检查，以查找出血原因以及内镜下止血治疗。
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内镜中心医护有条不紊进行着准备工作，急诊胃镜开始。在张丽主任的指导下，董丽医师将胃镜小心翼翼送至胃腔，在胃腔内发现两处巨大深凿溃疡，但遗憾的是并未发现明确出血部位。
“出血灶很有可能是在大肠！”考虑到为患者争取救治时间，减少再次奔波的风险，在未清洁肠道的情况下，随即进行肠镜检查，肠镜初入肛门便见巨大粪石，粪石压迫处有多处溃疡形成，医护人员不顾肠腔内大量恶臭粪便，仔细冲洗着肠腔的每一处，坚持着完善检查，查找出血部位，最终肠镜顺利完成。
肠腔内未发现明显出血灶，考虑患者系粪石压迫导致肛周损伤出血，给予局部处理。经过4小时的抢救，在感染科、胃镜室、检验科、输血科、药房等多个科室的医护人员迅速反应、默契配合、共同努力下，患者生命体征稳定安返病房。
消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血，临床表现为呕血、黑便或血便等，轻者可无任何症状，重者伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。目前，太原医院消化中心已建立消化大出血的绿色通道，成功抢救消化道大出血上百例，受到广大患者和家属的一致认可和信任。
#几米视界# 【中国科大成功研制北斗三号卫星低能离子能谱仪载荷】
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由中国科学技术大学物理学院副教授单旭为主任设计师，地球和空间科学学院、物理学院组成的空间等离子体科学探测载荷研制团队，联合航天科技集团五院513所等单位，近期成功研制北斗三号卫星低能离子探测载荷。载荷研制成果论文被《开放天文学》期刊接受发表，首次在轨观测结果在线发表于《中国科学-技术科学》期刊。
此次北斗三号卫星低能离子载荷的成功研制，标志着中国科大空间低能粒子载荷研制团队和平台建设日趋成熟，已经具备承担相关国家空间探测计划任务的能力。
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由中国科学技术大学物理学院副教授单旭为主任设计师，地球和空间科学学院、物理学院组成的空间等离子体科学探测载荷研制团队，联合航天科技集团五院513所等单位，近期成功研制北斗三号卫星低能离子探测载荷。载荷研制成果论文被《开放天文学》期刊接受发表，首次在轨观测结果在线发表于《中国科学-技术科学》期刊。
此次北斗三号卫星低能离子载荷的成功研制，标志着中国科大空间低能粒子载荷研制团队和平台建设日趋成熟，已经具备承担相关国家空间探测计划任务的能力。
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