​何绍奇:我治糖尿病的“四桑汤”和“四桑苦瓜煎”[给力][给力][给力]
何绍奇是谁?是当年北中医首届研究生招生时,朱良春“以人格担保具有本科水平”的中专生,考卷所写论文《千金方的博大精深》令所有专家折服,考官方药中教授都不禁感叹自己写不出这样水准的学术论文。他是蒲辅周、朱良春的遥从弟子,人称“中医活字典”。
糖尿病的病理是气阴两虚,病及五脏,以脾肾为重点。气虚责之于脾。脾虚的形成与饮食直接有关,还和缺少运动与体力劳动、精神紧张压抑有一定关系。
脾虚者形盛气弱,痰湿内盛,血行迟缓,常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚责之于肾。中老年的阴虚,多为肾阴亏耗(年幼的糖尿病患者,则为先天不足),可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已,穷必及肾,害必归阴”。阴虚则阳亢无制,水火失衡,五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿,夜尿多,头晕目眩,腰酸脚软,体重骤减等。

基于糖尿病缘于气阴两虚及兼挟瘀血、痰浊的认识,我治糖尿病,常用自拟“四桑汤”为基本方(桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生)加减治疗。

方中桑叶甘寒微苦,古方如桑杏汤、清燥救肺汤都用它来治疗燥热伤肺。现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原,可降血糖。

桑椹甘寒,滋肝肾,补阴血,润肠道。《本草经疏》云:“甘寒益血而除热,为凉血补阴之药,”唐以前即用它治疗消渴。

桑白皮性寒凉,有清泻肺火之功,《别录》说它能疗“热渴”,宋人方书中常用以之治疗消渴。

桑寄生苦而甘平,除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外,还有活血化瘀的作用。

经十多年使用,初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来,我又在方中加用了苦瓜,是谓“四桑苦瓜煎”。苦瓜不仅可降糖,也能降压、降脂,苦而不燥,凉而不凝,可用鲜者榨汁,1次1~2根,1日2次服用,怕苦者以之入煎剂中。

气虚者加黄芪、黄精、山药、白术、苍术(二术用来健脾助运化);

阴虚者加生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、玄参、女贞子、五味子、仙人杖;

燥热者加石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶;

血瘀者加丹参、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、当归、益母草或茺蔚子;

血脂高者加泽泻、干荷叶、虎杖、草决明、首乌、山楂。

2型糖尿病患者若能坚持服药2~3个月,可停用西药降糖药,血糖恢复正常,症状也相应得到改善。治疗过程中,应适当地控制主食、戒酒,适当体育运动也很重要。

曾治李某,男,52岁,2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史,近两个月来体重骤减,乏力,口干,常有饥饿感,大便干,尿多。查空腹血糖15mmol/L,餐后血糖24mmol/L,面色黯黑,舌红,脉滑数。

拟养阴益气、清热活血方:生地15g,黄连6g,天花粉15g,知母10g,丹参15g,益母草20g,僵蚕10g,山药30g,黄芪30g,党参12g,桑白皮30g,川芎10g,赤芍10g,鬼箭羽15g,石膏30g,五倍子10g,12剂水煎服。另用苦瓜汁,1日2杯。

2诊:药后空腹血糖下降到8.2mmol/L,餐后2小时血糖为17.9mmol/L,舌净红,口渴减轻,上方加麦冬、枸杞子、五味子,12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。

3诊:空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13mmol/L,舌净,口不渴,无他苦。原方加葛根30g,玄参12g,12剂水煎服,苦瓜汁照服。

4诊:疲乏,舌红,眼眶周围黯黑,空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13.9mmol/L,口已不干,腹部受凉后腹泻,此时重点改为治气虚:黄芪50g,枸杞子15g,黄精15g,丹参15g,鬼箭羽30g,葛根30g,益母草25g,苍白术各10g,熟地12g,石斛30g,煅牡蛎30g,党参20g,五倍子10g,山药30g,赤芍10g,桑白皮30g,12剂水煎服,苦瓜汁照服。

5诊:精神、体力见好,大便次数减为1日1~2次,脉转缓柔,舌红,眼眶黑渐退,空腹血糖4.3mmol/L,餐后血糖7.7mmol/L。上方加桑椹20g,桑寄生15g,鸡血藤20g,继续服药80剂,血糖已恢复至正常水平。

停汤药及苦瓜(因时已冬季,苦瓜较贵),服六味地黄丸,早晚各服9g。随访至本文成文之时,血糖稳定,精神、体力好,体重亦稳定。

又治闫某,男,60岁,2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年,口渴,面色灰滞,舌质红,舌体胖大,大便干,夜尿多。查空腹血糖10mmol/L,甘油三脂3.7mmlo/L,胆固醇6.9mmlo/L,自述血压高(不详)。

自发现糖尿病后,体重减轻十余斤,但形体仍较胖。辨证属气阴两虚,挟热及痰浊瘀滞,治宜从本,兼顾其标,药用:黄芪30g,山药15g,生地30g,玄参15g,丹参30g,桑白皮30g,益母草30g,葛根30g,黄连6g,苍白术各12g,泽泻30g,干荷叶30g,苦瓜一根。

4月14日复诊:上方已坚持服至55服,未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖6.4mmol/L,血压160/90mmHg,血脂未查。诊脉匀滑,已无明显临床症状,面有光泽。易方用六味地黄丸加荷叶、桑椹、桑白皮、桑叶、桑寄生、黄精、枸杞子、丹参巩固疗效。

5月26日3诊:最近查空腹血糖5.3mmol/L,血脂正常,口不渴,不乏力,面有光泽,夜尿仅每夜一次,因工作劳累而腰酸。予四桑汤加续断、杜仲、黄芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟丝子、山药、山萸肉、泽泻、丹参,治疗至今仍坚持每日生吃苦瓜1~2根,血糖稳定。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

【南皮名医说】暑假抗痘大作战(上集)
每年的暑假,皮肤科都会迎来一年一度的“神兽战痘季”。
“神兽”们可以暂时抛开学业的压力,转而关注“面子工程”。
正所谓痤疮事小,“面子”事大。
最近就有一个妈妈带着刚高考完的女儿来南方医科大学皮肤病医院看痘痘。
在痤疮专病的诊室中,黄莉宁副主任医师看到小姑娘满脸不仅长满了痘痘和痘印,而且还有那些充满“画面感”的痘坑。
当小姑娘期待黄莉宁医生能帮他“还原靓靓面”的时候,她的一番话让她当头棒喝。
原来缓解脸上的痘痘容易,但是缓解痘坑可就没这么简单,大部分的陈年痘坑甚至没法做到完全消除。
小姑娘有点紧张,接连发问:“这些坑要跟我一辈子吗?现在不是很多医学美容仪器可以治愈痘印痘坑吗?”
黄医生表示:“医学美容仪器的治疗是有效的。但是除此之外,还可以将口服和涂抹药物这两种治疗方式相结合,这样才会有1+1>2的功效。”
结合小姑娘的情况给她制定了“口服+外用+光电治疗”三联合的精准个性化治疗方案。
在口服米诺环素、外涂过氧苯甲酰以及分次进行水杨酸换肤和强脉冲光治疗后,小姑娘终于变回那个“那些年的女孩”。
【痘痘的前世】
是什么原因导致痘痘“投胎”到你的脸上呢?
雄激素是造成长痘的根本原因
女生在月经期间常长的“红肿姨妈痘”大多数就是因为雄激素攀高所造成的。但这种类型的痘痘来去匆匆,不需要过分焦虑。
出油是长痘的重要原因
过分出油的肌肤会给痤疮丙酸杆菌提供了温床,而活跃的痤疮丙酸杆菌会引发炎症,继而长痘。
不良的饮食和不好的护肤方法,都会加重出油情况,从而引发恶性循环,导致长痘。
【如何“战痘”,才能一击“灭痘”】
1.外用药的选择
溶解粉刺和祛除黑头
最常见的是使用含维a酸类的药物,包括阿达帕林或异维a酸等。其中阿达帕林经过改良,使用后不需要避光,优先推荐。
痘痘、脓疱
可以选用含过氧化苯甲酰成分的凝胶。这类药物涂抹到皮肤上会形成过氧化物,从而杀灭痤疮丙酸杆菌。同时,克林霉素凝胶、夫西地酸软膏,也可以靠杀菌来起到的治疗作用。
关于外用药的使用方法:
很多小伙伴抱着“厚涂好得快”的心态,其实这是不对的。一般外用药可以采用点涂的手法,只需要薄薄的一层,轻轻抹在需要治疗的部位就可以了。
有的小伙伴说一涂这些刺激性药物皮肤就会过敏,但不涂又没办法治疗痤疮。黄医师在这里给大家支招,如果担心自己皮肤比较敏感的话,可以用保湿乳打底,再抹外用药。这样不仅可以对皮肤起到保护作用,而且不会影响药物的吸收和效果。
2.口服药的选择
痘痘、脓疱——口服含有四环素类成分的药物。这类药物主要用于抑制炎症。根据指南上的建议,患者一般需要服用满6周才能达到满意的效果。
粉刺、黑头、痘痘、脓疱——口服含维A酸类的药物。这类药物可减少黑头和粉刺形成,有效抑制痤疮内酸杆菌活性,不仅针对轻中度痤疮,就连结节性、肿性和聚合性痤疮的治疗效果也很好。
无论选用那一种口服方案,都务必和医生或药师提前沟通。患者在用药前需要仔细阅读药品说明,如若出现副作用请立刻停止服用。
【痘痘后遗症-顽固痘印怎么治】
痘痘好不容易消下去了,但是恼人的红痘印却迟迟不消退。其实,红就代表存在炎症反应,换言之,想要消灭红痘印就意味着需要先抗炎。
1.外用药的选择
可以选用含有多磺酸粘多糖或壬二酸成分的药物。
这两者成分都有消炎的作用,长期使用可以降低红色痘印的炎症水平。当炎症水平降低时,毛细血管受到的反复刺激也就减少,扩张就随之减弱。除此之外,多磺酸粘多糖还能一定程度抑制血管增生。
2.治疗项目的选择
脉冲染料激光
脉冲染料激光一般一个月做一次,除了非常宽大的血管以外,多数血管在三到五次治疗后都能够基本封闭。换言之,红血丝和红痘印随之也会逐渐消退。
光子嫩肤
这是一种对红血丝或红色痘印都极具效果的治疗项目。
但很多患者对于光子嫩肤的认知存在一定的误区,误以为能量越高、效果越好;抑或被不正规的科普帖忽悠,要打所谓“全模式”。
但其实在临床的使用中,需要针对患者皮肤特定的情况来选择强脉冲光的滤波片和具体参数。比如,对于既有敏感性皮肤又有痤疮的患者而言,低能量的光子嫩肤是他们的首选。对于那些只有毛细血管扩张(高原红),则需要多次进行光子嫩肤的治疗。
化学换肤
水杨酸和果酸换肤都具有一定的抗炎作用。但总体而言,水杨酸换肤的抗炎作用更强一些。
痤疮专病:
痤疮是皮肤科门诊常见病,其消退后往往遗留色素沉着或瘢痕,严重影响患者的容貌及日常生活。痤疮专病是我院特色专病之一,专病团队将传统药物治疗与新型光电治疗相结合,为痤疮及玫瑰痤疮的早期治疗、后期修复及预防复发提供全方位一体化治疗方案。专病拥有超光子治疗仪、高能量点阵激光仪、黄金微针治疗仪及脉冲染料激光仪等先进专业设备,结合开展红蓝光、光动力、果酸/水杨酸、皮下分离术等疗法,为痤疮急性期及后期遗留色素沉着、瘢痕的患者等提供高效精准的治疗。目前负责痤疮相关药物临床研究3项。
特色诊疗技术:
1.强脉冲光治疗炎性丘疹、炎症后色素沉着、炎症后持久性红斑、毛细血管扩张
2.点阵激光治疗增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、毛孔粗大
3.微针射频治疗治疗萎缩性瘢痕、毛孔粗大
4.脉冲染料激光治疗炎症后持久性红斑、毛细血管扩张
5.化学剥脱术治疗炎性丘疹、粉刺、炎症后色素沉着、毛孔粗大、油脂分泌旺盛
6.光动力治疗治疗重度痤疮

作为芒果的S+级综艺,《乘风破浪的姐姐3》果然不负众望,开播以来始终是全网热议焦点。

宁静和那英作为师姐回归带队,两人之间的相爱相杀,是本季节目的最大看点之一,“宁那贝儿”的CP名甚至得到过节目组的认证。

除了宁静和那英外,徐梦桃、张天爱、王心凌、郑秀妍、于文文、张俪、赵樱子等姐姐也吃到了节目红利,《浪姐3》之旅不虚此行。

《浪姐》这系列节目的定位虽然是音综,但其实该节目有着非常浓厚的真人秀属性,而且很多观众更爱看这部分内容。

在这种情况下,某些言行不当的姐姐,难免会遭到观众的抵制,比如第一季的刘芸、丁当、蓝盈莹,第二季的陈小纭,以及第三季的赵樱子。

赵樱子的《浪姐3》之旅,你要说她得不偿失,但她确实得到了大量的曝光,但要说她不虚此行,似乎也不合适,因为她赢了热度却输了口碑。

赵樱子在《浪姐3》阵容中的国民度并不高,但是她总能通过自己的努力,给节目组贡献一些“不一样”的剪辑素材。

比如说自己高音仅比丁当低两度;比如初舞台表演时流泪;比如认错阿Sa和阿娇;比如把该拿花种却拿了假花,还直言自己可爱至极;比如不接受阿娇的建议,还质问对方是不是平常说话都那么直接;比如明明不合适,却疯狂自荐加入唱跳组等。

也正是因为如此,《浪姐3》无论是正片还是加更节目,但凡出现赵樱子的镜头,弹幕中都是满满的“大可不必”。

第二次公演之后,宁静组最终输给了那英组,赵樱子因为个人喜爱度排名垫底而遭遇淘汰,弹幕中更是满屏欢呼,上一次有这个“待遇”的还是陈小纭。

但是,你以为赵樱子淘汰后,“大可不必”这个充满贬义的词会消失在《浪姐3》的弹幕中吗?

答案是并没有。

更令人意外的是,“大可不必”弹幕目前集中在3人身上,而且她们都是本季《浪姐3》目前的人气王。

首先,王心凌遭遇“大可不必”,意料之外。

在《浪姐3》的首期节目中,剪辑组的重点照顾对象并不是王心凌,而是宁静、那英、于文文、徐梦桃和张天爱。

但是,王心凌凭借实力、作品和情怀,炸出了全网一大批中年男粉,上演了一出现象级翻红,音乐作品和影视作品都没能逃过被考古的命运,芒果甚至重播了《爱上查美乐》。

粉丝们疯狂示爱本没错,但却影响到了很多普通观众的观感,因为部分粉丝们不仅在有王心凌镜头时疯狂发弹幕,而且没王心凌镜头时也在不断呼吁,“王姐呢?”、“爱你”、“心凌呢”等弹幕比比皆是。

如今,王心凌得到“大可不必”这样的待遇,某种程度上来说是遭遇了爆红的反噬,甚至已经有不少人质疑现象级翻红的背后是过度营销。

但笔者认为,无论是自然发酵也好,背后有营销助力也罢,王心凌这种经历过实体唱片时代残酷竞争的实力派,值得现象级翻红,只希望粉丝们能理智一些,这样对她更好。

其次,郑秀妍遭遇“大可不必”,意料之内。

郑秀妍在《浪姐3》的表现,不可谓不突出,一公虽然不是队长,但却是《要你管》的灵魂。

二公开始担任队长直至五公,唱跳舞台《OKAY》质量很高,全员堪称是能就地成团的水平。

三公带队拿下第三名,四公带队挑战守擂的那英、容祖儿、吉克隽逸和江映蓉,而且是四个小组中唯一一个攻擂成功的小组,最终全员晋级五公总决赛。

本季《浪姐3》有一个奇怪现象,那就是唱跳舞台不是香饽饽了,姐姐们似乎都在逃避唱跳,尽管这是多方面因素造成的,但郑秀妍的存在一定是其中之一,因为要胜过她很难。

但即便是这样,在大量观众心中郑秀妍依然是不被认可的,原因无他,基本是国籍问题。

大量观众认为,《浪姐3》是国内的顶级综艺,所以这样的宝贵机会应该给到国内的艺人,而不是外籍艺人。

从郑秀妍被爆料加盟《浪姐3》,到如今第二次公演已经播完,关于郑秀妍的争议始终存在,而且很可能会持续到节目收官。

值得一提的是,在已经被爆料的五公分组中,三位队长是王心凌、谭维维和郑秀妍,而她们中哪两位能带队冲进成团夜,目前是一个很有意思的悬念,因为按照前两季《浪姐》的惯例,C位都是诞生在成团夜两位队长之间的。

最后,于文文遭遇“大可不必”待遇,其实有点冤。

于文文在《浪姐3》30位姐姐中的国民度属于不上不下,比上不如宁静、那英、王心凌、蔡卓妍、钟欣潼等,但比下是远超刘恋、赵梦、赵樱子等人的,因为她有电影《前任3》和歌曲《体面》。

如果从这个角度来看的话,于文文不该是首期节目的重点剪辑对象,但事实上她确实成为了那个人。

面对其他姐姐的初舞台面无表情、说自己不是女人从不做美甲、用“那招比较好用是吗”这样的犀利言辞制住了宁静和那英的来回踢皮球。

尽管首期节目播出后,把于文文送上热搜的是一个“拽”字,但正如宁静说的那样,于文文就是“怼人不自知”,这一点从公演开始足以证明。

更何况,从一公开始,于文文的口碑就迎来了反转,不仅自己能谈会唱,而且愿意耐心帮助没有乐器基础的张俪和王紫璇,二公时为了团队还尝试了舞蹈。

只能说,于文文如今遭遇“大可不必”,其实有点冤,大概率还是因为首期节目中的表现,很多观众已经先入为主了,既定印象难以改变。

目前遭遇“大可不必”的王心凌、郑秀妍和于文文,都是本季《浪姐3》的人气王,前两位稳居前三,于文文则稳定在第八名左右。

对于现在的这个奇怪现象,或许上图中的这个解释更加清晰明了:人越红,越有人酸。

乘风破浪的姐姐第三季


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