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整天怕冷，手足冰凉，大便不成形，尿频尤其是受凉之后更加明显，时常觉得没精神，腰膝酸软，体乏无力，舌苔水滑，脉沉迟细弱。这些症状和舌脉是典型的肾阳虚证的症状，当然了，肾的生理功能较多，引起的临床症状以比较广泛，朱大夫结合中医理论，为您做全面的分析判断。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之_——《黄帝内经》



中医认为“肾为先天之本”，主藏精气，来自父母的先天阳精阴血主要储藏于肾，阴阳用水火的符号代替，所以肾也被称为“水火之宅”。肾的阳气气充足，外在的精神充沛，儿童时期的发育情况良好。成人后脏腑的生理功能也会保持活跃。肾阳虚证是中医理论的病证分型，包含许多临床表现，通俗讲肾阳虚就是肾中的阳气不足，导致温煦激发人体脏腑功能的能力减弱，从而引发诸多的临床症状，如肾阳虚弱，无法气化代谢津液水液，可出现小便频数，夜尿频多，水肿，阳气虚弱，激发温煦人体脏腑功能的力量减弱，可出现腰膝酸软，乏力气短，手足不温。



★肾阳虚的形成

按照脏腑的上中下三焦的部位分类，肾位于下焦，它储藏精气类似于遗传基因物质一样，促进人体生长发育，维持脏腑功能，调节生殖生育。禀赋于父母的肾阴与肾阳各发挥其相应的作用，肾阳可必做人体的蒸汽机，在脏腑下部不断的蒸腾津液，推动水液分配，将人体所需的水液保留，代谢后的形成尿液排出体外。



在代谢水液过程中，肾蒸腾津液产生的阳气可从三路运行，一是直接向上温煦心，肝，脾，肺，给其他脏腑增加热能。二是蒸腾肾中之阴，将带有肾阴的蒸汽上交于心，以平衡阴阳，防止心火亢盛，维持人体良好的生命活动状态，如两目有神，体态稳健，这个过程古人叫心肾相交，水火既济。三是肾阳蒸腾与其表里膀胱中的津液，产生温煦人体的皮肤体表，保卫人体免受风寒邪气的侵犯的卫气。如此一来，肾阳就是人体的阳气的根本，肾阳虚弱后，五脏六腑的阳气亦随之不足。



肾阳虚的形成可总结为两个方面：

①先天禀赋不足，这是比较常见的，来自父母的先天肾气不足，可出现儿童发育迟缓，语言障碍，形体瘦弱，体弱多病。如果保养不当，肾阳虚可延续到成年，引起阳气不足所导致的激发，温煦，推动水液功能下降的诸多症状。例如很多女孩子从小就手足冰冷，面色晃白成年后多发生严重的痛经问题，这多与先天肾阳虚弱，阳气无法推动血脉气血运行，继而引起气血瘀滞，发生痛经。



②后天消耗过度，亦是常见病因。《黄帝内经》说“阳气者，若天与日”，肾中的阳气被必做天上的太阳，代表人体的能量。过多的消耗势必会导致肾阳虚损。

例如长期的熬夜，体力过度劳累，消耗人体能量，能量受损阳气随之减少。女性胎产过多，房劳过度，肾中阳气衰弱，亦可出现肾阳虚证。



此外，久病体虚，其他脏腑的病证，例如脾阳虚，肺阳虚，大量的呕吐，腹泻，这些问题虽然没有原发于肾，但肾阳是人体阳气的根基，其他脏腑的长期慢性的阳虚病证，可导致肾的阳气受到损耗，明天医学家张景岳所说的“穷必及肾”就是这个道理。

★肾阳虚的症状

肾阳虚形成后出现的症状比较复杂，需要经过专业中医师细心的分析判断。无论病人以何种病证痛苦为主要表现，如诊断肾阳虚，必备的症状条件主要集中在两方面，分别是肾阳的温煦激发五脏六腑的能力减弱和推动气血，代谢水液功能下降。



失去了肾阳的温煦激发，人体精神状态萎靡不振，头脑昏沉，白天没精神，严重者处于似睡非睡的状态，周身怕冷，手足不温是阳虚的基础症状，肾阳虚多存在腰膝冰冷，女子痛经，男子功能减退，气化水液代谢障碍，出现尿频，夜尿多，浮肿，津液丢失过多表现为口干不欲饮水，或者口渴喜欢热饮。以上的病理基础是肾阳不足，阴寒相对亢盛，寒从内生，即《内经》所说的“阳虚则内寒”。

肾阳不足不能温煦肺脏可出现慢性久咳，喘粗气逆，清代医学家叶天士曾治疗一位程姓患者，表现长期咳喘，冬季天冷时加重，伴有胸闷气短，他辨证为肾阳不足，水液停滞，积蓄成痰，阻塞于肺而成分痰饮证，他的治疗方案以温肾化痰为主，这就是中医辨证肾阳虚的常用手段。肾阳不能温煦脾胃也可发生腹泻便溏，不敢吃生冷食物，不能温煦肝，可出现奔豚气，小便频数疼痛等等。血脉气血失去肾阳推动可出现气虚血瘀，发生头痛，胸痹（冠心病）。病证关联要以肾阳虚为病证基础，涉及到的问题较多，无法一一列举。

阳虚则形寒汗出。痰饮痞聚。都是阴浊成形。乘阳气衰微。致上干窃踞。古人法则。必通其阳以扫阴氛——《临证医案指南》



★总结

肾阳虚与肾病不同，肾病是指发生在肾小球或者肾小管的解剖部位的疾病，而肾阳虚是以肾阳不足继发出整体失调的虚弱状态，肾病可存在肾阳虚的病理阶段，亦可表现为其他证型，具体情况应该具体分析。

肾阳虚证可见于慢性亚健康状态，也可发生在器质性疾病中，把握肾阳的基本生理功能，以整体观念的角度去分析就可给予准确的判断，由于肾阳虚多是慢性虚弱性病证的枸后期反应，多伴有复杂的脏腑失调问题，如脾肾阳虚，心肾阳虚，心肾不交，上热下寒等。