【2020 ASCO研究者说丨汪进良教授】卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在肺鳞癌取得突破，疗效与安全性俱佳或成无化疗新选择
来源：中国医学论坛报今日肿瘤
肺癌是最常见和致死率最高的恶性肿瘤之一，肺鳞癌约占非小细胞肺癌的30%，与近年屡有突破的肺腺癌相比，肺鳞癌有效治疗方法不多，患者预后较差。令人欣慰的是，随着化疗、靶向治疗和免疫治疗的不断研究和深入优化，肺鳞癌的治疗有了诸多进展。
近日，由中国人民解放军总医院汪进良教授参与开展的“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肺鳞癌的Ⅱ期研究”成功入选2020美国临床肿瘤学会（ASCO），在全球肿瘤学界最高学术舞台上展示中国原研药物——程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂卡瑞利珠单抗和抗血管生成靶向药物阿帕替尼的有效性和安全性，也展示了中国肿瘤学者的风采。本刊邀请汪教授为您深入解读此项研究。
专家简介:
医学博士，解放军总医院肿瘤内科副主任医师
副教授，硕士研究生导师
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员
中国研究型医院学会
分子肿瘤与免疫治疗专委会常务委员、秘书长
北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会
常务委员、秘书
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会（CGOS）
姑息与康复分委会常务委员
中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会常务委员
北京乳腺病防治学会姑息与康复专委会常务委员
中国研究型医院学会药学专业委员会委员
中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会委员
国家自然科学基金委员会基金评议专家
《中国药物应用与监测杂志》审稿专家
《中国肿瘤临床》审稿专家
《癌症进展》审稿专家
研究者说
01 四大因素导致肺鳞癌难治，免疫治疗或可改变局面
Q:请您为我们介绍一下，肺鳞癌难治的原因是什么？其发病特征以及目前的治疗现状如何？
A:汪进良教授：我们都知道，肺癌患者中大约85%均为非小细胞肺癌（NSCLC），腺癌和鳞癌是其中最常见的两种类型。说鳞癌难治，其实是与腺癌相比较而言的，其难治原因主要有四点。
手术机会较小。从发病特征上而言，鳞癌患者很多为中央型肺癌，腺癌患者则更多为外周型。即使被诊断时肿瘤大小类似，因为肿瘤更可能侵犯肺门、血管等原因，中央型鳞癌患者更可能无法接受手术，造成了鳞癌患者的手术机会低于腺癌患者。
靶向治疗机会较小。腺癌患者多存在敏感的驱动基因突变，如EGFR突变、ALK融合、ROS1融合等，在亚裔尤其是中国人群中，此比例可高达50%。这使得许多腺癌患者均可以接受适合的靶向药物治疗，口服药物治疗即可大幅改善生存率和缓解率，不良反应也容易耐受。而对于鳞癌患者，文献报道存在敏感驱动基因突变的患者比例低于4%，实际临床中，仅发现1~2%的鳞癌患者存在突变，使得其接受靶向治疗的可能性很低。
抗血管生存治疗机会较小。对于没有敏感驱动基因突变的腺癌患者，还可在化疗的基础上联合应用另一种治疗——抗血管生成治疗。众多研究已经显示，腺癌患者在接受以化疗为主的基本治疗后，加用贝伐珠单抗可以明显提高缓解率，延长生存时间。但遗憾的是，由于鳞癌患者肿瘤侵犯大血管的风险较高，应用贝伐珠单抗后可能出现严重出血并发症，导致此部分患者又少了一种重要的治疗方案。
化疗方案有限。腺癌患者应用培美曲塞化疗具有有效和低毒的特点，而此药物被用于鳞癌治疗时的疗效却不甚理想。培美曲塞单药或培美曲塞联合贝伐珠单抗是腺癌患者的有效维持治疗之选，而鳞癌患者却缺乏此种有效的维持治疗方案。
综上所述，以上四大原因共同造成鳞癌的药物选择有限，治疗预后不佳，这便是鳞癌难治的主要原因。
免疫治疗的发展可能部分改善了鳞癌治疗的现状，对于PD-L1表达50%以上的免疫治疗优势人群，可以考虑PD-1单抗单药治疗。除此之外，还可以考虑PD-1单抗联合化疗。化疗是鳞癌的基本治疗手段，PD-1单抗则是最新治疗技术，两者联合，可给鳞癌患者带来更有效的治疗。
02 联合方案有效性与安全性出色，助力登上2020 ASCO
Q:您参与开展的“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肺鳞癌的Ⅱ期研究”成功入选2020 ASCO，您觉得该项研究得到国际学术界关注与认可主要有哪些原因？研究的主要疗效和安全性终点如何？
A:汪进良教授：本项研究能够得到2020 ASCO关注的原因有以下几点。首先，由于以上所说的鳞癌治疗困境，其新诊疗方案相对更受学者关注。其次，目前化疗是鳞癌的主要治疗方案，但部分患者因为不能耐受化疗、不愿接受化疗等，经常询问医生自己是否可以如腺癌患者一样接受Chemo-free——免于化疗的方案，该项研究能否给患者提供Chemo-free之选成为人们关注之点。再其次，既往以贝伐珠单抗为代表的抗血管生成治疗是鳞癌治疗的相对禁忌证，本项研究观察了小分子多靶点抗血管生成药物阿帕替尼联合针对PD-1靶点的卡瑞利珠单抗的疗效和安全性，其是否具有出血不良反应是大家关注的焦点。最后更重要的是，该项研究的有效性和安全性数据结果出色，这是ASCO认可该研究的重要原因。
在焦顺昌教授和胡毅教授的指导以及全科室成员的支持下，截至今年2月份ASCO年会截稿时，研究共入组了26例晚期肺鳞癌患者。在17例可评价疗效的患者中，13例患者出现了明显的肿瘤缓解，提示此方案的客观缓解率可达到76%，另外4例患者病情稳定，也就是说，所有患者的肿瘤都得到了很好的控制。目前此研究的生存时间数据不够成熟，预估无进展生存期（PFS）在8个月左右，与KEYNOTE-189研究中的PFS相似。不良反应风险方面，最常见的不良反应多是单独应用卡瑞利珠单抗和阿帕替尼时已经发现的不良反应，例如高血压、皮疹、反应性皮肤毛血管增生症（RCCEP）、手足综合症等，并无两药联合后的新不良反应，在处理后也可以得到有效控制。最担心的抗血管生成治疗的不良反应是严重出血事件，但在此项研究中并未发现。有数例患者在入组时，由于肿瘤侵犯主支气管，出现了痰中带血的情况，而在接受三个及更多周期的治疗后，出血情况反而好转，提示贝伐珠单抗的出血风险并不可类推到阿帕替尼。在本研究中，有两例患者分别出现了间质性肺炎和高血压，但在及时处理后患者可以耐受治疗。
综合疗效和安全性数据，提示此方案可能成为未来有希望的鳞癌治疗方案之一，也正因如此，该项研究获得了ASCO 2020年会的认可。
03 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼或将成为肺鳞癌新选择
Q:目前，PD-1抑制剂联合化疗是晚期肺鳞癌的一线标准治疗,该项研究中，您选择以PD-1抑制剂联合抗血管生成药物方案，是基于怎样的考虑？此类方案的应用前景如何？
A:汪进良教授：临床中发现，肺癌患者应用PD-1单抗虽然有一定疗效，但无论PD-L1表达情况如何，免疫单药治疗的总体缓解率相对有限。为应对此问题，免疫治疗联合其他方案成为新选择，也即是说，当下已进入了免疫治疗2.0时代。在制定该项研究的治疗方案时，卡瑞利珠单抗联合化疗已在其他领域显示出良好的疗效，而阿帕替尼等小分子多靶点抗血管生成药物也在鳞癌的治疗中显示出了一些疗效，药物也比较安全，其严重出血风险较贝伐珠单抗明显更低。在2018年和2019年的ASCO大会上，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼已经在NSCLC后线治疗中表现出良好的有效性和安全性，因此本研究也考虑联合应用此两种药物。
此次的积极结果也给了我们更多信心，后续在更多循证研究中进一步验证此结果，以期为我国肺鳞癌患者提供更多治疗选择。
研究简介
“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肺鳞癌的Ⅱ期研究”共纳入26例晚期肺鳞癌，其中17例患者可评估，患者中位年龄67岁，男性占92.3%，临床Ⅳ期百分比为57.7％。中位随访3.1个月（0.4个月~13.7个月）。结果提示，13例患者（76.5%）达到部分缓解，4例（23.5％）疾病稳定。17例可评估患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为76.5％和100％。
来源：中国医学论坛报今日肿瘤
肺癌是最常见和致死率最高的恶性肿瘤之一，肺鳞癌约占非小细胞肺癌的30%，与近年屡有突破的肺腺癌相比，肺鳞癌有效治疗方法不多，患者预后较差。令人欣慰的是，随着化疗、靶向治疗和免疫治疗的不断研究和深入优化，肺鳞癌的治疗有了诸多进展。
近日，由中国人民解放军总医院汪进良教授参与开展的“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肺鳞癌的Ⅱ期研究”成功入选2020美国临床肿瘤学会（ASCO），在全球肿瘤学界最高学术舞台上展示中国原研药物——程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂卡瑞利珠单抗和抗血管生成靶向药物阿帕替尼的有效性和安全性，也展示了中国肿瘤学者的风采。本刊邀请汪教授为您深入解读此项研究。
专家简介:
医学博士，解放军总医院肿瘤内科副主任医师
副教授，硕士研究生导师
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员
中国研究型医院学会
分子肿瘤与免疫治疗专委会常务委员、秘书长
北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会
常务委员、秘书
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会（CGOS）
姑息与康复分委会常务委员
中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会常务委员
北京乳腺病防治学会姑息与康复专委会常务委员
中国研究型医院学会药学专业委员会委员
中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会委员
国家自然科学基金委员会基金评议专家
《中国药物应用与监测杂志》审稿专家
《中国肿瘤临床》审稿专家
《癌症进展》审稿专家
研究者说
01 四大因素导致肺鳞癌难治，免疫治疗或可改变局面
Q:请您为我们介绍一下，肺鳞癌难治的原因是什么？其发病特征以及目前的治疗现状如何？
A:汪进良教授：我们都知道，肺癌患者中大约85%均为非小细胞肺癌（NSCLC），腺癌和鳞癌是其中最常见的两种类型。说鳞癌难治，其实是与腺癌相比较而言的，其难治原因主要有四点。
手术机会较小。从发病特征上而言，鳞癌患者很多为中央型肺癌，腺癌患者则更多为外周型。即使被诊断时肿瘤大小类似，因为肿瘤更可能侵犯肺门、血管等原因，中央型鳞癌患者更可能无法接受手术，造成了鳞癌患者的手术机会低于腺癌患者。
靶向治疗机会较小。腺癌患者多存在敏感的驱动基因突变，如EGFR突变、ALK融合、ROS1融合等，在亚裔尤其是中国人群中，此比例可高达50%。这使得许多腺癌患者均可以接受适合的靶向药物治疗，口服药物治疗即可大幅改善生存率和缓解率，不良反应也容易耐受。而对于鳞癌患者，文献报道存在敏感驱动基因突变的患者比例低于4%，实际临床中，仅发现1~2%的鳞癌患者存在突变，使得其接受靶向治疗的可能性很低。
抗血管生存治疗机会较小。对于没有敏感驱动基因突变的腺癌患者，还可在化疗的基础上联合应用另一种治疗——抗血管生成治疗。众多研究已经显示，腺癌患者在接受以化疗为主的基本治疗后，加用贝伐珠单抗可以明显提高缓解率，延长生存时间。但遗憾的是，由于鳞癌患者肿瘤侵犯大血管的风险较高，应用贝伐珠单抗后可能出现严重出血并发症，导致此部分患者又少了一种重要的治疗方案。
化疗方案有限。腺癌患者应用培美曲塞化疗具有有效和低毒的特点，而此药物被用于鳞癌治疗时的疗效却不甚理想。培美曲塞单药或培美曲塞联合贝伐珠单抗是腺癌患者的有效维持治疗之选，而鳞癌患者却缺乏此种有效的维持治疗方案。
综上所述，以上四大原因共同造成鳞癌的药物选择有限，治疗预后不佳，这便是鳞癌难治的主要原因。
免疫治疗的发展可能部分改善了鳞癌治疗的现状，对于PD-L1表达50%以上的免疫治疗优势人群，可以考虑PD-1单抗单药治疗。除此之外，还可以考虑PD-1单抗联合化疗。化疗是鳞癌的基本治疗手段，PD-1单抗则是最新治疗技术，两者联合，可给鳞癌患者带来更有效的治疗。
02 联合方案有效性与安全性出色，助力登上2020 ASCO
Q:您参与开展的“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肺鳞癌的Ⅱ期研究”成功入选2020 ASCO，您觉得该项研究得到国际学术界关注与认可主要有哪些原因？研究的主要疗效和安全性终点如何？
A:汪进良教授：本项研究能够得到2020 ASCO关注的原因有以下几点。首先，由于以上所说的鳞癌治疗困境，其新诊疗方案相对更受学者关注。其次，目前化疗是鳞癌的主要治疗方案，但部分患者因为不能耐受化疗、不愿接受化疗等，经常询问医生自己是否可以如腺癌患者一样接受Chemo-free——免于化疗的方案，该项研究能否给患者提供Chemo-free之选成为人们关注之点。再其次，既往以贝伐珠单抗为代表的抗血管生成治疗是鳞癌治疗的相对禁忌证，本项研究观察了小分子多靶点抗血管生成药物阿帕替尼联合针对PD-1靶点的卡瑞利珠单抗的疗效和安全性，其是否具有出血不良反应是大家关注的焦点。最后更重要的是，该项研究的有效性和安全性数据结果出色，这是ASCO认可该研究的重要原因。
在焦顺昌教授和胡毅教授的指导以及全科室成员的支持下，截至今年2月份ASCO年会截稿时，研究共入组了26例晚期肺鳞癌患者。在17例可评价疗效的患者中，13例患者出现了明显的肿瘤缓解，提示此方案的客观缓解率可达到76%，另外4例患者病情稳定，也就是说，所有患者的肿瘤都得到了很好的控制。目前此研究的生存时间数据不够成熟，预估无进展生存期（PFS）在8个月左右，与KEYNOTE-189研究中的PFS相似。不良反应风险方面，最常见的不良反应多是单独应用卡瑞利珠单抗和阿帕替尼时已经发现的不良反应，例如高血压、皮疹、反应性皮肤毛血管增生症（RCCEP）、手足综合症等，并无两药联合后的新不良反应，在处理后也可以得到有效控制。最担心的抗血管生成治疗的不良反应是严重出血事件，但在此项研究中并未发现。有数例患者在入组时，由于肿瘤侵犯主支气管，出现了痰中带血的情况，而在接受三个及更多周期的治疗后，出血情况反而好转，提示贝伐珠单抗的出血风险并不可类推到阿帕替尼。在本研究中，有两例患者分别出现了间质性肺炎和高血压，但在及时处理后患者可以耐受治疗。
综合疗效和安全性数据，提示此方案可能成为未来有希望的鳞癌治疗方案之一，也正因如此，该项研究获得了ASCO 2020年会的认可。
03 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼或将成为肺鳞癌新选择
Q:目前，PD-1抑制剂联合化疗是晚期肺鳞癌的一线标准治疗,该项研究中，您选择以PD-1抑制剂联合抗血管生成药物方案，是基于怎样的考虑？此类方案的应用前景如何？
A:汪进良教授：临床中发现，肺癌患者应用PD-1单抗虽然有一定疗效，但无论PD-L1表达情况如何，免疫单药治疗的总体缓解率相对有限。为应对此问题，免疫治疗联合其他方案成为新选择，也即是说，当下已进入了免疫治疗2.0时代。在制定该项研究的治疗方案时，卡瑞利珠单抗联合化疗已在其他领域显示出良好的疗效，而阿帕替尼等小分子多靶点抗血管生成药物也在鳞癌的治疗中显示出了一些疗效，药物也比较安全，其严重出血风险较贝伐珠单抗明显更低。在2018年和2019年的ASCO大会上，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼已经在NSCLC后线治疗中表现出良好的有效性和安全性，因此本研究也考虑联合应用此两种药物。
此次的积极结果也给了我们更多信心，后续在更多循证研究中进一步验证此结果，以期为我国肺鳞癌患者提供更多治疗选择。
研究简介
“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肺鳞癌的Ⅱ期研究”共纳入26例晚期肺鳞癌，其中17例患者可评估，患者中位年龄67岁，男性占92.3%，临床Ⅳ期百分比为57.7％。中位随访3.1个月（0.4个月~13.7个月）。结果提示，13例患者（76.5%）达到部分缓解，4例（23.5％）疾病稳定。17例可评估患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为76.5％和100％。
#高考[超话]##高考加油#高考作文批卷流程[笑而不语]
01流程一：看篇幅
首先，一份作文拿到手，作为阅卷老师，会先大致看一下文章篇幅，如果篇幅首先就不达标，那么毫无疑问，这是大硬伤，你的作文分数不会高，因为老师会觉得你根本没话讲，说不出来。文字表达能力如此薄弱的考生，当然也进不了阅卷者的法眼。
02流程二：看标题
其次看的是标题，如果是命题作文，都一个样，这个环节就省了，当然如果你没写标题，还是要扣除2分；如果是自拟题目，而你的文章标题起得符合题意，新颖别致，又有内涵，那么你的作文就大有希望往48分以上打了。
03流程三：看点题
接下来，老师的眼睛就会在第一段里找，找什么呢？找你有没有点题！看开头是否简短吸引人，如果开头写了半天，没有点题，麻烦了，你就掉到二类文了，这时，老师还不会认为你跑题了。他还会接着看，如果你好几段都没点题，完了，二类文下也就是45之下甚至被判偏题了。当然，如果你开头点题做得好，而且还有些小吸引人的部分，ok，你还在一类文里。
所以记得，全文至少有3到5次点题（扣材料）。
04流程四：看结尾
再下来，老师会继续往下看吗？no，这时，老师会把目光快速定位到文章结尾，最后一段你再次点题、总结、升华并且独立成段，好，如果开头结尾都不错，那么恭喜你，你的作文可能在二类文上了。如果你结尾拉拉杂杂写了一堆，抒情不到点上，只是为了堆字数，而你开头又没点题，那么可以肯定，老师的阅卷已经进入十秒倒计时了。可能会是三类文也就是40分以下了。
05流程五：看分段
最后，看了开头和结尾，现在开始看正文了吗？no，还不是。这时老师会把整个卷子大致看一眼，看看你的分段情况，如果你分段清晰，错落有致，那你又为自己增加了一些分数。如果你没有分段，就中间密密麻麻写了一大堆，老师的印象就会是：条理不太清晰，文章结构安排有问题。
06流程六：看正文
一般判卷到这时候，作文好或不好，老师心里的预判分数都出来了，再下来开始看你的正文。如果是记叙文，你描写生动细腻，抓住了人物特点，运用了修辞手法；如果是议论文，你逻辑清晰，有意识地运用了各种论证方法，那么，你的作文就是一类文。至于扣分多少，就看你的文章能否投老师所好了，这是有主观因素的，但差别不会太大。
好了，这就是整个作文的阅卷过程。记住一条规律：越是高分作文，老师看的时间越长。
●阅卷老师评分的6个标准
标准1：标题能一眼看出与主题的关联
作文如果是自拟标题，那么拟题的第一原则是切题，即切合主题或话题，其次才是简练、有新意和有文采。
例如，2019年高考全国卷1作文——“劳动精神”，广东等省考试院公布了满分（优秀）作文，大多数佳作的标题包含“劳动”这一关键词：《让青春在劳动中绽放光彩》《让心中燃起劳动之火》《以劳动书写人生风采》《以小我之劳，筑大国之梦》《自我做起，永怀劳动之心》《重拾劳动热情，共享劳动意义》《劳则生欢，劳则生慧》《尊重劳动，才有美好未来》，还有的标题意思和“劳动”相关，比如：《人生在勤，不索何获》《一屋不扫，何扫天下》。
标准2：文章的首段和尾段最好都点题
点题形式多样，既可以点出完整的主题（或话题、标题），也可以点出主题的关键词，还可以把主题稍作改动但保留其关键词。
例如，2019年高考全国卷1作文——“劳动精神”，开头就应该点明“热爱劳动，从我做起”的演讲主题，结尾也应再次点到“劳动”主题上。
标准3：文章最好分成五至七段
文章分段最好是五到七段，最多不超过十段，不宜少于五段。
首段和末段可短些，两三行即可，中间每段可长些，七八行较好。单个语段尽量不超过200字。
老师很不喜欢首尾各一小段、中间一大段的“孕妇肚”式分段，也不大喜欢两三行就作一段的“满天星”式分段。
标准4：篇幅以超过规定字数50到100字为宜
比如题目要求“不少于800字”，那么考生不要只写800字，而要超出50到100字，直观地说，就是要写到答题卡上“800字”标记下面二至五行。
作文字数没达到底线的，扣分绝对不只“每少50字扣1分”；字数刚达到底线的，也会给人一种“挤牙膏、凑字数”的感觉；而超出底线约百来字，会给人一种文章内容充实、行文游刃有余的感觉。
标准5：题材上要写自己真实经历的事情
比如，一个东莞的考生大段大段地写发生在欧洲某国的故事，写发生在祖国西北边陲的故事，写发生在上千年前某朝的故事，写求职场上某大学生遭遇的挫折，都会给阅卷老师一个感觉——这个故事是从哪本杂志上抄过来的。
也不要照搬作文题目中的材料，因为那只能证明作者文思匮乏。
标准6：文章立意要明确且正确
考纲和评分标准对“立意明确”有要求，但对“立什么意”却没限定，只是要求考生感情真挚，写出自己独特而真切的体验。
利用中高考作文来宣泄对现实的不满、对教育制度的鄙视、对父母师友的厌恶等不良情绪，或者在文中为自己追求刺激、贪图享乐、逃避责任的行为作辩护的，得分往往很低。
01流程一：看篇幅
首先，一份作文拿到手，作为阅卷老师，会先大致看一下文章篇幅，如果篇幅首先就不达标，那么毫无疑问，这是大硬伤，你的作文分数不会高，因为老师会觉得你根本没话讲，说不出来。文字表达能力如此薄弱的考生，当然也进不了阅卷者的法眼。
02流程二：看标题
其次看的是标题，如果是命题作文，都一个样，这个环节就省了，当然如果你没写标题，还是要扣除2分；如果是自拟题目，而你的文章标题起得符合题意，新颖别致，又有内涵，那么你的作文就大有希望往48分以上打了。
03流程三：看点题
接下来，老师的眼睛就会在第一段里找，找什么呢？找你有没有点题！看开头是否简短吸引人，如果开头写了半天，没有点题，麻烦了，你就掉到二类文了，这时，老师还不会认为你跑题了。他还会接着看，如果你好几段都没点题，完了，二类文下也就是45之下甚至被判偏题了。当然，如果你开头点题做得好，而且还有些小吸引人的部分，ok，你还在一类文里。
所以记得，全文至少有3到5次点题（扣材料）。
04流程四：看结尾
再下来，老师会继续往下看吗？no，这时，老师会把目光快速定位到文章结尾，最后一段你再次点题、总结、升华并且独立成段，好，如果开头结尾都不错，那么恭喜你，你的作文可能在二类文上了。如果你结尾拉拉杂杂写了一堆，抒情不到点上，只是为了堆字数，而你开头又没点题，那么可以肯定，老师的阅卷已经进入十秒倒计时了。可能会是三类文也就是40分以下了。
05流程五：看分段
最后，看了开头和结尾，现在开始看正文了吗？no，还不是。这时老师会把整个卷子大致看一眼，看看你的分段情况，如果你分段清晰，错落有致，那你又为自己增加了一些分数。如果你没有分段，就中间密密麻麻写了一大堆，老师的印象就会是：条理不太清晰，文章结构安排有问题。
06流程六：看正文
一般判卷到这时候，作文好或不好，老师心里的预判分数都出来了，再下来开始看你的正文。如果是记叙文，你描写生动细腻，抓住了人物特点，运用了修辞手法；如果是议论文，你逻辑清晰，有意识地运用了各种论证方法，那么，你的作文就是一类文。至于扣分多少，就看你的文章能否投老师所好了，这是有主观因素的，但差别不会太大。
好了，这就是整个作文的阅卷过程。记住一条规律：越是高分作文，老师看的时间越长。
●阅卷老师评分的6个标准
标准1：标题能一眼看出与主题的关联
作文如果是自拟标题，那么拟题的第一原则是切题，即切合主题或话题，其次才是简练、有新意和有文采。
例如，2019年高考全国卷1作文——“劳动精神”，广东等省考试院公布了满分（优秀）作文，大多数佳作的标题包含“劳动”这一关键词：《让青春在劳动中绽放光彩》《让心中燃起劳动之火》《以劳动书写人生风采》《以小我之劳，筑大国之梦》《自我做起，永怀劳动之心》《重拾劳动热情，共享劳动意义》《劳则生欢，劳则生慧》《尊重劳动，才有美好未来》，还有的标题意思和“劳动”相关，比如：《人生在勤，不索何获》《一屋不扫，何扫天下》。
标准2：文章的首段和尾段最好都点题
点题形式多样，既可以点出完整的主题（或话题、标题），也可以点出主题的关键词，还可以把主题稍作改动但保留其关键词。
例如，2019年高考全国卷1作文——“劳动精神”，开头就应该点明“热爱劳动，从我做起”的演讲主题，结尾也应再次点到“劳动”主题上。
标准3：文章最好分成五至七段
文章分段最好是五到七段，最多不超过十段，不宜少于五段。
首段和末段可短些，两三行即可，中间每段可长些，七八行较好。单个语段尽量不超过200字。
老师很不喜欢首尾各一小段、中间一大段的“孕妇肚”式分段，也不大喜欢两三行就作一段的“满天星”式分段。
标准4：篇幅以超过规定字数50到100字为宜
比如题目要求“不少于800字”，那么考生不要只写800字，而要超出50到100字，直观地说，就是要写到答题卡上“800字”标记下面二至五行。
作文字数没达到底线的，扣分绝对不只“每少50字扣1分”；字数刚达到底线的，也会给人一种“挤牙膏、凑字数”的感觉；而超出底线约百来字，会给人一种文章内容充实、行文游刃有余的感觉。
标准5：题材上要写自己真实经历的事情
比如，一个东莞的考生大段大段地写发生在欧洲某国的故事，写发生在祖国西北边陲的故事，写发生在上千年前某朝的故事，写求职场上某大学生遭遇的挫折，都会给阅卷老师一个感觉——这个故事是从哪本杂志上抄过来的。
也不要照搬作文题目中的材料，因为那只能证明作者文思匮乏。
标准6：文章立意要明确且正确
考纲和评分标准对“立意明确”有要求，但对“立什么意”却没限定，只是要求考生感情真挚，写出自己独特而真切的体验。
利用中高考作文来宣泄对现实的不满、对教育制度的鄙视、对父母师友的厌恶等不良情绪，或者在文中为自己追求刺激、贪图享乐、逃避责任的行为作辩护的，得分往往很低。
人际关系中，处理烦恼的方法
我们之所以从无量劫以来轮回生死，在六道之中头出头没，关键的问题就是我们死死地抱着烦恼不放，没有把烦恼当成处理品，而是把烦恼当成了宝贝。
今天讲处理烦恼的方法，重点针对人际关系当中经常遇到的一些烦恼，因为人际关系当中的烦恼，不但会影响自己，也会影响家庭、社会和国家。
世纪拷问
人为什么
会有烦恼
一般的人，对待一件事总是在把眼睛盯着别人，看你会怎样对待我，公平还是不公平，总在思考这样的问题；往往很少来要求自己，很少思考如何摆正自己的位置，如何在八风前不为所动。
一般的人做不到这一点，即使出家人修了十年八年也很难做到这一点。这就是因为，把烦恼当成了宝贝，没有把烦恼当成处理品。
烦恼就是“八风”——称、讥、毁、誉、利、衰，苦、乐，这“八风”把所有的烦恼都包括在内。这“八风”都是一对一对的，一般人都把利看成是好的，把乐看成是好的，把称誉看成是好的。你要那个好的，别人也同样盯着那个地方，结果就发生矛盾了，觉得分配不公，觉得表扬不公，觉得赞誉不公，觉得我吃亏了。
处处都把我放在前面，什么事情都把我放在第一位，根本就没有考虑他人，这就是烦恼的根本所在。因为有“我”在，就有烦恼在。如果把“我”当成处理品了，那就把“我执”破掉了，如果把“我执”处理掉了，就能证圣果了。可是我们就是放不下这一点。
01
要求自己
一个人不管是为僧还是为俗，已经从一个自然的人变成了一个社会的人，因为我们不可能生活在一个孤岛上，而是生活在人群当中、人际关系当中。
每时每刻都有一个自他关系存在，一切的问题都在自他的关系当中表现出来，而表现得最突出的，就是彼此都是我第一，首先考虑的是“我”。
讲处理烦恼的第一方法，就是要求自己。
怎样要求自己呢？
要学会要求自己，就不要把眼睛老盯着别人，在利益面前、名誉面前，在一切好事坏事、吃苦享乐等等面前，总要先检点自己、要求自己，吃亏上当的事我自己去做，有好事让给别人，这就是禅修者的行为。
怎样对待“我执”，是一个素质问题。这样做，就是慢慢地淡化“我执”，慢慢地在处理 “我”。这样做，开始时是很勉强地去做，久而久之，就会变成一种自觉的行为，我把这种行为叫做“优化素质”，或者是叫“优化自身素质”。
要求自己，不容易。往往我们面对一件事情，总是从自我出发，怕自己吃了亏，怕自己上了当，怕自己丢了面子。有时候即使占了便宜，也感觉这个便宜还占得不够，会有种种的理由想多吃多占，不多吃多占，就好像吃亏上当了。
那么，对待人际关系时，我觉得要化解烦恼，要使自己不被烦恼所困扰，首先一条就是要求自己，要优化自身。
02
要学会谅解他人
谅解他人，往往跟要求自己一样很难做到。我们总是在千方百计地找对方的不是之处，总觉得对方跟我过不去，总觉得任何人都在与我为敌。
有很多事情本来是无意的，但是就有那种小心眼的人总要对号入座，自找烦恼。古人讲“天下本无事，庸人自扰之”。天下本来是风平浪静的，我们偏偏要去找些事，自找烦恼，那就是由于不能谅解他人。
人生一世光阴极为有限，我们在这个世界上平平常常、欢欢喜喜过一辈子，即使对方有什么对不起自己的地方，也要出于相互的关爱给予谅解，这样的人就会有和睦的人际关系。
不知道谅解他人的人，应该说也不能善待自己，自己会善待自己，也就一定能够谅解他人。为什么呢？因为每一个人都不是圣贤，每一个人都有过失，自己老在注意他人的过失，为什么就不能反省自己有没有过失？自己言谈话语有没有伤害他人？
所以能够时常反省自己的人，就是一个能够谅解他人的人，经常以一种谅解他人的心态来对待周围的人和事，就会减少很多烦恼，就会把很多烦恼当成处理品，而不是把烦恼当成宝贝。所以，处理人际关系当中的烦恼的第二个方法，就是要能够谅解他人。
03
要知道感恩和奉献
我们在和他人交往的时候，要有感恩的心态，要有奉献的精神。因为一个人的存在是和周围所有人、和全世界所有人的存在分不开的。我们个体生命之所以能够存在，是和整个宇宙的存在分不开的。
想想看，全世界就剩下你一个人，你还能存在吗？肯定不能。每个人都这样来反问一下自己，没有全人类的人，只有老子天下第一。既然所有的人都没有了，哪里还有第一？
所以，要时时感恩所有的人，因为所有人的存在为一个人的存在提供了前提，提供了条件，提供了所有所有的一切，包括一个人的生命在内。
如此说来，要不要感恩呢？能够以这样的心态来面对自他关系当中出现的矛盾，心态自然会平和下来，自然会有一种感恩的心、报恩的心、奉献的心，去面对所有的人，面对所有的事，面对一切众生，面对宇宙大地。
人类的存在与整个山河大地的存在分不开，而且是要协调和谐地存在，只有人与自然和谐地存在，人类才能生存，一旦出现不和谐，人类的生存就会出现危机。所以我们要感恩，如果没有宇宙大地所有一切和谐的存在，我们的生命也不可能存在。
佛教里有“情与无情，同圆种智”的观念。如果从环保的角度来讲，这是最高的环保意识。有情和无情都在法界当中，这一法界只有“有情”不称其为“法界”，只有“无情”当然也不能称为“法界”，只有“有情”与“无情”同时平衡地存在，这个大智慧才能圆满；如果不能平衡地存在，就圆满不了。所以佛教的这个理论，可以说是最圆满的环保理论，不管用到哪个方面都是圆融无碍的。
04
要惜缘惜福
我们不但要懂得感恩奉献，还要知道我们同为人类，同时生存在这个地球，这个宇宙、这个空间里，都是无上的因缘，都是过去生中种了许多的善根，才有这样的无上因缘，所以一定要珍惜这个缘分。特别是今天同闻佛法，一起学佛，这个缘分更是不可思议。
惜缘，是要珍惜人与人之间的缘分；惜福，是要珍惜人与物之间的缘分。因为一切的物质财富，不仅仅是要通过辛勤的劳动创造出来，它本身又是地球的资源。
由于不知道节约资源，不知道爱护地球，造成了地球资源的匮乏。我们要处理好人与人之间的烦恼，要晓得惜缘，还要懂得惜福，有福不可享尽。时时刻刻有一种节约的精神，时时刻刻想到地球的资源有限，人类不可以过分地来享用，总有一天地球上能吃能喝能用的东西会用完。
这些方法加在一起，就是佛教的智慧和慈悲。优化自身素质，靠智慧；和谐自他关系，靠慈悲。有智慧，就能觉悟人生；有慈悲，就能奉献人生。觉悟人生，奉献人生，就是我们化解烦恼的最好方法。
我们之所以从无量劫以来轮回生死，在六道之中头出头没，关键的问题就是我们死死地抱着烦恼不放，没有把烦恼当成处理品，而是把烦恼当成了宝贝。
今天讲处理烦恼的方法，重点针对人际关系当中经常遇到的一些烦恼，因为人际关系当中的烦恼，不但会影响自己，也会影响家庭、社会和国家。
世纪拷问
人为什么
会有烦恼
一般的人，对待一件事总是在把眼睛盯着别人，看你会怎样对待我，公平还是不公平，总在思考这样的问题；往往很少来要求自己，很少思考如何摆正自己的位置，如何在八风前不为所动。
一般的人做不到这一点，即使出家人修了十年八年也很难做到这一点。这就是因为，把烦恼当成了宝贝，没有把烦恼当成处理品。
烦恼就是“八风”——称、讥、毁、誉、利、衰，苦、乐，这“八风”把所有的烦恼都包括在内。这“八风”都是一对一对的，一般人都把利看成是好的，把乐看成是好的，把称誉看成是好的。你要那个好的，别人也同样盯着那个地方，结果就发生矛盾了，觉得分配不公，觉得表扬不公，觉得赞誉不公，觉得我吃亏了。
处处都把我放在前面，什么事情都把我放在第一位，根本就没有考虑他人，这就是烦恼的根本所在。因为有“我”在，就有烦恼在。如果把“我”当成处理品了，那就把“我执”破掉了，如果把“我执”处理掉了，就能证圣果了。可是我们就是放不下这一点。
01
要求自己
一个人不管是为僧还是为俗，已经从一个自然的人变成了一个社会的人，因为我们不可能生活在一个孤岛上，而是生活在人群当中、人际关系当中。
每时每刻都有一个自他关系存在，一切的问题都在自他的关系当中表现出来，而表现得最突出的，就是彼此都是我第一，首先考虑的是“我”。
讲处理烦恼的第一方法，就是要求自己。
怎样要求自己呢？
要学会要求自己，就不要把眼睛老盯着别人，在利益面前、名誉面前，在一切好事坏事、吃苦享乐等等面前，总要先检点自己、要求自己，吃亏上当的事我自己去做，有好事让给别人，这就是禅修者的行为。
怎样对待“我执”，是一个素质问题。这样做，就是慢慢地淡化“我执”，慢慢地在处理 “我”。这样做，开始时是很勉强地去做，久而久之，就会变成一种自觉的行为，我把这种行为叫做“优化素质”，或者是叫“优化自身素质”。
要求自己，不容易。往往我们面对一件事情，总是从自我出发，怕自己吃了亏，怕自己上了当，怕自己丢了面子。有时候即使占了便宜，也感觉这个便宜还占得不够，会有种种的理由想多吃多占，不多吃多占，就好像吃亏上当了。
那么，对待人际关系时，我觉得要化解烦恼，要使自己不被烦恼所困扰，首先一条就是要求自己，要优化自身。
02
要学会谅解他人
谅解他人，往往跟要求自己一样很难做到。我们总是在千方百计地找对方的不是之处，总觉得对方跟我过不去，总觉得任何人都在与我为敌。
有很多事情本来是无意的，但是就有那种小心眼的人总要对号入座，自找烦恼。古人讲“天下本无事，庸人自扰之”。天下本来是风平浪静的，我们偏偏要去找些事，自找烦恼，那就是由于不能谅解他人。
人生一世光阴极为有限，我们在这个世界上平平常常、欢欢喜喜过一辈子，即使对方有什么对不起自己的地方，也要出于相互的关爱给予谅解，这样的人就会有和睦的人际关系。
不知道谅解他人的人，应该说也不能善待自己，自己会善待自己，也就一定能够谅解他人。为什么呢？因为每一个人都不是圣贤，每一个人都有过失，自己老在注意他人的过失，为什么就不能反省自己有没有过失？自己言谈话语有没有伤害他人？
所以能够时常反省自己的人，就是一个能够谅解他人的人，经常以一种谅解他人的心态来对待周围的人和事，就会减少很多烦恼，就会把很多烦恼当成处理品，而不是把烦恼当成宝贝。所以，处理人际关系当中的烦恼的第二个方法，就是要能够谅解他人。
03
要知道感恩和奉献
我们在和他人交往的时候，要有感恩的心态，要有奉献的精神。因为一个人的存在是和周围所有人、和全世界所有人的存在分不开的。我们个体生命之所以能够存在，是和整个宇宙的存在分不开的。
想想看，全世界就剩下你一个人，你还能存在吗？肯定不能。每个人都这样来反问一下自己，没有全人类的人，只有老子天下第一。既然所有的人都没有了，哪里还有第一？
所以，要时时感恩所有的人，因为所有人的存在为一个人的存在提供了前提，提供了条件，提供了所有所有的一切，包括一个人的生命在内。
如此说来，要不要感恩呢？能够以这样的心态来面对自他关系当中出现的矛盾，心态自然会平和下来，自然会有一种感恩的心、报恩的心、奉献的心，去面对所有的人，面对所有的事，面对一切众生，面对宇宙大地。
人类的存在与整个山河大地的存在分不开，而且是要协调和谐地存在，只有人与自然和谐地存在，人类才能生存，一旦出现不和谐，人类的生存就会出现危机。所以我们要感恩，如果没有宇宙大地所有一切和谐的存在，我们的生命也不可能存在。
佛教里有“情与无情，同圆种智”的观念。如果从环保的角度来讲，这是最高的环保意识。有情和无情都在法界当中，这一法界只有“有情”不称其为“法界”，只有“无情”当然也不能称为“法界”，只有“有情”与“无情”同时平衡地存在，这个大智慧才能圆满；如果不能平衡地存在，就圆满不了。所以佛教的这个理论，可以说是最圆满的环保理论，不管用到哪个方面都是圆融无碍的。
04
要惜缘惜福
我们不但要懂得感恩奉献，还要知道我们同为人类，同时生存在这个地球，这个宇宙、这个空间里，都是无上的因缘，都是过去生中种了许多的善根，才有这样的无上因缘，所以一定要珍惜这个缘分。特别是今天同闻佛法，一起学佛，这个缘分更是不可思议。
惜缘，是要珍惜人与人之间的缘分；惜福，是要珍惜人与物之间的缘分。因为一切的物质财富，不仅仅是要通过辛勤的劳动创造出来，它本身又是地球的资源。
由于不知道节约资源，不知道爱护地球，造成了地球资源的匮乏。我们要处理好人与人之间的烦恼，要晓得惜缘，还要懂得惜福，有福不可享尽。时时刻刻有一种节约的精神，时时刻刻想到地球的资源有限，人类不可以过分地来享用，总有一天地球上能吃能喝能用的东西会用完。
这些方法加在一起，就是佛教的智慧和慈悲。优化自身素质，靠智慧；和谐自他关系，靠慈悲。有智慧，就能觉悟人生；有慈悲，就能奉献人生。觉悟人生，奉献人生，就是我们化解烦恼的最好方法。
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