【国家医保局回应背后:医保承担多少核酸检测费用?】26日,针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题,国家医保局有关司负责人介绍,按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》,所需费用由各地政府承担。因此,目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。

国家医保局此番表态,明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。

不过值得追问的是,医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用,已经花了多少钱?目前医保压力又有多大?

医保为何不能买单常态化核酸?

对于谁是买单方,其实早有规定。

根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》,“应检尽检”所需费用由各地政府承担,“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。

需要问的是,常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”?

之前,对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。

中新经纬注意到,部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示,如参保人属于“应检尽检”人群,按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的,费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付,个人无需承担费用,医保个人账户不会被扣费。

但是,常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群,但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。

从法律层面,中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称,《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定,“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定,“应当由公共卫生负担的”,“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。

《社会保险法》的上述规定,指出了医疗保险基金的支付范围,“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上,“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定,从理论上说,是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。

“医疗保险与养老保险不一样,按《社会保险法》的规定,养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴,而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言,医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上,必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的,主要针对‘基层医疗机构的支付比例’,而不是随意调用。”唐钧说道。

医保承担了多少核酸检测费用?

医保是否承担了部分核酸检测费用?答案是肯定的。

2020年6月,国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》,其中表示,要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上,按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录,并同步确定支付条件。

此后,多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文,医保对于核酸检测支持主要包括两部分:第一,推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道;第二,将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。

“诊治需要”如何定义?中新经纬注意到,不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。

据黑龙江省医疗保障局,其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,按乙类项目管理,所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。

据浙江省医疗保障局,根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》,自2022年4月4日起,新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者,按甲类支付。

从整体来看,医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”,以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。

那么在这个过程中,医保花了多少钱?此前,各地曾公布过一些数据。

临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出,2021年,通过三轮价格调整,大幅降低核酸检测价格,单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。

广东省肇庆市医疗保障局发文表示,截至2021年12月30日,全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次,总医疗费用1.24亿元,其中医保支付金额9515万元,支付比例达76.9%,参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。

据上海市医疗保障局,截至2021年8月底,上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。

医保基金面临一定压力

实际上,即使不为常态化核酸检测买单,很多地方的医保基金也早已存在一定压力。

据媒体报道,2021年1-10月,基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元,城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元;基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元,城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。

即,城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”,2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示,此前相关研究报告指出,2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来,经过中央到地方各级医保部门的努力,上述情况有所好转。从目前来看,“收不抵支”的再次出现值得警惕。

从医保对于防控疫情的支持来看,结合已公布数据,截至2020年7月19日,中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次,涉及医疗费用18.47亿元,医保支付12.32亿元,支付比例达到67%,剩余部分由财政补助。本着“先救治,后结算”的原则,国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。

2021年,党中央、国务院作出决策,新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担,财政给予补助,居民免费接种,且医保基金主要通过历年结余负担,不影响当期基金的收支。此前,国家医保局负责人表示,目前,我国已经接种32亿剂次疫苗,疫苗费用1200余亿元,由医保基金和财政共同分担。

不过,根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》,医保基金“收不抵支”现象已有所好转。

2021年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。

但其中也表示,全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元,同比增长6.9%;支出9148.07亿元,同比增长12.0%,受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响,2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。

常态化核酸降频?

值得注意的是,近两日,已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。

5月26日,此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布,调低常态化核酸检测频次,将两天一检调整为三天一检。

据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告,自5月27日零时起,杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。

5月25日,据澎湃新闻报道,继江西新余调整核酸检测频次后,抚州常态化核酸检测也宣告降频。

根据微信公众号“抚州发布”消息称,抚州重点场所从业人员1天1检,高风险暴露工作人员3天1检,除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员),以及学生同居住家长等7天1检。

抚州市疫情防控指挥部表示,将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化,对核酸筛查政策进行动态调整。

而在此前,抚州重点场所从业人员实行1天1检,高风险暴露人群实行2天1检,对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员),实行3天1检。

除了部分地区检测频次降低,常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日,国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知,要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元,多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况,要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。

泗县多措并举,高质量完成“三调”工作

自2018年7月泗县第三次全国国土调查(以下简称“三调”)启动以来,在国务院第三次全国国土调查领导小组办公室、安徽省第三次全国国土调查领导小组办公室和宿州市第三次全国国土调查领导小组办公室的统一领导下,泗县第三次全国国土调查领导小组办公室积极谋划,精心组织,克服机构改革和新冠肺炎疫情等诸多不利因素的影响,先后安排135人次参与调查,累计投入经费800余万元。历时3年,完成了全县1857平方公里的土地利用现状调查、土地权属调查、专项用地调查与评价及国土调查数据库建设等各项工作,对65461个图斑进行了举证,汇集了199905个调查图斑数据。
回望3年多的“三调”历程,泗县三调人在各种困难险阻中砥砺前行,谱写了国土调查全新华章,实现了“三调”成果广泛应用,为提升治理能力提供了有力保障。

精心组织,确保 “三调”工作稳步推进
  一是做好组织保障,确保“三调”顺利开展。2018年7月6日,泗县人民政府办公室下发《关于成立泗县第三次全国土地调查领导小组的通知》(后调整为泗县第三次全国国土调查领导小组),并将领导小组办公室设在原县国土资源局(现为县自然资源和规划局)。该办公室负责全县“三调”的组织实施,具体承担调查业务指导、督促检查和日常协调工作。调查单位抽调精兵强将,全力以赴投入“三调”工作。建库技术负责人许韬在赶工期时,创造了连续工作70多个小时不离开工作岗位的记录,质检和建库空闲时间,就趴在桌子上“眯瞪”一会儿,最终按照省厅规定的时间节点,完成了成果提交。

图为县政府三调工作推进会会场
  二是做好资金保障,确保资金及时到位。泗县共筹措调查工作经费800余万元,严格按照招投标程序公开进行招标。2019年1月,通过公开招投标,确定甲级测绘单位,辽宁宏图创展测绘勘察有限公司为我县调查单位。同时,制定资金管理办法,确保专款专用。在资金拨付中,泗县根据“三调”项目进度任务和工作质量,分批拨付资金,实现了“以资金促进度、以资金管项目、以资金保成果”的目的。另外,泗县还实现了从项目技术方案和作业方案的起草、作业人员技术培训、内业矢量化预处理、外业调查举证到内业建库、数据统计分析、成果质量检查和整理建库、统一时点更新以及管理系统建设等的全流程管理。

图为作业单位外业调查人员开展外业调查
三是做好技术保障,确保调查人员业务水平。自2018年7月“三调”工作正式启动以来,泗县三调办组织人员参加部级、省级和市级培训8次,县三调办、各乡镇所、作业单位、监理单位累计超过280余人次参加。县三调办、作业单位自行组织大小培训50多次,确保了所有参与泗县“三调”的管理人员和技术人员吃透弄懂国家调查技术标准、技术规范。

图为调查单位技术人员商讨“三调”内业处理问题

 四是做好安全保障,确保作业安全及数据安全。一方面,抓安全生产管理。在进行外业调查举证阶段,由于受到高温和阴雨天气影响,外业调查工作面临诸多困难和安全问题。为确保“三调”外业调查人员安全,县三调办要求在进行外业调查时,分小组开展外业调查,每个小组至少要有两名队员,并且定时向县三调办汇报作业地点和人员安全状况。同时,建立镇村应急救援联动机制,及时处置突发事件。另一方面,抓好数据安全,做好保密工作。数据安全是“三调”工作的生命线。泗县一直高度重视“三调”数据保密工作,切实把保密工作贯穿于日常调查工作的每一个环节。工作伊始,县三调办就与作业单位和监理单位分别签订了《数据保密协议》,并要求这两家单位参与我县“三调”工作人员全部签订《保密承诺书》,层层压实保密责任,确保不留死角、无失泄密事件发生。同时,县三调办安排专人负责调查数据的管理工作,并定期开展保密自检工作,确保了三调数据安全。
严格要求,确保“三调”成果质量
  一是严格落实分阶段检查,确保调查数据真实准确。泗县在“三调”开展过程中,严格落实分阶段成果检查制度,对阶段成果进行100%自检,检查合格后方可转入下一阶段,避免将错误带入下阶段工作,保证成果质量。同时,充分发挥监理的作业,全过程跟踪检查项目进展和成果质量,负责调查成果的检查和核查,对成果质量负责。泗县“三调”成果经国家级核查,全图斑检查差错率仅为0.18%。

图为市三调办到泗县指导“三调”外业工作
  二是严格按照国家标准建库,确保数据完整。泗县“三调”数据库采用的是苍穹第三次国土调查数据库管理系统,按照《国土调查数据库标准》(TD/T1057-2020)要求而建。按照国家数据库汇交规范,建设了包含基础地理信息、土地利用数据、土地权属数据、永久基本农田数据、专项用地调查数据、各类自然资源专项调查数据等矢量数据,以及数字高程模型数据、正射影像数据等栅格数据和元数据等内容的数据库,实现了对城镇和农村土地利用现状调查成果、权属调查成果和专项用地调查成果的综合管理。

图为市三调办到泗县检查“三调”内业成果质量
  三是严格按照管理体系要求建立管理系统,确保满足数据共享要求。依托“三调”数据库成果,基于主流的GIS平台管理体系和统一的技术标准规范,泗县建立了市“三调”数据管理信息系统。该系统充分挖掘国土调查各类时空大数据价值,针对高精度、大体量、多专题图层的数据,有效满足“三调”数据管理及共享要求,为政府及各相关部门提供管理决策支撑。
瞄准方向 ,拓展“三调”成果的应用
  一是瞄准耕地保护红线,为耕地保护提供保障。泗县三调办开展了2009年“二调”成果数据库与“三调”成果数据库的比对分析工作,全面深入分析“三调”土地利用现状以及各地类的变化情况与原因,对异常流量数据进行核实,重点分析耕地、园地、林地和城镇村建设用地的流量,对变化较大的地类,进行详细的对比分析,查找原因,分析变化合理性。特别是在落实耕地“非农化”、基本农田“非粮化”工作中,把耕地保有量和永久基本农田保护目标任务带位置落实到具体地块,为落实“长牙齿”的耕地保护硬措施提供了保障。
  二是瞄准国土空间规划,做好“三区三线”划定等工作的数据支撑。在国土空间规划“三区三线”划定中,“三调”成果的“统一底图、统一标准”对于如何统筹划定耕地保护红线、生态保护红线、城镇开发边界“三条控制线”具有基础性作用。为满足“三区三线”划定等工作对调查数据深层次需求,泗县对“三调”可恢复潜在耕地数据、不稳定耕地数据、存量耕地数据、建设用地和林地二级类图斑数据,以及永久基本农田数据进行了深度分析和提取,开展规划数据转换,实现了与“三调”成果数据融合,为国土空间规划工作提供了数据支撑。
  三是瞄准县委县政府中心工作,推进“三调”成果共享应用。2021年以来,围绕各项中心工作,泗县共办理“三调”成果提供事项33批次,为自然资源专项调查、国土空间规划编制、自然灾害风险普查,高标准农田建设、生态规划编制、水利工程综合治理等专项工作提供了数据基底。下一步,泗县将继续在深挖“三调”成果应用价值上下功夫,积极推进“三调”数据库管理信息系统与共享服务平台建设,进一步完善“三调”成果共享应用机制,主动服务县委县政府重要战略决策部署及自然资源管理各项需求。同时,将“三调”成果作为国土空间规划和各类相关专项规划的统一基数、统一底图,开展多项专题分析研究,充分发挥调查成果的综合效应,实现成果广泛应用,提升治理能力,推动泗县高质量发展,为建设“经济强、百姓富、生态美”的现代化新泗县提供有力保障。

#汉中招商事# 【汉中做精做实产业链招商扩投资稳增长】今年以来,汉中市统筹疫情防控和经济社会发展,坚持以产业链招商为抓手,围绕装备制造、现代材料、绿色食品等16条重点产业链建设,引进了一批延链补链强链项目,支撑经济社会稳步增长。1-4月,全市招商引资省际到位资金预计达560亿元,完成全年省考目标任务的50.62%,同比增长46%,助力固定资产投资一季度增速超35%。
   绘图挂图作战,校准产业链招商精度一是健全产业链建设体系。出台《关于建立3552现代产业体系链长制的工作方案》,明确16条产业链链长、副链长和建设目标,建立市级链长牵头,部门、县区协同的分级推进体系,健全龙头型企业主导,跨行业、跨领域协同的产业支撑体系,完善以科研院所和智库为主力的决策咨询体系,强力推进产业链建设。
  二是细化产业链招商路径。印发《2022年汉中市双招双引“挂图作战”实施方案》,站位全球、全国分析研判16条重点产业链现状、发展趋势和未来方向,逐链绘制产业链全景图,梳理产业政策,列出重点项目清单,聘请专业机构,编制产业链招商地图、推介项目库、目标企业(人才)库和产业链招商方案,明确产业链招引目标和招商路径。
  三是充实产业链招商队伍。按照“干部+企业+专家”模式,选派精干招商干部、产业链主管单位干部,选聘产业链相关企业家和招商中介机构、行业专家,充实到16条产业链招商队伍中,负责策划推介项目、筛选目标项目、研判招引项目、跟踪线索项目,增强产业链招商队伍专业性。
  线下线上结合,拓展产业链招商路径一是项目推介不断档。线上+线下方式开展春季主题招商周活动。围绕16条重点产业链,策划包装317个重点招商引资推介项目,通过微信公众号、网站、抖音等平台,发布宣传视频、项目内容、优惠政策等相关信息。制作VR招商地图,利用移动网络视频连线方式,带领客商考察项目现场,了解选址方位、区域优势及周边环境等情况。1-4月,市、县区开展投促活动50余场次,其中线上投促活动30余场次。
  二是线上洽谈不断线。梳理全市287个重点线索项目,逐一落实专班、专人,通过电话、微信等方式,定期访问企业,跟踪推进项目。先后与奕斯伟、新沃集团、吉利汽车等重点企业召开视频会议,对接洽谈投资合作事宜。今年以来,全市通过线上方式,对接洽谈企业200余家,转办重点线索项目40余条。
  三是线上线下结合显成效。坚持线上签约与线下签约相结合,邀请低风险地区客商来汉洽谈签约,同时,组织成熟项目线上签约,先后与尧柏水泥、北京中农金鳞科技公司、陕西定源始创农业科技公司等企业线上签订节能技改、稻渔产业基地、智慧农业示范基地等项目。截至4月底,全市线上、线下签约项目256个,总投资730亿元,其中,合同项目223个,总投资671.53亿元。
  激活潜能资源,延伸产业链招商触角一是激活链主企业。深度对接重点产业链链主企业,筛选产业链、供应链、创新链上下游企业、科研机构,精准定位招商引资、招才引智目标,同时,协同链主企业开展联合招商、以商引商。先后围绕科大讯飞、东盛集团、八度阳光等已落地项目筛选、挖掘线索项目。截至目前,全市筛选16条重点产业链相关线索项目179个,其中,重点跟踪对接线索项目66个。
  二是激活园区平台。各园区、产业聚集区持续深化“亩均效益”改革成效,整合土地、能耗等重要指标,围绕园区主导产业链,聚集市内相关企业,招引产业链配套项目。依托经开区天汉中医药产业园、城固智能制造机加产业园、勉县循环经济产业园,积极对接、招引中医药、装备制造、绿色循环产业链上下游企业。
  三是激活驻外机构。制定《进一步提升驻外招商分局工作效能的意见》,明确5个驻外分局月度、季度、年度线索挖掘、活动筹办、客商对接、项目招引等具体任务,尤其在疫情期间,及时传导压力,督促驻外机构广泛对接客商,挖掘产业链线索项目。1-4月,驻外招商机构对接北京普瑞未来教育、深圳玉禾田等重点企业、客商102家,邀请百度集团、成都普基控股等企业来汉考察。
  狠抓项目落地,提升产业链招商质效一是全覆盖开展项目体检。开展招商引资“项目体检”专项行动,对近三年全市招商引资签约未落地、推进缓慢项目进行全面“回头望”,初步筛选154个疑似问题项目,实地进行督查,分类制定方案,专班推动落实,着力推进一批问题项目落地、销号,健全完善一批项目服务、保障机制。
  二是全生命周期服务项目。动态完善招商引资推介、线索、签约、开工、问题项目“五张清单”,深入实施招商引资项目专班、专组、专员跟踪服务,大力开展“亲商助企”和“进万家门、知万家情、解万家难”活动,上门服务招引企业,帮助项目解决落地问题,1-4月,全市招商引资项目专班、专组、专员走访招商引资项目130余个,帮助协调解决土地、规划等问题。
  三是全时段倒逼项目落地。坚持“五个季度”抓项目,“四个一批”促落地,每季度开展重点项目签约一批、开工一批、推进一批、投用一批活动,制定招商引资月度、季度考核办法,对招商引资工作实行“每周通报动态、每月考核排名、每季度观摩点评”的全时段考核督查体系,倒逼招引项目早签约、早开工、早达效。1-4月,256个新签约项目开工226个,开工率达88.28%。(汉中市经济合作局)


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