涉及医保、救治、薪酬、职称……事关公立医院发展，天津这份方案出台！
为加快推进公立医院高质量发展，进一步提升医疗卫生服务质量和效率，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求，本市制定天津市推动公立医院高质量发展实施方案。
实施方案中提出：
构建公立医院高质量发展新体系
（一）打造国家级和市级高水平医院。与国家卫生健康委共建综合类、呼吸、心血管、神经、肿瘤、妇产、儿童、传染病等8个专业国家区域医疗中心。支持中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）、天津市肿瘤医院、天津中医药大学第一附属医院等，争创国家医学中心、国家区域医疗中心、国家临床医学研究中心。引进中国医学科学院北京协和医学院优质医疗资源，建设中国医学科技创新体系核心基地天津基地。加快市级医学中心和医疗中心建设，引领本市医学发展和医疗服务能力提升。（市卫生健康委、市发展改革委按职责分工负责）
（二）发挥公立医院在医联体中的牵头作用。以辖区内公立医院为龙头，整合其他医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构，统筹推进城市医疗集团、县域医共体建设。实施网格化布局管理，加强医联体内部信息互联互通，完善双向转诊，建立健全新型高效的上下分工协作和利益共享机制，加强人才培养和技术帮扶，促进防治结合、医防融合。做实做细家庭医生签约服务，为网格内人民群众提供健康管理和疾病诊疗等服务。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，开展公立医院公共卫生工作绩效考核。（市卫生健康委、各区人民政府按职责分工负责）
（三）健全分级分层分流的应急医疗救治体系。依托天津市人民医院国家紧急医学救援基地，加强全市传染病应急救治培训演练、专业人才培养及科研成果转化，提高重大疫情应对能力。推进天津市第一中心医院（新址）市级重大疫情救治基地、天津市海河医院呼吸道传染病定点医院、天津市第二人民医院非呼吸道传染病医疗救治医院建设。依托天津中医药大学第一附属医院建设国家中医疫病防治基地，建立一支国家中医疫病防治队伍。提升中医医院传染病防治能力，建立健全协同高效的重大疫情中医和中西医结合防控救治机制。全市二级及以上公立综合医院（含中医医院）设置感染性疾病科，承担感染性疾病、传染病的接诊、筛查、治疗、护理、抢救、处置等工作。（市卫生健康委、各区人民政府按职责分工负责）
激活公立医院高质量发展新动力
（一）改革人事管理制度。落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。（市委编办、市人社局、市卫生健康委、各区人民政府按职责分工负责）
（二）改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。在核定的薪酬总量内，公立医院可自主确定基础性、奖励性绩效工资的比例，根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。逐步建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，注重发挥薪酬制度的保障功能。探索对公立医院主要负责人实行年薪制。（市人社局、市卫生健康委、市财政局、各区人民政府按职责分工负责）
（三）健全医务人员人才培养体系。推进医学生临床能力提升，加强临床医学专业和教学资源建设，做好医学相关学科人文素质教育。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，开展不同层次中医药师承教育培训。加快培养高层次复合型医学人才，造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。（市教委、市卫生健康委、市人社局、各区人民政府按职责分工负责）
（四）深化医疗服务价格改革。建立灵敏有序的价格动态调整机制，统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。定期开展调价评估，达到启动条件时稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价格项目。（市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）
（五）深化医保支付方式改革。推行区域点数法总额预算管理下的多元复合医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费试点，推广糖尿病门诊特定疾病按人头总额付费，结合家庭医生签约服务对紧密型区域医联体实行按人头付费，探索精神病按床日付费和门诊慢特病按人头付费。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种（组）、按床日、按人头等各付费单元的付费标准，加强监督考核管理，完善激励约束机制。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。探索符合中医药特点的医保支付方式。（市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）
为加快推进公立医院高质量发展，进一步提升医疗卫生服务质量和效率，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求，本市制定天津市推动公立医院高质量发展实施方案。
实施方案中提出：
构建公立医院高质量发展新体系
（一）打造国家级和市级高水平医院。与国家卫生健康委共建综合类、呼吸、心血管、神经、肿瘤、妇产、儿童、传染病等8个专业国家区域医疗中心。支持中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）、天津市肿瘤医院、天津中医药大学第一附属医院等，争创国家医学中心、国家区域医疗中心、国家临床医学研究中心。引进中国医学科学院北京协和医学院优质医疗资源，建设中国医学科技创新体系核心基地天津基地。加快市级医学中心和医疗中心建设，引领本市医学发展和医疗服务能力提升。（市卫生健康委、市发展改革委按职责分工负责）
（二）发挥公立医院在医联体中的牵头作用。以辖区内公立医院为龙头，整合其他医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构，统筹推进城市医疗集团、县域医共体建设。实施网格化布局管理，加强医联体内部信息互联互通，完善双向转诊，建立健全新型高效的上下分工协作和利益共享机制，加强人才培养和技术帮扶，促进防治结合、医防融合。做实做细家庭医生签约服务，为网格内人民群众提供健康管理和疾病诊疗等服务。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，开展公立医院公共卫生工作绩效考核。（市卫生健康委、各区人民政府按职责分工负责）
（三）健全分级分层分流的应急医疗救治体系。依托天津市人民医院国家紧急医学救援基地，加强全市传染病应急救治培训演练、专业人才培养及科研成果转化，提高重大疫情应对能力。推进天津市第一中心医院（新址）市级重大疫情救治基地、天津市海河医院呼吸道传染病定点医院、天津市第二人民医院非呼吸道传染病医疗救治医院建设。依托天津中医药大学第一附属医院建设国家中医疫病防治基地，建立一支国家中医疫病防治队伍。提升中医医院传染病防治能力，建立健全协同高效的重大疫情中医和中西医结合防控救治机制。全市二级及以上公立综合医院（含中医医院）设置感染性疾病科，承担感染性疾病、传染病的接诊、筛查、治疗、护理、抢救、处置等工作。（市卫生健康委、各区人民政府按职责分工负责）
激活公立医院高质量发展新动力
（一）改革人事管理制度。落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。（市委编办、市人社局、市卫生健康委、各区人民政府按职责分工负责）
（二）改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。在核定的薪酬总量内，公立医院可自主确定基础性、奖励性绩效工资的比例，根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。逐步建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，注重发挥薪酬制度的保障功能。探索对公立医院主要负责人实行年薪制。（市人社局、市卫生健康委、市财政局、各区人民政府按职责分工负责）
（三）健全医务人员人才培养体系。推进医学生临床能力提升，加强临床医学专业和教学资源建设，做好医学相关学科人文素质教育。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，开展不同层次中医药师承教育培训。加快培养高层次复合型医学人才，造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。（市教委、市卫生健康委、市人社局、各区人民政府按职责分工负责）
（四）深化医疗服务价格改革。建立灵敏有序的价格动态调整机制，统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。定期开展调价评估，达到启动条件时稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价格项目。（市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）
（五）深化医保支付方式改革。推行区域点数法总额预算管理下的多元复合医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费试点，推广糖尿病门诊特定疾病按人头总额付费，结合家庭医生签约服务对紧密型区域医联体实行按人头付费，探索精神病按床日付费和门诊慢特病按人头付费。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种（组）、按床日、按人头等各付费单元的付费标准，加强监督考核管理，完善激励约束机制。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。探索符合中医药特点的医保支付方式。（市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）
为尽快把捐助和义卖卖东西剥离，便于捐助收款码和义卖收款码分类管理统计公示，也便于爱心小家租建费与重症患儿有效救治专项义卖卖东西和其他不同病种重大特病专项管理及代售卖收款码的分类管理，在西宁爱心朋友帮助下，已找到一部分类管理及义卖收款码分类管理统计手机，感恩感谢在各种负重前行艰难中并辛苦这位西宁爱心朋友理解和提供帮助及时提供手机问题解决的帮助！已接力捐助购机费50元用于办手机卡费用中！日常有能正常使用手机或新手机实物捐助的随联我这，也会提供对接的不同病种救治困境大病家庭及其他服务群体家庭使用！
城发供热金桥分公司：抗疫供热双线“奋战” 力保供热如期投运
文•图 \方程志
临近国庆，市区排查发现零星新冠阳性病例。而此时正是金桥分公司一年一度供热启运准备最繁忙的时间。管网注水试压、站内设备起运调试、老旧管网漏点抢修……与其同时，分公司启动疫情下供热应急预案，准备疫情防控物资、组建备用中心站和供热预备队成员……
抗击疫情和保障供热，两场“战役”正按照工作部署紧张、有序抗击和推进中。
抗击疫情就是保存人员战斗力，坚决打好疫情防控阻击战。
面对市区突发出现零星新冠病例，分公司领导及时研判。10月2日上午，召开了抗疫保供热工作安排部署视频会议。会中指出各一线部门要做好应对疫情的各项工作准备，日常消毒消杀要到位、外出巡网要加强个人防护等等。分公司防疫保障部门要做好防护服、口罩、消毒液和酒精等物品储备、采购和分发等工作。并要求综合办联系物业做好闭环人员伙食等后勤保障工作。
各一线部门人员疫情防护安全是保证供热战斗力的基本。分公司要求对于上班人员，要在工作时加强自我防护，减少与人员接触，对于中高风险区域地区，采取联系物业代管热力站或者由居住小区的员工参与热力站的管理。同时要求各所合理安排班组成员，每五天为一个班次，实行闭环管理，将疫情传播风险降到最低。此外，在运营五所新址设立应急预备所，用于紧急时投入使用。
供热投运就是保证热源供给力，坚决打好服务民生攻坚战。
9月26日开始，金桥分公司就开始给供热主管网“大动脉”注水试压，今年注水的时间比往年提前了几天。主要是为了通过管网注水试压尽早发现管网因老化和夏季检维修等原因导致管网跑冒滴漏等问题，便于及时发现，及时抢修，确保不影响如期正常供热。
10月4日至5日，金桥分公司巡网工作人员相继发现金盛路电厂处、兴安南路和二环路交叉口西北角处和新西望东区中国银行门前绿化带供热管网有疑似跑水迹象。
而恰在此时，新冠疫情又再次肆虐地在市区扩散蔓延。
面对突如其来的疫情，起初分公司就做好了疫情下的供热保障应急预案，在做好疫情防护前提，及时联系保驾护航单位，及时对发现的三处漏点开挖、探测和“确诊”。
金盛路电厂处的管网漏点最为关键，事关金桥供热片区的热源“主动脉”，担负供热初期近1200万平方米的供热面积。
抢时间，就是保供热，保民生。
10月4日晚11时，发现了金盛路电厂管网漏点处。就及时联系调运两台挖机，于次日早晨同时开挖作业，作业坑直径达15米，深约6米，经过几个小时的作业，终于探明了漏点。
面对管径1.2米、长度近3000米的供热管道。要维修漏点，首先要解决的就是管网泄水、泄压。
开孔作业，5、6台水泵同时抽水作业，水龙带如同水龙一样，抽取泄压的积水。经过近6个小时的抽水作业后，开始漏点的焊补作业和焊接探伤。10月6日13时，终于完成管网漏点抢修。
兴安南路和二环路交叉口西北角处漏点经开挖后发现是因为管道和补偿器老化漏水。因为此段管网使用有20个年头了。经公司分析论证后，决定替换此段近130米的沟槽管段。
为了争取抢修时间，施工作业采用分段开挖换旧管道、分段焊接新管道同时作业方法施工。经过近5天的持续鏖战，10月9日8时，完成了此段管网替换抢修。
同时，展开抢修的新希望、桥二热力站一次网供热支线也分别于10月7日、9日完成抢修。
10月6日11时，中继泵站开始启运，为桥靠分公司1455万平方米输送热源。
10月9日11时，管网主线开始升温，将一股股热流送进千家万户。
截止10月10日12时，金桥分公司投运热力站95座，投运面积达1205.3万平方米。燃煤散烧区域有4个村（社区）开栓供热，其他3个村（社区）因疫情封控、热源等原因未投运，目前按照疫情防控要求积极联系投运，争取尽早开栓送热。
可靠保障就是检验综合处置力，坚决打好急难险阻应急战。
在管网注水试压初期，快速应对管网的跑冒滴漏，是争抢维修时间的关键。面对管网试压跑水漏点，分公司按照抢修预案，分工作业，同时开展抢修。每个抢修点工地代表24小时跟班指挥调度。集团公司主要领导得知金盛路主管网出现漏点时，更是在第一时间赶赴现场，了解实情，科学决策，指导管网抢修。
疫情快速扩散之下，分公司对防疫情和保供热齐抓共管，坚决做到既要严防疫情传播感染，又要保证各供热设备如期投运。首先对厂区人员实行闭环管理和人员风险等级预判。对外网必须外出作业人员加强疫情防护，配发防护服、口罩和消毒消杀疫情防控物品。其次，做好人员日常风险等级掌控，做好轮班人员筛选、排查工作。
一线人员生活物资如何有效持续保障？分公司想方设法调集32套床铺，解决闭环管理人员的住宿问题。积极协调职工食堂调剂员工日常伙食质量，提高餐标，增加水果和夜餐，一日三餐专人专车定时为一线职工送去可口的饭菜和水果。同时，还倡导一线部门负责人积极做好员工在疫情和工作重压之下的心理疏导工作。
截止目前，分公司设立应急中心所两处，闭环管理7个工作场所，上岗人员109人。购买防护服300套，口罩2300只，酒精90瓶，洗手凝胶60瓶，乳胶手套300双。保障一线职工用餐，送餐近1950份。爱心企业也伸出援助之手，危急时刻捐助食品提供给一线职工。
面对肆虐无情的疫情，燃热集团各供热公司都担负着抗疫情、保供热社会民生责任，全员上下面对突如其来的困难，众志成城，想方设法，共渡难关，用一颗颗默默无闻炽热的心，用温度暖青城，为这个城市千家万户守护一片温暖的港湾。
文•图 \方程志
临近国庆，市区排查发现零星新冠阳性病例。而此时正是金桥分公司一年一度供热启运准备最繁忙的时间。管网注水试压、站内设备起运调试、老旧管网漏点抢修……与其同时，分公司启动疫情下供热应急预案，准备疫情防控物资、组建备用中心站和供热预备队成员……
抗击疫情和保障供热，两场“战役”正按照工作部署紧张、有序抗击和推进中。
抗击疫情就是保存人员战斗力，坚决打好疫情防控阻击战。
面对市区突发出现零星新冠病例，分公司领导及时研判。10月2日上午，召开了抗疫保供热工作安排部署视频会议。会中指出各一线部门要做好应对疫情的各项工作准备，日常消毒消杀要到位、外出巡网要加强个人防护等等。分公司防疫保障部门要做好防护服、口罩、消毒液和酒精等物品储备、采购和分发等工作。并要求综合办联系物业做好闭环人员伙食等后勤保障工作。
各一线部门人员疫情防护安全是保证供热战斗力的基本。分公司要求对于上班人员，要在工作时加强自我防护，减少与人员接触，对于中高风险区域地区，采取联系物业代管热力站或者由居住小区的员工参与热力站的管理。同时要求各所合理安排班组成员，每五天为一个班次，实行闭环管理，将疫情传播风险降到最低。此外，在运营五所新址设立应急预备所，用于紧急时投入使用。
供热投运就是保证热源供给力，坚决打好服务民生攻坚战。
9月26日开始，金桥分公司就开始给供热主管网“大动脉”注水试压，今年注水的时间比往年提前了几天。主要是为了通过管网注水试压尽早发现管网因老化和夏季检维修等原因导致管网跑冒滴漏等问题，便于及时发现，及时抢修，确保不影响如期正常供热。
10月4日至5日，金桥分公司巡网工作人员相继发现金盛路电厂处、兴安南路和二环路交叉口西北角处和新西望东区中国银行门前绿化带供热管网有疑似跑水迹象。
而恰在此时，新冠疫情又再次肆虐地在市区扩散蔓延。
面对突如其来的疫情，起初分公司就做好了疫情下的供热保障应急预案，在做好疫情防护前提，及时联系保驾护航单位，及时对发现的三处漏点开挖、探测和“确诊”。
金盛路电厂处的管网漏点最为关键，事关金桥供热片区的热源“主动脉”，担负供热初期近1200万平方米的供热面积。
抢时间，就是保供热，保民生。
10月4日晚11时，发现了金盛路电厂管网漏点处。就及时联系调运两台挖机，于次日早晨同时开挖作业，作业坑直径达15米，深约6米，经过几个小时的作业，终于探明了漏点。
面对管径1.2米、长度近3000米的供热管道。要维修漏点，首先要解决的就是管网泄水、泄压。
开孔作业，5、6台水泵同时抽水作业，水龙带如同水龙一样，抽取泄压的积水。经过近6个小时的抽水作业后，开始漏点的焊补作业和焊接探伤。10月6日13时，终于完成管网漏点抢修。
兴安南路和二环路交叉口西北角处漏点经开挖后发现是因为管道和补偿器老化漏水。因为此段管网使用有20个年头了。经公司分析论证后，决定替换此段近130米的沟槽管段。
为了争取抢修时间，施工作业采用分段开挖换旧管道、分段焊接新管道同时作业方法施工。经过近5天的持续鏖战，10月9日8时，完成了此段管网替换抢修。
同时，展开抢修的新希望、桥二热力站一次网供热支线也分别于10月7日、9日完成抢修。
10月6日11时，中继泵站开始启运，为桥靠分公司1455万平方米输送热源。
10月9日11时，管网主线开始升温，将一股股热流送进千家万户。
截止10月10日12时，金桥分公司投运热力站95座，投运面积达1205.3万平方米。燃煤散烧区域有4个村（社区）开栓供热，其他3个村（社区）因疫情封控、热源等原因未投运，目前按照疫情防控要求积极联系投运，争取尽早开栓送热。
可靠保障就是检验综合处置力，坚决打好急难险阻应急战。
在管网注水试压初期，快速应对管网的跑冒滴漏，是争抢维修时间的关键。面对管网试压跑水漏点，分公司按照抢修预案，分工作业，同时开展抢修。每个抢修点工地代表24小时跟班指挥调度。集团公司主要领导得知金盛路主管网出现漏点时，更是在第一时间赶赴现场，了解实情，科学决策，指导管网抢修。
疫情快速扩散之下，分公司对防疫情和保供热齐抓共管，坚决做到既要严防疫情传播感染，又要保证各供热设备如期投运。首先对厂区人员实行闭环管理和人员风险等级预判。对外网必须外出作业人员加强疫情防护，配发防护服、口罩和消毒消杀疫情防控物品。其次，做好人员日常风险等级掌控，做好轮班人员筛选、排查工作。
一线人员生活物资如何有效持续保障？分公司想方设法调集32套床铺，解决闭环管理人员的住宿问题。积极协调职工食堂调剂员工日常伙食质量，提高餐标，增加水果和夜餐，一日三餐专人专车定时为一线职工送去可口的饭菜和水果。同时，还倡导一线部门负责人积极做好员工在疫情和工作重压之下的心理疏导工作。
截止目前，分公司设立应急中心所两处，闭环管理7个工作场所，上岗人员109人。购买防护服300套，口罩2300只，酒精90瓶，洗手凝胶60瓶，乳胶手套300双。保障一线职工用餐，送餐近1950份。爱心企业也伸出援助之手，危急时刻捐助食品提供给一线职工。
面对肆虐无情的疫情，燃热集团各供热公司都担负着抗疫情、保供热社会民生责任，全员上下面对突如其来的困难，众志成城，想方设法，共渡难关，用一颗颗默默无闻炽热的心，用温度暖青城，为这个城市千家万户守护一片温暖的港湾。
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