行星齿轮无级变速器
钢带cvt靠摩擦传动有易打滑的缺点，各种齿轮自动变速器在追求更多档位的同时机构越发复杂。行星齿轮无级变速器尝试解决这些问题。
行星架1、太阳齿轮2、行星齿轮3、内齿圈4、飞轮6、内齿圈8、行星齿轮9、制动器10、壳体11、滑轨12、滑块13、轴14、轴15、齿轮16、齿轮17、曲柄18、连杆19、曲柄座20、曲柄座21、调节杆22。
脉动发生机构工作过程：
脉动发生机构包括：滑轨12、滑块13、轴14、轴15、齿轮16、齿轮17、曲柄18、连杆19、曲柄座20、曲柄座21、调节杆22。曲柄座20和曲柄座21固定在壳体11上。
滑块13在滑轨12，连杆19、曲柄18的作用下绕变速器轴线旋转的同时，还在交替的接近和远离变速器轴线。 滑轨12绕变速器轴线旋转一圈，滑块13完成一次远离和接近变速器轴线的运动。这一圈中，脉动发生机构半圈是储能减速运转，半圈是放能加速运转，存储和释放的动力的多少相等。
通过调节杆22转动轴14和轴15，驱动齿轮16，驱动齿轮17，再在曲柄座20和曲柄座21的作用下，调节两个曲柄18对变速器轴线的偏心距离，改变滑块13的滑动幅度，从而调节脉动发生机构产生转矩的大小。
变速器传动过程:（为简化表述，按动力机驱动车辆在不变的路况匀速行驶时的变速器传动过程进行说明，脉动元件减速和加速的一个周期结束后，各元件的运转状态和这个周期开始时的运转状态相同。实际上变速器的传动比和输出转速都在不停的变化，但因为车辆的惯性，输出转速波动很小，仍认为车辆匀速行驶。）
变速器主行星齿轮机构包括：行星架1、太阳齿轮2、行星齿轮3、内齿圈4。
发动机动力驱动行星架1运转。行星架1为变速器的动力输入元件，也是脉动元件。内齿圈4为变速器的动力输出元件。内齿圈4连接到车轮。
行星架1随脉动发生机构减速运转的半个周期中，行星架1为被动元件、内齿圈4为主动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从内齿圈4传递到行星架1。此过程为动力反馈过程。（这种传动方式不需要对行星齿轮的任何元件进行固定或约束。）
反馈到行星架1的动力和发动机动力一起驱动脉动发生机构储能，反馈到行星架1的动力是脉动发生机构存储的动力减发动机输出动力的差。
脉动发生机构放能产生加速转矩和储能产生减速转矩但减速转矩小于发动机的驱动转矩时，脉动元件行星架1进行加速运转的半个周期。行星架1为主动元件、内齿圈4为被动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从行星架1传递到内齿圈4。此过程为动力输出过程。
脉动发生机构放能产生加速转矩时，经行星架1输出的动力是该时段内的发动机输出动力和脉动发生机构释放的动力之和。脉动发生机构储能产生减速转矩但该减速转矩小于发动机的驱动转矩时，经行星架1输出的动力是该时段内的发动机输出动力减脉动发生机构存储的动力的差。
在脉动发生机构减速和加速的一个周期中，动力输出多于动力反馈，发动机经变速器驱动车轮转动，车辆行驶。动力输出过程中经行星架1输出的动力减去动力反馈过程中反馈到行星架1的动力，是经行星架1的净输出动力，也是这一个周期中发动机经变速器输出的动力。
简略直观一点的说明就是：发动机输出转矩的方向和脉动发生机构产生的加速转矩的方向相同，和脉动发生机构产生的减速转矩的方向相反，因而在动力输出过程中脉动元件的加速度值更大，行星齿轮机构通过惯性阻抗传动传递了更多的动力。
变速变扭：
中间元件行星齿轮3和太阳齿轮2都没有被固定或约束，行星架1和内齿圈4之间的转速比可以自由变化。根据发动机输出功率和车辆行驶状况，调节机构还没有介入时，变速器传动比自适应改变，调节机构后续进行。
控制系统根据驾驶者的意图和路面状况，确定了发动机功率，再确定了发动机转速，再通过变速器的调节机构，让发动机在该转速运转时有最佳的负荷。
不考虑能量损耗，根据机械能守恒定律，在一定变速比范围内，输出转矩等于输入转矩和传动比的乘积。
发动机制动：（因为经过一个脉动元件的减速和加速的周期，车速和发动机转速变化都不大，为简化表述，变速器的反向传动的过程仍按车辆匀速行驶和发动机平均转速不变进行说明，脉动元件减速和加速的一个周期结束后，各元件的运转状态和这个周期开始时的运转状态相同。）
车轮通过变速器反拖发动机运转，车轮为动力机，发动机为负载。
车轮驱动内齿圈4运转，内齿圈4为变速器的为动力输入元件。行星架1为变速器的动力输出元件，也是脉动元件。行星架1随发动机惯性运转。
脉动发生机构储能产生减速转矩和放能产生加速转矩但产生的加速转矩小于发动机的运转阻力矩时，行星架1进行减速运转的半个周期，行星架1为被动元件、内齿圈4为主动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从内齿圈4传递到行星架1。此过程为动力输出过程。
脉动发生机构储能产生减速转矩时，输出到行星架1的动力驱动脉动发生机构储能，并驱动停止喷油的发动机运转，输出到行星架1的动力是该时段脉动发生机构存储的动力和发动机运转消耗的动力之和。脉动发生机构放能产生加速转矩但产生的加速转矩小于发动机的运转阻力矩时，输出到行星架1的动力是该时段发动机运转消耗的动力减脉动发生机构释放的动力的差。
行星架1随脉动发生机构加速运转的半个周期中，行星架1为主动元件、内齿圈4为被动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从行星架1传递到内齿圈4。此过程为动力反馈过程。
脉动发生机构释放的动力一部分驱动停止喷油的发动机运转，一部分经行星架1进行动力反馈。经行星架1反馈的动力是脉动发生机构释放的动力减发动机运转消耗的动力的差。
在脉动发生机构减速和加速的一个周期中，动力输出多于动力反馈，车轮经变速器驱动发动机运转，发动机制动。
简略直观一点的说明就是：停止喷油的发动机运转的阻力矩的方向和脉动发生机构产生的加速转矩的方向相反，和脉动发生机构产生的减速转矩的方向相同，因而在动力输出过程中脉动元件的加速度值更大，行星齿轮机构通过惯性阻抗传动传递了更多的动力。
空挡：
通过调节杆22转动轴14和轴15，驱动齿轮16，驱动齿轮17，再在曲柄座20和曲柄座21的作用下，调节曲柄18对变速器轴线的偏心距离为零，滑块13停止滑动，脉动发生机构不产生转矩。
当行星架1和内齿圈4的转速变化不引起中间元件转速变化时，变速器不传递动力。可以进行停车怠速。
当行星架1和内齿圈4的转速变化引起中间元件转速变化时，因为中间元件转动时惯性，行星架1和内齿圈4会发生转矩作用。所以停车时如需要提高发动机转速，需要对车轮进行制动，并适当减慢发动机提速的加速度。
起步
空挡状态下，发动机从怠速运转逐渐加速。行星架1为主动元件、内齿圈4为被动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从行星架1传递到内齿圈4，车辆获得向前的驱动力。脉动发生机构随即工作。
倒档：
倒档机构包括：内齿圈8、行星齿轮9、制动器10。
行星齿轮9和主行星齿轮机构的行星齿轮3同轴且刚性连接，行星齿轮9的直径小于行星齿轮3的直径。
制动器10将内齿圈8固定到壳体11上，发动机驱动行星架1运转，变速器动力输出元件内齿圈4获得和变速器动力输入元件行星架1相反的减速运转，变速器实现倒档。
优点
本变速器是无级变速有利于发动机经济运转，齿轮传动效率高于摩擦传动，燃油经济性高。
本变速器具有广泛的连续传动比，承载扭矩大，变速顺滑，车辆动力性佳。
本变速器输出为零转速时可以有扭矩输出，也可以零扭矩输出，不再需要液力变矩器或离合器。传统齿轮变速箱需要多组行星齿轮组或齿轮组，以及繁杂的多档位换挡执行机构，本变速器只需要一组行星齿轮机构、一组倒档执行机构。结构简单，成本低。
本变速器能自适应行驶状况，调节机构没有介入时便自然的改变传动比，变速快捷，比传统变速器快一拍，调节机构只需根据发动机的负荷实时改变脉动机构的脉动幅度。调节程序相比现有的自动变速器要简单的多。
缺点
本变速器传动过程中存在动力反馈，所以变速器传动效率低于现有齿轮变速器，但比靠摩擦传动的钢带cvt传动效率高。
本变速器是脉冲式动力输出，这导致车速产生波动，但车身的惯性可以像电路中的滤波器一样有效降低车速波动的程度，从而不影响舒适性。
本变速器传动过程中，发动机会比使用现行变速器时有更多的转速波动。好在这种转速波动不是机体振动，对车辆舒适性影响不大或没有影响。
461165955@qq.com
钢带cvt靠摩擦传动有易打滑的缺点，各种齿轮自动变速器在追求更多档位的同时机构越发复杂。行星齿轮无级变速器尝试解决这些问题。
行星架1、太阳齿轮2、行星齿轮3、内齿圈4、飞轮6、内齿圈8、行星齿轮9、制动器10、壳体11、滑轨12、滑块13、轴14、轴15、齿轮16、齿轮17、曲柄18、连杆19、曲柄座20、曲柄座21、调节杆22。
脉动发生机构工作过程：
脉动发生机构包括：滑轨12、滑块13、轴14、轴15、齿轮16、齿轮17、曲柄18、连杆19、曲柄座20、曲柄座21、调节杆22。曲柄座20和曲柄座21固定在壳体11上。
滑块13在滑轨12，连杆19、曲柄18的作用下绕变速器轴线旋转的同时，还在交替的接近和远离变速器轴线。 滑轨12绕变速器轴线旋转一圈，滑块13完成一次远离和接近变速器轴线的运动。这一圈中，脉动发生机构半圈是储能减速运转，半圈是放能加速运转，存储和释放的动力的多少相等。
通过调节杆22转动轴14和轴15，驱动齿轮16，驱动齿轮17，再在曲柄座20和曲柄座21的作用下，调节两个曲柄18对变速器轴线的偏心距离，改变滑块13的滑动幅度，从而调节脉动发生机构产生转矩的大小。
变速器传动过程:（为简化表述，按动力机驱动车辆在不变的路况匀速行驶时的变速器传动过程进行说明，脉动元件减速和加速的一个周期结束后，各元件的运转状态和这个周期开始时的运转状态相同。实际上变速器的传动比和输出转速都在不停的变化，但因为车辆的惯性，输出转速波动很小，仍认为车辆匀速行驶。）
变速器主行星齿轮机构包括：行星架1、太阳齿轮2、行星齿轮3、内齿圈4。
发动机动力驱动行星架1运转。行星架1为变速器的动力输入元件，也是脉动元件。内齿圈4为变速器的动力输出元件。内齿圈4连接到车轮。
行星架1随脉动发生机构减速运转的半个周期中，行星架1为被动元件、内齿圈4为主动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从内齿圈4传递到行星架1。此过程为动力反馈过程。（这种传动方式不需要对行星齿轮的任何元件进行固定或约束。）
反馈到行星架1的动力和发动机动力一起驱动脉动发生机构储能，反馈到行星架1的动力是脉动发生机构存储的动力减发动机输出动力的差。
脉动发生机构放能产生加速转矩和储能产生减速转矩但减速转矩小于发动机的驱动转矩时，脉动元件行星架1进行加速运转的半个周期。行星架1为主动元件、内齿圈4为被动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从行星架1传递到内齿圈4。此过程为动力输出过程。
脉动发生机构放能产生加速转矩时，经行星架1输出的动力是该时段内的发动机输出动力和脉动发生机构释放的动力之和。脉动发生机构储能产生减速转矩但该减速转矩小于发动机的驱动转矩时，经行星架1输出的动力是该时段内的发动机输出动力减脉动发生机构存储的动力的差。
在脉动发生机构减速和加速的一个周期中，动力输出多于动力反馈，发动机经变速器驱动车轮转动，车辆行驶。动力输出过程中经行星架1输出的动力减去动力反馈过程中反馈到行星架1的动力，是经行星架1的净输出动力，也是这一个周期中发动机经变速器输出的动力。
简略直观一点的说明就是：发动机输出转矩的方向和脉动发生机构产生的加速转矩的方向相同，和脉动发生机构产生的减速转矩的方向相反，因而在动力输出过程中脉动元件的加速度值更大，行星齿轮机构通过惯性阻抗传动传递了更多的动力。
变速变扭：
中间元件行星齿轮3和太阳齿轮2都没有被固定或约束，行星架1和内齿圈4之间的转速比可以自由变化。根据发动机输出功率和车辆行驶状况，调节机构还没有介入时，变速器传动比自适应改变，调节机构后续进行。
控制系统根据驾驶者的意图和路面状况，确定了发动机功率，再确定了发动机转速，再通过变速器的调节机构，让发动机在该转速运转时有最佳的负荷。
不考虑能量损耗，根据机械能守恒定律，在一定变速比范围内，输出转矩等于输入转矩和传动比的乘积。
发动机制动：（因为经过一个脉动元件的减速和加速的周期，车速和发动机转速变化都不大，为简化表述，变速器的反向传动的过程仍按车辆匀速行驶和发动机平均转速不变进行说明，脉动元件减速和加速的一个周期结束后，各元件的运转状态和这个周期开始时的运转状态相同。）
车轮通过变速器反拖发动机运转，车轮为动力机，发动机为负载。
车轮驱动内齿圈4运转，内齿圈4为变速器的为动力输入元件。行星架1为变速器的动力输出元件，也是脉动元件。行星架1随发动机惯性运转。
脉动发生机构储能产生减速转矩和放能产生加速转矩但产生的加速转矩小于发动机的运转阻力矩时，行星架1进行减速运转的半个周期，行星架1为被动元件、内齿圈4为主动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从内齿圈4传递到行星架1。此过程为动力输出过程。
脉动发生机构储能产生减速转矩时，输出到行星架1的动力驱动脉动发生机构储能，并驱动停止喷油的发动机运转，输出到行星架1的动力是该时段脉动发生机构存储的动力和发动机运转消耗的动力之和。脉动发生机构放能产生加速转矩但产生的加速转矩小于发动机的运转阻力矩时，输出到行星架1的动力是该时段发动机运转消耗的动力减脉动发生机构释放的动力的差。
行星架1随脉动发生机构加速运转的半个周期中，行星架1为主动元件、内齿圈4为被动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从行星架1传递到内齿圈4。此过程为动力反馈过程。
脉动发生机构释放的动力一部分驱动停止喷油的发动机运转，一部分经行星架1进行动力反馈。经行星架1反馈的动力是脉动发生机构释放的动力减发动机运转消耗的动力的差。
在脉动发生机构减速和加速的一个周期中，动力输出多于动力反馈，车轮经变速器驱动发动机运转，发动机制动。
简略直观一点的说明就是：停止喷油的发动机运转的阻力矩的方向和脉动发生机构产生的加速转矩的方向相反，和脉动发生机构产生的减速转矩的方向相同，因而在动力输出过程中脉动元件的加速度值更大，行星齿轮机构通过惯性阻抗传动传递了更多的动力。
空挡：
通过调节杆22转动轴14和轴15，驱动齿轮16，驱动齿轮17，再在曲柄座20和曲柄座21的作用下，调节曲柄18对变速器轴线的偏心距离为零，滑块13停止滑动，脉动发生机构不产生转矩。
当行星架1和内齿圈4的转速变化不引起中间元件转速变化时，变速器不传递动力。可以进行停车怠速。
当行星架1和内齿圈4的转速变化引起中间元件转速变化时，因为中间元件转动时惯性，行星架1和内齿圈4会发生转矩作用。所以停车时如需要提高发动机转速，需要对车轮进行制动，并适当减慢发动机提速的加速度。
起步
空挡状态下，发动机从怠速运转逐渐加速。行星架1为主动元件、内齿圈4为被动元件。依靠太阳齿轮2、行星齿轮3、飞轮6的转动时惯性，行星齿轮机构进行惯性阻抗传动，动力从行星架1传递到内齿圈4，车辆获得向前的驱动力。脉动发生机构随即工作。
倒档：
倒档机构包括：内齿圈8、行星齿轮9、制动器10。
行星齿轮9和主行星齿轮机构的行星齿轮3同轴且刚性连接，行星齿轮9的直径小于行星齿轮3的直径。
制动器10将内齿圈8固定到壳体11上，发动机驱动行星架1运转，变速器动力输出元件内齿圈4获得和变速器动力输入元件行星架1相反的减速运转，变速器实现倒档。
优点
本变速器是无级变速有利于发动机经济运转，齿轮传动效率高于摩擦传动，燃油经济性高。
本变速器具有广泛的连续传动比，承载扭矩大，变速顺滑，车辆动力性佳。
本变速器输出为零转速时可以有扭矩输出，也可以零扭矩输出，不再需要液力变矩器或离合器。传统齿轮变速箱需要多组行星齿轮组或齿轮组，以及繁杂的多档位换挡执行机构，本变速器只需要一组行星齿轮机构、一组倒档执行机构。结构简单，成本低。
本变速器能自适应行驶状况，调节机构没有介入时便自然的改变传动比，变速快捷，比传统变速器快一拍，调节机构只需根据发动机的负荷实时改变脉动机构的脉动幅度。调节程序相比现有的自动变速器要简单的多。
缺点
本变速器传动过程中存在动力反馈，所以变速器传动效率低于现有齿轮变速器，但比靠摩擦传动的钢带cvt传动效率高。
本变速器是脉冲式动力输出，这导致车速产生波动，但车身的惯性可以像电路中的滤波器一样有效降低车速波动的程度，从而不影响舒适性。
本变速器传动过程中，发动机会比使用现行变速器时有更多的转速波动。好在这种转速波动不是机体振动，对车辆舒适性影响不大或没有影响。
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高龄、第三胎+凶险型前置胎盘+瘢痕妊娠，分娩过程惊心动魄！【大医说】
#孕妇# #瘢痕妊娠#
生日快乐，这是一句每年我们都会听到的祝福。可谁又会想到，数年前的那一天，母亲遭受了何等劫难？
生日快乐
纪录片《人间世2·生日》，曾讲述了一位母亲的故事，经历过两次剖宫产，拼三胎时却因凶险性前置胎盘，产后大出血命悬一线。最后不得不切除子宫，才保住的母亲的生命。
这样的故事，最近同样发生在大庆油田总医院。
凌晨1时，大多数的人们都在熟睡中
油田总医院产科病房内，却是灯火通明。
“手术室：剖宫产准备！”
“输血科，我是产科，急需1200ml红细胞和800ml血浆”
“医务科，三胎产妇，凶险型前置胎盘，急需全院会诊 ”
“妇科......”
“放射介入科......”
“新生儿科......”
“泌尿外科......”
值班医生石磊不停拨打电话，请示上级
值班医生张静脸色凝重，和产妇家人交待病情
值班护士一路小跑，做着手术前的各种准备
刚刚，
顶着8个月大肚子的高龄产妇陈女士，因阵痛，伴少量出血，被急诊护送进了产科病房。
初步诊断：
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.考虑胎盘植入，有发生产后大出血的可能
步步惊心，每个诊断都像一道催命符，举着刀，随时向小陈的头砍去
凶险，死亡威胁一触即发。
当晚，值班二线责任医生张静主任医师和值班主治医生石磊，在详细翻看外院给小陈开具的转院诊断书后，心提到了嗓子眼儿。
“凶险型前置胎盘几乎是产科界里出血速度最快、量最大的病种，对孕妇和胎儿的威胁极大，堪称产科的恶魔，是孕产妇死亡的重要原因。”对于小陈和家属对自身状况的严重认识不足，张静感到很痛心。因为就在一周前，外院已建议小陈转到上级医院进行手术，可这要命的一幕还是出现了。
什么是凶险型前置胎盘？
凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。
凶险型前置胎盘到底有多凶险？
打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
“患者目前宫缩明显，且是第三胎，转诊危险大，必须马上手术。”从家中匆匆赶来的产科副主任、主任医师吴志华，立即指示做好术前沟通和准备，报备医务科的同时，联系妇科主任叶飞，做好切除子宫的准备，希望尽最大可能保证母子平安。
会诊，医院多科联合力保母婴平安 。
“把命保住的同时，最好能保住子宫” 尽管吴志华已经把“切子宫”最坏的打算告诉了产妇的家人，她还是和同事们为了产妇，再搏一下。
没有人比医生更希望你活下来！
手术室里，一场“双保”战斗就此打响！
产科、妇科、泌尿外科、麻手科、儿科……迅速赶来，合力救治这位徘徊在生死边缘的准妈妈。
手术室，立刻开通急诊绿色通道，做好一切抢救准备。
泌尿外科，通过膀胱镜提前放置好输尿管支架,帮助术中了解输尿管的走行, 减少泌尿系统损伤的风险。
放射介入科，随时准备行“子宫血管栓塞治疗”救治产后大出血。
输血科，充足的红细胞及新鲜冰冻血浆已备好。
新生儿科医生赶到，做好了抢救新生儿窒息、新生儿休克等准备。
麻醉医生准备深静脉穿刺、心电监测。
……
出血，脆弱的生命再遇挑战。
“哇！”清亮的一声啼哭，给紧张中的医护人员带来新生的喜悦
然而，更大的挑战才刚刚开始。
在大部分胎盘剥离后，产妇的子宫内仍有少部分胎盘组织和宫颈前壁紧密粘连。
“呼”的一下子，血涌了出来！
快！快！快！
立即启动应急预案，吴志华在麻醉医生和护理人员的配合下，立即展开紧急处理。
“缩宫素、欣母沛，紧急输血……”
丰富的临床经验让吴志华和张静医生瞬间达到默契。
果断处置，阻击着死神前进的脚步。
“止住了！血止住了！子宫保住了！”
“患者生命体征平稳！”
“母子平安”
这四个字，让手术室外焦急等候的小陈一家子喜极而涕。
又一场生命的博弈，在总院产科及相关多专业专家的努力下，赢得了胜利。
大医有话说：
“母子平安”的结局，让吴志华倍感作为医生的成就感。然而，她更想对像陈女士一样的妊娠期准妈妈说——
孕育生命是一个充满幸福，却也是危机四伏的过程。产科医护人员的工作充满惊心动魄，常常有很多危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到总医院，医护人员能够做的，就是全力以赴，和产妇及其家人一起承担风险，然而医生并不是万能的，不能保证百分之一百安全。
“自二胎政策开放后，凶险型前置胎盘的发生率不断增高。”吴志华提醒说。如并发胎盘植入，则进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命。文献报道，凶险型前置胎盘合并胎盘植入者，约80-90%的患者术中出血超过3000ml，10-20%的患者甚至超过10000ml。
剖宫产后最好间隔2至3年再怀孕
二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。
间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。
建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。
油田总医院优生遗传咨询门诊、产科门诊位于住院二部后一楼东侧，由产科专家为孕妈咪提供孕前、孕期保健的科学指导。
如何发现及早发现前置胎盘？
目前，通过超声检查，医生可以在孕期观察到孕妇胎盘的位置。
如果孕晚期超声检查发现胎盘前置在宫颈内口，应立即引起重视。
提醒
吴志华提醒，孕妈咪一定要定期到专业权威的医疗机构进行产检，遵循医嘱，切莫忽视一些潜在危险，尤其是有瘢痕子宫，前置胎盘的准妈妈，一定要注意，需提前做好就医准备。
胎盘前置孕妇中，既往剖宫产的次数越多，胎盘植入发生率越高。
生日里，
有喜笑，
也会有悲哭。
定期产检，遵从医嘱，
尽可能避免悲剧的一再上演。
今年生日，对妈妈道一声，辛苦了！
#孕妇# #瘢痕妊娠#
生日快乐，这是一句每年我们都会听到的祝福。可谁又会想到，数年前的那一天，母亲遭受了何等劫难？
生日快乐
纪录片《人间世2·生日》，曾讲述了一位母亲的故事，经历过两次剖宫产，拼三胎时却因凶险性前置胎盘，产后大出血命悬一线。最后不得不切除子宫，才保住的母亲的生命。
这样的故事，最近同样发生在大庆油田总医院。
凌晨1时，大多数的人们都在熟睡中
油田总医院产科病房内，却是灯火通明。
“手术室：剖宫产准备！”
“输血科，我是产科，急需1200ml红细胞和800ml血浆”
“医务科，三胎产妇，凶险型前置胎盘，急需全院会诊 ”
“妇科......”
“放射介入科......”
“新生儿科......”
“泌尿外科......”
值班医生石磊不停拨打电话，请示上级
值班医生张静脸色凝重，和产妇家人交待病情
值班护士一路小跑，做着手术前的各种准备
刚刚，
顶着8个月大肚子的高龄产妇陈女士，因阵痛，伴少量出血，被急诊护送进了产科病房。
初步诊断：
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.考虑胎盘植入，有发生产后大出血的可能
步步惊心，每个诊断都像一道催命符，举着刀，随时向小陈的头砍去
凶险，死亡威胁一触即发。
当晚，值班二线责任医生张静主任医师和值班主治医生石磊，在详细翻看外院给小陈开具的转院诊断书后，心提到了嗓子眼儿。
“凶险型前置胎盘几乎是产科界里出血速度最快、量最大的病种，对孕妇和胎儿的威胁极大，堪称产科的恶魔，是孕产妇死亡的重要原因。”对于小陈和家属对自身状况的严重认识不足，张静感到很痛心。因为就在一周前，外院已建议小陈转到上级医院进行手术，可这要命的一幕还是出现了。
什么是凶险型前置胎盘？
凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。
凶险型前置胎盘到底有多凶险？
打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
“患者目前宫缩明显，且是第三胎，转诊危险大，必须马上手术。”从家中匆匆赶来的产科副主任、主任医师吴志华，立即指示做好术前沟通和准备，报备医务科的同时，联系妇科主任叶飞，做好切除子宫的准备，希望尽最大可能保证母子平安。
会诊，医院多科联合力保母婴平安 。
“把命保住的同时，最好能保住子宫” 尽管吴志华已经把“切子宫”最坏的打算告诉了产妇的家人，她还是和同事们为了产妇，再搏一下。
没有人比医生更希望你活下来！
手术室里，一场“双保”战斗就此打响！
产科、妇科、泌尿外科、麻手科、儿科……迅速赶来，合力救治这位徘徊在生死边缘的准妈妈。
手术室，立刻开通急诊绿色通道，做好一切抢救准备。
泌尿外科，通过膀胱镜提前放置好输尿管支架,帮助术中了解输尿管的走行, 减少泌尿系统损伤的风险。
放射介入科，随时准备行“子宫血管栓塞治疗”救治产后大出血。
输血科，充足的红细胞及新鲜冰冻血浆已备好。
新生儿科医生赶到，做好了抢救新生儿窒息、新生儿休克等准备。
麻醉医生准备深静脉穿刺、心电监测。
……
出血，脆弱的生命再遇挑战。
“哇！”清亮的一声啼哭，给紧张中的医护人员带来新生的喜悦
然而，更大的挑战才刚刚开始。
在大部分胎盘剥离后，产妇的子宫内仍有少部分胎盘组织和宫颈前壁紧密粘连。
“呼”的一下子，血涌了出来！
快！快！快！
立即启动应急预案，吴志华在麻醉医生和护理人员的配合下，立即展开紧急处理。
“缩宫素、欣母沛，紧急输血……”
丰富的临床经验让吴志华和张静医生瞬间达到默契。
果断处置，阻击着死神前进的脚步。
“止住了！血止住了！子宫保住了！”
“患者生命体征平稳！”
“母子平安”
这四个字，让手术室外焦急等候的小陈一家子喜极而涕。
又一场生命的博弈，在总院产科及相关多专业专家的努力下，赢得了胜利。
大医有话说：
“母子平安”的结局，让吴志华倍感作为医生的成就感。然而，她更想对像陈女士一样的妊娠期准妈妈说——
孕育生命是一个充满幸福，却也是危机四伏的过程。产科医护人员的工作充满惊心动魄，常常有很多危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到总医院，医护人员能够做的，就是全力以赴，和产妇及其家人一起承担风险，然而医生并不是万能的，不能保证百分之一百安全。
“自二胎政策开放后，凶险型前置胎盘的发生率不断增高。”吴志华提醒说。如并发胎盘植入，则进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命。文献报道，凶险型前置胎盘合并胎盘植入者，约80-90%的患者术中出血超过3000ml，10-20%的患者甚至超过10000ml。
剖宫产后最好间隔2至3年再怀孕
二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。
间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。
建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。
油田总医院优生遗传咨询门诊、产科门诊位于住院二部后一楼东侧，由产科专家为孕妈咪提供孕前、孕期保健的科学指导。
如何发现及早发现前置胎盘？
目前，通过超声检查，医生可以在孕期观察到孕妇胎盘的位置。
如果孕晚期超声检查发现胎盘前置在宫颈内口，应立即引起重视。
提醒
吴志华提醒，孕妈咪一定要定期到专业权威的医疗机构进行产检，遵循医嘱，切莫忽视一些潜在危险，尤其是有瘢痕子宫，前置胎盘的准妈妈，一定要注意，需提前做好就医准备。
胎盘前置孕妇中，既往剖宫产的次数越多，胎盘植入发生率越高。
生日里，
有喜笑，
也会有悲哭。
定期产检，遵从医嘱，
尽可能避免悲剧的一再上演。
今年生日，对妈妈道一声，辛苦了！
小哥最近玩了一款 佛系收菜游戏——#最强蜗牛#
整体来说 游戏内彩蛋不断，爆笑不停，除了着急的大佬需要不断氪金以外别的还是挺适合上班党的
毕竟是个收菜游戏，记好收菜时间就能随着时间不断变强
关于游戏收菜（探索）每个地图会有不同的玩法，下面给大家一个高丽地图的解析及加点顺序
个人意见，欢迎大家一起探讨，不喜勿喷
高丽
情报方面，需加点39
特工方面，需加点47
情报/特工，加点位置，可详见下图
情报加点效果
1：解锁幸运格，每次进新区域加100情报
2：解锁釜山，釜山获得情报加20%
3：解锁济州岛，济州岛获得情报加20%
4：解锁首尔北，首尔北获得情报加20%
5：解锁金刚山，金刚山获得情报加20%
6：共2级，升级细胞格子
7：共3级，给万能钥匙（用来开家园的物资箱）
8：共3级，升级黑蝌蚪格子
9：共3级，给3个供奉用的灵魂，供奉速度加5%
10：解锁特殊卡片
11：共3级，卡片格获得特殊卡片概率加90%
12：共3级，解锁更多商品，卡片结算奖励加15%
13：共2级，升级食物格子
14：共3级，结算30%获得釜山病原（需僵尸形态）
15：共3级，升级加速奖励格
16：共3级，满后单次探索加速时间超过4小时，结算时给一个太极宝箱
17：解锁特工训练，高丽事件五维判定减20
18：解锁特殊事件，总统的诅咒
19：共3级，解锁特殊事件
特工训练效果
1：共3级，高丽探索移速加15%
2：解锁罗盘
3：获得器官红外线瞳
4：共3级，贵重物品镶嵌格共加4
5：共3级，共获得器官死亡爪4个，器官粘液90个
6：高丽战斗胜利获得手提箱1个
7：共2级，共加生命100
8：共3级，高丽战斗胜利活动手提箱数量加3
9：共3级，共加生命320，高丽伤害加6%
10：共2级，共加攻击50
11：共3级，获得6小时探索加速
12：共3级，共加攻击160，高丽伤害加6%
13：共3级，高丽事件五维判定减60
14：共2级，防御加25
15：共3级，每完美击败一个使徒，蜗牛五维加5
16：共3级，共加防御80，高丽伤害加6%
17：共2级，蜗牛追击加25
18：共3级，每次击败使徒，30%盗取特殊物品
19：共3级，共加追击80，高丽伤害加6%
格子升级需要相邻格子有一个满级的
推荐升级顺序
优先升级1-13-17 ，解锁特工以后 把特工1先加满
然后根据自身属性，及使徒进度，优先解锁区域
有多余的情报可以解锁 特工6-情报6-情报10-情报11-情报12
当情报4区域解锁以后 可以先开 情报16-情报19。
剩下的 看个人喜好解锁就好了，特工8和特工11视情况优先解锁，6小时的探索加速相当给力，所谓白嫖一时爽，一直白嫖一直爽。
今天就先到这，明天给大家出 扶桑探索。
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14：共3级，结算30%获得釜山病原（需僵尸形态）
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16：共3级，满后单次探索加速时间超过4小时，结算时给一个太极宝箱
17：解锁特工训练，高丽事件五维判定减20
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19：共3级，解锁特殊事件
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5：共3级，共获得器官死亡爪4个，器官粘液90个
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7：共2级，共加生命100
8：共3级，高丽战斗胜利活动手提箱数量加3
9：共3级，共加生命320，高丽伤害加6%
10：共2级，共加攻击50
11：共3级，获得6小时探索加速
12：共3级，共加攻击160，高丽伤害加6%
13：共3级，高丽事件五维判定减60
14：共2级，防御加25
15：共3级，每完美击败一个使徒，蜗牛五维加5
16：共3级，共加防御80，高丽伤害加6%
17：共2级，蜗牛追击加25
18：共3级，每次击败使徒，30%盗取特殊物品
19：共3级，共加追击80，高丽伤害加6%
格子升级需要相邻格子有一个满级的
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