何谓中医之六不治——原创（公众号 ”问岐黄“）

继前文《如何辨别中医之优劣》，若然已定良医，则应谨遵医嘱，切勿自作主张；若定其为劣医，又何必听其所言？正所谓：“用则不疑，疑则不用，苟不相信，莫若不用。”
中医之六不治载于《史记·扁鹊仓公列传》，乃良医辨病家之道，不治乃难治之意，预后不良。其文曰：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并脏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”
一难治：骄恣不论于理
古人云：“术业有专攻”，即为良医，则其所言必在理，所行必为善，病家理当信其所言，遵其所嘱。切勿妄自尊大，凭空臆断，玩世不恭，冥顽不化，自作主张。所谓“自用意而不任臣”，“臣”作专业人士解。
此类病家之代表莫过于《韩非子·喻老》所载之蔡桓公。或有人谓蔡桓公乃“讳疾忌医”，实则不然，何也？桓侯曰：“寡人无疾。”“医之好治不病以为功！”，足见其妄自尊大，凭空臆断良医之所为，自作主张，独行其是，数度置良医之忠告于不顾，终至身死而悔之无及。
又有《三国志·华佗传》所载之魏太祖曹操，妄加揣测华佗之所为，害人害己。其文：“佗死后，太祖头风未除。太祖曰：‘佗能愈此。小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳。’及后爱子仓舒病困，太祖叹曰：‘吾悔杀华佗，令此儿强死也。’”
或有病家略晓中医一二，曾读医书三四，便觉治病不过五运六气，常对医者所开之方七嘴八舌，傲慢无礼，妄自尊大如此，医之不效九十可知矣。或有病家见医但以脉试医，无论医者如何问之，或缄口不语，或顾左右而言他，或随性而答，甚或误导医者，玩世不恭如此，何必治之？或有病家不求循序渐进、固本培元，但求速治一二症，全然不顾医者所虑，冥顽不化如此，实难治之。或有病家因良医所开之方不合其意，故而问于他人，又因他人所言暗合其意，或弃方不用，或擅作加减，自作主张如此，如何治之？
故而，骄恣不论于理，不信医之所言，不遵医之所嘱，一难治也。
二难治：轻身重财
本条不难解，其含义有二。其一，为赚取钱财，追求名誉，拥有权力，而寝不安席，食不甘味，殚精竭虑，终至积劳成疾；其二，虽病而不欲医，或嫌诊金高，或嫌药材贵，能忍则忍，能省则省，迁延时日，难得药到病除。
故而，轻身重财，或舍身为财，或惜财如命，二难治也。
三难治：衣食不能适
本条含义有三。其一，穿衣不能适应环境，冷不添衣，热不脱衣，脚踝腰腹四季常露，风寒湿热之邪侵淫肌肤，久则外邪内侵，伤及五脏；其二，饮食不能节制，或暴饮暴食，或肥甘厚味，或嗜酒偏食，或过食生冷瓜果，内伤脾胃，累及气血，百病由生；其三，起居不能规律，三餐不定，作息紊乱，过劳过逸，房事不节，耗气伤精，损阴伤阳。
本条为青年人所犯最多。为美丽而冻人，为风度而失温度，积年累月则关节筋骨疼痛；贪食冷饮，喜食瓜果，盲目减肥，损耗脾肾阳气，年不及而立，已然面色晦暗，身困体乏，脱发痛风，一派早衰之相；肥甘厚味，嗜酒多食，大腹便便，脑满肠肥，油腻不已；游戏人生，通宵达旦，醉生梦死，夜夜笙歌，身体寅吃卯粮，故而，心梗脑梗猝死中青年人所占比例逐年攀升。
俗话说：“年少时人找病，年老时病找人。”正是：少年不识愁滋味。
四难治：阴阳并脏气不定
本条指病家阴阳失衡，气血不调，脏腑功能紊乱，病入膏肓，故而预后不良，实为难治。此条阐明中医治未病之重要性。
《黄帝内经·素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。
五难治：形赢不能服药
本条指病家或年老体衰，或身体羸弱，脾胃虚极，不能受汤药之偏性，即使病轻亦难治之。
《黄帝内经·素问·平人气象论》云：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也；人无胃气曰逆，逆者死。”《脾胃论》曰：“人以胃气为本。”《临证指南医案》曰：“有胃气则生，无胃气则死，此百病之大纲也。故诸病若能食者，势虽重而尚可挽救；不能食者，势虽轻而必致延剧。”
六难治：信巫不信医
本条指病家信巫术而不信医术，病必难治。若病家不信中医，必不求中医诊治。若病家对中医之术将信将疑，则治疗或断断续续，或五花八门，时而西药，时而偏方，时而土方，时而中医，病多难治。
后世医家因此六难治，无为耗精力，毁声誉，故而定下六不治：不信行医者，不治；不遵医嘱者，不治；讳疾忌医者，不治；口是心非者，不治；朝三暮四者，不治；重财轻病者，不治。
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当归，味甘辛，气温，可升可降，阳中之阴，无毒。虽有上下之分，而补血则一。东垣谓尾破血者，误。入心、脾、肝三脏。但其性甚动，入之补气药中则补气，入之补血药中则补血，入之升提药中则提气，入之降逐药中则逐血也。而且用之寒则寒，用之热则热，无定功也。
　　功虽无定，然要不可谓非君药。如痢疾也，非君之以当归，则肠中之积秽不能去；如跌伤也，非君之以当归，则骨中之瘀血不能消；大便燥结，非君之以当归，则硬粪不能下；产后亏损，非君之以当归，则血晕不能除。肝中血燥，当归少用，难以解纷；心中血枯，当归少用，难以润泽；脾中血干，当归少用，难以滋养。是当归必宜多用，而后可以成功也。倘畏其过滑而不敢多用，则功用薄而迟矣。而或者谓当归可臣而不可君也，补血汤中让黄为君，反能出奇以夺命；败毒散中让金银花为君，转能角异以散邪，似乎为臣之功胜于为君。然而当归实君药，而又可以为臣为佐使者也。用之彼而彼效，用之此而此效，充之五脏六腑，皆可相资，亦在人之用之耳。用之当，而攻补并可奏功；用之不当，而气血两无有效。用之当，而上下均能疗治；用之不当，而阴阳各鲜成功。又何论于可君而不可臣，可臣而不可佐使哉。
　　或问当归补血，而补气汤中何以必用，岂当归非血分之药乎？曰：当归原非独补血也，实亦气分之药，因其味辛而气少散，恐其耗气，故言补血，而不言补气耳。其实补气者十之四，而补血者十之六，子试思产后非气血之大亏乎。佛手散用当归为君，川芎为佐，人以为二味乃补血之圣药也，治产后血少者，似乎相宜，治产后气虚者。似乎不足。乃何以一用佛手散而气血两旺，非当归补血而又补气，乌能至此，是当归亦为气分之药，不可信哉。
　　或问当归性动而滑，用之于燥结之病宜也，用之下利之症，恐非所宜，何以痢症必用之耶？
　　夫痢疾与水泻不同。水泻者，脾泻也。痢疾者，肾泻也。脾泻最忌滑，肾泻最忌涩。而肾泻之所以忌涩者何故？盖肾水得邪火之侵，肾欲利而火阻之，肾欲留而火迫之，故有后重之苦。夫肾水无多，宜补而不宜泻也。若下多亡阴，肾水竭而愈加艰涩矣。故必用当归以下润其大肠。大肠润而肾水不必来滋大肠，则肾气可安。肾气安而大肠又有所养，火自不敢阻迫于肾矣，自然火散而痢亦安，此当归所以宜于下痢而必用之也。（〔批〕水泻忌滑，痢疾喜滑，当归润滑，正其所宜。）
　　或问当归既是君主之药，各药宜佐当归以用之矣，何以时为偏裨之将反易成功，得毋非君主之药乎？士铎曰：当归性动，性动则无不可共试以奏功也。所以入之攻则攻，入之补则补。
　　然而当归虽为偏裨之将，其气象自有不可为臣之意，倘驾御不得其方，未必不变胜而为负，反治而为乱也。
　　或问当归不宜少用，亦可少用以成功乎？曰：用药止问当与不当，不必问多与不多也。
　　大约当归宜多用者，在重病以救危，宜少用者，在轻病以杜变。不敢多用，固非疗病之奇，不肯少用，亦非养病之善也。
　　或问当归滑药也，有时用之而不滑者何故？凡药所以救病也。肠胃素滑者，忌用当归，此论其常也。倘变生意外，内火沸腾，外火凌逼，不用润滑之当归，又何以滋其枯槁哉。当是时，吾犹恐当归之润滑，尚不足以救其焦涸也，乌可谓平日畏滑而不敢用哉。
　　或问当归专补血而又能补气，则是气血双补之药矣。曰：当归是生气生血之圣药，非但补也。血非气不生，气非血不长。当归生气而又生血者，正其气血之两生，所以生血之中而又生气，生气之中而又生血也。苟单生气，则胎产之门，何以用芎、归之散，生血于气之中。苟单生血，则止血之症，何以用归、 之汤，生气于血之内。惟其生气而即生血，血得气而自旺，惟其生血而即生气，气得血而更盛也。
　　或问当归气味辛温，虽能活血补血，然终是行走之性，每致滑肠。缪仲醇谓与胃不相宜，一切脾胃恶食与食不消，并禁用之，即在产后、胎前亦不得入，是亦有见之言也。嗟嗟！此似是而非，不可不亟辨也。当归辛温，辛能开胃，温能暖胃，何所见而谓胃不相宜耶。夫胃之恶食，乃伤食而不能受也。辛以散之，则食易化。食不消者，乃脾气寒也。脾寒则食停积而不能化矣，温以暖之，则食易消。至于产前产后，苟患前症，尤宜多用，则胃气开而脾气健，始可进饮进食，产前无堕产之忧，产后无退母之怯。试问不用当归以救产后之重危，又用何物以救之。岂必用人参而后可乎。夫人参止可治富贵之家，而不可疗贫寒之妇，天下安得皆用人参以尽救之哉。此当归之不可不用，而不可误听仲醇之言，因循坐视，束手而不相救也，如畏其滑肠，则佐之白术、山药之味，何不可者。
　　或疑当归滑肠，产妇血燥，自是相宜。然产妇亦有素常肠滑者，产后亦可用当归乎？曰：产后不用当归补血，实无第二味可以相代。即平素滑肠，时当产后，肠亦不滑，正不必顾忌也。或过虑其滑，即前条所谓佐之白术、山药，则万无一失矣。
　　或疑当归乃补血之圣药，凡见血症自宜用之，然而用之有效有不效者，岂当归非补血之品乎？当归补血，何必再疑，用之有效有不效，非当归之故，乃用而不得其法之故也。夫血症有兼气虚者，有不兼气虚而血虚者，有气血双虚而兼火者，原不可一概用当归而单治之也。血症而兼气虚，吾治血而兼补其气，则气行而血自归经；血症而气血双虚，吾平补气血，而血亦归经。血症气血双虚而兼火作祟，吾补其气血而带清其火，则气血旺而火自消，又何至血症之有效有不效哉。
　　或问缪仲醇谓疔肿痈疽之未溃者，忌用当归，亦何所见而云然耶？夫仲醇之谓不可用者，恐当归性动，引毒直走胃中，不由外发，致伤胃气故耳。殊不知引毒外散，不若引毒内消之为速。用当归于败毒化毒药中，正取其性动，则引药内消，直趋大便而出，奏功实神。故已溃者断宜大用，使之活血以生肌，即未溃者尤宜急用，使之去毒而逐秽也。 https://t.cn/RJhPevk

#童涵春堂中医师提醒# 春回大地，万物萌生之际，人体的阳气也渐趋于表，肝气升发。人体顺应四时，春季养生以养肝护肝为先。

肝木过盛则易克脾土，不利于健康。酸味入肝，甘味入脾，《摄生消息论》指出：“当春之时，食味宜减酸增甘，以养脾气。”春季可多进食红枣、山药等甘温健脾的食物。

阳气升发，人体旧疾最易复发。如春季空气中花粉增多，支气管哮喘等过敏性疾病易引发。常言道“菜花黄，痴子忙”，春季也是精神病的发病高峰时期，对有精神异常者要注意预防和及时就医。高血压、脑血管疾病等肝阳上亢所致的疾病也在春节高发，春季易肝失条达而情绪不稳，肝在志为怒，故春季要戒躁戒怒，做到心胸开阔，保持愉快的情绪。

另外，初春时节常有天气骤变，“乍暖还寒”，“最难将息”；春季因致病微生物随着气温转暧而生长繁殖，是流感的多发季节，因而不宜过早脱去冬装，以防感冒，古人云“春捂秋冻”正是养生之道。春暧大地，人体的皮肤血管和毛孔扩张，体表血液循环旺盛，大脑血供相对减少致脑神经细胞兴奋性降低，容易出现困倦，令人有昏昏欲睡的感觉。合理膳食，注意补充B族维生素；天气转暖而适当增加户外运动，加强锻炼，能有效刺激身体各系统的机能，改善“春困”，提高抗病能力。