【从拒绝签字到死亡仅1个小时!急诊医生:现在想起来都后怕,请转发提醒所有人!】

那天是我急诊班,几位家属推着一位患者来到了我的诊室。

家属很着急:“医生,您快点给我们看一下,结石犯了腰疼得厉害。”

患者既往有右侧输尿管结石,而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石,这次又是右侧腰部疼痛,确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大,但是我就是觉得哪里不对,可能就是一种当医生的直觉,那种感觉我说不出来。

“哪里疼,您再指一下。”

患者的家属有些不悦,感觉我应该先给患者止疼。

患者用手再次指了指,我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置,而且我对他的查体:肾区叩击痛并不明显。

“先做个心电图吧,我感觉病人并不是结石引起的疼痛,咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着,我知道这个时候家属会很不理解我的做法。

经过短暂地解释,我把患者带到了抢救室,患者的血压双侧均正常,但是心电图的结果显示:T波倒置,这表明了心肌缺血。

于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生,然后回到我的诊室继续看别的患者了。

大概在2个小时后,抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。

“厉害啊,你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢,真是厉害了,你一会有时间来看看他的检查结果吧。”

“是夹层吗?”我问道。“你真神了...”

下班了,我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况,患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的,需要给患者监护吸氧,但是一开始患者和家属仍然很不理解,经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。

当血的结果出来后,内科医生立刻高度重视,因为第二聚体的值高出正常200倍:

抢救室医生叫来了B超医生,这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源:主动脉夹层!

后来患者进一步治疗了。听了内科医生的讲述后,我感觉后背忽然冒出了许多冷汗,一阵阵的后怕:如果当时我的第一判断错误,把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起,那么后果将不堪设想。

抢救室的医生后来问起我,为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。

我的回答:感觉,就是感觉,多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安,从内心发出一种危险的信号,这就是急诊医生的感觉。

主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要,夹层一旦破裂大出血,基本可以宣布死亡了。

什么是主动脉夹层?主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因:主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。

主动脉夹层临床表现为:大多数患者突发胸背部疼痛,疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。

胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等。

主动脉夹层的预防,调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力,立刻拨打急救电话。

这位患者是幸运的,虽然开始他和家属表示不理解,但是最终还是相信了医生,在夹层没有破的情况下上了手术台。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。

我曾接诊过另一男性患者,身体很瘦,被老伴用轮椅推着进了抢救室,老人诉憋气,既往有气胸病史。

针对憋气、胸痛症状,我建议患者先排除一下心脏问题,但是两位老人拒绝,坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着,但是他们还是坚持去照了个胸片。

胸片的结果显示没有气胸,老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏,哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说,两位老人坚持要回家观察。

“我们不查,医生别说了,我签字还不行吗?出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。

“不是签不签字的问题,我们是怕您这次的憋气和心脏有关系,是为了您好,做一个吧,没事您也放心了...”。真的,当时我真的是在求他。

可是最后,老人签字离开了。

一个小时后,老人被120急救车再次送到了抢救室,可是却早已没有了呼吸......#春季健康大作战##健康中国2030##点滴医事[超话]#

来源:医路向前魏子

【武汉一线的“生命摆渡人” ——记中国红十字会救护转运车队内蒙古队】“请将5名患者转运到火神山医院!”

“请将42名患者转运至武汉协和医院肿瘤中心……”

这是一次次特殊的转运任务,负压救护车里躺着新冠肺炎患者,有的戴着呼吸机,有的病情危急,稍有不慎就会遇到意想不到的危险。

中国红十字会救护转运车队内蒙古队的24名队员,就承担着这样艰巨的任务。

2月8日,内蒙古自治区红十字会接到中国红十字会总会紧急任务,自治区卫健委、红十字会立即从内蒙古国际蒙医医院、内蒙古妇幼保健院、内蒙古中医医院、内蒙古精神卫生中心、内蒙古肿瘤医院选派精兵强将,紧急调配物资,组建中国红十字会救护转运车队内蒙古队。

2月9日、2月11日,在抗击疫情的关键时刻,内蒙古队两批共24名队员英勇无畏地逆行出征,义无反顾奔赴武汉,成为战疫一线的“生命摆渡人”。

抵达武汉后,队员们立即投入到紧张的工作中。7名医生、7位护士在武汉市急救中心,5位护士、5位驾驶员在华中科技大学同济医学院附属协和医院,配合负压救护车承担转运新冠肺炎患者任务。他们在各医院之间日夜穿梭,车轮飞转、步履不停,完成了一次又一次生命摆渡。
这是与时间赛跑的生命摆渡。

2月18日下午6点多,救护转运队接到出车任务,内蒙古国际蒙医医院心胸外科副主任医师孔繁熙带队出车,有的队员还没吃晚饭,有的才吃了一半,便扔下碗筷即刻出发。当晚,他们运送重症患者12人次,全部是年逾八旬的老人,有的还坐着轮椅,需要好几个人一起抬上车。6个多小时的紧张工作后,队员们回到驻地时已是深夜……

“我们24小时待命,接到命令,无论风雨,不分昼夜,都要立即动身。我们快一分钟,患者的希望就多一分。”孔繁熙说。

2月24日,来自内蒙古妇幼保健院的李云鹏驾驶负压救护车转运3名重症患者。路途较远,李云鹏穿戴着厚厚的防护装备,全身被包裹得密不透气,时间一长,他出现了心慌、困倦等症状。队友劝他停车休息,李云鹏却摇摇头说:“时间不等人,我能坚持!”他强忍不适高度集中精神,将患者安全送到目的地。

这是生死攸关的生命摆渡。

2月18日,内蒙古国际蒙医医院重症医学科护士长石文静负责转运一位91岁的新冠肺炎患者,患者行动不便,瘦小的石文静只能和队友一起用担架把老人抬下楼。抬起160斤重的患者用尽了石文静全身的力气,把老人送到医院时,她防护服里的衣服都湿透了,护目镜一片模糊……

还没来得及喘息,石文静再次出发转运一名重症新冠患者。天黑路遥,大雨滂沱,患者气管切开、痰液喷溅,石文静顾不得自己被感染的危险,冲上去帮患者吸出痰液,用身体为患者挡雨,最终将患者安全送达。

2月19日中午,来自内蒙古中医医院的主管护师陈辰接到指令,要将几名重症患者转运至火神山医院。途中,一名患者突然出现呼吸困难和咳血等症状,陈辰立即为患者吸氧、帮助患者吸痰。转运车抵达火神山时,接诊医护人员被陈辰的样子吓坏了,她的防护服、手套上沾满了患者咳出的血痰和黏液,陈辰面临的危险,大家都懂……
这是点燃信心与勇气的生命摆渡。

奋战在一线的转运队队员们,不仅要保证安全将患者送达目的地,还要给予患者精神上的关怀。
3月3日,内蒙古国际蒙医医院蒙医心内科副主任医师白玉亮接到的任务是转运5名60多岁的患者。憋闷的环境、身体的不适让患者们出现了严重的情绪波动。一名患者面色发红,呼吸急促,烦躁得几乎要哭出来。白玉亮轻声安抚,坐在他们中间唱起家乡民歌:“草原夜色美,琴曲悠扬笛声脆……”渐渐地,大家的情绪平复下来,在白玉亮的带动下,患者们一扫阴霾,互相加油鼓劲儿,在歌声中抵达了目的地。

有一次,内蒙古国际蒙医医院重症医学科护士王锦遇到了一位83岁的患者。老人因为行动不便躺在担架上,看起来非常紧张。转运途中,王锦拉着老人的手不停和他聊天,安抚他的情绪。到病房后,老人拉着王锦的手久久不愿松开,信心满满地说:“我一定会积极配合治疗,争取早日康复,等我病好了去看最美的草原!”

在武汉工作的40多天里,内蒙古队24名队员奔波于武汉各个医院之间,夜以继日转运新冠肺炎患者,共计出动车次1144次,转运患者3683名,其中危重症患者431名,实现了零差错、零事故、零感染的目标。

这份漂亮的成绩单离不开团队中每一位队员的努力。作为全队唯一的感染科医生,任丽娟细心地为大家培训消杀技术;从个人防护到饮食起居,副队长陈丽华将队员们照顾得无微不至;张双林总是主动请缨:“重症患者我来护送!”;“90后”小伙陈佳乐和李阳,常常抢着干重活儿……

全队年纪最小的陈佳乐感慨地说:“在武汉一线,我们互帮互助,互相鼓舞,齐心协力完成了转运任务。我感受到了大家不辱使命、勇敢向前的战斗力,感受到了强大的团队凝聚力。”

“一起‘打过仗’,一起‘扛过枪’,我们是最好的战友、最亲的亲人。”孔繁熙说。

3月20日,中国红十字会救护转运车队内蒙古队圆满完成任务,离开武汉,凯旋归乡。

白衣执甲,千里驰援,不顾生死,逆行出征。

不畏艰险,英勇奋战,不辱使命,英雄归来。
在武汉一线奋战过的“生命摆渡人”,在危险中穿行,为一个个患者打通生命通道,用实际行动诠释了“英雄”二字。

致敬,逆行英雄!(记者:李存霞)#武汉新增治愈出院12例#

【魔镜】
文/童颜永在
(微形穿越小说)

香草是个善良的女孩,可是长得又矮又黑,到了二十八岁,也从来没有哪个男孩子,对她表示过好感。

她虽然嘴不说,可是内心却很自卑,父母也为她老大不小,没找到男朋友,心理很着急,毕竟女大不中留,过了三十,可真就成了大龄剩女了。

香草是沃尔玛超市的收银员,今天收银,来了一个无理的顾客,竟然当着商场里,排着队结账的人,公然指着香草说,"姑娘,你长得好丑,辞了吧,别在这干了”。

香草顿时,脸通红,眼泪直往外涌,后面的人,都指责这位无理顾客,触发众怒。

香草虽然没有和对方计较,可内心别提有多失落了,甚至因为这句话恨不得当场有个地洞钻了进去,一整天都不怎么高兴。

她好不容易熬到下班,回到家之后她就把自己锁在房间里哇哇大哭,怪老天爷不公平,究竟上辈子做了什么伤天害理的事情,如此让让她生的这么丑呢?

父母见她不高兴,问了香草,得知白天姑娘发生的事,也闷闷不乐,也不忍心看着她如此的难受。

第二天,香草她妈,特意到超市去给她请了两天假,让香草出去散散心。

香草简单地收拾了几件衣服,拖着行李箱,就开始毫无目标的旅行。

香草坐地铁,她来到了汉口火车站,买了一张到广州的火车票,独自坐在候车室,不久进站上车。

在火车上找到坐位,就靠在坐位上,睡着了,因为心情不好,一个晚上都没睡。

等她醒来,火车到站,她迷迷糊糊,拖着行李下了火车,跟着人群出了火车站。

一个人就这样,来到一个陌生的城市,她走在了一条古色古香的大街上,街上卖的都是年代久远的东西。

一辆黑色轿车飞快地驶过,香草赶紧躲开,幸亏她反应迅速,不然差一点就被撞到。

不过前面一位老妇人,就没有她那么幸运了,一下子被车撞得飞了老远,重重地落在了的地上,鲜血流了一地……

车子压根就没有减速,瞬间就消失无踪了。

见此状,一下子 很多人围了过来,指着躺在地下一动不动的老太太,七言八语,可没有一个去扶起躲在地下老太太,而他们仅仅是看热闹。

香草见状,边扶起老太太的头,一边拔打了120急救电话,110报警,很快警车,救护车来了,警察问:"谁报的警?“香草说,"是我警察同志。"

120急救车下來几个医护人员,一边给老太太插上氧,并进行施救,一边问:"谁是病人家属?"

香草回答说,"我是"。

救护车上的人,看老太太还有生命迹象,就用担架把老太太抬上救护车。

香草对警察说:"警察同志,我虽然不是老太太的家属,但是我愿意对老太太负责,请你们马上把人先送医院再说。"

警车在前面开着道,120救护车在后面跟着,很快到了医院,香草付了急救车费。也垫付了老人的抢救费用,然后配合警察,做了笔录,她把事件原原本本叙说了一遍,然后她请求警察,寻找老人的家属。

一直到了深夜,老人的家属终于到了,医生却告诉他们,老人已经不行了,让他们到急救室见她最后一面。

老人的两个儿子,跟着医生到了急救室,老人一句话也说不出来,就永远地闭上了眼睛。

两个儿子反应过来以后,一口咬定就怪香草撞得自己的母亲,跟她要五十万。

好在警察告诉这俩儿子,并说:"这位姑娘,她是一片好心,见义勇为,她压根就没有车,那能撞了你们家老人,很明显老人是被汽车给撞的,你们别错怪好人”。

俩儿子一听,说:"那也是她推的老人才会被车撞的"纯属瞎赖。

香草一听急了哭着说:"不是我推的"。
可是这俩儿子更本不听,更失去了理智,抬手就要打她,手还没来得及落到她的脸上,被一只手给抓住了。

看清了这个人以后,两个儿子的脸立马刷的就白了,这人竟然是刚刚死去的母亲。

她把俩儿子臭骂了一顿,俩儿子立马给香草认错,并还给了香草所垫付的医疗费,然后撒腿就跑。

香草并不知道面前的老人是鬼,还以为发生了医学奇迹,两人竟然聊了有十来分钟,老人说的无非也都是感谢的话。

医院来来往往的人,看着香草一个人自说自画,都以为她有神精病,是个疯子。

香草见老人没事,心情也一下就好多了。

这是湖南长沙,香草在长岛饭店住下。

第二天,痛痛快快地玩了一天,晚上又到那条古色风情街上去吃饭。

“小姑娘。”一位老人在老远地与她打招呼。

香草一看竟然是昨天她救的那位老太太,愉快地向对方走了过去。

老太太居然在摆摊卖古董,旁边围着人,她蹬下,翻看老人摊子上的各种玩意。

“姑娘喜欢哪个婆婆送给你。”老太太慈祥地说。

香草拿起一个木头梳子,仔细地端详了起来。

老太太却递给她一面镜子,说:"这面镜子已经几千年的历史了“。

又说: "你莫看它不起眼,这可是古代的皇宫里的公主用过的东西,后来流落明间,有多少大家闺秀,也都用过它,而且这面镜子里,留有她们的影子,晚上过了十二点以后,镜子里的影子,就会挨个的出现。你想变成谁只要喊声停你就会变成谁"。

香草当然不相信老人的话,想来她也是同情她长得丑才会这么说吧。

她要了这面镜子,老人却说什么也不要钱。

她想了一个办法,去周围给老人买点水果送给她,她怎么也不会拒绝吧。

可是买好了水果,再次回到原地的时候,哪里还有老人的影子?

回到酒店,已经是深夜了,眼看接近十二点。她躺在被窝里,一件一件地掏出来,欣赏自己白天淘来的宝贝。

看到这面古镜时,那里面忽然竟然出现了人影。

她惊叫一声镜子脱手,幸亏没掉到地上。
她想到了老人的话,原来婆婆说的都是真的。

她再次把镜子捡起来。

镜子里出现各个朝代不同打扮的美女们,一个个地陆续出现,有的典雅大气,有的雍容华贵,总之环肥燕瘦,什么样的类型都有,就是没有不漂亮的。

香草随便喊了一声“停”,一个汉代宫廷装束的美女,被定格在了镜子里,香草开始眨眼撅嘴做出各种搞怪的动作,镜子里也一样。


这就表示她已经变成了这个汉代的公主的样子。

香草不放心,又到酒店梳妆台的镜子里看,这次完全相信了,她真的变成了美女。

高兴之余,她又担心起自己的父母,不认识她该怎么办?

她买了回武汉的火车票,很快回到家里,她关好门,生怕父母发现了这个秘密。

于是,她就悄悄地趁着父母还在睡觉就出了门。

路上的行人看着香草,没有不回头的,不光是男人,也包括女人,她们也没有见过如此漂亮的女人。

到了她工作的超市,回到自己的岗位,经理根本不认识她,不过他相当的毕恭毕敬,说是如果她愿意来超市上班,他非常欢迎。

香草就问他以前的员工怎么办?经理信誓旦旦地表示,可以现在就打电话,让那个员工不用来了。

香草瞪了他一眼,不屑地转身离开,经理无限失落地一直看着她消失在门外。
美女的好处她算是淋漓尽致地体会到了。

她去任何一家单位应聘,无论是大集团还是小企业没有一次被拒绝的,很多的单位负责人告诉她,就算是不能从事她想做的工作也可以去公关部或者前台去上班。

只要在晚上十二点之前对着镜子说她想变回原来的自己,她就可以变回原来那个其貌不扬的香草。

于是玩够了的香草在回家之前,又变回了那个父母熟悉的女儿。

她把镜子保存在最秘密的地方,也从不把这个秘密告诉别人。

有了镜子以后的香草,再也不讨厌自己的容貌了,反而很喜欢真实的自己。

她知道如果没有丑陋的香草,又怎么会有可以千变万化的香草呢? https://t.cn/RyhHGaW


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