体质虚的人，感冒治错了，会产生13种虚证
（一）下后复汗——里虚表不和致冒
原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未知，然后复下之。（93）
词解：冒：自觉头目胀大，如物蒙蔽。
解释：表兼里实，原则应先汗后下，若先下后汗，使里气先虚，表邪亦未必净尽，本条的冒，就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表，已虚的阳气，与之抗拒，邪正相持，正不胜邪，所以病人自觉头目昏冒，这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却，则汗出而愈。
“里未和，然后复下之”，是说本证虽然已经用过下法，若下之未尽，可于汗出表和后，复与下法，以和其里，但病系已下未尽，故再下时，只能用调胃承气汤。
（二）下后复汗——内外俱虚证
原文：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。（60）
解释：本条是因先下以虚其内，复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷，里虚故脉微细。
脉微而振寒，是少阴的脉证，为太阳误治而成，这说明太阳以少阴为根基，及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
解释：病不解不是表证不解，因为表不解的，仍当恶寒，今日反恶寒，即非表不解，而是指身热已退恶寒反增重说的，即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草（炙）各三两附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方解：芍药补阴，附子补阳，甘草调补中州，和合阴阳。
（三）下后复汗——阳虚烦躁
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
解释：卫气昼行于阳，夜行于阴，如果下后复汗使阳气虚，白天卫阳欲行外而力量不足，故烦躁；夜行于阴则相安无事，故安静，以干姜附子汤温补阳气，使阳气振作，即可痊愈。
本证的烦躁，以昼不得眠夜而安静为特点，但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看，因为呕渴而烦躁的，应考虑为热邪入里；身大热烦躁的，应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微，沉为在里，微为阳虚，且不呕不渴，故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：干姜守而不走，附子走而不守，使阳气健于中达于外，药简效捷，为单刀直入的简捷小方。
（四）或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
解释：本条的烦躁，与上条不同，上条是白天烦躁，本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的，是阳虚外行勉强，昼夜烦躁的，除阳虚外，当卫气夜行于阴时，阴虚不耐阳扰，夜间亦烦躁，故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证，因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：干姜附子补阳，人参体阴用阳，补阴而不碍阳，茯苓安心神，甘草和缓，有调理阴阳的作用，故本方为补阳益阴剂。
（五）汗——伤心阳
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
解释：《内经》云：“心部于表”，故发汗过多，能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多，但叉手自按即得安者为虚悸，故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：桂枝助心阳，甘草建中气，辛甘化合，心阳恢复，动悸自止。
（六）汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解释：汗后叉手冒心，已说明为心阳受伤而心动悸，若再兼见两耳失聪，轰轰作响，听不到谈话的声音，则心悸的程度再为严重，此种变证，多由峻汗所致，治法可参考上条（编者按：即桂枝甘草汤）。
肺主皮毛，汗后毛孔开张肺气必虚，若饮水过多，或用水浇灌，如沐浴或向病者喷水退热等，亦能伤肺作喘，此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
（七）汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
词解：奔豚：病名，有气从少腹上冲心的症状。
解释：汗后心阳不足，不能制水，肾水乘虚上逆，即成奔豚病。
本条悸在脐下，是水气将动，欲作奔豚尚未发作的征象，故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水，防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
方解：桂枝甘草壮心阳降逆气，茯苓镇水邪，大枣健脾以制水。本方不用白术，是因为白术长于散水，短于镇水，能散则与水气欲上凌者不宜，故不用。
（八）汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文：发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。（76上）
解释：胃主纳脾主运，故汗后水药不得入口，入口即吐，或吐泻不止，都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按：水药不得入口，即29条吐逆者甘草干姜汤证；吐下不止，即重发汗的四逆汤证。
（九）汗——后脾虚不运
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
解释：腹胀满有虚实的不同，本证的腹胀满，出现于发汗以后，说明由于发汗阳气外泄，使脾气转虚运化失职所致，故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：人参甘草补脾，厚朴苦温能降，生姜辛温能散，半夏蠲饮利膈，开结气，故本方有补中行滞的作用，适用于脾不运而气滞者。
（十）吐下——伤脾阳而水饮内停
原文：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
词解：动经：动摇经气的意思。
解释：饮入于胃，赖脾气散精，始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤，以致水气不散，停聚心下而逆满，水饮凌而气上冲胸，阻碍清阳上升，故起则头眩，脉沉为水停里，脉紧为寒，亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水，不可再发其汗，因为脾已不运，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫气于筋，又不能淫精于脉，强发其汗则水精不给，必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两（去皮）白术甘草（炙）各二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：白术健脾土燥湿散水，桂枝甘草通阳化气行水，茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证，同时因白术助脾输精，桂枝能入心通脉，故发汗后身为振振摇者，亦能治之。
（十一）发汗后——肾阳虚有水气
原文：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
词解：欲擗地：身不自主，摇摇欲倒的样子。
解释：心悸头眩身瞤动，都是水气上凌的特征，此因发汗伤及肾阳，失去封藏的作用，不能制水所致，其发热为虚阳上泛，不能认为是太阳表证，故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动，但上条重在脾，本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水，上条健脾散水。从症状上看，上条是起则头眩，本条是起卧皆眩；上条的身为振振摇，是汗后经脉精气虚，本条的身动振振欲辞地，是由阳虚严重的头眩所影响。
（十二）下后——里虚协热下利
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
词解：协热而利：指表热与下利同时见而言。
鞭：古“硬”字。
解释：太阳病屡次攻下伤其脾胃，以致脾虚不摄，阴寒结聚而下利不止，心下痞鞭，此时本当温补中焦，但因兼表证不解，故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两（切） 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
方解：本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成，人参汤又名理中汤，理中汤理中焦，治痞与下利，桂枝和表，治太阳表证，是表里兼治的方剂。
（十三）下利不止——属于下焦的辨证
原文：伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。（159）
解释：伤寒服汤药后，引起下利不止，心下痞硬，根据上条所述的治法，凡协表热的，当治以桂枝人参汤，不协表热的，治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤，药不对证，故利不止痞不除。后又以它药泻下，下利仍不止，医如治以理中汤，药虽对证，但已迟一步，因为连续误下，已有下焦滑脱的可能，理中汤虽能消中焦之痞，却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的，即可确诊为利在下焦，当以固涩大肠为主，用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止，非药不对证，乃是清浊不分，水不归膀胱所致，可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂，其中“服汤药”“他药下之”是误治，“服泻心汤”是药不对证，至于“以理中与之”，是说痞虽治愈，但治下利已迟一步，其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等，都是辨证求因，并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤（碎）太一禹余粮一斤（碎）右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：赤石脂性温味酸，禹余粮性温味甘，二者都是石类药物，重坠之质，能直达下焦，收涩之性，能固肠止泻，适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
（十四）小结：凡太阳病未解，不先解表，反用吐下，或汗下倒施，都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同，故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和，在里气渐充后，郁冒汗出而解的；有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证；有表里俱虚而脉微细振寒的；有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证；有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证；有伤心阳轻则心悸自冒心，重则耳聋的桂枝甘草汤证，甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证；有伤脾阳轻则胀满，重则吐逆，甚至心下痞硬吐利交作的；有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证；有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证；有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证；还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之，应根据症状变化，随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
（一）下后复汗——里虚表不和致冒
原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未知，然后复下之。（93）
词解：冒：自觉头目胀大，如物蒙蔽。
解释：表兼里实，原则应先汗后下，若先下后汗，使里气先虚，表邪亦未必净尽，本条的冒，就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表，已虚的阳气，与之抗拒，邪正相持，正不胜邪，所以病人自觉头目昏冒，这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却，则汗出而愈。
“里未和，然后复下之”，是说本证虽然已经用过下法，若下之未尽，可于汗出表和后，复与下法，以和其里，但病系已下未尽，故再下时，只能用调胃承气汤。
（二）下后复汗——内外俱虚证
原文：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。（60）
解释：本条是因先下以虚其内，复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷，里虚故脉微细。
脉微而振寒，是少阴的脉证，为太阳误治而成，这说明太阳以少阴为根基，及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
解释：病不解不是表证不解，因为表不解的，仍当恶寒，今日反恶寒，即非表不解，而是指身热已退恶寒反增重说的，即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草（炙）各三两附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方解：芍药补阴，附子补阳，甘草调补中州，和合阴阳。
（三）下后复汗——阳虚烦躁
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
解释：卫气昼行于阳，夜行于阴，如果下后复汗使阳气虚，白天卫阳欲行外而力量不足，故烦躁；夜行于阴则相安无事，故安静，以干姜附子汤温补阳气，使阳气振作，即可痊愈。
本证的烦躁，以昼不得眠夜而安静为特点，但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看，因为呕渴而烦躁的，应考虑为热邪入里；身大热烦躁的，应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微，沉为在里，微为阳虚，且不呕不渴，故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：干姜守而不走，附子走而不守，使阳气健于中达于外，药简效捷，为单刀直入的简捷小方。
（四）或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
解释：本条的烦躁，与上条不同，上条是白天烦躁，本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的，是阳虚外行勉强，昼夜烦躁的，除阳虚外，当卫气夜行于阴时，阴虚不耐阳扰，夜间亦烦躁，故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证，因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：干姜附子补阳，人参体阴用阳，补阴而不碍阳，茯苓安心神，甘草和缓，有调理阴阳的作用，故本方为补阳益阴剂。
（五）汗——伤心阳
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
解释：《内经》云：“心部于表”，故发汗过多，能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多，但叉手自按即得安者为虚悸，故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：桂枝助心阳，甘草建中气，辛甘化合，心阳恢复，动悸自止。
（六）汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解释：汗后叉手冒心，已说明为心阳受伤而心动悸，若再兼见两耳失聪，轰轰作响，听不到谈话的声音，则心悸的程度再为严重，此种变证，多由峻汗所致，治法可参考上条（编者按：即桂枝甘草汤）。
肺主皮毛，汗后毛孔开张肺气必虚，若饮水过多，或用水浇灌，如沐浴或向病者喷水退热等，亦能伤肺作喘，此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
（七）汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
词解：奔豚：病名，有气从少腹上冲心的症状。
解释：汗后心阳不足，不能制水，肾水乘虚上逆，即成奔豚病。
本条悸在脐下，是水气将动，欲作奔豚尚未发作的征象，故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水，防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
方解：桂枝甘草壮心阳降逆气，茯苓镇水邪，大枣健脾以制水。本方不用白术，是因为白术长于散水，短于镇水，能散则与水气欲上凌者不宜，故不用。
（八）汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文：发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。（76上）
解释：胃主纳脾主运，故汗后水药不得入口，入口即吐，或吐泻不止，都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按：水药不得入口，即29条吐逆者甘草干姜汤证；吐下不止，即重发汗的四逆汤证。
（九）汗——后脾虚不运
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
解释：腹胀满有虚实的不同，本证的腹胀满，出现于发汗以后，说明由于发汗阳气外泄，使脾气转虚运化失职所致，故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：人参甘草补脾，厚朴苦温能降，生姜辛温能散，半夏蠲饮利膈，开结气，故本方有补中行滞的作用，适用于脾不运而气滞者。
（十）吐下——伤脾阳而水饮内停
原文：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
词解：动经：动摇经气的意思。
解释：饮入于胃，赖脾气散精，始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤，以致水气不散，停聚心下而逆满，水饮凌而气上冲胸，阻碍清阳上升，故起则头眩，脉沉为水停里，脉紧为寒，亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水，不可再发其汗，因为脾已不运，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫气于筋，又不能淫精于脉，强发其汗则水精不给，必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两（去皮）白术甘草（炙）各二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：白术健脾土燥湿散水，桂枝甘草通阳化气行水，茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证，同时因白术助脾输精，桂枝能入心通脉，故发汗后身为振振摇者，亦能治之。
（十一）发汗后——肾阳虚有水气
原文：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
词解：欲擗地：身不自主，摇摇欲倒的样子。
解释：心悸头眩身瞤动，都是水气上凌的特征，此因发汗伤及肾阳，失去封藏的作用，不能制水所致，其发热为虚阳上泛，不能认为是太阳表证，故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动，但上条重在脾，本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水，上条健脾散水。从症状上看，上条是起则头眩，本条是起卧皆眩；上条的身为振振摇，是汗后经脉精气虚，本条的身动振振欲辞地，是由阳虚严重的头眩所影响。
（十二）下后——里虚协热下利
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
词解：协热而利：指表热与下利同时见而言。
鞭：古“硬”字。
解释：太阳病屡次攻下伤其脾胃，以致脾虚不摄，阴寒结聚而下利不止，心下痞鞭，此时本当温补中焦，但因兼表证不解，故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两（切） 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
方解：本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成，人参汤又名理中汤，理中汤理中焦，治痞与下利，桂枝和表，治太阳表证，是表里兼治的方剂。
（十三）下利不止——属于下焦的辨证
原文：伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。（159）
解释：伤寒服汤药后，引起下利不止，心下痞硬，根据上条所述的治法，凡协表热的，当治以桂枝人参汤，不协表热的，治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤，药不对证，故利不止痞不除。后又以它药泻下，下利仍不止，医如治以理中汤，药虽对证，但已迟一步，因为连续误下，已有下焦滑脱的可能，理中汤虽能消中焦之痞，却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的，即可确诊为利在下焦，当以固涩大肠为主，用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止，非药不对证，乃是清浊不分，水不归膀胱所致，可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂，其中“服汤药”“他药下之”是误治，“服泻心汤”是药不对证，至于“以理中与之”，是说痞虽治愈，但治下利已迟一步，其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等，都是辨证求因，并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤（碎）太一禹余粮一斤（碎）右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：赤石脂性温味酸，禹余粮性温味甘，二者都是石类药物，重坠之质，能直达下焦，收涩之性，能固肠止泻，适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
（十四）小结：凡太阳病未解，不先解表，反用吐下，或汗下倒施，都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同，故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和，在里气渐充后，郁冒汗出而解的；有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证；有表里俱虚而脉微细振寒的；有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证；有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证；有伤心阳轻则心悸自冒心，重则耳聋的桂枝甘草汤证，甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证；有伤脾阳轻则胀满，重则吐逆，甚至心下痞硬吐利交作的；有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证；有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证；有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证；还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之，应根据症状变化，随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
#咸宁身边事# 【烘干早稻 保质增价】8月25日，位于咸安区汀泗桥镇黄金塘村的新民农机专业合作社稻谷烘干厂内，一斗斗烘干的新收割早稻正转运至一辆运输车内。
去年下半年，该合作社投资500万元建设烘干厂，每日可烘干谷物180吨，稻谷烘干后每斤售价上涨了一角多。同时，厂房内可囤放谷物600吨，如果遇到阴雨天气，稻谷烘干处理可解决农户燃眉之急。今秋，该加工厂已为种粮大户和老百姓烘干早稻60多万斤。
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治疗口渴，《金匮》总结了12法！
一、益气生津，清热止渴法
此法适用于肺胃热盛，津气两伤之口渴证。方用白虎加人参汤。
《痉湿暍病》篇第26条指出：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”暍是伤暑病，所谓“太阳中热”，是指感受暑热而引起的太阳证。盖暑为阳邪其性升散，感受暑邪暑热熏蒸多致腠理开而汗出；汗出多而腠理空疏故其人恶寒；暑必发热、故其人发热暑热伤津故见口渴之证。
暑热内盛，气津两伤，故用白虎汤以清肺胃之热，加人参以益气生津，热解津回则渴止。正如《伤寒溯源集》中云：“暍乃暑热之邪，其气本热、不待入里，故中人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之邪，又加人参补汗出之表虚，添津液而治燥渴也。”
二、温补肾阳，化气止渴法
此法适用于肾阳虚衰，气化失司之口渴证。方用肾气丸。
《消渴小便不利淋病》篇第3条曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾主水，肾阳的蒸腾气化作用，主宰着整个水液代谢过程。今肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能气化以摄水，故见消渴而小便反多，治当温补肾阳为法。
肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴，阴盛则阳长，阳有依附，不使外浮：用桂枝、附子温阳暖肾，补水中之火，鼓舞肾气，使其上可以蒸津以止渴，下可以气化以摄水。《医宗金鉴》认为：这种组方“是以阴中温养其阳，使肾阴摄水而不直趋下源，肾气上蒸，则能化生津液”而止渴。
三、咸寒润下，生津止渴法
此法适用于阴虚燥热，渴欲饮水不止之证。方用文蛤散。
《消渴小便不利淋病》篇第6条云：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。”肾阴衰弱，不能制约盛火之炎，心移热于肺，则肺燥阴伤，故渴欲饮水，但水入不能消其热、制其燥，而反为燥热所消，故致饮水不止。
文蛤散中用文蛤一味，其性味咸寒，可养阴润燥而导心热下行，则津生而渴止。正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水。合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴，今益水治火，一味而两得之。”
四、调和营卫，祛湿止渴法
此法适用于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，气不化津之口渴证。方用芪芍桂酒汤。
《水气病》篇第28条云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴……宜芪芍桂酒汤主之。”此渴因湿热互郁，营卫俱病所致。
故以芪芍桂酒汤调和营卫，实卫祛湿,兼泄郁热。俾卫阳得实，营阴得益，湿热得清，其气得行，则水津得布而渴除。
五、行气活血，通阳止渴法
此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。
《五脏风寒积聚病》篇第7条云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮，旋覆花汤主之。”肝着之病，因气郁血滞，阳气痞结所致。热饮可使气机通利，胸阳暂得宣达，故发病前但见渴喜热饮。然而瘀结不去，病终不除，故用旋覆花汤行气活血，通阳散结使肝经气行血畅，阳气通而瘀血化则肝着可愈，其渴可止。
正如《金匮发微》所云：“肝着之病……胸中阳气不舒，故未病时引热以自救。旋覆花汤方，用葱十四茎以通阳而和肝，旋覆花三两以助肺，新绛以通络，而肝着愈矣。”
六、益气补脾，温肺止渴法
此法适用于虚寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之证。方用《千金》生姜甘草汤。
《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云：“《千金》生姜甘草汤：治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃气虚水寒不运，不能化津上承，则肺叶枯痿，咽燥而渴，治当补脾温肺。方中参、草、枣补脾气，生津液；生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃中津液灌溉于肺，则泽槁回枯不致肺热叶焦，而口渴自止。
七、化气利水，润燥止渴法
此法适用于下寒上燥之口渴证。方用瓜蒌瞿麦丸。
《消渴小便不利淋病篇》第10条曰：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”盖肾阳不足，不能化气于膀胱，所以小便不利；下焦真阳虚衰，不能蒸腾津液上潮于口，以致上焦燥热而渴，治当使肾阳振奋，气化有权。
如此既可使水道通利，又可蒸津上承，津蒸水降，则诸证自愈。
《医宗金鉴》云：其方“以薯蓣、花粉之润燥生津而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利，更加炮附子宣通阳气，上蒸津液，下行水气……”
八、利尿发汗止渴法
此法适用于气不化津，膀胱蓄水之口渴证。方用五苓散。
《消渴小便不利淋病》篇第4条：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”第5条：“渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
两条虽均由停水引起，但证候略有不同。前者是表邪未解热不得泄，膀胱气化受阻，水停于下，津不输布以致口渴饮水；后者是先因膀胱气化失职水不下输，不仅下焦蓄水进而胃中也停水，津不上布而口渴饮水则拒而不纳故水入即吐。
由于二者在病机上是一致的，故用五苓散化气行水，表里分解，水去津布则渴止。正如《金匮要略心典》中云：“五苓散利其与热俱结之水………热除水去，渴当自止。”
九、利水化饮止渴法
此法适用于胃有停饮，中阳受阻，津不上承之口渴证。方用茯苓泽泻汤。
《呕吐哕下利病》篇第18条云：“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”此为胃有停饮，胃失和降则呕，饮阻气机，津不上承则口渴，渴饮水多，更助饮邪，如此则愈吐愈渴，愈饮愈吐，而成呕吐不止的胃反现象。
故用茯苓泽泻汤通阳化气，利水除饮。俾气化水行，则呕渴自止。正如《金匮要略浅注》所云：“今有挟水饮而病胃反，若吐已而渴，则水饮从吐而俱出矣；若吐未已而渴欲饮者，是旧饮不因其得吐而尽，而新水反因其渴饮而增，愈吐愈渴，愈饮愈吐，非从脾而求转输之法，其吐与渴，将何以宁，以茯苓泽泻汤主之。”
十、育阴利水止渴法
此法适用于水热互结，郁热伤阴之口渴证。方用猪苓汤。
《消渴小便不利淋病》第13条云：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”
本证病变在肺，肺热伤津，则渴欲饮水。肺伤则上源不清，不能通调水道，下输膀胱，因而小便不利，水邪内停必与热邪互结，郁热则进而伤阴，故用猪苓汤利水除热，滋阴润燥而止渴。如《金匮要略浅注补》云：“此节猪苓汤证，是证发于肺经，肺主皮毛，而先病发热，是肺有热也。肺热不布，故渴欲饮水也。”
十一、内外兼治止渴法
此法适用于百合病日久，阴虚内热较甚之口渴证。内服百合地黄汤，外用百合洗方。
《百合病》篇第6条云：“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。”百合病出现口渴，说明阴虚内热较甚，邪热留连肺胃，津液已伤。
此时仅服百合地黄汤则恐药力不够，难以收到满意的效果，故采用内服、外洗并用之法。
在内服百合地黄汤的基础上，再配合百合洗方渍水洗身。因肺合皮毛，洗其外，亦可通其内，共奏清热养阴润燥之效，渴止矣。正如《张氏医通》所言：“其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗之，则一身之脉皆得通畅而津液行，渴自止。”
十二、饮食调养止渴法
此法适用于胃中津液受伤之口渴证。可用大麦粥或煮饼等。
《妇人妊娠病篇》第10条白术散方后注云：“若呕已后渴者，大麦粥服之。”妊娠呕吐，吐而损伤津，故见口渴，因此需食大麦粥以生津液。李时珍谓大麦具有”消渴除热、益气调中之功，意即此也。
另百合洗方方后注云：“洗已，食煮饼……”即当百合病日久出现口渴时，不但要服百合地黄汤，同时要配合百合洗方外洗。洗后还可食煮饼，只有内外兼治加食养，方可使余热得清津液得复，百合病愈而口渴止。这里的煮饼为小麦粉制成，能益气养阴可帮助其除热止渴。
一、益气生津，清热止渴法
此法适用于肺胃热盛，津气两伤之口渴证。方用白虎加人参汤。
《痉湿暍病》篇第26条指出：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”暍是伤暑病，所谓“太阳中热”，是指感受暑热而引起的太阳证。盖暑为阳邪其性升散，感受暑邪暑热熏蒸多致腠理开而汗出；汗出多而腠理空疏故其人恶寒；暑必发热、故其人发热暑热伤津故见口渴之证。
暑热内盛，气津两伤，故用白虎汤以清肺胃之热，加人参以益气生津，热解津回则渴止。正如《伤寒溯源集》中云：“暍乃暑热之邪，其气本热、不待入里，故中人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之邪，又加人参补汗出之表虚，添津液而治燥渴也。”
二、温补肾阳，化气止渴法
此法适用于肾阳虚衰，气化失司之口渴证。方用肾气丸。
《消渴小便不利淋病》篇第3条曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾主水，肾阳的蒸腾气化作用，主宰着整个水液代谢过程。今肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能气化以摄水，故见消渴而小便反多，治当温补肾阳为法。
肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴，阴盛则阳长，阳有依附，不使外浮：用桂枝、附子温阳暖肾，补水中之火，鼓舞肾气，使其上可以蒸津以止渴，下可以气化以摄水。《医宗金鉴》认为：这种组方“是以阴中温养其阳，使肾阴摄水而不直趋下源，肾气上蒸，则能化生津液”而止渴。
三、咸寒润下，生津止渴法
此法适用于阴虚燥热，渴欲饮水不止之证。方用文蛤散。
《消渴小便不利淋病》篇第6条云：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。”肾阴衰弱，不能制约盛火之炎，心移热于肺，则肺燥阴伤，故渴欲饮水，但水入不能消其热、制其燥，而反为燥热所消，故致饮水不止。
文蛤散中用文蛤一味，其性味咸寒，可养阴润燥而导心热下行，则津生而渴止。正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水。合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴，今益水治火，一味而两得之。”
四、调和营卫，祛湿止渴法
此法适用于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，气不化津之口渴证。方用芪芍桂酒汤。
《水气病》篇第28条云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴……宜芪芍桂酒汤主之。”此渴因湿热互郁，营卫俱病所致。
故以芪芍桂酒汤调和营卫，实卫祛湿,兼泄郁热。俾卫阳得实，营阴得益，湿热得清，其气得行，则水津得布而渴除。
五、行气活血，通阳止渴法
此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。
《五脏风寒积聚病》篇第7条云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮，旋覆花汤主之。”肝着之病，因气郁血滞，阳气痞结所致。热饮可使气机通利，胸阳暂得宣达，故发病前但见渴喜热饮。然而瘀结不去，病终不除，故用旋覆花汤行气活血，通阳散结使肝经气行血畅，阳气通而瘀血化则肝着可愈，其渴可止。
正如《金匮发微》所云：“肝着之病……胸中阳气不舒，故未病时引热以自救。旋覆花汤方，用葱十四茎以通阳而和肝，旋覆花三两以助肺，新绛以通络，而肝着愈矣。”
六、益气补脾，温肺止渴法
此法适用于虚寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之证。方用《千金》生姜甘草汤。
《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云：“《千金》生姜甘草汤：治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃气虚水寒不运，不能化津上承，则肺叶枯痿，咽燥而渴，治当补脾温肺。方中参、草、枣补脾气，生津液；生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃中津液灌溉于肺，则泽槁回枯不致肺热叶焦，而口渴自止。
七、化气利水，润燥止渴法
此法适用于下寒上燥之口渴证。方用瓜蒌瞿麦丸。
《消渴小便不利淋病篇》第10条曰：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”盖肾阳不足，不能化气于膀胱，所以小便不利；下焦真阳虚衰，不能蒸腾津液上潮于口，以致上焦燥热而渴，治当使肾阳振奋，气化有权。
如此既可使水道通利，又可蒸津上承，津蒸水降，则诸证自愈。
《医宗金鉴》云：其方“以薯蓣、花粉之润燥生津而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利，更加炮附子宣通阳气，上蒸津液，下行水气……”
八、利尿发汗止渴法
此法适用于气不化津，膀胱蓄水之口渴证。方用五苓散。
《消渴小便不利淋病》篇第4条：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”第5条：“渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
两条虽均由停水引起，但证候略有不同。前者是表邪未解热不得泄，膀胱气化受阻，水停于下，津不输布以致口渴饮水；后者是先因膀胱气化失职水不下输，不仅下焦蓄水进而胃中也停水，津不上布而口渴饮水则拒而不纳故水入即吐。
由于二者在病机上是一致的，故用五苓散化气行水，表里分解，水去津布则渴止。正如《金匮要略心典》中云：“五苓散利其与热俱结之水………热除水去，渴当自止。”
九、利水化饮止渴法
此法适用于胃有停饮，中阳受阻，津不上承之口渴证。方用茯苓泽泻汤。
《呕吐哕下利病》篇第18条云：“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”此为胃有停饮，胃失和降则呕，饮阻气机，津不上承则口渴，渴饮水多，更助饮邪，如此则愈吐愈渴，愈饮愈吐，而成呕吐不止的胃反现象。
故用茯苓泽泻汤通阳化气，利水除饮。俾气化水行，则呕渴自止。正如《金匮要略浅注》所云：“今有挟水饮而病胃反，若吐已而渴，则水饮从吐而俱出矣；若吐未已而渴欲饮者，是旧饮不因其得吐而尽，而新水反因其渴饮而增，愈吐愈渴，愈饮愈吐，非从脾而求转输之法，其吐与渴，将何以宁，以茯苓泽泻汤主之。”
十、育阴利水止渴法
此法适用于水热互结，郁热伤阴之口渴证。方用猪苓汤。
《消渴小便不利淋病》第13条云：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”
本证病变在肺，肺热伤津，则渴欲饮水。肺伤则上源不清，不能通调水道，下输膀胱，因而小便不利，水邪内停必与热邪互结，郁热则进而伤阴，故用猪苓汤利水除热，滋阴润燥而止渴。如《金匮要略浅注补》云：“此节猪苓汤证，是证发于肺经，肺主皮毛，而先病发热，是肺有热也。肺热不布，故渴欲饮水也。”
十一、内外兼治止渴法
此法适用于百合病日久，阴虚内热较甚之口渴证。内服百合地黄汤，外用百合洗方。
《百合病》篇第6条云：“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。”百合病出现口渴，说明阴虚内热较甚，邪热留连肺胃，津液已伤。
此时仅服百合地黄汤则恐药力不够，难以收到满意的效果，故采用内服、外洗并用之法。
在内服百合地黄汤的基础上，再配合百合洗方渍水洗身。因肺合皮毛，洗其外，亦可通其内，共奏清热养阴润燥之效，渴止矣。正如《张氏医通》所言：“其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗之，则一身之脉皆得通畅而津液行，渴自止。”
十二、饮食调养止渴法
此法适用于胃中津液受伤之口渴证。可用大麦粥或煮饼等。
《妇人妊娠病篇》第10条白术散方后注云：“若呕已后渴者，大麦粥服之。”妊娠呕吐，吐而损伤津，故见口渴，因此需食大麦粥以生津液。李时珍谓大麦具有”消渴除热、益气调中之功，意即此也。
另百合洗方方后注云：“洗已，食煮饼……”即当百合病日久出现口渴时，不但要服百合地黄汤，同时要配合百合洗方外洗。洗后还可食煮饼，只有内外兼治加食养，方可使余热得清津液得复，百合病愈而口渴止。这里的煮饼为小麦粉制成，能益气养阴可帮助其除热止渴。
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