《二十四史》经典佳句30则
1、义感君子，利动小人。 《晋书·符登传》
译文：道义可以感动君子，利益可以打动小人。
2、太刚则折，至察无徒。《晋书·周岂页》
译文：过于刚直就会折断，极其明察就没有门徒。
3、浊其源而望其流，曲其形而欲其直，不可得也。《后汉书·刘般传》
译文：希望从浑浊的源头流出清澈的泉水，希望扭曲的形体有笔直的影子，这都是不可能的。
4、天知、地知、我知、子知，何谓无知？《后汉书·杨震传》
译文：天知道、地知道、我知道、你知道，怎么能说没人知道呢？
5、临渊羡鱼，不如退而结网。《汉书·董仲舒传》
译文：站在深潭边，希望得到里面的鱼，还不如回家去结网。
6、宜如临深渊，如履薄冰。战战栗栗，日慎一日。《后汉书·光武帝纪上》
译文：应该像面临着深渊和在薄冰上行走一样提心吊胆，害怕得发抖，一天比一天更加谨慎。
7、为国之道，食不如信。立人之要，先质后文。《宋书·江夷传》
译文：治理国家的道理是给民以食物不如给民以信义，做人首先要讲诚信，才可以饰之以文。
8、智者千虑，必有一失；愚者千虑，必有一得。《史记·淮阴侯列传》
译文：聪明的人在上千次考虑中，总会有一次失误；愚蠢的人在上千次考虑中，总会有一次收获。
9、鸟之将死，其鸣也哀；人之将死，其言也善。《史记·滑稽列传》
译文：鸟将要死的时候，它的叫声是悲哀的；人将要死的时候，他的话也是善良的。
10、天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。《史记·货殖列传》
译文：（人生一世，无非是在追求名利），天下熙熙，都是为利而来；天下攘攘，都是为利而往。
11、顺德者昌，逆德者亡。《汉书·高帝纪上》
译文：顺应道德的人才会昌盛，不遵从道德的人必然灭亡。
12、农，天下之大本，民所恃以生也。《汉书·文帝纪》
译文：农业是天下的根本，是百姓赖以生存的衣食来源。
13、过而不改，是谓过矣。《汉书·成帝纪》
译文：有了过错，而不悔改，这才叫过错。
14、寒之于衣，不待轻暖；饥之于食，不待甘旨；饥寒至身，不顾廉耻。《汉书·食货志》
译文：在寒冷的天气，人们不会去等待狐裘或丝绵做的轻暖的冬衣（寒不择衣）；人在饥饿的时候，不会去等待甜美的食物（饥不择食）；人在饥寒交迫之时，也就不会考虑到廉耻之心了。
15、书籍之事，患人不好，好之无伤也。《三国志》·《吴书三·三嗣主传》
译文：对于读书这件事，担心的是人们不喜欢它，喜欢它是没有什么伤害的。
16、成败相因，理不常泰。《南史·宋本纪》
译文：成功与失败互为因果关系，世事不会永远太平安宁。
17、以清白遗子孙，不亦厚乎。《南史·徐勉传》
译文：把清清白白做人的品质留给后代子孙，不也是很厚重的一笔财富吗？
18、负薪救火，扬汤止沸，以暴易暴，与乱同道，莫可测也，后嗣何观！《旧唐书·魏征传》
译文:背着木柴去救火，扬起沸水来止沸，用残暴来代替残暴，与原来的混乱同出一辙，其后果之严重是很难测的，这样下去，继前朝而为君的，给后代还有什么可显示的呢？
19、居官当廉正自守，毋黩货以丧身败家。《元史·刘斌传》
译文：当官的人应该廉洁公正，坚持自己的操守，不要因为贪财而丧身败家。
20、成远算者不恤近怨，任大事者不顾细谨。《明史·汤和传》
译文:有长远打算的人不应为眼前的一点怨言而担忧，做大事的人不必顾及一些细微琐事。
21、聚如丘山，散如风雨，迅如雷电，捷如鹰鹘。《元史·郝经传》
译文:（用兵之道在出奇制胜）：聚集在一起的时候如同山丘一样不可震撼，分散的时候又如风雨一样无处不在，行动可以像闪电一样迅速，动作可以像鹰鹘一样凶猛。
22、先发制人，后发制于人。《汉书·项籍传》
译文：先出击就能制服敌人，随后应战只会被控制
23、明者见危于无形，智者见祸于未萌。《三国志·魏书二十八·钟会传》
译文：明智的人在危险还没形成时就能预见到，智慧的人在灾祸还未发生时就会有所觉察。
24、患人知进而不知退，知欲而不知足，故有困辱之累，悔吝之咎。《三国志·魏书二十七·王昶传》
译文：担心的是人们知道前进却不知道后退，知道索取却不知道满足，所以才会有受困窘侮辱的过错，才会有产生悔恨的过失。
25、朝廷行事苟不自正，何以正天下？《金史·世宗上》
译文:朝廷里的人自己行事都不正，怎么要求天下的人行为端正呢？
26、馨南山之竹，书罪无穷；决东海之波，流恶难尽。《旧唐书·李密传》
译文:用完南山的竹子（做笔）也写不完罪恶；放尽东海之水也无法流完恶行！（罪大恶极）
27、智者弃短取长，以致其功。《后汉书·王符传》
译文：聪明人舍弃短处，发挥长处，以此来取得成功。
28、君子立身，虽云百行，唯诚与孝，最为其首。《隋书·文帝纪》
译文：君子在社会上立足成名，尽管需要修养的品行有很多方面，但只有诚和孝才是最重要的。
29、以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。《旧唐书·魏征传》
译文:用铜作镜子，可以端正衣服和帽子；以历史作镜子，可以知道兴衰和更替；以人作镜子，可以明白得失。
30、居高而必危，每处满而防溢。 《北史·后妃列传》
译文：居高位一定要有危险意识，东西满了就要防止它溢出来。[心]
#传统文化#
1、义感君子，利动小人。 《晋书·符登传》
译文：道义可以感动君子，利益可以打动小人。
2、太刚则折，至察无徒。《晋书·周岂页》
译文：过于刚直就会折断，极其明察就没有门徒。
3、浊其源而望其流，曲其形而欲其直，不可得也。《后汉书·刘般传》
译文：希望从浑浊的源头流出清澈的泉水，希望扭曲的形体有笔直的影子，这都是不可能的。
4、天知、地知、我知、子知，何谓无知？《后汉书·杨震传》
译文：天知道、地知道、我知道、你知道，怎么能说没人知道呢？
5、临渊羡鱼，不如退而结网。《汉书·董仲舒传》
译文：站在深潭边，希望得到里面的鱼，还不如回家去结网。
6、宜如临深渊，如履薄冰。战战栗栗，日慎一日。《后汉书·光武帝纪上》
译文：应该像面临着深渊和在薄冰上行走一样提心吊胆，害怕得发抖，一天比一天更加谨慎。
7、为国之道，食不如信。立人之要，先质后文。《宋书·江夷传》
译文：治理国家的道理是给民以食物不如给民以信义，做人首先要讲诚信，才可以饰之以文。
8、智者千虑，必有一失；愚者千虑，必有一得。《史记·淮阴侯列传》
译文：聪明的人在上千次考虑中，总会有一次失误；愚蠢的人在上千次考虑中，总会有一次收获。
9、鸟之将死，其鸣也哀；人之将死，其言也善。《史记·滑稽列传》
译文：鸟将要死的时候，它的叫声是悲哀的；人将要死的时候，他的话也是善良的。
10、天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。《史记·货殖列传》
译文：（人生一世，无非是在追求名利），天下熙熙，都是为利而来；天下攘攘，都是为利而往。
11、顺德者昌，逆德者亡。《汉书·高帝纪上》
译文：顺应道德的人才会昌盛，不遵从道德的人必然灭亡。
12、农，天下之大本，民所恃以生也。《汉书·文帝纪》
译文：农业是天下的根本，是百姓赖以生存的衣食来源。
13、过而不改，是谓过矣。《汉书·成帝纪》
译文：有了过错，而不悔改，这才叫过错。
14、寒之于衣，不待轻暖；饥之于食，不待甘旨；饥寒至身，不顾廉耻。《汉书·食货志》
译文：在寒冷的天气，人们不会去等待狐裘或丝绵做的轻暖的冬衣（寒不择衣）；人在饥饿的时候，不会去等待甜美的食物（饥不择食）；人在饥寒交迫之时，也就不会考虑到廉耻之心了。
15、书籍之事，患人不好，好之无伤也。《三国志》·《吴书三·三嗣主传》
译文：对于读书这件事，担心的是人们不喜欢它，喜欢它是没有什么伤害的。
16、成败相因，理不常泰。《南史·宋本纪》
译文：成功与失败互为因果关系，世事不会永远太平安宁。
17、以清白遗子孙，不亦厚乎。《南史·徐勉传》
译文：把清清白白做人的品质留给后代子孙，不也是很厚重的一笔财富吗？
18、负薪救火，扬汤止沸，以暴易暴，与乱同道，莫可测也，后嗣何观！《旧唐书·魏征传》
译文:背着木柴去救火，扬起沸水来止沸，用残暴来代替残暴，与原来的混乱同出一辙，其后果之严重是很难测的，这样下去，继前朝而为君的，给后代还有什么可显示的呢？
19、居官当廉正自守，毋黩货以丧身败家。《元史·刘斌传》
译文：当官的人应该廉洁公正，坚持自己的操守，不要因为贪财而丧身败家。
20、成远算者不恤近怨，任大事者不顾细谨。《明史·汤和传》
译文:有长远打算的人不应为眼前的一点怨言而担忧，做大事的人不必顾及一些细微琐事。
21、聚如丘山，散如风雨，迅如雷电，捷如鹰鹘。《元史·郝经传》
译文:（用兵之道在出奇制胜）：聚集在一起的时候如同山丘一样不可震撼，分散的时候又如风雨一样无处不在，行动可以像闪电一样迅速，动作可以像鹰鹘一样凶猛。
22、先发制人，后发制于人。《汉书·项籍传》
译文：先出击就能制服敌人，随后应战只会被控制
23、明者见危于无形，智者见祸于未萌。《三国志·魏书二十八·钟会传》
译文：明智的人在危险还没形成时就能预见到，智慧的人在灾祸还未发生时就会有所觉察。
24、患人知进而不知退，知欲而不知足，故有困辱之累，悔吝之咎。《三国志·魏书二十七·王昶传》
译文：担心的是人们知道前进却不知道后退，知道索取却不知道满足，所以才会有受困窘侮辱的过错，才会有产生悔恨的过失。
25、朝廷行事苟不自正，何以正天下？《金史·世宗上》
译文:朝廷里的人自己行事都不正，怎么要求天下的人行为端正呢？
26、馨南山之竹，书罪无穷；决东海之波，流恶难尽。《旧唐书·李密传》
译文:用完南山的竹子（做笔）也写不完罪恶；放尽东海之水也无法流完恶行！（罪大恶极）
27、智者弃短取长，以致其功。《后汉书·王符传》
译文：聪明人舍弃短处，发挥长处，以此来取得成功。
28、君子立身，虽云百行，唯诚与孝，最为其首。《隋书·文帝纪》
译文：君子在社会上立足成名，尽管需要修养的品行有很多方面，但只有诚和孝才是最重要的。
29、以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。《旧唐书·魏征传》
译文:用铜作镜子，可以端正衣服和帽子；以历史作镜子，可以知道兴衰和更替；以人作镜子，可以明白得失。
30、居高而必危，每处满而防溢。 《北史·后妃列传》
译文：居高位一定要有危险意识，东西满了就要防止它溢出来。[心]
#传统文化#
慎独，坦荡心安
做人最高处，莫过于慎独。
“慎独”一词，出自《礼记·中庸》一书：莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。
所谓慎独，就是在别人不能看见的时候，能慎重行事；在别人不能听到的时候，能保持清醒。
最隐蔽的东西，往往最能体现一个人的品质；最微小的东西，同时最能看出一个人的灵魂。慎独说到底其实就贵在这三个如一。
■ 言行如一，为情操
《论语·为政》篇里记述了这样一段对话：子贡问老师孔子怎样做一个君子，孔子告诉他：先行其言，而后从之。
意思是说，先去实践自己想要说的话，等到真的做到了以后，才把它说出来。
虽是简单的一句话，孔子却一语道破了成为君子的要诀，而他本人其实就是知行合一、言行一致的最好典范。
儒家以推行仁政为己任，把道德教化作为实现这一理想的重要渠道，而德不仅要言传，更要身教。
孔子在生活中，是一个严厉而不失可爱的小老头，以至于弟子子路、宰我经常跟他顶嘴，但几千年来，他被称为圣人也不是没有道理的。
他不仅建立了一个以仁为核心的完整伦理思想体系，而且更是几十年如一日，按自己说的去做，积极践行。君子无终食之间违仁，造次必于是，颠沛必于是。
如果不先行其言，而夸夸其谈，用自己的标准来教训、说服别人，而不是约束自己，往往会适当其反。
道德用于自律时，好过一切法律；道德用于律人时，坏过一切私刑。正如孔夫子所说的：巧言令色，这样的人，大多数，都是取于利而鲜于仁。
心口如一，为良知
心与口是人发语的两端，按照佛家的观点，心为善生，而口为妄生。唯有心口如一才是可信之人。
东汉名臣杨震风雅清正，为官数载一直以公正廉明著称。一次因公路过昌邑县，恰逢旧交王密在此任县令，当夜王密怀揣十金前往馆驿相赠，以谢杨震知遇之恩，杨震拒而不受。
王密急切之下说道：此时深夜，无人知矣。杨震却正声而说：岂可暗室亏心（暗地里做些亏心事），举头三尺有神明，此事天知、地知、你知、我知，何谓无知？这就是历史上传为美谈的“杨震四知”。
这世间口若悬河、信誓旦旦之人太多，然而真如杨震一般，话从口出后即使无人监督，心却一如既往遵从己言的人却是寥寥无几。
常言道人善之首，即是心口如一。这话正是告诫众人：口中所言皆应出自肺腑，语出之理也当极尽恪守。
■ 始终如一，为坦荡
中国人做事贵在一个“恒”字，而“恒”要的就是始终如一与不忘初心。三国时刘备说：勿以恶小而为之，勿以善小而不为。
元代时许衡说：梨虽无主，我心有主。清代林则徐：海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。对于心中自律的坚守，他们都做到了始终如一。
始终如一可谓是慎独中的最高境界，因为它的背后是一个人处事的坦荡之志。因为长久的慎独，讲求的是内在的定力。
是古人常说每天三省吾身的省思，是在无人时、细微处，如履薄冰、如临深渊，始终不放纵、不越轨、不逾矩。
做人最高处，莫过于慎独。
“慎独”一词，出自《礼记·中庸》一书：莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。
所谓慎独，就是在别人不能看见的时候，能慎重行事；在别人不能听到的时候，能保持清醒。
最隐蔽的东西，往往最能体现一个人的品质；最微小的东西，同时最能看出一个人的灵魂。慎独说到底其实就贵在这三个如一。
■ 言行如一，为情操
《论语·为政》篇里记述了这样一段对话：子贡问老师孔子怎样做一个君子，孔子告诉他：先行其言，而后从之。
意思是说，先去实践自己想要说的话，等到真的做到了以后，才把它说出来。
虽是简单的一句话，孔子却一语道破了成为君子的要诀，而他本人其实就是知行合一、言行一致的最好典范。
儒家以推行仁政为己任，把道德教化作为实现这一理想的重要渠道，而德不仅要言传，更要身教。
孔子在生活中，是一个严厉而不失可爱的小老头，以至于弟子子路、宰我经常跟他顶嘴，但几千年来，他被称为圣人也不是没有道理的。
他不仅建立了一个以仁为核心的完整伦理思想体系，而且更是几十年如一日，按自己说的去做，积极践行。君子无终食之间违仁，造次必于是，颠沛必于是。
如果不先行其言，而夸夸其谈，用自己的标准来教训、说服别人，而不是约束自己，往往会适当其反。
道德用于自律时，好过一切法律；道德用于律人时，坏过一切私刑。正如孔夫子所说的：巧言令色，这样的人，大多数，都是取于利而鲜于仁。
心口如一，为良知
心与口是人发语的两端，按照佛家的观点，心为善生，而口为妄生。唯有心口如一才是可信之人。
东汉名臣杨震风雅清正，为官数载一直以公正廉明著称。一次因公路过昌邑县，恰逢旧交王密在此任县令，当夜王密怀揣十金前往馆驿相赠，以谢杨震知遇之恩，杨震拒而不受。
王密急切之下说道：此时深夜，无人知矣。杨震却正声而说：岂可暗室亏心（暗地里做些亏心事），举头三尺有神明，此事天知、地知、你知、我知，何谓无知？这就是历史上传为美谈的“杨震四知”。
这世间口若悬河、信誓旦旦之人太多，然而真如杨震一般，话从口出后即使无人监督，心却一如既往遵从己言的人却是寥寥无几。
常言道人善之首，即是心口如一。这话正是告诫众人：口中所言皆应出自肺腑，语出之理也当极尽恪守。
■ 始终如一，为坦荡
中国人做事贵在一个“恒”字，而“恒”要的就是始终如一与不忘初心。三国时刘备说：勿以恶小而为之，勿以善小而不为。
元代时许衡说：梨虽无主，我心有主。清代林则徐：海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。对于心中自律的坚守，他们都做到了始终如一。
始终如一可谓是慎独中的最高境界，因为它的背后是一个人处事的坦荡之志。因为长久的慎独，讲求的是内在的定力。
是古人常说每天三省吾身的省思，是在无人时、细微处，如履薄冰、如临深渊，始终不放纵、不越轨、不逾矩。
医保控费、集采持续……TOP20品牌结构巨变
0评论2022-06-29 18:43:00 来源：米内网 作者：张自然
TOP20品牌结构变化之大，颠覆了营销和研发立项的传统理念。2017年，三大终端六大市场（定义见文末）TOP20品牌中的5个中药注射剂，让位给生物药。2021年，TOP20品牌合计销售1002亿元，占全国总销售的5.6%。其中，阿斯利康有3个（普米克令舒55亿、泰瑞沙49亿、倍他乐克38亿），拜耳（拜新同62亿、拜瑞妥49亿）、辉瑞（立普妥59亿、舒普深44亿）和扬子江（地佐辛71亿、右美托咪定40亿）各有2个，大品种成就了大企业，大企业需由大品种支撑（图一）。
规模：加罗宁最大
2021年，销售额最大的品牌是扬子江的地佐辛注射液（加罗宁），卖了71亿元（图一），同比增长了9.7%，蝉联冠军。
超过60亿元的还有4个产品，即人血白蛋白（杰特贝林）、门冬胰岛素30注射液（诺和诺德的诺和锐）、硝苯地平控释片（拜耳的拜新同）和注射用曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀），分别卖了67亿元、63亿元、62亿元和60亿元，同比分别增长了22%、0.6%、19%和3%。
除硝苯地平控释片（拜新同）外，其他3个产品都是生物药。
1
2021年，TOP20品牌同比增速最快的是齐鲁的贝伐珠单抗注射液（安可达），主要是作为生物类似药替代了原研药罗氏安维汀的市场，并取代了安维汀在TOP20的位置，成为生物类似药替代原研药的典范。
增速超过20%的有3个产品，即奥克特珐玛和杰特贝林的两个进口人血白蛋白及拜耳的利伐沙班片（拜瑞妥），增速分别为29%、22%和21%。
TOP20品牌全部实现了正向增长，2020年受疫情影响销售基数较低。
中药注射剂：让位给生物药
2017年，TOP20中有5个中药注射剂，在2021年的TOP20中悉数出局（图二）。取而代之的是6个生物药，即曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀）、贝伐珠单抗（齐鲁的安可达）2个单抗，杰特贝林和奥克特珐玛的2个白蛋白，及重组人生长激素注射液（长春金赛）和重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）。同属生物药的胰岛素没有变化，历年TOP20中都有2个胰岛素。
2个单抗上榜，体现了制药技术的升级和近年医药创新大潮成果之一国内生物类似药的崛起，2个蛋白入榜是在尚无特效药的情况下，通过提高自身免疫力来预防新冠疫情的诉求。重组人生长激素注射液（长春金赛）入榜，是因除首针必须在医院处方外，其他可在院外销售，而免受医保控费重创。重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）于2020年经谈判纳入医保，实现了以价换量。
实际上，TOP20并非直接清空中药注射剂，而是经历了一个过程，2017～2021年，TOP20品牌中的中药注射剂由多到少，分别为5个、3个、2个、1个、0个，相反，生物药则由少到多，2017～2021年，分别有2、4、6、9、8个入榜。
中药注射剂在TOP20腾出的空位，没有让给口服中药，也没有让给化药，而是被生物药取代。
中药注射剂落榜是因辅助用药概念的广泛渗透，生物药上位体现了制药技术的进步和国内创新的成果。
进口药：增加了一半
TOP20中的进口药由2017年的8个（图二），增加到了2021年的12个（图一），增长了一半，一则说明国内用药结构的优化，由“非治疗性”向“治疗性”、小分子化药向大分子生物药升级，二则说明国产替代进口原研药尚需时日，随着国内政策鼓励和资本的加持，本土药企研发实力不断提升，国产替代正在提速。
近年来，进口药在医院的市场份额不断提高，已由2017年的26%，提升到了2022年第一季度的28.6%，四年多提高了2.6个百分点。主要是因非治疗性概念的广泛渗透，除中药注射剂腾出的市场外，列入国家和地方版重点监控合理用药目录的品种被挤出的市场也让位给了“治疗性”较强的进口药。
出榜品种
有4个品种跌出2021年的TOP20榜单，其中，生物药3个、中药注射剂1个。
跌出榜单的3个生物药分别是罗氏的贝伐珠单抗（安维汀）和利妥昔单抗（美罗华）以及恒瑞的PD-1（卡瑞利珠单抗，艾瑞卡）。
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）经2017～2019年三次医保谈判，价格由谈判前的中位中标价5253元/支先后降到了1998元、1934元和1500元/支，降掉了71%，后因专利到期而被齐鲁（安可达）、信达（达攸同）、绿叶和恒瑞等国产贝伐珠单抗生物类似药大肆瓜分市场。
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）作为原研药，其相当一部分市场被汉利康（复宏汉霖）和达伯华（信达）两款利妥昔单抗生物类似药所替代，2020年，复宏汉霖的汉利康院内销售额近27亿元。2021年利妥昔单抗注射液被纳入广东集采，也是首个被纳入集采的生物药，经集采大幅降价后，其销售额将进一步下降。
罗氏三驾马车中的安维汀和美罗华均已落榜，只剩下赫赛汀仍留在TOP20。
注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）
虽然注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）一上市即快速超过两家进口的PD-1（K药、O药），并跻身2020年TOP20榜单，但终因连遭两次医保谈判大幅降价及信达（信迪利）、君实（拓益）、百济神州(99.33 -0.73%,诊股)（百泽安）等多家国产PD-1分割市场而跌出2021年的TOP20。
2
因国采入榜
2021年，扬子江的盐酸右美托咪定注射液卖了40亿元，同比又增长了12%，已连续两年蝉联TOP20。
在首批国采之前的2018年，其销售额还不足千万，2018年4+7国采试点时，以不足12%的微小降幅及133元/瓶的高价独家中标，4+7扩围时不用再降价继续独家中标，仅用不到两年时间，几乎从0暴涨到35亿元，2021年进而增长到了40亿元，这应是最受益国采的品种，没有之一。
目前，盐酸右美托咪定注射液已有恒瑞、恩华、科伦等超过10家企业过评，价格也从首批国采的中标价133元/支，先后降到湖北续约价8.5元/支和山东续约价4元/支，下降了97%。
辉煌已成历史，但扬子江盐酸右美托咪定注射液创造的国采经典将不会被忘记。
TOP20品牌结构巨变，是医保控费、腾笼换鸟政策落地的真实体现，辅助用药概念不断发酵，生物药发展提速。对营销品种选择、企业研发立项、投资并购估值乃至企业转型升级都有重要参考意义。
过去那种围绕依靠促销来提升销量的传统营销模式和研发立项理念已被颠覆，以临床价值为导向、能满足未满足的临床需求并兼顾医保支付能力，才是今后营销和研发立项的方向。
0评论2022-06-29 18:43:00 来源：米内网 作者：张自然
TOP20品牌结构变化之大，颠覆了营销和研发立项的传统理念。2017年，三大终端六大市场（定义见文末）TOP20品牌中的5个中药注射剂，让位给生物药。2021年，TOP20品牌合计销售1002亿元，占全国总销售的5.6%。其中，阿斯利康有3个（普米克令舒55亿、泰瑞沙49亿、倍他乐克38亿），拜耳（拜新同62亿、拜瑞妥49亿）、辉瑞（立普妥59亿、舒普深44亿）和扬子江（地佐辛71亿、右美托咪定40亿）各有2个，大品种成就了大企业，大企业需由大品种支撑（图一）。
规模：加罗宁最大
2021年，销售额最大的品牌是扬子江的地佐辛注射液（加罗宁），卖了71亿元（图一），同比增长了9.7%，蝉联冠军。
超过60亿元的还有4个产品，即人血白蛋白（杰特贝林）、门冬胰岛素30注射液（诺和诺德的诺和锐）、硝苯地平控释片（拜耳的拜新同）和注射用曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀），分别卖了67亿元、63亿元、62亿元和60亿元，同比分别增长了22%、0.6%、19%和3%。
除硝苯地平控释片（拜新同）外，其他3个产品都是生物药。
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2021年，TOP20品牌同比增速最快的是齐鲁的贝伐珠单抗注射液（安可达），主要是作为生物类似药替代了原研药罗氏安维汀的市场，并取代了安维汀在TOP20的位置，成为生物类似药替代原研药的典范。
增速超过20%的有3个产品，即奥克特珐玛和杰特贝林的两个进口人血白蛋白及拜耳的利伐沙班片（拜瑞妥），增速分别为29%、22%和21%。
TOP20品牌全部实现了正向增长，2020年受疫情影响销售基数较低。
中药注射剂：让位给生物药
2017年，TOP20中有5个中药注射剂，在2021年的TOP20中悉数出局（图二）。取而代之的是6个生物药，即曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀）、贝伐珠单抗（齐鲁的安可达）2个单抗，杰特贝林和奥克特珐玛的2个白蛋白，及重组人生长激素注射液（长春金赛）和重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）。同属生物药的胰岛素没有变化，历年TOP20中都有2个胰岛素。
2个单抗上榜，体现了制药技术的升级和近年医药创新大潮成果之一国内生物类似药的崛起，2个蛋白入榜是在尚无特效药的情况下，通过提高自身免疫力来预防新冠疫情的诉求。重组人生长激素注射液（长春金赛）入榜，是因除首针必须在医院处方外，其他可在院外销售，而免受医保控费重创。重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）于2020年经谈判纳入医保，实现了以价换量。
实际上，TOP20并非直接清空中药注射剂，而是经历了一个过程，2017～2021年，TOP20品牌中的中药注射剂由多到少，分别为5个、3个、2个、1个、0个，相反，生物药则由少到多，2017～2021年，分别有2、4、6、9、8个入榜。
中药注射剂在TOP20腾出的空位，没有让给口服中药，也没有让给化药，而是被生物药取代。
中药注射剂落榜是因辅助用药概念的广泛渗透，生物药上位体现了制药技术的进步和国内创新的成果。
进口药：增加了一半
TOP20中的进口药由2017年的8个（图二），增加到了2021年的12个（图一），增长了一半，一则说明国内用药结构的优化，由“非治疗性”向“治疗性”、小分子化药向大分子生物药升级，二则说明国产替代进口原研药尚需时日，随着国内政策鼓励和资本的加持，本土药企研发实力不断提升，国产替代正在提速。
近年来，进口药在医院的市场份额不断提高，已由2017年的26%，提升到了2022年第一季度的28.6%，四年多提高了2.6个百分点。主要是因非治疗性概念的广泛渗透，除中药注射剂腾出的市场外，列入国家和地方版重点监控合理用药目录的品种被挤出的市场也让位给了“治疗性”较强的进口药。
出榜品种
有4个品种跌出2021年的TOP20榜单，其中，生物药3个、中药注射剂1个。
跌出榜单的3个生物药分别是罗氏的贝伐珠单抗（安维汀）和利妥昔单抗（美罗华）以及恒瑞的PD-1（卡瑞利珠单抗，艾瑞卡）。
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）经2017～2019年三次医保谈判，价格由谈判前的中位中标价5253元/支先后降到了1998元、1934元和1500元/支，降掉了71%，后因专利到期而被齐鲁（安可达）、信达（达攸同）、绿叶和恒瑞等国产贝伐珠单抗生物类似药大肆瓜分市场。
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）作为原研药，其相当一部分市场被汉利康（复宏汉霖）和达伯华（信达）两款利妥昔单抗生物类似药所替代，2020年，复宏汉霖的汉利康院内销售额近27亿元。2021年利妥昔单抗注射液被纳入广东集采，也是首个被纳入集采的生物药，经集采大幅降价后，其销售额将进一步下降。
罗氏三驾马车中的安维汀和美罗华均已落榜，只剩下赫赛汀仍留在TOP20。
注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）
虽然注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）一上市即快速超过两家进口的PD-1（K药、O药），并跻身2020年TOP20榜单，但终因连遭两次医保谈判大幅降价及信达（信迪利）、君实（拓益）、百济神州(99.33 -0.73%,诊股)（百泽安）等多家国产PD-1分割市场而跌出2021年的TOP20。
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因国采入榜
2021年，扬子江的盐酸右美托咪定注射液卖了40亿元，同比又增长了12%，已连续两年蝉联TOP20。
在首批国采之前的2018年，其销售额还不足千万，2018年4+7国采试点时，以不足12%的微小降幅及133元/瓶的高价独家中标，4+7扩围时不用再降价继续独家中标，仅用不到两年时间，几乎从0暴涨到35亿元，2021年进而增长到了40亿元，这应是最受益国采的品种，没有之一。
目前，盐酸右美托咪定注射液已有恒瑞、恩华、科伦等超过10家企业过评，价格也从首批国采的中标价133元/支，先后降到湖北续约价8.5元/支和山东续约价4元/支，下降了97%。
辉煌已成历史，但扬子江盐酸右美托咪定注射液创造的国采经典将不会被忘记。
TOP20品牌结构巨变，是医保控费、腾笼换鸟政策落地的真实体现，辅助用药概念不断发酵，生物药发展提速。对营销品种选择、企业研发立项、投资并购估值乃至企业转型升级都有重要参考意义。
过去那种围绕依靠促销来提升销量的传统营销模式和研发立项理念已被颠覆，以临床价值为导向、能满足未满足的临床需求并兼顾医保支付能力，才是今后营销和研发立项的方向。
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