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6个提问，解答居民医保参保缴费的必要性
2023年度偃师城乡居民医保集中征缴
马上就要开始了！
关于居民医保参保缴费的重要性
我们整理了以下六个问题
一起来看看吧！
一，居民医保个人缴费为什么涨？
答：首先，居民医保基金的筹资来源，主要依靠是个人缴费及国家补助，以前10元钱的医保因筹资水平较低，医保基金池较小，主要用于保障参保人住院待遇，一年最高报几千元，门诊大多不能报销。这种保障水平是非常低下、保障力度也是非常不充分的，难以满足人民群众的就医需求。
20年间，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用、群众健康意识的增强、交通条件的改善等原因，导致医疗成本、医疗价格、医保基金支出的不断上涨。为适应这种变化，并不断提高参保居民的保障水平和扩大医保报销范围，国家做出了个人参保缴费和财政补助标准逐年适当上调的规定。
到2022年，个人缴费标准的提升及国家财政补助加大投入，使得我们居民医保基金池愈加充裕。正是有了这样的底气，医保为解决大家“看病难、看病贵”的问题，做了大量的改革工作，不仅将普通门诊、慢（特）病门诊、重特大疾病纳入医疗保障范围，还将住院政策范围内基金最高支付限额从最初的几千元提高到了现在的几十万元，报销比例也从2018年的65%左右提高到70%左右。
据悉，2023年您个人缴350元，国家也将按不低于610元/年/人的标准进行补助。
二，居民医保个人缴的钱去哪里了？
答：医保基金主要由个人缴费加国家财政补助构成。医保基金缴纳把它统一放医保基金池，按照国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十一条规定“医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或挪用”。所以，医保基金池的基金，唯一的用途就是保障居民医保参保人的门诊、住院医药费用。
通俗点讲，就是参保人所缴的参保费用，将用于保障和您同样参保的患者身上了。所以，一个参保年度内，参保人谁符合享受居民医保报销的待遇，医保都会通过调动基金池的基金来进行保障。比如，某甲，新生儿，2021年患呼吸衰竭入院，住院花费425,769.37元，居民医保报销326,521.67元。某乙，老人，2022年患冠状动脉粥样硬化性心脏病入院，住院花费284,169.89元，居民医保报销217,428.11元。一句话，就是“我为人人，人人为我”。
三，家庭年收入很低，全额缴居民医保有困难怎么办？
答：党和国家高度重视民生问题，医保部门作为重要的民生保障部门，也始终坚持以人民为中心的发展思想，致力减轻困难参保群众的个人缴费及医疗费用负担。
所以，一般来说，如果参保人因家庭年收入很低，经济困难，被认定为特殊困难人员的，2023年在缴费参保方面，将对应享受以下资助政策：
1.特困人员个人缴费所需资金由医疗救助基金全额资助。
2.低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口由医疗救助基金按照不低于80元/人资费标准予以资助。原则上困难群众在其困难身份认定地（户籍地或居住地）参加居民基本医保，并由困难身份认定地按规定给予资助。居民基本医保集中缴费期结束后被认定为困难群众的，当年不享受资助参保待遇。
3.计生、残疾、优抚等特殊参保群众由相关对应部门认定和进行参保资金资助。
所以，如果家庭经济困难，抵抗疾病风险能力较弱，更应该及时参加居民医保，不但能够享受政府的参保资助政策，而且一旦有家庭成员患病时，医保能切实减轻您的经济负担。
四，为什么每次就医，医保支付都有门槛费？
答：门槛费就是医保起付线。它是医保支付参保人员医疗费时，所划定的报销底线。低于“起付线”的这部分费用，由患者自己承担。
起付线是根据医疗机构的级别进行设置，医院等级越高，起付线越高，这样设置有两个目的，一是增强费用节约意识，有了个人需承担的部分，可避免随意看病、开药，浪费有限的医疗资源和医保基金，也可防止门诊转住院，小病大治等情况。二是保障更多参保患者高额费用负担，通常情况下，在医保的支付限额（封顶线）内，就医发生的费用越多，医保报销的费用就越高。起付线以下的费用，基本上是个人完全能承担的部分，故医保不予支付，但这部分费用可用于保障更多发生高额医疗费用的参保患者。
五，为什么缴费参保了，有些费用还是没能报销？
答：因为筹集的基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，有限的基金只能用在刀刃上“保重点”，而不是撒胡椒面儿式的“平均主义”。
目前，医保报销范围主要依据国家明确的“三目录”，即“医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”。超过三目录规定的费用，比如养生保健消费、应从工伤保险基金支付等项目，医保都不予支付。这就是为什么有一部分费用需要患者自己承担的原因。
六，缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
答：医保是“保险”而非“存钱”，医保就是通过把大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起，做大医保基金池来帮助有需要的参保患者，相当于花钱买了一份保障，使其能抵抗不可预知的疾病和经济风险。
俗话说，人吃五谷杂粮，谁人保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。作为医保部门，根本宗旨还是希望保障参保人权益，缴了参保费却一直用不上，正是说明身体健康，身体健康才是革命的本钱。因为怕“吃亏”，突发疾病导致家底一夜掏空的案例，也在我们身边真实发生过。其实，进行居民医保参保缴费就是买一份安心、买一份放心、买一份兜底保障，当真正风险来临时，能互助共济。
2023年度偃师城乡居民医保集中征缴
马上就要开始了！
关于居民医保参保缴费的重要性
我们整理了以下六个问题
一起来看看吧！
一，居民医保个人缴费为什么涨？
答：首先，居民医保基金的筹资来源，主要依靠是个人缴费及国家补助，以前10元钱的医保因筹资水平较低，医保基金池较小，主要用于保障参保人住院待遇，一年最高报几千元，门诊大多不能报销。这种保障水平是非常低下、保障力度也是非常不充分的，难以满足人民群众的就医需求。
20年间，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用、群众健康意识的增强、交通条件的改善等原因，导致医疗成本、医疗价格、医保基金支出的不断上涨。为适应这种变化，并不断提高参保居民的保障水平和扩大医保报销范围，国家做出了个人参保缴费和财政补助标准逐年适当上调的规定。
到2022年，个人缴费标准的提升及国家财政补助加大投入，使得我们居民医保基金池愈加充裕。正是有了这样的底气，医保为解决大家“看病难、看病贵”的问题，做了大量的改革工作，不仅将普通门诊、慢（特）病门诊、重特大疾病纳入医疗保障范围，还将住院政策范围内基金最高支付限额从最初的几千元提高到了现在的几十万元，报销比例也从2018年的65%左右提高到70%左右。
据悉，2023年您个人缴350元，国家也将按不低于610元/年/人的标准进行补助。
二，居民医保个人缴的钱去哪里了？
答：医保基金主要由个人缴费加国家财政补助构成。医保基金缴纳把它统一放医保基金池，按照国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十一条规定“医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或挪用”。所以，医保基金池的基金，唯一的用途就是保障居民医保参保人的门诊、住院医药费用。
通俗点讲，就是参保人所缴的参保费用，将用于保障和您同样参保的患者身上了。所以，一个参保年度内，参保人谁符合享受居民医保报销的待遇，医保都会通过调动基金池的基金来进行保障。比如，某甲，新生儿，2021年患呼吸衰竭入院，住院花费425,769.37元，居民医保报销326,521.67元。某乙，老人，2022年患冠状动脉粥样硬化性心脏病入院，住院花费284,169.89元，居民医保报销217,428.11元。一句话，就是“我为人人，人人为我”。
三，家庭年收入很低，全额缴居民医保有困难怎么办？
答：党和国家高度重视民生问题，医保部门作为重要的民生保障部门，也始终坚持以人民为中心的发展思想，致力减轻困难参保群众的个人缴费及医疗费用负担。
所以，一般来说，如果参保人因家庭年收入很低，经济困难，被认定为特殊困难人员的，2023年在缴费参保方面，将对应享受以下资助政策：
1.特困人员个人缴费所需资金由医疗救助基金全额资助。
2.低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口由医疗救助基金按照不低于80元/人资费标准予以资助。原则上困难群众在其困难身份认定地（户籍地或居住地）参加居民基本医保，并由困难身份认定地按规定给予资助。居民基本医保集中缴费期结束后被认定为困难群众的，当年不享受资助参保待遇。
3.计生、残疾、优抚等特殊参保群众由相关对应部门认定和进行参保资金资助。
所以，如果家庭经济困难，抵抗疾病风险能力较弱，更应该及时参加居民医保，不但能够享受政府的参保资助政策，而且一旦有家庭成员患病时，医保能切实减轻您的经济负担。
四，为什么每次就医，医保支付都有门槛费？
答：门槛费就是医保起付线。它是医保支付参保人员医疗费时，所划定的报销底线。低于“起付线”的这部分费用，由患者自己承担。
起付线是根据医疗机构的级别进行设置，医院等级越高，起付线越高，这样设置有两个目的，一是增强费用节约意识，有了个人需承担的部分，可避免随意看病、开药，浪费有限的医疗资源和医保基金，也可防止门诊转住院，小病大治等情况。二是保障更多参保患者高额费用负担，通常情况下，在医保的支付限额（封顶线）内，就医发生的费用越多，医保报销的费用就越高。起付线以下的费用，基本上是个人完全能承担的部分，故医保不予支付，但这部分费用可用于保障更多发生高额医疗费用的参保患者。
五，为什么缴费参保了，有些费用还是没能报销？
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目前，医保报销范围主要依据国家明确的“三目录”，即“医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”。超过三目录规定的费用，比如养生保健消费、应从工伤保险基金支付等项目，医保都不予支付。这就是为什么有一部分费用需要患者自己承担的原因。
六，缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
缴了多年的医保，从来没用过是不是有点亏？
答：医保是“保险”而非“存钱”，医保就是通过把大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起，做大医保基金池来帮助有需要的参保患者，相当于花钱买了一份保障，使其能抵抗不可预知的疾病和经济风险。
俗话说，人吃五谷杂粮，谁人保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。作为医保部门，根本宗旨还是希望保障参保人权益，缴了参保费却一直用不上，正是说明身体健康，身体健康才是革命的本钱。因为怕“吃亏”，突发疾病导致家底一夜掏空的案例，也在我们身边真实发生过。其实，进行居民医保参保缴费就是买一份安心、买一份放心、买一份兜底保障，当真正风险来临时，能互助共济。
优雅知性的女强人很诚恳地和我说，如果不是我邻居热情地陪我来，我这辈子都不会walk in 你的办公室。我太害怕了，因为我周围做医美的人那么多，很多人的脸做得相当奇怪，我真的不敢。石医生笑着说，非常理解，毕竟我这样的医生并没有你们以为的那么俯拾皆是、唾手可得。你优秀，我也不差啊[笑cry][笑cry][笑cry][666][666][666]#石蕾医生说#
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