分享一个收藏多年的口腔矫治器治疗OSAHS的黄金笔记。（来自北大口腔高雪梅老师的课程旁听）

1.确诊：多导睡眠监测
多导睡眠监测要看什么：1.AHI（apnea-hypopnea index）数值 2.睡眠呼吸功能阻塞性多还是中枢性多，阻塞性多那么说明是阻塞性为主，可正畸来控制；3.最低血氧低于90%则伴有低氧血症，太低了则说明情况不好；4.血压在睡眠和醒来差异很大，说明有治疗迫切性；5.AHI2.5，也可以治疗，因为可能是良性憨症； 6.碰到重度的患者，看看他的睡前和醒来的血压变化大不大，如果很大说明代偿并不好，如果变化不大说明患者的代偿尚可，可以尝试正畸治疗，但要做好知情同意

2.内科问诊：全身的情况，系统性疾病

3.X线片：曲断和头测一定要拍，最好还需要拍摄关节CBCT

4.下颌定位：量最大前伸量，取70%最大前伸量为前伸量，垂直打开4mm定位蜡型，给技工中心，上颌架，做口腔矫治器

5.戴用和调整、长期监控
66%的人群每天可以戴，长期佩戴要看的TMJ（目前没有相关报告），咬合关系是会发生改变的，通常是下颌稍稍往前，对于II类的患者来说无碍，III类也没有负担因为本来就是III类（高老师真的太幽默了）

6.注意：1）前牙咬得很好的憨症患者要做好知情同意，治疗完之后可能前牙会出现开； 2) 重度的患者如果要进行手术治疗，可提早半年进行口腔矫治器的佩戴，让大脑提早适应下颌位置的变化，否则容易在术后不适应，大脑进行调整；3）建议矫治器覆盖所有的牙齿，防止后牙伸长开

我还没有机会实践。原本对我爸的OSAHS跃跃欲试，结果他老人家OSAHS太严重直接上呼吸机睡觉，没我这个正畸医生什么事儿了。

坊间传闻杨医生一周出两天门诊[偷笑]对的[呲牙]其他时间都在技工室做点小手工，要嘛种植导板，要嘛诊断蜡型，或者如图的颌架，价值不菲但是真心在用的所带来的患者受益同样不菲！这样的颌架系统精确的复制了关节的情况，在模型上模拟患者的咀嚼方式！我们有的另外一套Gamma 系统价值相当于一辆中配的宝马（有点炫富之嫌） https://t.cn/AijbVbQ9

借着搭地铁的时间 呵！不介意把我的过去分享给大家，癌症带走了我爸 老爸 走得早 化疗把我们家的所有存蓄都花光 能借的都借了和两个弟弟的支出 读书就更不用说了 之后出来打工 就从前几年 说起 我还是一个义齿技工蜡型部 不安于现状的我 不停的换工作 甚至一天可以兼职三份工作 考虑过早上兼职清洁工 那时三份工作 也满足不了我的生活状态 经过工作的摧残 那时的我 样貌跟我奶奶没两样 奶奶比我大50岁 生活给我的压力 喘不过气 拿个酒杯去到那喝到那。还是那句 选择比努力更重要 且行且珍惜 好好珍惜拥有的一切 一路是怎样走过来的 其实 朋友圈能证实 好好善待自己 才能给家人好的生活状态和物质 给自己一个拥抱！[拥抱] 不安于现状的你 心动不如行动。[微笑]
弹指一挥间 我已经过了人生的一半 意外和明天谁都不知那个先来，好好过好当下。 https://t.cn/Rc1HEy4