#肿瘤姑息治疗# 肿瘤姑息治疗,不是临终关怀,更不是放弃治疗!
姑息治疗是一种治疗哲学,关键点就是缓解由于疾病给患者带来的疼痛,控制不良反应,提高患者的生活质量。
谢广茹主任指出,肿瘤的姑息治疗是一种很正面、很积极的治疗手段,并不是临终关怀,更不是放弃治疗,而是将治疗的目标从疾病本身转变成为症状。
姑息治疗的介入越早对于患者来说,好处越大,一开始在抗癌治疗的时候,加入姑息治疗,让姑息治疗与放疗、化疗结合在一起,可以缓解放疗、化疗给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量,同时还能缓解患者的不良情绪,提高其治疗依从性,让患者可以积极配合治疗,延缓病情的发展,也可以提高患者家属的生活质量,让家属更加放心。
姑息治疗的主要关注点在于控制晚期肿瘤患者基本的症状,包括: 疼痛、呼吸困难、厌食/恶病质、恶心呕吐、便秘、恶性肠梗阻、谵妄等。
#微博健康公开课# #肿瘤#
姑息治疗是一种治疗哲学,关键点就是缓解由于疾病给患者带来的疼痛,控制不良反应,提高患者的生活质量。
谢广茹主任指出,肿瘤的姑息治疗是一种很正面、很积极的治疗手段,并不是临终关怀,更不是放弃治疗,而是将治疗的目标从疾病本身转变成为症状。
姑息治疗的介入越早对于患者来说,好处越大,一开始在抗癌治疗的时候,加入姑息治疗,让姑息治疗与放疗、化疗结合在一起,可以缓解放疗、化疗给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量,同时还能缓解患者的不良情绪,提高其治疗依从性,让患者可以积极配合治疗,延缓病情的发展,也可以提高患者家属的生活质量,让家属更加放心。
姑息治疗的主要关注点在于控制晚期肿瘤患者基本的症状,包括: 疼痛、呼吸困难、厌食/恶病质、恶心呕吐、便秘、恶性肠梗阻、谵妄等。
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#男子不用洗发水从秃顶到满头黑发##微博新知博主#
作为一名精神科医生,我经常会遇到焦虑失眠的患者,导致焦虑失眠的原因千差万别,比如最近就遇到一个二十多岁的小伙子来到我的门诊,他整夜整夜焦虑地睡不着觉,仔细询问原因后才得知他是因为脱发问题而感到压力,既害怕自己因为脱发问题找不到女朋友,又怕因为形象不佳影响自己的人际关系。不仅如此,询问他的家族史(患者家族成员的患病情况),了解到他的姑姑也有脱发的问题,同样也因此感到压力。
细细想来,这几年身边受到脱发困扰的人是越来越多了,这可不仅仅是我的主观感受,相关数据表明,我国总脱发人数已经达到了2.5亿,其中女性占比36%,男性占比64%。而且脱发也不再是中老年人群特有的问题,已经出现低龄化的趋势,80后90后占70%以上,而中高龄人群占比则要低于30%。
脱发原本是很多男士所关注的问题,但越来越多的女性也加入到脱发的行列中,有数据显示我国男性脱发患病率约为21.3%,女性患病率也达到了6.0%。虽然男性脱发率高出女性3倍不止,但女性有脱发焦虑的比例却是男性的3倍。这点其实并不难理解,其一是因为女性更加关注容貌,女孩子的搜索关键词大多在于“什么发型显得颅顶高”、“披肩发和高马尾搭配什么刘海适合的脸型”等。其二是因为女性会经历月经周期以及生育期,体内雌激素水平的变化会造成脱发。除了这两点之外,有一些女性为了追求纤瘦的体型往往会节食减肥,这也会造成营养性脱发。
1、脂溢性脱发是导致脱发的主要原因
想要改善脱发的问题,首先我们要搞清楚脱发的原因。脱发的原因可分为内因及外因,内因包括精神压力、遗传因素、内分泌紊乱以及营养失调等;外因包括熬夜、过量吸烟喝酒、常吃辛辣油腻食物、经常烫染头发等,还有某些药物、疾病、理化因素等也会造成脱发。
不同的脱发原因会导致不同的脱发类型,比如因为头皮感染或机械牵拉会造成继发性脱发,但这类脱发在整体脱发中的比例并不太高,有一个类型的脱发最为常见——就是脂溢性脱发,这个比例高达80%,因此下面我们来重点讲一下这种脱发类型。
脂溢性脱发又叫做雄激素性脱发,是一种发生于青春期和青春后期毛发进行性减少的疾病。其特点是毛发变细、变短、颜色变浅,其次是毛囊缩小,处于生长期毛囊的比例减少,而休止期毛囊的比例增高,大约从10%增加到25-40%。
是什么原因造成脂溢性脱发?脂溢性脱发的罪魁祸首是人体内一种叫做双氢睾酮的物质,男性体内睾酮在5α还原酶的作用下生成双氢睾酮,而在女性体内生成双氢睾酮的前提物质则是雄烯二酮。双氢睾酮作用于毛囊处,会导致毛囊乳头血管收缩,从而导致毛发乳头萎缩,长时间作用下导致毛囊微小化(也就是萎缩),毛发生长期缩短,而休止期延长。
脂溢性脱发在男性与女性有所区别,男性脱发多为发际线后移或头顶头发稀疏秃发,发际线后移多表现为“M型”,即脱发先从两额鬓角发际线后退开始,而头顶秃发即常说的“地中海秃顶”,先从头顶脱发,四周仍有头发。
女性脱发多为头顶发缝处头发变稀疏、变宽或弥漫性脱发——整体头发变稀疏,头发贴头皮,一般不会见到头皮露出。
2、脂溢性脱发的治疗首选——非那雄胺、米诺地尔
脂溢性脱发应该如何治疗?根据双氢睾酮的作用机制,我们只要想办法减少其合成就可以了,因此就研发出了非那雄胺,它是一种5α还原酶的特异性抑制剂,可以阻断双氢睾酮的合成,从而减少毛囊的萎缩。
但非那雄胺并不适用于女性脱发患者,2000年有一项对女性使用非那雄胺的研究,结果显示该药物治疗绝经后女性脱发效果不佳 。
从研究结果来看,连续使用1mg非那雄胺一年后,治疗组和安慰剂组的效果基本没有什么太大的差别,统计学上也没有显著差异,各项指标都很接近,甚至在有的方面安慰剂组还高于非那雄胺组。因此,仅从疗效来看,女性脱发也是不建议用非那雄胺的。
而且非那雄胺会对女性生育及胎儿发育造成严重的副作用,说明书中提到“本品不适用于妇女儿童”,并特别强调“孕妇或可能怀孕的妇女禁用”。
3、米诺地尔的优势
那么除了非那雄胺,治疗脱发,我们还有什么更好的选择?可以考虑米诺地尔,它可以延长毛囊生长期,提前结束休止期,促进休止期向生长期转化,从而促进头发生长。它能够刺激毛囊细胞增殖、增加毛囊直径让头发变粗变密。米诺地尔还能促进血管生成,增加毛囊血流量,为头发生长提供所需的营养。研究表明米诺地尔的生发率高达91%。
需要注意的最重要一点:米诺地尔要男女分治!根据“中国人雄激素脱发治疗指南”,因为男女体质差异性,男士脱发与女士脱发使用的治疗药物也要有所差异。
具体为男士可选择5%浓度,而女士只能使用2%浓度。5%浓度溶液是禁用于女士的,因为高浓度米诺地尔可能造成多毛症、过敏反应、刺激性皮炎、低血压等副作用。
作为一名精神科医生,我经常会遇到焦虑失眠的患者,导致焦虑失眠的原因千差万别,比如最近就遇到一个二十多岁的小伙子来到我的门诊,他整夜整夜焦虑地睡不着觉,仔细询问原因后才得知他是因为脱发问题而感到压力,既害怕自己因为脱发问题找不到女朋友,又怕因为形象不佳影响自己的人际关系。不仅如此,询问他的家族史(患者家族成员的患病情况),了解到他的姑姑也有脱发的问题,同样也因此感到压力。
细细想来,这几年身边受到脱发困扰的人是越来越多了,这可不仅仅是我的主观感受,相关数据表明,我国总脱发人数已经达到了2.5亿,其中女性占比36%,男性占比64%。而且脱发也不再是中老年人群特有的问题,已经出现低龄化的趋势,80后90后占70%以上,而中高龄人群占比则要低于30%。
脱发原本是很多男士所关注的问题,但越来越多的女性也加入到脱发的行列中,有数据显示我国男性脱发患病率约为21.3%,女性患病率也达到了6.0%。虽然男性脱发率高出女性3倍不止,但女性有脱发焦虑的比例却是男性的3倍。这点其实并不难理解,其一是因为女性更加关注容貌,女孩子的搜索关键词大多在于“什么发型显得颅顶高”、“披肩发和高马尾搭配什么刘海适合的脸型”等。其二是因为女性会经历月经周期以及生育期,体内雌激素水平的变化会造成脱发。除了这两点之外,有一些女性为了追求纤瘦的体型往往会节食减肥,这也会造成营养性脱发。
1、脂溢性脱发是导致脱发的主要原因
想要改善脱发的问题,首先我们要搞清楚脱发的原因。脱发的原因可分为内因及外因,内因包括精神压力、遗传因素、内分泌紊乱以及营养失调等;外因包括熬夜、过量吸烟喝酒、常吃辛辣油腻食物、经常烫染头发等,还有某些药物、疾病、理化因素等也会造成脱发。
不同的脱发原因会导致不同的脱发类型,比如因为头皮感染或机械牵拉会造成继发性脱发,但这类脱发在整体脱发中的比例并不太高,有一个类型的脱发最为常见——就是脂溢性脱发,这个比例高达80%,因此下面我们来重点讲一下这种脱发类型。
脂溢性脱发又叫做雄激素性脱发,是一种发生于青春期和青春后期毛发进行性减少的疾病。其特点是毛发变细、变短、颜色变浅,其次是毛囊缩小,处于生长期毛囊的比例减少,而休止期毛囊的比例增高,大约从10%增加到25-40%。
是什么原因造成脂溢性脱发?脂溢性脱发的罪魁祸首是人体内一种叫做双氢睾酮的物质,男性体内睾酮在5α还原酶的作用下生成双氢睾酮,而在女性体内生成双氢睾酮的前提物质则是雄烯二酮。双氢睾酮作用于毛囊处,会导致毛囊乳头血管收缩,从而导致毛发乳头萎缩,长时间作用下导致毛囊微小化(也就是萎缩),毛发生长期缩短,而休止期延长。
脂溢性脱发在男性与女性有所区别,男性脱发多为发际线后移或头顶头发稀疏秃发,发际线后移多表现为“M型”,即脱发先从两额鬓角发际线后退开始,而头顶秃发即常说的“地中海秃顶”,先从头顶脱发,四周仍有头发。
女性脱发多为头顶发缝处头发变稀疏、变宽或弥漫性脱发——整体头发变稀疏,头发贴头皮,一般不会见到头皮露出。
2、脂溢性脱发的治疗首选——非那雄胺、米诺地尔
脂溢性脱发应该如何治疗?根据双氢睾酮的作用机制,我们只要想办法减少其合成就可以了,因此就研发出了非那雄胺,它是一种5α还原酶的特异性抑制剂,可以阻断双氢睾酮的合成,从而减少毛囊的萎缩。
但非那雄胺并不适用于女性脱发患者,2000年有一项对女性使用非那雄胺的研究,结果显示该药物治疗绝经后女性脱发效果不佳 。
从研究结果来看,连续使用1mg非那雄胺一年后,治疗组和安慰剂组的效果基本没有什么太大的差别,统计学上也没有显著差异,各项指标都很接近,甚至在有的方面安慰剂组还高于非那雄胺组。因此,仅从疗效来看,女性脱发也是不建议用非那雄胺的。
而且非那雄胺会对女性生育及胎儿发育造成严重的副作用,说明书中提到“本品不适用于妇女儿童”,并特别强调“孕妇或可能怀孕的妇女禁用”。
3、米诺地尔的优势
那么除了非那雄胺,治疗脱发,我们还有什么更好的选择?可以考虑米诺地尔,它可以延长毛囊生长期,提前结束休止期,促进休止期向生长期转化,从而促进头发生长。它能够刺激毛囊细胞增殖、增加毛囊直径让头发变粗变密。米诺地尔还能促进血管生成,增加毛囊血流量,为头发生长提供所需的营养。研究表明米诺地尔的生发率高达91%。
需要注意的最重要一点:米诺地尔要男女分治!根据“中国人雄激素脱发治疗指南”,因为男女体质差异性,男士脱发与女士脱发使用的治疗药物也要有所差异。
具体为男士可选择5%浓度,而女士只能使用2%浓度。5%浓度溶液是禁用于女士的,因为高浓度米诺地尔可能造成多毛症、过敏反应、刺激性皮炎、低血压等副作用。
#凡麒健康养生[超话]##肩胛骨疼痛不要乱按摩##微博健康公开课#
你知道吗?身体像是我们历史的记事本,藏着所有的记忆、创伤和故事,它通常以疾病的形式提醒我们。
比如:肩颈板硬、酸痛,通常是愤怒积压而成的。
左侧肩胛骨与背椎间板硬,易导致心脏问题,主要由伤心、委屈等情绪累积。
右侧肩胛骨板硬主要由于抱怨、不满等情绪积压所致,易导致胃部炎症。
后背部板硬的人通常具有讨好型人格,会内分泌失调、代谢紊乱,并且容易得糖尿病。
腰椎板硬主要受恐惧的情绪影响,易导致肾虚、肾炎和腰椎间盘突出等问题。
脊椎僵硬的人要注意抑郁症的倾向,因为经常会独自生闷气。
很多时候,你会发现,长舒一口气,心情放松的下来,这些疼痛竟然也会消失了呢[微笑]
你知道吗?身体像是我们历史的记事本,藏着所有的记忆、创伤和故事,它通常以疾病的形式提醒我们。
比如:肩颈板硬、酸痛,通常是愤怒积压而成的。
左侧肩胛骨与背椎间板硬,易导致心脏问题,主要由伤心、委屈等情绪累积。
右侧肩胛骨板硬主要由于抱怨、不满等情绪积压所致,易导致胃部炎症。
后背部板硬的人通常具有讨好型人格,会内分泌失调、代谢紊乱,并且容易得糖尿病。
腰椎板硬主要受恐惧的情绪影响,易导致肾虚、肾炎和腰椎间盘突出等问题。
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很多时候,你会发现,长舒一口气,心情放松的下来,这些疼痛竟然也会消失了呢[微笑]
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