本周专家小贴士------鼓膜穿了能自愈吗？
鼓膜是耳朵声音的放大器，鼓膜破了不仅影响听力还造成耳道与中耳相通，很容易发生细菌，污水等经外耳道进入中耳并发中耳炎。那么鼓膜破了能自愈吗？要回答这个问题先了解一下这薄薄的鼓膜可不简单，它有三层结构：内皮层、网状层与复层鳞状上皮层，特别是后者可厉害了，它如鱼鳞一样遇到穿孔的鼓膜这种鳞状细胞有很强修复能力，只要控制炎症，穿孔不大，大部分穿孔在不知不觉中就自愈修复了，但可惜网状层是不能再生修复的，所以修复穿了要比原来薄强度也就差了。（图1，正常耳膜；2、是穿孔耳膜、3是穿了后自愈耳膜）。
鼓膜是耳朵声音的放大器，鼓膜破了不仅影响听力还造成耳道与中耳相通，很容易发生细菌，污水等经外耳道进入中耳并发中耳炎。那么鼓膜破了能自愈吗？要回答这个问题先了解一下这薄薄的鼓膜可不简单，它有三层结构：内皮层、网状层与复层鳞状上皮层，特别是后者可厉害了，它如鱼鳞一样遇到穿孔的鼓膜这种鳞状细胞有很强修复能力，只要控制炎症，穿孔不大，大部分穿孔在不知不觉中就自愈修复了，但可惜网状层是不能再生修复的，所以修复穿了要比原来薄强度也就差了。（图1，正常耳膜；2、是穿孔耳膜、3是穿了后自愈耳膜）。
#食药记##学志#
读书时，将未曾了解的、不熟悉的、对深入思考有启发的、对生活中的养生疗愈有借鉴意义的内容简单记录，也将偶有的想法做个小记，以便随时查看。
（一）
1. 天雨水，甘凉，养阳分之阴，清上焦之热；井泉水，甘寒，补阴中之阳，清下焦之热。
2. 水，元气也。元气无味，无味者真水，凡味皆从外合之。故试水以淡为主，味佳者次之，味恶为下。天泉最淡，故烹茶独胜，而煮粥不稠。
（所以真不是“有点甜”就是好水，没什么味道的水才是好的。）
3. 雨雪之水，皆名天泉。其质最轻，其味最淡，杭人呼曰淡水，沦茗最良，宜煎清肃涤热诸药。
4. 阴阳水，百沸天泉与新汲井水各半。
5. 新汲无根皆取井，除烦去热补阴施。
6. 地浆解毒兼清暑。
（记得草民老师说过，地浆水可以治脚气。）
7. 气化水，蒸露法蒸水，以管接取用之，亦名水露。善调升降充津液，滋水清金更益脾。肺热而肾涸，清金则津液下泽，此气化为水，天气下为雨也。肾涸而肺热，滋阴则津液上腾，此水化为气，地气上为云也。蒸水使水化为气，气复化水，有循环相生之妙。而升降之机，脾为之主，故兼主中枢不运也。
（想必治虚火上炎的口腔溃疡、烂嘴角、牙疼等等的小妙招之理就来源于此了。黑豆水下虚火的原理也应在此。重要的是，气机升降，脾为中枢，脾胃安，上下皆安，升降无碍，中枢定当无碍。）
读书时，将未曾了解的、不熟悉的、对深入思考有启发的、对生活中的养生疗愈有借鉴意义的内容简单记录，也将偶有的想法做个小记，以便随时查看。
（一）
1. 天雨水，甘凉，养阳分之阴，清上焦之热；井泉水，甘寒，补阴中之阳，清下焦之热。
2. 水，元气也。元气无味，无味者真水，凡味皆从外合之。故试水以淡为主，味佳者次之，味恶为下。天泉最淡，故烹茶独胜，而煮粥不稠。
（所以真不是“有点甜”就是好水，没什么味道的水才是好的。）
3. 雨雪之水，皆名天泉。其质最轻，其味最淡，杭人呼曰淡水，沦茗最良，宜煎清肃涤热诸药。
4. 阴阳水，百沸天泉与新汲井水各半。
5. 新汲无根皆取井，除烦去热补阴施。
6. 地浆解毒兼清暑。
（记得草民老师说过，地浆水可以治脚气。）
7. 气化水，蒸露法蒸水，以管接取用之，亦名水露。善调升降充津液，滋水清金更益脾。肺热而肾涸，清金则津液下泽，此气化为水，天气下为雨也。肾涸而肺热，滋阴则津液上腾，此水化为气，地气上为云也。蒸水使水化为气，气复化水，有循环相生之妙。而升降之机，脾为之主，故兼主中枢不运也。
（想必治虚火上炎的口腔溃疡、烂嘴角、牙疼等等的小妙招之理就来源于此了。黑豆水下虚火的原理也应在此。重要的是，气机升降，脾为中枢，脾胃安，上下皆安，升降无碍，中枢定当无碍。）
对付抽筋与眼皮跳动的芍药甘草汤
今天给大家介绍个小方子，叫芍药甘草汤，方子就两味药，白芍和炙甘草。但是，您可别小瞧此方，此方用对了，则疗效卓著，是每个中医都擅长使用的方子。
那么，这方子到底有什么奥秘呢？ 先给大家讲个例子。春天天气开始变暖的时候，有位朋友心烦意乱地问我：“为何自己的右眼皮，不停地跳动，已经有三天了，左眼跳财，右眼跳祸，我这不是要有什么事情吧？到底该怎么治疗呢？”
这样的患者，其实很多，这事儿不大，但是很烦人，我曾经见过就因为眼皮和面部肌肉整天跳动，不堪其扰，最终住院治疗，寸效皆无，最后来找我的，我都是介绍这个芍药甘草汤，立刻就病症消除的。
这次这个朋友，也是如此，我介绍此方，结果他说第二天就恢复正常了，喜出望外。还有的朋友腿部抽筋，有的朋友夜里睡觉磨牙等等的问题，其中有一部分患者，也是用此方立效。好吧，下面我们来聊聊此方，此方可是大有来历的啊。 这个方子非常简单，出自张仲景的《伤寒论》，就是白芍和炙甘草两味药，过去说是芍药，但是很少有用赤芍的，基本用白芍的居多，只有在有瘀血的时候，会使用赤芍。也有老师主张用生甘草，我们是基本用炙甘草的。此方主治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”诸证。这种情况出现的原因，在《伤寒论》里，是太阳病误服桂枝汤，而使阴阳皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致使脚挛急一证。现在，应用范围早已经突破了这个范畴，只要是津液不足，导致筋脉失养的各种拘挛，都可以使用此方。
此方的具体原理，就在张仲景写的“自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚拘挛”这几个症状里面。
我们知道，人体是靠津液来滋养的，阴血津液可以濡养四肢经脉，如果筋脉得到滋养，则一切正常，如果筋脉得不到阴津的滋养，则会产生疼痛、拘挛等各种反应。
而张仲景写的这些症状，就是阴津不足的表现，首先自汗出，就是阴津随汗而出，在大汗之后，往往津液不足之人，就会更加津液不足；而小便数，也是如此，小便的次数很频，开始的时候量还可以，后来量就不多了，这也是津液损伤了；然后是心烦，津液不足，无以滋养心阴，则会心烦，这种情况在夏天，天气暴热，津液大伤之后，尤其明显，各位可以体会那种口干舌燥的心烦的感觉，就像心里冒火似的；然后是微恶寒，这在当时是讲外感病的，但是，津液不足之人，也会微微恶寒，为何呢？是因为津液不足，经络的运行就会有问题，这会出现防卫不利的情况，所以会微微恶寒。
最后一个，就是脚拘挛了，这就是腿脚抽筋，现在我们知道，一般腿部抽筋，有受寒导致的，那就可以在此方中加入干姜等温阳的药物。而除了受寒，一般的腿部抽筋，多数属于津液不足，经脉失养，所以，严格地讲，不单单是腿部抽筋，身体的其他部分的抽筋等拘挛的问题，比如后背、肩颈部肌肉的拘挛疼痛，也都可以用此方调理。
方子里的白芍能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛。炙甘草补中缓急。白芍、甘草合用共为酸甘化阴之剂，善能柔肝、养阴，滋养血脉而解痉挛，因此对此症效果极好。
那么，除了治疗津液不足引起的筋脉失养，此方还可以调理肝脾不和，脘腹疼痛。有很多患者腹痛，服用此方效果也很好，这是为什么呢？
古人对此是这么解释的，成无己在《伤寒明理方论》中这么说：“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其足即伸，此即用阴和阳法也。”这是说为什么津液不足，经脉失养，是与脾胃有关的，他的观点是“脾不能为胃行其津液”，那么，为何脾不能行津液呢？主要是脾被肝木所克制，而方子里的白芍是可以柔肝泻肝的，所以清代的汪讱（rèn）庵在《医方集解》中说：“痛为木盛克土，白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。”所以，也可以从这个角度理解这个方子，方子里面的白芍是柔肝敛肝的，使得肝木不能横逆克制脾土，而炙甘草则是补脾固中的，使得脾气坚固，不被肝木所克。所以此方又叫戊己汤，讲的就是对肝脾的调和作用。芍药甘草汤这个方子的具体份量，是白芍12克、炙甘草12克，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，放温再服。此方的份量我们现在用会有所调整，一般情况下，我会用白芍30克，炙甘草6克。有的老师的经验是白芍的量多用最好，他们会用到50克~60克，我觉得一般的情况，30克就可以了。
现在，我把这个方子我所了解的能调理的疾病给大家介绍一下吧。
1、腿部的抽筋：腿部的抽筋，除了受寒，多数情况是津液不足，筋脉失养，因此可以用此方调理，一般一副即可显效，一般用三副就可以了，不必多用。在中医看来，腿部的抽筋只是外部反应，反应的是体内的津液不足，这是根本。
2、腿部的拘挛无力：过去此方多用来治疗足腿无力，无法行走，很多人外表看似瘸，行走受限，可是没有器质性疾病，这是津液不足，筋脉失养导致的，《内经》云：“肝主筋。”下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁，耗伤阴液，致使肝阴亏损，肝血不足，则筋脉失其所养而弛缓无力，日久可致四肢痿弱不任使用，形成“筋痿”之候。
3、不安腿综合征：这是一种腿部不停抖动的疾病，老年人中患者很多，我曾经用此方，给一位老妇人治疗此病，三副即获痊愈。
4、睡眠中咬牙磨牙：在夜里睡眠中，有的人咬合肌痉挛，导致咬牙磨牙，甚至给人恐怖的感觉，其实，这多数是体内津液不足的缘故，用此方，可以立效。
5、后背肌肉拘挛：有的时候，因为躺的姿势不正确，导致后背肌肉痉挛，疼痛不已，用此方可以解除痉挛，有一定的疗效，同理，对于肩颈部的拘挛问题，也可以用此方调理。
6、腹痛：腹痛的原因很多，比如受寒，瘀血等各种原因，而因为肝脾不和导致的腹痛绕脐，肠中无实积者，则是由于气血虚衰，阴阳失调，导致胃肠挛急作痛。证见痛发作时腹部拘急不舒，强烈绞痛。以芍药甘草汤缓急止痛，或酌加助阳之品使阴阳调和，腹痛自止。
7、肌肉跳动（包括眼皮跳动）：这个症状，很多人都有过，只不过没有什么大的危害，没有引起大家的重视而已，但是，在中医看来，肌肉跳动多数情况是津液不足了，无法濡养筋脉，所以，如果出现这种问题，还是把津液补足为好，免得影响身体的正常运行。此方酸甘化阴，可以滋补津液。
除此之外，在妇科等很多领域，此方的应用极广，所以千万不要因为仅仅就两味药而轻视它，我们介绍的，就是老百姓经常遇到，却不知道怎么解决的抽筋等小问题而已。
这个方子在服用的时候，要注意几个问题：
1、有的朋友服用后小便增加。这是正常现象，白芍有利小便的作用，这是把体内多余的水分，您没有利用的排出而已，停药即恢复。
2、腹泻。有的朋友服用后腹泻，这也基本正常，白芍药性有些凉，一般停药即可恢复。
3、嗜睡。有的朋友服用此方后，变得特别想睡觉，这是好事情，是养气血的好时机，要就此好好大睡，养足气血，这样身体才会得以恢复。
4、此方我主张现喝现熬，尽量不要早晨熬，晚上喝。这是我的个人体会。
5、此方对症，一般一副即可显效，甚至一副即愈，所以一般三副即可，我觉得是不用多服的。好的，此方我就介绍到这里，中医是博大精深的，此方有很多著名的医家，应用得出神入化，很多看似不相关的疾病，都有内在的联系，他们用此方治疗过很多现代疾病，以后有时间再给大家多多介绍！
今天给大家介绍个小方子，叫芍药甘草汤，方子就两味药，白芍和炙甘草。但是，您可别小瞧此方，此方用对了，则疗效卓著，是每个中医都擅长使用的方子。
那么，这方子到底有什么奥秘呢？ 先给大家讲个例子。春天天气开始变暖的时候，有位朋友心烦意乱地问我：“为何自己的右眼皮，不停地跳动，已经有三天了，左眼跳财，右眼跳祸，我这不是要有什么事情吧？到底该怎么治疗呢？”
这样的患者，其实很多，这事儿不大，但是很烦人，我曾经见过就因为眼皮和面部肌肉整天跳动，不堪其扰，最终住院治疗，寸效皆无，最后来找我的，我都是介绍这个芍药甘草汤，立刻就病症消除的。
这次这个朋友，也是如此，我介绍此方，结果他说第二天就恢复正常了，喜出望外。还有的朋友腿部抽筋，有的朋友夜里睡觉磨牙等等的问题，其中有一部分患者，也是用此方立效。好吧，下面我们来聊聊此方，此方可是大有来历的啊。 这个方子非常简单，出自张仲景的《伤寒论》，就是白芍和炙甘草两味药，过去说是芍药，但是很少有用赤芍的，基本用白芍的居多，只有在有瘀血的时候，会使用赤芍。也有老师主张用生甘草，我们是基本用炙甘草的。此方主治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”诸证。这种情况出现的原因，在《伤寒论》里，是太阳病误服桂枝汤，而使阴阳皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致使脚挛急一证。现在，应用范围早已经突破了这个范畴，只要是津液不足，导致筋脉失养的各种拘挛，都可以使用此方。
此方的具体原理，就在张仲景写的“自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚拘挛”这几个症状里面。
我们知道，人体是靠津液来滋养的，阴血津液可以濡养四肢经脉，如果筋脉得到滋养，则一切正常，如果筋脉得不到阴津的滋养，则会产生疼痛、拘挛等各种反应。
而张仲景写的这些症状，就是阴津不足的表现，首先自汗出，就是阴津随汗而出，在大汗之后，往往津液不足之人，就会更加津液不足；而小便数，也是如此，小便的次数很频，开始的时候量还可以，后来量就不多了，这也是津液损伤了；然后是心烦，津液不足，无以滋养心阴，则会心烦，这种情况在夏天，天气暴热，津液大伤之后，尤其明显，各位可以体会那种口干舌燥的心烦的感觉，就像心里冒火似的；然后是微恶寒，这在当时是讲外感病的，但是，津液不足之人，也会微微恶寒，为何呢？是因为津液不足，经络的运行就会有问题，这会出现防卫不利的情况，所以会微微恶寒。
最后一个，就是脚拘挛了，这就是腿脚抽筋，现在我们知道，一般腿部抽筋，有受寒导致的，那就可以在此方中加入干姜等温阳的药物。而除了受寒，一般的腿部抽筋，多数属于津液不足，经脉失养，所以，严格地讲，不单单是腿部抽筋，身体的其他部分的抽筋等拘挛的问题，比如后背、肩颈部肌肉的拘挛疼痛，也都可以用此方调理。
方子里的白芍能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛。炙甘草补中缓急。白芍、甘草合用共为酸甘化阴之剂，善能柔肝、养阴，滋养血脉而解痉挛，因此对此症效果极好。
那么，除了治疗津液不足引起的筋脉失养，此方还可以调理肝脾不和，脘腹疼痛。有很多患者腹痛，服用此方效果也很好，这是为什么呢？
古人对此是这么解释的，成无己在《伤寒明理方论》中这么说：“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其足即伸，此即用阴和阳法也。”这是说为什么津液不足，经脉失养，是与脾胃有关的，他的观点是“脾不能为胃行其津液”，那么，为何脾不能行津液呢？主要是脾被肝木所克制，而方子里的白芍是可以柔肝泻肝的，所以清代的汪讱（rèn）庵在《医方集解》中说：“痛为木盛克土，白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。”所以，也可以从这个角度理解这个方子，方子里面的白芍是柔肝敛肝的，使得肝木不能横逆克制脾土，而炙甘草则是补脾固中的，使得脾气坚固，不被肝木所克。所以此方又叫戊己汤，讲的就是对肝脾的调和作用。芍药甘草汤这个方子的具体份量，是白芍12克、炙甘草12克，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，放温再服。此方的份量我们现在用会有所调整，一般情况下，我会用白芍30克，炙甘草6克。有的老师的经验是白芍的量多用最好，他们会用到50克~60克，我觉得一般的情况，30克就可以了。
现在，我把这个方子我所了解的能调理的疾病给大家介绍一下吧。
1、腿部的抽筋：腿部的抽筋，除了受寒，多数情况是津液不足，筋脉失养，因此可以用此方调理，一般一副即可显效，一般用三副就可以了，不必多用。在中医看来，腿部的抽筋只是外部反应，反应的是体内的津液不足，这是根本。
2、腿部的拘挛无力：过去此方多用来治疗足腿无力，无法行走，很多人外表看似瘸，行走受限，可是没有器质性疾病，这是津液不足，筋脉失养导致的，《内经》云：“肝主筋。”下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁，耗伤阴液，致使肝阴亏损，肝血不足，则筋脉失其所养而弛缓无力，日久可致四肢痿弱不任使用，形成“筋痿”之候。
3、不安腿综合征：这是一种腿部不停抖动的疾病，老年人中患者很多，我曾经用此方，给一位老妇人治疗此病，三副即获痊愈。
4、睡眠中咬牙磨牙：在夜里睡眠中，有的人咬合肌痉挛，导致咬牙磨牙，甚至给人恐怖的感觉，其实，这多数是体内津液不足的缘故，用此方，可以立效。
5、后背肌肉拘挛：有的时候，因为躺的姿势不正确，导致后背肌肉痉挛，疼痛不已，用此方可以解除痉挛，有一定的疗效，同理，对于肩颈部的拘挛问题，也可以用此方调理。
6、腹痛：腹痛的原因很多，比如受寒，瘀血等各种原因，而因为肝脾不和导致的腹痛绕脐，肠中无实积者，则是由于气血虚衰，阴阳失调，导致胃肠挛急作痛。证见痛发作时腹部拘急不舒，强烈绞痛。以芍药甘草汤缓急止痛，或酌加助阳之品使阴阳调和，腹痛自止。
7、肌肉跳动（包括眼皮跳动）：这个症状，很多人都有过，只不过没有什么大的危害，没有引起大家的重视而已，但是，在中医看来，肌肉跳动多数情况是津液不足了，无法濡养筋脉，所以，如果出现这种问题，还是把津液补足为好，免得影响身体的正常运行。此方酸甘化阴，可以滋补津液。
除此之外，在妇科等很多领域，此方的应用极广，所以千万不要因为仅仅就两味药而轻视它，我们介绍的，就是老百姓经常遇到，却不知道怎么解决的抽筋等小问题而已。
这个方子在服用的时候，要注意几个问题：
1、有的朋友服用后小便增加。这是正常现象，白芍有利小便的作用，这是把体内多余的水分，您没有利用的排出而已，停药即恢复。
2、腹泻。有的朋友服用后腹泻，这也基本正常，白芍药性有些凉，一般停药即可恢复。
3、嗜睡。有的朋友服用此方后，变得特别想睡觉，这是好事情，是养气血的好时机，要就此好好大睡，养足气血，这样身体才会得以恢复。
4、此方我主张现喝现熬，尽量不要早晨熬，晚上喝。这是我的个人体会。
5、此方对症，一般一副即可显效，甚至一副即愈，所以一般三副即可，我觉得是不用多服的。好的，此方我就介绍到这里，中医是博大精深的，此方有很多著名的医家，应用得出神入化，很多看似不相关的疾病，都有内在的联系，他们用此方治疗过很多现代疾病，以后有时间再给大家多多介绍！
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