女性最易肝郁脾又虚，这有一张比逍遥散还妙的方！
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者，两肋疼得很厉害，不停地打嗝。我问她疼了多久，她说一年多了。时间已经这么久，我们就不再考虑其他的方法了，脉是涩滞的，因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去，一周复诊，两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半，就好了一大半，所以患者很开心。
那么我们下一诊，就要适当地加一点补气的，毕竟这个药还是泻的力量偏大，因此上我们就要适当地加一点黄芪，我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气，因此一般加黄芪就可以。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤，这属于泄肝气的一个方子，它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良，改变出的一张方子，这张方子很好用。
我们看看金铃泻肝汤它的方证：治胁下掀疼。
也就两肋、两胁下，有东西往起掀一样的疼痛，也就是说疼痛得很剧烈，这就是一个肝气郁滞。
那么我们常法，这个就是金铃子散就完了，或者（中）成药元胡止痛片，九气拈痛（丸），就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重，不好使。我们原书中也说了，用金铃子散，有有效的、有没效的，那么怎么办？我们用金铃泻肝汤，这个疗效就非常确切了。
这里面就有个问题，这个药不太好喝。因为川楝子苦寒，这书中说用五钱，也就是三五十五克，我没用过这么大剂量，我曾经试过用九克川楝子，这个药就很难吃。因此上我用川楝子，一般都是六克，也就是两钱就足够足够了。
那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香，真用到四钱——十二克它会刺胃，刺得很厉害。如果女性体格单薄的，我建议用到两钱 ——六克就可以了。
如果男性或者女性，体格比较壮实的，可以用到十克，但是用十二克，它往往就有刺胃的表现。
三棱和莪术它的作用部位就在两胁，在胁下有痞块的时候，比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚，就会用到三棱、莪术。
这里边的剂量用三钱，我认为还是合理的。如果用太小的剂量，它走得会更快。因为我们用汤剂，理气又不太想伤气，所以说这个剂量用到三钱还是可以的。
我们在临床上治疗两胁肋疼痛，经久不愈的患者，我们不用考虑其他的，金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤，也行。这两个方子如果是疼得厉害的，我就建议用金铃泻肝汤，效果会更好。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
我们前世的医家创立了很多疏肝的方法，大多数就是疏肝理气解郁，还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散，还有加味逍遥散、黑逍遥散等等，这是我们的常法。
那么我们在临床上发现，有一些急性期的、病程短的，我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的，我们看着明明是肝郁气滞，为什么用疏肝法反而没效呢？甚至还会加重，出现气短。
因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法，也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新（讲一下），我们讲一下培脾舒肝汤。
治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
我们都知道肝气从左侧向上升，脾气也是上升的，也是在左侧，它在内圈。那么相应的我们左侧要升，我们右侧就应该降，所以说肺气应该下降，胃也应该下降。
我们这是一个环，你左侧升了，如果右侧滞着不降，那么你这左侧升也升发不好，我们肝想升发想条达，想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的，肝气如果向上升发不了，它就会横逆犯脾，五行里就是木克土。
如果肝气升的不好，胃气就降得也不好，胃气降不好，肝气升发也升不好，那么人就会表现胸中满闷，两胁胀痛。
升也升不好，降也降不好，那么气是滞的，人们还会感觉短气。
好些人就理解不了，既然气郁，气就是多，那怎么还短气？
我们人体没有多余的能量，只有能量的郁积。包括我们的肿瘤，它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块，那么我们这些气血是多余的吗？难道人体的气血多了吗？或者水液多了吗？不是，而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者，只要他体重迅速下降、消瘦，那么肿瘤必然是生长。
那么气不能条达，不能到它该去的地方，到局部又郁滞住了，因此上会有短气，很常见。当我们学了这张方子，你有了这方面的思维，你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维，这是不行的。
那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本（方剂组成）都是麦冬，但后边注释是麦芽，其实都不矛盾。麦冬是收右路，麦芽是升肝的 升左路，它俩是异曲同工。
我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化，这是因为方子所定的。
我们这里边黄芪、白术升脾；陈皮、厚朴是降胃；柴胡、桂枝是升肝，条达肝气、升发肝气；麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜，生姜严格来说它是降胃，但是我们在这里，权且把它当成一个调料。
你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边，你看它站的位置是不是最好，选这几味药是不是特别精良？精当、到位、准确。
我们经常把这个气机运行图，形容为自行车的大拐，我们自行车要想蹬得快，只有在大拐在平行的位置，你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下，这个脚蹬子，你用力蹬也没有用。
所以说黄帝内经说了，与气机运行最密切的臓腑，是肺与肝；气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物，都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子，我们要是想自己组方，我们就按照这个思路来进行组方。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
培脾舒肝汤应用，一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性，女性属阴嘛，她就容易气滞；加上她的生理特点，每次还有个月经，月经期间情绪就不好，肝疏泄就会失常；加上女性同胞照顾孩子、照顾老人，面对生活的压力也比较大，因此她情绪情志也容易抑郁。
你一问，往往她都多少年心情都不舒畅，这又恰赶上更年期丈夫再不理解，她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好，我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗，效果就会翻倍。
上周收了一个病人，是我们的实验中学的一个老师，我的一个朋友介绍来的。因为她（在）高中管理学生，学生现在又不太听话，因此她就生气。本来就是个女老师，生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业，她讲话又多，因此又伤气。
她的感觉就是不想吃饭，两肋胀，经前乳房胀，还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开，只要我们知道了这张方子，我们就开了培脾舒肝汤。
前天来复诊的，直接就告诉我：“太好使了，我吃了这么多中医的中药，都没有这么有效的。我（吃）下去，气也不短了，两肋也不胀了，我现在讲课精气神也足了。”
为什么，我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁，我们是从左路有升提的药，右路有酸收，有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的，你看陈皮二钱、厚朴二钱，生姜也是二钱，我们升脾气的药，白术和黄芪用了三钱，升达肝气的药物用的量也很小，桂枝钱半、柴胡钱半，因为我们要理气、要补气，这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小，没有补气的佐治，那么它破气的力量就会更大、更快。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者，两肋疼得很厉害，不停地打嗝。我问她疼了多久，她说一年多了。时间已经这么久，我们就不再考虑其他的方法了，脉是涩滞的，因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去，一周复诊，两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半，就好了一大半，所以患者很开心。
那么我们下一诊，就要适当地加一点补气的，毕竟这个药还是泻的力量偏大，因此上我们就要适当地加一点黄芪，我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气，因此一般加黄芪就可以。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤，这属于泄肝气的一个方子，它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良，改变出的一张方子，这张方子很好用。
我们看看金铃泻肝汤它的方证：治胁下掀疼。
也就两肋、两胁下，有东西往起掀一样的疼痛，也就是说疼痛得很剧烈，这就是一个肝气郁滞。
那么我们常法，这个就是金铃子散就完了，或者（中）成药元胡止痛片，九气拈痛（丸），就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重，不好使。我们原书中也说了，用金铃子散，有有效的、有没效的，那么怎么办？我们用金铃泻肝汤，这个疗效就非常确切了。
这里面就有个问题，这个药不太好喝。因为川楝子苦寒，这书中说用五钱，也就是三五十五克，我没用过这么大剂量，我曾经试过用九克川楝子，这个药就很难吃。因此上我用川楝子，一般都是六克，也就是两钱就足够足够了。
那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香，真用到四钱——十二克它会刺胃，刺得很厉害。如果女性体格单薄的，我建议用到两钱 ——六克就可以了。
如果男性或者女性，体格比较壮实的，可以用到十克，但是用十二克，它往往就有刺胃的表现。
三棱和莪术它的作用部位就在两胁，在胁下有痞块的时候，比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚，就会用到三棱、莪术。
这里边的剂量用三钱，我认为还是合理的。如果用太小的剂量，它走得会更快。因为我们用汤剂，理气又不太想伤气，所以说这个剂量用到三钱还是可以的。
我们在临床上治疗两胁肋疼痛，经久不愈的患者，我们不用考虑其他的，金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤，也行。这两个方子如果是疼得厉害的，我就建议用金铃泻肝汤，效果会更好。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
我们前世的医家创立了很多疏肝的方法，大多数就是疏肝理气解郁，还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散，还有加味逍遥散、黑逍遥散等等，这是我们的常法。
那么我们在临床上发现，有一些急性期的、病程短的，我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的，我们看着明明是肝郁气滞，为什么用疏肝法反而没效呢？甚至还会加重，出现气短。
因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法，也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新（讲一下），我们讲一下培脾舒肝汤。
治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
我们都知道肝气从左侧向上升，脾气也是上升的，也是在左侧，它在内圈。那么相应的我们左侧要升，我们右侧就应该降，所以说肺气应该下降，胃也应该下降。
我们这是一个环，你左侧升了，如果右侧滞着不降，那么你这左侧升也升发不好，我们肝想升发想条达，想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的，肝气如果向上升发不了，它就会横逆犯脾，五行里就是木克土。
如果肝气升的不好，胃气就降得也不好，胃气降不好，肝气升发也升不好，那么人就会表现胸中满闷，两胁胀痛。
升也升不好，降也降不好，那么气是滞的，人们还会感觉短气。
好些人就理解不了，既然气郁，气就是多，那怎么还短气？
我们人体没有多余的能量，只有能量的郁积。包括我们的肿瘤，它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块，那么我们这些气血是多余的吗？难道人体的气血多了吗？或者水液多了吗？不是，而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者，只要他体重迅速下降、消瘦，那么肿瘤必然是生长。
那么气不能条达，不能到它该去的地方，到局部又郁滞住了，因此上会有短气，很常见。当我们学了这张方子，你有了这方面的思维，你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维，这是不行的。
那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本（方剂组成）都是麦冬，但后边注释是麦芽，其实都不矛盾。麦冬是收右路，麦芽是升肝的 升左路，它俩是异曲同工。
我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化，这是因为方子所定的。
我们这里边黄芪、白术升脾；陈皮、厚朴是降胃；柴胡、桂枝是升肝，条达肝气、升发肝气；麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜，生姜严格来说它是降胃，但是我们在这里，权且把它当成一个调料。
你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边，你看它站的位置是不是最好，选这几味药是不是特别精良？精当、到位、准确。
我们经常把这个气机运行图，形容为自行车的大拐，我们自行车要想蹬得快，只有在大拐在平行的位置，你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下，这个脚蹬子，你用力蹬也没有用。
所以说黄帝内经说了，与气机运行最密切的臓腑，是肺与肝；气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物，都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子，我们要是想自己组方，我们就按照这个思路来进行组方。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
培脾舒肝汤应用，一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性，女性属阴嘛，她就容易气滞；加上她的生理特点，每次还有个月经，月经期间情绪就不好，肝疏泄就会失常；加上女性同胞照顾孩子、照顾老人，面对生活的压力也比较大，因此她情绪情志也容易抑郁。
你一问，往往她都多少年心情都不舒畅，这又恰赶上更年期丈夫再不理解，她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好，我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗，效果就会翻倍。
上周收了一个病人，是我们的实验中学的一个老师，我的一个朋友介绍来的。因为她（在）高中管理学生，学生现在又不太听话，因此她就生气。本来就是个女老师，生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业，她讲话又多，因此又伤气。
她的感觉就是不想吃饭，两肋胀，经前乳房胀，还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开，只要我们知道了这张方子，我们就开了培脾舒肝汤。
前天来复诊的，直接就告诉我：“太好使了，我吃了这么多中医的中药，都没有这么有效的。我（吃）下去，气也不短了，两肋也不胀了，我现在讲课精气神也足了。”
为什么，我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁，我们是从左路有升提的药，右路有酸收，有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的，你看陈皮二钱、厚朴二钱，生姜也是二钱，我们升脾气的药，白术和黄芪用了三钱，升达肝气的药物用的量也很小，桂枝钱半、柴胡钱半，因为我们要理气、要补气，这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小，没有补气的佐治，那么它破气的力量就会更大、更快。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
2022年某周周记
六月没有写月度小结，随手浅浅这个周记
自从上个月切了业务以后，整个人神清气爽，上班上的很开心！
最近做的事：基础的项目测试/搞联创项目落地/在实验室负责某个重要展台隔三差五接待领导客户做讲解演示/策划实施演示case/搞我司与伙伴实验室联调环境/搞一些很跨界的光学实验/组织党支部活动以及一些报销琐事/做AT改组会议监督员/由于可信考得好被各种人请教不得不开小灶……
现在如果有人找我，我先问：哪个项目？哪个客户？哪个伙伴？
虽然很忙，但是感觉比之前搞的破业务好多了，充实，不断接触新知识，接触新的人，做了很多之前没做过的事，尤其是做了实验室某展台的讲解员后，我觉得今年“称为社牛”的愿望有戏了。我以前一直做版本很不会讲，一开始被人各种批评，但我心态真的很好，就是别人批评我指出我的缺点我特别开心，因为如果别人不批评我我真不知道该怎么改进，疯狂提意见我才能做的越来越好！
而且在我司混久了，很喜欢这种“对事不对人”地“打直球”沟通方式，不用绕弯子不用委婉不用不好意思，有事直说，想拒绝就直接拒绝，想反对就反对，很高效！
但是！我好讨厌有的女同事！有关工作业务上的事怎么说都可以，工作以外的事，还是请保持社交礼仪礼貌，媚上欺下把我当小孩子一样教训，什么事都喜欢抬杠反驳的杠精，喜欢给别人随意贴标签的八婆，我真的不想理。
对了这周因为有朋友的朋友要来我司面试，一个小时内，我竟然联系上了他面试部门的一个业务领导并且电话真诚沟通了面试者关心的几个问题，虽然最后事未成，但有被自己的人脉惊到
还有梦华录啊喂！沉迷其中无法自拔，每天吸一点心情就会好啊哈哈哈！难道最近心情好并不是因为工作，而是因为看剧哈哈哈！
（配图是我的考试方法哈哈哈）
六月没有写月度小结，随手浅浅这个周记
自从上个月切了业务以后，整个人神清气爽，上班上的很开心！
最近做的事：基础的项目测试/搞联创项目落地/在实验室负责某个重要展台隔三差五接待领导客户做讲解演示/策划实施演示case/搞我司与伙伴实验室联调环境/搞一些很跨界的光学实验/组织党支部活动以及一些报销琐事/做AT改组会议监督员/由于可信考得好被各种人请教不得不开小灶……
现在如果有人找我，我先问：哪个项目？哪个客户？哪个伙伴？
虽然很忙，但是感觉比之前搞的破业务好多了，充实，不断接触新知识，接触新的人，做了很多之前没做过的事，尤其是做了实验室某展台的讲解员后，我觉得今年“称为社牛”的愿望有戏了。我以前一直做版本很不会讲，一开始被人各种批评，但我心态真的很好，就是别人批评我指出我的缺点我特别开心，因为如果别人不批评我我真不知道该怎么改进，疯狂提意见我才能做的越来越好！
而且在我司混久了，很喜欢这种“对事不对人”地“打直球”沟通方式，不用绕弯子不用委婉不用不好意思，有事直说，想拒绝就直接拒绝，想反对就反对，很高效！
但是！我好讨厌有的女同事！有关工作业务上的事怎么说都可以，工作以外的事，还是请保持社交礼仪礼貌，媚上欺下把我当小孩子一样教训，什么事都喜欢抬杠反驳的杠精，喜欢给别人随意贴标签的八婆，我真的不想理。
对了这周因为有朋友的朋友要来我司面试，一个小时内，我竟然联系上了他面试部门的一个业务领导并且电话真诚沟通了面试者关心的几个问题，虽然最后事未成，但有被自己的人脉惊到
还有梦华录啊喂！沉迷其中无法自拔，每天吸一点心情就会好啊哈哈哈！难道最近心情好并不是因为工作，而是因为看剧哈哈哈！
（配图是我的考试方法哈哈哈）
老婆，你开着网贷买来的车好好潇洒吧，我想先撤了
我老婆比我小一岁，我们俩之前是大学同学，不同系的。毕业之后我们没有分手，她跟着我来了我家所在的城市，之后我们俩就在这边找了工作，后来就结了婚。
结婚的时候，我老婆和我商量，能不能先不买房子，先买辆车，房子过两年再买。但是我觉得有了房子才有家的感觉，而且车这个东西，买到手里就开始跌价，再说了，我们没有非要用车的地方，上班什么的，坐公交车多方便。等手里钱宽裕了，再说买车的事情，这样安排才是合理的。
我老婆和我闹腾了两次，见没结果，也就没说什么了，只是不太高兴，好几天不怎么理我。后来这个事儿被我岳父母知道了，他们都说我做的对，说我不能什么事儿都听我老婆的，大事儿上，我老婆容易犯糊涂。在我看来，这就相当于我岳父母给我了一张免死金牌啊。
头两年我和我老婆日子过的还不错，手里也有点小存款了，我老婆又开始打买车的主意，正好这个时候房子下来了，我还是不主张买车，我想先装修房子。我们俩争论不休，最后给我岳父母打电话，我岳父母说就应该先装房子。这钱还不够，我又找我爸妈拿了几万，才把房子装下来。现在在散味的，过一阵子就能住了。
但是新房还没等住进去，我老婆就整了个大幺蛾子，她在网上网贷了7万块钱，然后买了一辆小车。是在好几个平台贷的，她贷款买车的时候压根就没和我说，什么时候办的我也不知道，知道提了车，要去挂牌，她才和我说。我看这那个半打不打，没啥大用的车，真的感觉自己整个人都快崩溃了。她都没想过怎么还这个钱吗？
老婆，既然你这么喜欢这车，我也不和你说别的了，这房子是婚后财产，有你一半，你开着你那小破车走吧，咱俩离婚吧，你这样的我养不起了，我可不想自己莫名奇妙的就被一身债
好好维护自己的征信健康，同时也要小心被人盗用身份信息冒领贷款。
看律师怎么说
我老婆比我小一岁，我们俩之前是大学同学，不同系的。毕业之后我们没有分手，她跟着我来了我家所在的城市，之后我们俩就在这边找了工作，后来就结了婚。
结婚的时候，我老婆和我商量，能不能先不买房子，先买辆车，房子过两年再买。但是我觉得有了房子才有家的感觉，而且车这个东西，买到手里就开始跌价，再说了，我们没有非要用车的地方，上班什么的，坐公交车多方便。等手里钱宽裕了，再说买车的事情，这样安排才是合理的。
我老婆和我闹腾了两次，见没结果，也就没说什么了，只是不太高兴，好几天不怎么理我。后来这个事儿被我岳父母知道了，他们都说我做的对，说我不能什么事儿都听我老婆的，大事儿上，我老婆容易犯糊涂。在我看来，这就相当于我岳父母给我了一张免死金牌啊。
头两年我和我老婆日子过的还不错，手里也有点小存款了，我老婆又开始打买车的主意，正好这个时候房子下来了，我还是不主张买车，我想先装修房子。我们俩争论不休，最后给我岳父母打电话，我岳父母说就应该先装房子。这钱还不够，我又找我爸妈拿了几万，才把房子装下来。现在在散味的，过一阵子就能住了。
但是新房还没等住进去，我老婆就整了个大幺蛾子，她在网上网贷了7万块钱，然后买了一辆小车。是在好几个平台贷的，她贷款买车的时候压根就没和我说，什么时候办的我也不知道，知道提了车，要去挂牌，她才和我说。我看这那个半打不打，没啥大用的车，真的感觉自己整个人都快崩溃了。她都没想过怎么还这个钱吗？
老婆，既然你这么喜欢这车，我也不和你说别的了，这房子是婚后财产，有你一半，你开着你那小破车走吧，咱俩离婚吧，你这样的我养不起了，我可不想自己莫名奇妙的就被一身债
好好维护自己的征信健康，同时也要小心被人盗用身份信息冒领贷款。
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