今天是7月28日,星期四

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如下是医师报早读分享

直播预告

【养肝护肝 先解肝郁】

在7月28日,世界肝炎日到来之际,《医师报》与西藏天晟泰丰药业共同发起 “养肝护肝 先解肝郁”直播活动,https://t.cn/A6a1e05L ,专家为观众朋友们讲解“养肝护肝”的诀窍。(来源:医TV)

【科研面对面·急诊】

6~11月,“科研面对面·急诊”重磅上线,二十余位顶尖专家/权威期刊编委/学科带头人亲临坐阵,6期12小时“理论&实践”科研课程蓄势待发,https://t.cn/A6a1e0tv ,锁定直播间,一场科研“热风”即将奔腾而来!(来源:医TV)‍

人事任免

【违规聘用编外人员!这名院长被查】

山西医科大学第一医院原党委书记、院长王斌全因违规聘用编外人员等问题被开除党籍和公职。‍(来源:中央纪委国家监委)

【政策指导】

【卫健委要求提高基层婴幼儿喂养咨询指导能力】

据新华社报道,为持续做好母乳喂养宣传教育,加强母乳喂养咨询指导,构建母乳喂养支持环境,推进《母乳喂养促进行动计划(2021—2025年)》的落实,国家卫生健康委日前印发关于开展2022年世界母乳喂养周活动的通知,要求提升基层婴幼儿营养喂养咨询指导能力。(来源:新华社)

【行业动向】

【深圳市发改委密集出招发展生物医药产业】

7月26日,深圳市发改委正式对外印发了《深圳市促进生物医药产业集群高质量发展的若干措施》《深圳市促进高端医疗器械产业集群高质量发展的若干措施》《深圳市促进大健康产业集群高质量发展的若干措施》等三个政策措施的通知,支持深圳做大做强生物医药产业。(来源:证券日报)‍

最新进展

【科学家成功研制猴痘病毒假病毒标准物质】

记者从中国计量科学研究院获悉,该院日前成功研制出猴痘病毒野生型B6R基因和突变型F3L基因两种假病毒的标准物质。这两种标准物质可用于猴痘病毒检测试剂盒开发和性能确认、方法验证以及实验室质量控制。此前,国内外还没有猴痘病毒假病毒标准物质。(来源:光明日报)‍

点赞

【中国首部大型高原医学系列专业丛书问世】

青海大学26日晚对外介绍称,当日,逾700万字、上百位国内高原医学专家历时五年打磨编纂的中国首部大型高原医学系列丛书,正式由北京大学医学出版社出版。(来源:中新网)‍

【我国首个治疗新冠小分子口服特效药获批上市】

7月25日,河南师范大学、郑州大学常俊标教授作为发明人,河南真实生物科技有限公司研发的我国第一个拥有完全自主知识产权并具有全球专利的1.1类治疗新冠肺炎小分子口服特效药物阿兹夫定(Azvudine,简称FNC)获批上市。(来源:河南省人民政府门户网站)

【国产首套急救转运型ECMO成功救治患者】

由天津大学主导研发的首套国产急救转运型ECMO,成功让一名猝死患者转危为安。据悉,这款ECMO操作简便,性能与国外主流产品相当,而成本只有同类产品的一半。(来源:科技日报)

中医中药

【全国备案中医诊所超2万】

全国备案中医诊所超2万个、八成以上社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置了中医馆……国家中医药管理局7月26日举行的新闻发布会上发布的数据显示,党的十八大以来,我国积极推进实施基层中医药服务能力提升工程,人民群众“方便看中医、看上好中医”的公平性、可及性和便利性得到明显提升。(来源:央视网)

地方

【江苏拟出台医疗保障条例建立罕见病用药保障机制】

7月26日,江苏省十三届人大常委会第三十一次会议听取了省政府关于《江苏省医疗保障条例(草案)》的说明。这部保障全省8000万参保群众切身利益的法规,首次明确了长期护理保险制度的筹资机制和功能定位,并率先提出建立罕见病用药保障机制。(来源:中国江苏网)‍

医院快讯

【北大人民医院第八批援藏医疗队启程】

7月27日早6点,北京大学人民医院第八批援藏医疗队的六名成员踏上了援藏之路。(来源:北京大学人民医院)‍

疫情资讯

【河北承德启动以家庭为单位常态化筛查】

河北承德市双桥区新冠肺炎疫情防控领导小组(指挥部)办公室7月26日通告称,按照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》要求和省、市防疫安排,经双桥区新冠疫情防控指挥部研究决定,在双桥区辖区开展预防性每个家庭每周至少有一人进行一次核酸常态化筛查工作。‍(来源:澎湃新闻)

【广西北海现有感染者逾2400例】

自7月12日发现首例新冠病毒核酸检测阳性人员以来,北海本轮疫情已持续15天,现有感染者超2400例。(来源:人民日报)

最新研究

【频繁午睡或增脑卒中概率】

7月25日,国际权威医学杂志《高血压》在线发表了中南大学湘雅医院王锷教授团队的一项研究成果。王锷团队首次应用生物信息学,开展了午睡与高血压、脑卒中等心血管疾病间因果关系的大样本临床研究。研究结果表明,频繁午睡(即一周午睡超过3次及以上)或增加中老年人高血压、脑卒中等疾病发生概率。(来源:《高血压》)‍

国际

【美发现首例孕妇猴痘病例 】

据美国哥伦比亚广播公司(CBS)报道,美国疾病控制与预防中心(CDC)官员表示,该国发现了2022年的首例孕妇猴痘病例。据报道,该名孕妇已成功分娩,孕妇和新生儿情况良好,孕妇的猴痘并未在其怀孕期间传染给腹中胎儿。‍(来源:中新网)

【英将猴痘症状范围扩大】

英国卫生安全局指出,自25日起,正痘病毒PCR检测阳性者将视为高度疑似猴痘病例,猴痘病毒PCR检测阳性者则被视为确诊病例。该机构还将猴痘症状扩大到包括生殖器、肛门和周围区域的单个或多个病变、口腔病变和直肠炎症状。(来源:澎湃新闻)

【近半数澳大利亚成年人感染过新冠】

据澳媒27日报道,澳大利亚最近开展的一项血液抗体检测结果显示,截至6月上旬,该国至少有46%的成年人感染过新冠病毒。(来源:央视新闻)

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中国古九州天下

九州,中国古代的一种地理区划概念,传说为汉族先民夏后氏首领大禹所划分,故又称为禹迹。《尚书·禹贡》《尔雅·释地》《周礼·职方》《吕氏春秋·有始览》及《容成氏》等先秦典籍中均有“九州”区划的记载,但相互之间存有差异。九州概念的产生时间虽有争议,但产生于先秦时期己成为学界的共识。

九州,辽东地区也属九州
至汉武帝时,依据《禹贡》九州和《职方》九州,将京畿地区之外的疆域划分为十三个刺史部,但魏晋以后随着行政州份增多以致行政区划与九州完全脱钩,《禹贡》九州成为人们理解现实世界的地理座标之一。

“九州”作为一个地理区域范围,又称为赤县神州或十二州,“赤县神州”一词最早出自战国时期阴阳家邹衍,“十二州”源自舜将九州改为十二州的传说。九州的范围东至东海,含辽东地区在内,北以戈壁大漠及燕山山脉作为汉民族地区与草原游牧民族地区的分界线。西以河西走廊、巴蜀与藏地相接,向南囊括岭南地区。古代九州的地理范围与古代汉族传统聚居地区重叠,称为“华夏九州”或“汉地九州”。

儒家系统的“九州”

“九州”说作为先秦时期最重要的地理观念之一,对后世中国的政治和文化具有很多的影响,尤其是《尚书·禹贡》中所述的“九州”框架与内容成为后世理解华夏世界的地理基础,故后世提到“九州”时,通常指的是《禹贡》九州。自汉武帝“罢黜百家,独尊儒术”以来,儒家经典文献在中国古代均具有崇高的地位,《禹贡》曾被奉为“万世不易之书”、“古今地理志之祖”。历代学者对其研究多以训诂和考证为主,局限在解经与释地两个方面。

除《禹贡》外,《尔雅·释地》《周礼·职方》《吕氏春秋·有始览》[a]等先秦典籍也都有九州区划的论述,各州名称、范围虽大致相同,但各有差异。《禹貢》成書時間存在著多種不同的意見,目前多認為最終成書於戰國時期,但也有其他成書時間的觀點,如西周說、春秋说等。

先秦其他“九州”说

除了儒家系統中的九州区划之外,还有其他的九州划分方式,如楚简《容成氏》和《淮南子·墬形训》。

楚简《容成氏》记载:“禹亲执耒耜,以陂明都之泽, 决九河之阻,于是乎夹州、徐州始可处也。禹通淮与沂,东注之海,于是乎竞州、莒州始可处也。禹乃通蒌与氵易,东注之海,于是乎蓏州始可处也。禹乃通三江五湖,东注之海,于是乎荆州、扬州始可处也。禹乃通伊、洛,并瀍、涧,东注之河,于是乎豫州始可处也。禹乃通泾与渭,北注之河,于是乎雍州始可处也。”易德生指出夹州即冀州、徐州即兖州、竞州即青州、莒州即徐州、蓏州即幽州。

西汉初年成书的《淮南子·墬形训》中有“何谓九州?东南神州曰农土,正南次州曰沃土,西南戎州曰滔土,正西弇州曰并土,正中冀州曰中土,西北台州曰肥土,正北泲州曰成土,东北薄州曰隐土,正东阳州曰申土。”的记载,虽然《淮南子》为西汉所著,但吳修安等认为其九州说可能反映出先秦时期东方的一种观点。杨树达指出《淮南子·墬形训》所說的“東南神州”即赤縣神州,推斷《淮南子》九州源自鄒衍的「大九州」說,後來學者多持其說;但也有看法認為《淮南子》九州比《禹貢》九州還要古老,主要是以海岱為地域範圍

“十二州”说

《尚书·禹贡》《尔雅·释地》《周礼·职方》三本儒家典籍中的九州由于相互之间稍有不同,出现的州名合计共有十二个。《尚书·舜典》中載有“肇十有二州,封十有二山,濬川”,但并未指出十二州的具体名称[14]。《晉書》亦說虞舜时“冀北創并部之名,燕齊起幽營之號”。

东汉经学家马融和郑玄两人均認同十二州中除《禹贡》九州之外,多出的营州、幽州、并州三州是舜在九州的基础上析置,在地理范围上,十二州与九州一致;并州和幽州均出自冀州,而对于营州,马融认为同样出自冀州,而郑玄认为出自青州。

也有认为十二州的劃分是受洪水因素影響的,如谷永在建始三年(公元前30年)奏对时提到“堯遭洪水之灾,天下分絕為十二州”,三国时期经学家孟康注称“本九州,洪水隔分,更為十二州”。

到魏晉时期,「九州」逐渐与行政區劃的州制脫鉤,對實際政區的影響力迅速降低。脱离经典设置州份,最早可追溯到东汉兴平元年新置的“雍州”,该州州名雖舊,但設置的原因與行政區劃卻與「九州」無關,而是受制於當時隴西地區的政治現實。据史料记载,最后一次依据“九州”说调整区划发生在公元319年,当时正值东晋与五胡十六国时期,汉赵权臣石勒与刘姓皇族决裂,稱王建國,并领冀州牧,打算效法曹操以《禹貢》冀州作為冀州牧的轄區,后由于其势力迅速扩张,此事不了了之。

州份数量的不断增加是州制最终背离经典的主要因素。汉末以来,州牧的权利过大且各州幅员辽阔不仅易形成割据局面,对行政管理也造成极大挑战,因此从汉末开始,不断有新设州府,其设立和下辖区划均为按当时政治军事形势或者行政管理需要而确定,不再依循经典。特别是永嘉之乱后,中国南北分裂,战乱频仍,政治考量成为设立州份的主要考虑因素。至公元440年,南北共有州份38个,为西晋两倍,到公元580年,南北所设州份已达275个。

随着州份的数量不断增多,已漸不能與九州中的「州」相提並論。州的數量愈多,幅員也就愈小,不再適合用州份來認識或描述天下與大地域,而《禹貢》九州作為上古最初地理區劃的思想已深入人心,於是逐漸成為替代的地域概念。如北朝士人們開始以《禹貢》荊、揚二州來指代江左政權及其治下的南方地域,如「平荊揚之亂」、「南有荊揚未賓」等。在《魏書·僭晉司馬叡傳》中,更清楚将行政州份与禹贡州域区分开来:“叡割有揚、荊、梁三州之土,因其故地,分置十數州及諸郡縣。”《隋書》也曾以「荊揚」來描述陳朝及其治下的地域。此外,《禹貢》九州也常作為描述各政權疆域大小的地理參照,如《晉書》評論苻堅時称其“居九州之七”。

历史上,禹曾长期被视为古代中国疆域基本范围的缔造者,而“九州”则被视为中国最早的领土,因此“九州”在后世常被用作“中国”的代名词,此外也被用于代指“天下”、“全国”、“华夏”、“汉地”、“大地”等概念。

大九州说

《史记·孟子荀卿列传》中记载有战国齐国人阴阳家邹衍的大九州的说法:“驺衍……以为儒者所谓中国者,于天下乃八十一分居其一分耳。中国名曰赤县神州。赤县神州内自有九州,禹之序九州是也,不得为州数。中国外如赤县神州者九,乃所谓九州也。于是有裨海环之,人民禽兽莫能相通者,如一区中者,乃为一州。如此者九,乃有大瀛海环其外,天地之际焉。”邹衍认为《禹贡》九州只是小九州,合起来只能算一州,称为“赤县神州”;而九个赤县神州这样的州构成了裨海(小海)环绕的中九州; 而这样的中九州也有九个,共同组成了大九州,其外为大瀛海所环绕,中国只居天下大九州的八十一分之一。


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