相信很多人和我一样希望蕾尼丝直接让龙喷火杀死篡夺者,甚至阿莉森也已经觉得自己要死了。但细想一下这样的事情不可能发生,暂且不论蕾尼丝无冕女王的身份,如果杀死他们那么作为正统的黑党的合法性会受到质疑,臣民只会觉得又是一个梅葛这样的暴君,整个统治也是不可靠的,最终会被铁王座否认。而蕾尼丝的核心意愿只是想让阿莉森知道,女人的力量不是来源于男人,而是自己的power.

老中医郭永来:带状疱疹效方

带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称“蛇丹疮”等,西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多,但有特效者也并不多见,内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗,我刚学医时也曾数次应用过,效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般三天--七天左右结疤,十天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。(郭按,干则再涂)《金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹)。

我自从得此方,屡屡用于临床而收效甚捷,88年12月,我在福洞,患者常xx,女,43岁。93年10月4日八家子丛xx,女,50岁。葛xx,男,15岁,症状更重,前胸,后背,上臂几处同时大片疱疹,火灼样疼痛,当时我都用此方治愈。95年至96年,我在皮防站,共治疗近二十名带状疱疹,其中数例症状都很重,用此药都取得了理想的效果。 

通过十几年的应用来看,如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤,且不易弄脏衣服!

至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况,比如刚开始,皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况,我也不能一一预料,相信大家会随证处理的,我就不多说了。

二零零一年八月六日,我到书店闲玩,偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此案乃典型的带状疱疹)的验方,并说自得此方后,治带状疱疹几无不验者,无论患者症状有多严重,都在三天左右即愈,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘,果见此案,今也录之于下,以资参考。 

胁痛:

余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。(郭按:百数,是用百做单位来数,不是一百个,显然有点夸张) 。

予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,(郭按,审矣,在这里是对的意思)制药定方则末也,夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,磊卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故痛转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。 

为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。

夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。

以上是孙氏原案,(按:以上医案在续名医类案一书中也有转载,我也看过数遍,也知道是现代的带状疱疹,但因为没有重复验证的医案,所以我在临床上一直没有用过)。 

邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦。……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。 

后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。……关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以1.5克为率,并不多用,而屡收捷效。 

郭按:通过以上论述,我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者,而孙氏以胁痛命名此案,古人的认识,当时也只限于此,而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹(缠腰火丹),可见对于皮外科也并不精通。虽然如此,但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。(虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强)。 

用现代的知识来解释此病,带状疱疹是由病毒感染而引起,那么现代的医生在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒,既使是古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时第一个想到的便是清热解毒,我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌,中医用此并不在清热解毒一面,中药学中也不把它归之于清热解毒类中,正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也应是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实,现在虽然已有不少的抗病毒药,但治疗此病效果并不理想,中医治疗此病的内服方药也不少,但也收效甚微。瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼,酽醋调敷之(产乳集验方)我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病,且胸有成竹,不再剂而愈,是偶然呢?殆别有秘授耶?

虽然以上所述我也作不出很好的解释,但有一点是能肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药,本篇一开始介绍的二味拨毒散,我在临床上经常使用,效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效,我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点,那就是药物的配伍,是很重要的,有时甚至缺一不可(当然也有单味药即可奏功的)由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根,这也可以算是古今医学思想(或说是用药方法),我学用此方之后,曾按邹老所论,治过一例,该患者的疱疹长于面部,延及头顶及头发内都是,在医院中住院一周,症状越来越重,后来找我治疗,我见情况很重,加用了此方,感觉效果很好,但由于病例太少,不足以说明什么,希望大家在临床中继续验证之。 

带状疱疹虽然已好,但留下了后遗证,患处局部仍然疼痛的十分严重,此时可以用治带状疱疹后遗证方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)曾用此方治疗数例,效果还算满意,方中郁金与丁香属于十九畏,一般的方书中不让一起应用,但我已试治过五六例患者,并无明显副作用,可以使用。

提示:文中处方,仅供临床中医参考,非中医专业人士,请在专业中医指导下使用。

【#历史今日# 诸葛亮逝世】
234年10月8日,诸葛亮病死于五丈原。

诸葛亮是大家耳熟能详的人物。其形象常是手握羽扇,身披鹤氅,活像一个出世的隐士;舌战群儒、草船借箭、智算华容、七擒孟获、空城计……俨然是一个神机妙算的活神仙。

然而这都是演义中的形象,正史中他是一个怎样的人呢?

首先,他是仪表堂堂的一代儒将。

史书中说他:“少有逸群之才,英霸之气。身长八尺,容貌甚伟”。意思是他年轻时就表现出超凡的才华,有英雄气度,身高八尺,容貌很伟岸。当时的八尺超过一米八,他祖籍山东琅琊,是个典型的山东大汉。

诸葛亮指挥军队作战时颇具儒将风范,据《语林》记载,一次司马懿派人刺探诸葛亮军队的训练情况,探子回报说诸葛亮乘坐小车,头戴葛巾,手握白羽扇,指挥军队,没有不听指挥的。司马懿感叹道:“诸葛亮,真可谓名士啊!”

诸葛亮出身名门,读书只观其大略,注重经世致用。在荆州居住时广交学术圈的大牛,长辈如襄阳名士庞德公,隐士司马徽、黄承彦;同辈如崔钧、徐庶、石韬、孟建等。他自比管仲、乐毅,心志可见一斑。

诸葛亮不仅仪表堂堂,为人也很有气度。同为托孤大臣的李严一直视诸葛亮为政敌,所以总想找诸葛亮的不是。有一次他负责为北伐的军队运送粮草,因为下雨误了时日,于是他写信让诸葛亮退军,诸葛亮退军后他又说粮草充足,反诬诸葛亮贻误战机。他犯的是欺君罔上的大罪,但诸葛亮为他说情,只贬他一人为平民,家人未受牵连。后来他听到诸葛亮去世的消息后十分悲痛,因为他觉得诸葛亮死后,更没有人会用他了。

魏延是蜀国的大将,在汉中独当一面多年,想效法当年奇袭陈仓的韩信奇袭长安,但被诸葛亮否决了,所以他总说诸葛亮胆小,自己得不到重用,诸葛亮也不怪罪他。他和杨仪水火不容,曾扬言要杀了杨仪,诸葛亮的处置也只是息事宁人。诸葛亮知道自己死后魏延很难被节制,于是就留下遗嘱让魏延断后,如果不听就随他的便。并没有像《三国演义》中写的那样,密令马岱杀他。魏延最后被杀,是杨仪的主意。

其次,他是一个被过度神化的谋略家。

隆中对时,诸葛亮为刘备分析天下大势,定下来夺取益州作为根基的策略,刘备按照这个策略建立了蜀汉。可以说,诸葛亮是一个杰出的谋略家,但在《三国演义》中他的智谋被过度神化了,把许多子虚乌有的事都安在了他的身上,所以鲁迅才说《三国演义》“状诸葛之多智而近妖”。

那么行军打仗时诸葛亮的真实表现是啥呢?两个字——谨慎。诸葛亮领军小心谨慎,行军打仗、安营扎寨都特别仔细,奇谋险计是不可能的,魏延的奇袭长安之策被否决即是证明。这也是马谡在街亭没有当道扎营就导致整个蜀军都要撤退的原因,他不想因为一点失误而让整个军队蒙受危险。与谋略相比,诸葛亮更在乎的是武器装备,军事技术,所以他专研阵法,推演出著名的八阵图,发明了方便在山地运输的木牛、流马,可以10连发的诸葛连弩等。

最后,他是唯一被帝王立庙的忠臣楷模。

诸葛亮的最大才能其实是处理政务。

刘备入主蜀地后,面临的是刘璋留下的烂摊子。诸葛亮认为刘备入主蜀地和当年刘邦入主关中的情况正相反,刘邦入主关中时因为秦法严苛所以废掉秦法只“约法三章”,而如今蜀地人专权自恣,毫无君臣之道,所以应当严刑峻法,于是他和法正等人制定出《蜀科》来约束蜀地人。他执法严厉,蜀地的豪强被他打压得服服帖帖。同时他以身作则,事无巨细,一定要亲历亲为,凡是二十杖以上的刑罚他都要过问,因此赏罚分明,人民毫无怨言。他为政的十几年里,蜀国作为一个小国秩序井然,还能够多次出兵征伐强大的魏国,不得不说这是一个奇迹。

诸葛亮对刘备、刘禅忠心不二,他一辈子都感激刘备德知遇之恩。刘备三顾茅庐时,他还只是个二十六七岁的无名小辈,而刘备已是四十六七岁且名满天下的州牧,这份知遇之恩他用“鞠躬尽瘁,死而后已”来作为报答。

诸葛亮死后蜀国百姓自发地拜祭他,后来刘禅破例为他立庙。使他成为中国历史上唯一被帝王立庙的大臣。


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