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【刑拘180人!一特大职业技能资格考试团伙落案】以陆某为首的作案团伙,利用相关城市关于技术人才引进入户的政策规定,非法组织“枪手”参加职业技能资格考试,为考生进行城市入户提供有偿服务。广州天河警方近日出动大批警力,在江西、韶关、广州等多地同步开展“飓风28号”特大考试团伙作弊案收网行动,依法刑事拘留嫌疑人180名,冻结涉案金额700余万元。
 
去年11月18日,陈某与其余6名代考人员在天河辖内某大学冒用他人身份证参加全国职业技能资格考试时被依法查处。随后,天河警方立案侦查。
嫌疑人陈某说:“我通过微信联系‘陆老师’。参加他们培训不久后,收到‘陆老师’的信息,称一名考生和我相貌相似,可代她参加考试,酬劳是3000元。考前两天,他们寄来了考生的准考证、身份证,我按照考试时间到某大学考场代替该考生考试。后来,考试过程中被老师发现,警察过来把我带走了。”
 
天河警方指令网警、刑警、法制等多部门联合成立专案组,全力开展案件侦破。随着案情的进展,一个以陆某(男,40岁)为首的组织考试作弊团伙浮出水面。该团伙多次以非法方式帮助他人通过相关职业技能资格考试,使被代替考试者非法获得入户积分或条件。
专案组民警对陆某成立的“广州X海培训机构”开展深入调查。通过调查发现,团伙以公司化运作,主要成员13人,陆某为公司法人,自称为“校长”,下设多名经理。公司有专业代考骨干“枪手”19人,涉案代考人员涉及韶关、深圳、江西等地。
为牟取暴利,团伙成员分工明确,相互配合,一方面寻找需要雇“枪手”的考生,另一方面花钱匹配“枪手”,办理假证等交易均按照流程来做。
一是考生“直出”。通过微信、QQ等网络或相关培训公司、朋友之间的推荐介绍,寻找需要替考的考生,了解考生的实际需求,根据其实际情况,帮考生网上报名。申报成功后,对考生进行相关培训。培训结束后,考生可以选择自己参加考试或找人替考,公司把替考称为“直出”,即考生只需缴费,剩下的事情由公司代操作,收费价格高于10万元。
二是匹配“枪手”。除专业骨干“枪手”19人外,公司经理会通过各种方式寻找合适人选,这些自愿替考的“枪手”会事先通过公司的考核,具备代替考试的资格后方可代人考试。有考生需要代考的,公司会从中筛选,找出体形与相貌与考生相似的“枪手”。考试通过后,“枪手”获得提成。
三是办理假证。替考结束并通过后,有部分办理入户的考生没有高中以上学历,或其他原因不能提供学历证明的,由公司两名专门负责办理假证的给考生直接办理相关假证明,最终集齐各类入户材料。
面对如此清晰的作案流程,专案组断定该案肯定存在众多“枪手”。民警扩线追踪发现,团伙通过微信、QQ等即时通讯软件,组织大量人员前往外地参加全国XX中级职称考试,欲在考试中实施替考行为。
2019年5月下旬,天河警方成立“飓风28号”收网行动指挥部,下设指挥协调、抓捕行动等多个行动小组,跨省作战,最终抓获180余名嫌疑人。
 
警方提醒:考试的公平公正关系到广大考生的切身利益,法律已明确规定了组织考试作弊罪和代替考试罪都将受到刑事处罚,警方对破坏考试秩序、组织替考作弊等违法犯罪行为,坚决依法严厉打击。
通讯员:娄敏  张毅涛

【晶泰医学】肺癌治疗选择,靶向还是免疫?

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作为中国乃至全球第一大癌种,每年全球约有170万人死于肺癌,而在国内这一数字是62.6万,每年肺癌新发病例达78.1万例,相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病。预测到2020年,每年新发病例和死亡病例将分别超过80万和70万。

肺癌的种类极其复杂、种类繁多,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最常见的类型,约占所有肺癌患者的85%。众多的患者也意味着巨大的市场,对于肺癌的研究与药物开发也一直是国内外在肿瘤领域的关注重点。

在经历了多年的放化疗时代后,2005年中国的肺癌治疗正式进入精准靶向治疗元年,随后的十数年里多款肺癌靶向药物相继上市给患者提供了多种选择,2018年又上市了首个肺癌免疫疗法药物。肺癌并不是一个病,而是一组病,不同类型的肺癌治疗南辕北辙,目前公认的治疗方法是手术,放化疗、靶向、免疫等疗法。这些年都有了很大进展,但患者不应当跟风盲试药物。

目前,针对肺癌的诊断主要分为影像学诊断、病理学诊断、分子学分型三种诊断方式。其中,影像学诊断主要包括CT(计算机断层扫描)、MRI(核磁共振成像)等辅助检查;病理学诊断主要用于获取肺组织或细胞,鉴别肺癌类型(例如:鳞癌、腺癌等);分子学分型主要基于肿瘤细胞不同的基因学特点,还有几百种肿瘤基因组的检测,一次性可以了解更多的肿瘤的基因特征。

值得一提的是,这些年我国肺癌患者的早期检出率有所上升,这得益于目前人们对于肺癌早期筛查的重视。对于年龄50周岁以上;长期吸烟或吸入二手烟者;有特殊职业史,如长期从事钻井、采煤、采油采气、炼油、化工、化纤、石棉、厨师等工作;有肺癌家族史;有恶性肿瘤既往史,有慢性肺部疾病,如慢阻肺,肺纤维化等这些人群,应该每年定期进行低剂量螺旋CT筛查进行肺部检查。而有研究表明对这些人群进行每年1次连续3年的低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可使肺癌病死率下降20%。

而从药物治疗上看,进入21世纪之前,全球在肺癌治疗上主要是化疗的天下,从上世纪七十年代其化疗药物开始用于肺癌治疗;九十年代时出现了第三代化疗药物,含铂双药化疗地位逐渐确立。但对于晚期肺癌患者来说,化疗的平均总生存期只有8-10个月。

2005年,世界首个肺癌口服靶向药易瑞沙(吉非替尼)在中国上市,肺癌治疗在中国进入靶向时代,此后厄洛替尼、埃克替尼等一代肺癌靶向药物纷纷上市。2015年,《中国表皮生长因子受体基因敏感性突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南(2015版)》发布,标志着中国逐步建立起肺癌精准治疗的指导规范。2017年后一代肺癌靶向药相继纳入国家医保目录,同年第三代肺癌靶向药泰瑞沙(奥希替尼)在中国上市,并且在次年被纳入医保目录。而最新消息显示,泰瑞沙用于非小细胞肺癌的一线疗法有望在最近获批。

长期带瘤生存已不再是遥远。

中国晚期肺癌患者中位生存期在靶向治疗后得以显著增加,从以前的7个月增长到目前报道的37.5个月。同时,靶向药物较小的副作用也受到患者认可,在提升生存期的同时生活质量得以改善。

但同样有一部分患者并不适合靶向治疗,或是在接受靶向治疗后出现了耐药性,而实际上无论是多有效的药物,到最后都会出现耐药性。

堪称医药界网红的免疫肿瘤疗法是他们的一个重要选择。

免疫肿瘤治疗并不直接攻击癌细胞,而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤,在一些瘤种治疗上已显示出长期生存获益的特点,且安全性及耐受性良好,目前在国际上已成为肿瘤治疗的主要手段之一。免疫检查点抑制剂是目前国际上肿瘤免疫治疗的主要研究方向,其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

2018年,中国首个肺癌PD-1单抗药物欧狄沃(纳武利尤单抗注射液)获批上市用于治疗非小细胞肺癌,中国的肺癌治疗进入肿瘤免疫治疗时代。今年3月,PD-1单抗药物可瑞达(帕博利珠单抗注射液)在中国首次获批拓展适应症,联合化疗用于EGFR和ALK阴性的转移性非鳞状非小细胞癌(NSCLC)的一线疗法。

此外,2018年,PACIFIC Ⅲ期临床试验发表于《新英格兰医学杂志》。试验旨在评估IMFINZI(Durvalumab)在经含铂方案同步放化疗后未发生疾病进展的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中巩固治疗的疗效。结果显示患者的无进展生存期(PFS)延长了11.2个月(16.8个月 vs 5.6个月)。Durvalumab也有望在今年在中国上市。

在过去几年里肿瘤免疫治疗彻底改变了包括肺癌在内的多种癌症的治疗现状。在美国已经成为肺癌的标准治疗,美国的数据显示免疫疗法将晚期肺癌患者的五年生存率,从过去不足5%提升到16%左右,可以说是带来了突破性的进展。而在免疫治疗以及靶向治疗出现前,晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗,在当时,晚期肺癌患者平均总生存期只有8-10个月。

多种治疗手段与药物之下,患者应当如何选择?值得注意的是,随着患教力度的加大,一方面许多患者多疾病的认知已经非常专业,另一方面也使得患者在用药上并不完全依从于医生,在选择上的自主性大大增强。

但是在用药前做病理学检测是必要的。什么样的患者适合靶向治疗,还是要看基因检测的结果。晚期肺癌患者在决定治疗方案之前,一定要进行基因检测,并根据检测结果采用对应的靶向药,如易瑞沙、特罗凯、凯美纳等,在亚洲,特别是中国,有EGFR基因突变的肺腺癌患者占到了50%左右。

很多病人一开始就说想用免疫治疗,这样是不对的吗,还是要根据顺序来,一个一个联合起来,用过靶向治疗再用免疫治疗,并不会影响结果,可能还对后线有帮助。另外手术与放疗的办法也依然要用,三四代的化疗副作用也很低了,可以联合使用。

免疫治疗不是最后一根救命稻草,对于没有EGFR/ALK基因突变的晚期非小细胞肺癌患者,在首次使用含铂化疗失败或无法耐受的时候应及早考虑肿瘤免疫治疗,二线患者无需进行PD-L1检测。

对于肿瘤免疫疗法而言,作用持久,耐受性好,但是缓解率较低,生物标志物的研究还比较复杂,并且存在着个体差异。


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