医保支付标准政策或将出台！分类确定、每两年调整一次
在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
医保支付标准政策或将出台！分类确定、每两年调整一次
在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
在医保控费力度趋严，医保基金日益吃紧的大背景下，医保支付标准终将出台。
近日，一份名为《关于征求《关于确定基本医疗保险药品支付标准的意见（征求意见稿）的函》在业内流传，文件显示，将结合目录准入谈判、带量采购等工作，分类确定支付标准，明确国家和省级医保部门责任和权限，做好衔接、稳步推进。
并对支付标准实行动态调整。调整周期应与国家医保谈判、药品集采周期相衔接，原则上每两年调整一次。
并指出自2021年起，各省级医保局要循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保目录内所有西药和中成药。
国谈药品：根据谈判规则按通用名确定支付标准
根据谈判规则，按通用名确定全国统一的支付标准。如谈判药品出现协议期满、有同通用名药品上市、被纳入药品集采等情况，省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集采中选结果等，调整该药品的支付标准。
集采药品：以中选价格为基础确定支付标准
国采中选药品，以中选价格为基础确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。
省级集采中选药品，由省级医保部门按照中选价格确定医保支付标准：
已通过一致性评价（含视同过评和生物类似药，下同）的品种，根据集采结果，按通用名确定统一的支付标准；
一致性评价尚未覆盖的药品，根据集采结果，同一通用名同一质量分组原则上确定统一的支付标准。
对实际价格与支付标准差距较大的品种，建立渐进调整机制。实际价格为支付标准2倍以上的，渐进调整支付标准，2-3年调整到位。省级医保部门可确定价格红线，对超出红线的药品，可在挂网等环节予以限制。鼓励集采非中选药品企业主动降价，向支付标准趋同，减轻患者负担。
未过评的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过评的药品。
麻醉药品和一类精神药品：按政府定价确定支付标准
执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品，根据政府定价按通用名确定国家统一的支付标准。暂未执行政府定价的独家品种，通过谈判准入国家医保目录的，参照谈判药品进行支付标准管理。
其他药品：原则上以省级采购价为基础确定支付标准
对于前述三种情况以外、实行集采的药品，建立支付标准与省级招采平台采购价（含备案价，下同）的协同机制，原则上以省级招采平台采购价为基础确定支付标准。对于同一企业生产的同一通用名相同规格的药品，省域内支付标准应保持一致。
鼓励按通用名或通过选择代表规格和剂型等方式确定不同酸根、盐基，同一主要化学成分且同一给药途径药品的支付标准。
文件还指出，支付标准是纳入医保支付范围药品费用结算的重要基准。患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保以实际销售价格为基础，按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
医疗机构和医务人员使用价格高于支付标准的药品，必须符合临床必需的原则，同时要保障患者知情同意权。
医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是，标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留个市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
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【龙口16个重点项目集中签约！】
5月27日上午，龙口市重点项目签约仪式举行，市委书记吕波出席仪式并致辞，市委副书记、市长李万平主持仪式。
吕波在致词中指出，近年来，龙口市以构建“既有较强国际竞争力又有浓郁龙口特色”的现代产业体系为方向，坚定不移地走产业立市、科技强市、创新兴市、开放活市之路。与此同时，聚焦产业链“建链、补链、延链、强链”，全力以赴推动产业转型升级、新旧动能转换，竭尽所能打造具有一流水准的营商环境，深度浓厚为商、亲商、安商、富商的服务氛围，矢志锻造县域高质量发展“4.0版本”。
吕波强调，进入“十四五”的新发展阶段，龙口市委、市政府提出以“两争一超、五城同创”为引领，以“各项工作全面领先”为奋斗取向，以“5·10工程”为主抓手，抢抓机遇、抢占高点，昂扬斗志、奋勇争先，奋力打造县域高质量发展的北方样板、山东龙头。本次高端优质项目的顺利签约，必将在全市掀起新一轮大发展、大跨越的实干热潮，必将创造精诚合作、共赢未来的典范之作，也必将在龙口发展史上书写出引以为豪的精彩篇章。龙口市委、市政府将竭力为各方合作创造最佳环境、给予最大支持、提供最强保障，助推各方合作之花开得更艳、合作之果结得更丰硕。
李万平在主持时强调，这次签约的重点项目主要集中在新一代信息技术、高端装备制造、新能源、新材料、旅游康养等领域，是我市加快新旧动能转换、推动高质量发展的动能保障，也是打造县域高质量发展北方样板、山东龙头的重要支撑。牵头部门单位要成立专门工作组推进项目落实，争取项目早落地、早开工、早投产、早见效。
举行重点项目集中签约仪式，是我市站在新起点，致力“全面领先、跨越赶超”进程中的一件大事。签约仪式上，山东德晋新能源科技有限公司、幸福连城控股集团有限公司作了发言。烟台智慧海洋产业总部基地、滨海旅游度假新城等总投资864.59亿元的16个重点项目进行了集中签约。
签约项目
√幸福连城龙口科技产业园项目
该项目由幸福连城控股集团有限公司投资，总投资5亿元。项目占地120亩，位于龙口市华为大数据产业园内，主要围绕5G、人工智能、工业互联网、智能装备制造、智慧医养、社会服务等方面打造的新兴产业园区。
√城投公司融资项目
该项目由龙口市人民政府与东兴证券股份有限公司合作，双方及双方控股子公司、分支机构在重点建设项目、产业投资业务、企业并购重组、中小企业融资业务、财务咨询业务及其他业务等方面开展合作。
√龙口市人民政府与中铁建发展集团有限公司战略合作项目
该项目由中铁建发展集团有限公司与龙口市政府平台公司投资设立SPV（项目公司），主要内容包括城乡环境综合提升工程、城市有机更新等，合作方式为PPP和EOD模式。
√生物新材料项目
该项目由山东道恩高分子材料股份有限公司与中国纺织科学研究院有限公司共同合作建设。项目总占地200亩，分二期进行研发建设，规划建设综合办公室、研发中心、生产车间等，拟上PBAT聚合装置实现全生物降解塑料PBAT12万吨/年的生产规模，致力于成为国内生物新材料行业的领军者。
√华电热电联产项目
该项目由华电龙口发电股份有限公司投资，总投资52.7亿元。规划利用自有土地建设2×66万千瓦高效、清洁热电联产机组。投产后预计年发电量75.6亿千瓦时，可承担周边1400万平方米的居民采暖和400吨/小时的工业热负荷，每年可上缴各项税费3.26亿元。
√滨海旅游度假新城项目
该项目由祥生地产集团投资，总投资600亿元。拟对滨海旅游度假新城进行整体开发改造，建成集海洋文旅大型商业综合体、奥特莱斯及地方特色商业街、啤酒一条街、温泉度假酒店集群、文体产业休闲城为一体的大型未来新城。
√香港革力环保建材项目
该项目由香港革力环保集团有限公司独资设立，计划总投资500万美元，新上新型环保建材生产线，生产符合绿色建筑、装饰材料要求的系列新型建材，实现废物再利用并节能环保。设计年产能10万吨，一年处理13万吨脱硫固废。
√新能源锂电池及储能设备项目
该项目由山东德晋新能源科技有限公司与新加坡PTS公司合资设立，总投资6亿元，其中外资1000万美元。项目新上2GWh锂电池生产线及储能设施，主导产品磷酸铁锂电池，主要应用于电动汽车、储能电站及智能自动化设备等领域。项目达产后，年可实现销售收入16亿元，利税2亿元。
√信德木业园区项目
该项目由烟台市财金投资控股有限公司、烟台蓝色新源投资中心、龙口嘉元丹青文化艺术传播有限公司共同投资，总投资6亿元。占地330亩，标准厂房9万余平米，拟依托港口及股东优势，打造以精深加工及高附加值产品为核心的现代木业产业集群，同时将引入金融、贸易、信息化、智能仓储、运输等现代化服务体系，从而打造更规范、更智慧、更绿色的木业综合园区以及环渤海循环产业生态体系。
√烟台智慧海洋产业总部基地项目
该项目由中船投资发展有限公司与龙口市政府合作设立，一期投资30亿元。围绕智慧海洋产业打造全国首个智慧海洋产业科技园，落地一批符合未来产业发展方向、科技含量高的羚羊企业、独角兽公司及“特、精、专”项目，并在海洋城市建设、科研研发工作方面开展合作。
√赤泥资源化工程利用项目
该项目由山东海逸生态环境保护有限公司与南山集团合作共建，总投资2.4亿元。主要建设50万吨固化剂生产线以及6条600t/h改性固化赤泥生产线，建成后年处理赤泥能力可达900万吨，赤泥改性处理后将用于裕龙岛、LNG项目、公路、港口等基础设施项目的工程建设。
√300MW农光储一体化智慧能源项目
该项目由中国华电集团有限公司投资设立，投资20亿元。规划装机容量为300MW，采用单块540wp的单晶硅电池组件194445块，单台容量为500KW的逆变器210台，建成后通过220kV出线就近接入220kV变电站，光伏板下进行农光互补，达到土地的综合利用。
√智慧能源项目
该项目由国家电投集团山东能源发展有限公司与山东德晋新能源科技有限公司合资合作设立，总投资4.03亿元。计划开展规模 100MW/200MWh共享储能电站及智慧能源的开发和建设。项目运行后，年可实现销售收入5400万元，税收480万元。
√高端医疗卫生用并列双组份无纺布生产项目
该项目由道恩集团有限公司与慎张飞、王栋两位专家共同投资，总投资10亿元。筹建道恩斯维特（龙口）高端非织造生产基地，项目分两期进行，规划建设综合办公室、研发中心、生产车间等，主要从事并列双组份无纺布的研发、生产及销售。项目全部建成达产后可形成无纺布10万吨/年的生产规模，年可实现销售收入20亿元，利税3.9亿元。
√齐港物流项目
该项目由亚洲燃料股份有限公司与龙口港集团共同投资，总投资1000万美元，拟通过股权转让引进战略投资者，凭借其在亚洲领先的资源贸易和投资方面的专业知识，可靠、高效地推进在世界各地的大宗商品采购和贸易活动。
√新高新材料项目
该项目由江苏新高新型建材有限公司与山东新高预制构件有限公司投资设立，总投资1亿元。进行预应力混凝土方桩、高强混凝土水泥预制构件的生产与销售，项目预计可实现年产值4亿元，利税6000万元左右。
5月27日上午，龙口市重点项目签约仪式举行，市委书记吕波出席仪式并致辞，市委副书记、市长李万平主持仪式。
吕波在致词中指出，近年来，龙口市以构建“既有较强国际竞争力又有浓郁龙口特色”的现代产业体系为方向，坚定不移地走产业立市、科技强市、创新兴市、开放活市之路。与此同时，聚焦产业链“建链、补链、延链、强链”，全力以赴推动产业转型升级、新旧动能转换，竭尽所能打造具有一流水准的营商环境，深度浓厚为商、亲商、安商、富商的服务氛围，矢志锻造县域高质量发展“4.0版本”。
吕波强调，进入“十四五”的新发展阶段，龙口市委、市政府提出以“两争一超、五城同创”为引领，以“各项工作全面领先”为奋斗取向，以“5·10工程”为主抓手，抢抓机遇、抢占高点，昂扬斗志、奋勇争先，奋力打造县域高质量发展的北方样板、山东龙头。本次高端优质项目的顺利签约，必将在全市掀起新一轮大发展、大跨越的实干热潮，必将创造精诚合作、共赢未来的典范之作，也必将在龙口发展史上书写出引以为豪的精彩篇章。龙口市委、市政府将竭力为各方合作创造最佳环境、给予最大支持、提供最强保障，助推各方合作之花开得更艳、合作之果结得更丰硕。
李万平在主持时强调，这次签约的重点项目主要集中在新一代信息技术、高端装备制造、新能源、新材料、旅游康养等领域，是我市加快新旧动能转换、推动高质量发展的动能保障，也是打造县域高质量发展北方样板、山东龙头的重要支撑。牵头部门单位要成立专门工作组推进项目落实，争取项目早落地、早开工、早投产、早见效。
举行重点项目集中签约仪式，是我市站在新起点，致力“全面领先、跨越赶超”进程中的一件大事。签约仪式上，山东德晋新能源科技有限公司、幸福连城控股集团有限公司作了发言。烟台智慧海洋产业总部基地、滨海旅游度假新城等总投资864.59亿元的16个重点项目进行了集中签约。
签约项目
√幸福连城龙口科技产业园项目
该项目由幸福连城控股集团有限公司投资，总投资5亿元。项目占地120亩，位于龙口市华为大数据产业园内，主要围绕5G、人工智能、工业互联网、智能装备制造、智慧医养、社会服务等方面打造的新兴产业园区。
√城投公司融资项目
该项目由龙口市人民政府与东兴证券股份有限公司合作，双方及双方控股子公司、分支机构在重点建设项目、产业投资业务、企业并购重组、中小企业融资业务、财务咨询业务及其他业务等方面开展合作。
√龙口市人民政府与中铁建发展集团有限公司战略合作项目
该项目由中铁建发展集团有限公司与龙口市政府平台公司投资设立SPV（项目公司），主要内容包括城乡环境综合提升工程、城市有机更新等，合作方式为PPP和EOD模式。
√生物新材料项目
该项目由山东道恩高分子材料股份有限公司与中国纺织科学研究院有限公司共同合作建设。项目总占地200亩，分二期进行研发建设，规划建设综合办公室、研发中心、生产车间等，拟上PBAT聚合装置实现全生物降解塑料PBAT12万吨/年的生产规模，致力于成为国内生物新材料行业的领军者。
√华电热电联产项目
该项目由华电龙口发电股份有限公司投资，总投资52.7亿元。规划利用自有土地建设2×66万千瓦高效、清洁热电联产机组。投产后预计年发电量75.6亿千瓦时，可承担周边1400万平方米的居民采暖和400吨/小时的工业热负荷，每年可上缴各项税费3.26亿元。
√滨海旅游度假新城项目
该项目由祥生地产集团投资，总投资600亿元。拟对滨海旅游度假新城进行整体开发改造，建成集海洋文旅大型商业综合体、奥特莱斯及地方特色商业街、啤酒一条街、温泉度假酒店集群、文体产业休闲城为一体的大型未来新城。
√香港革力环保建材项目
该项目由香港革力环保集团有限公司独资设立，计划总投资500万美元，新上新型环保建材生产线，生产符合绿色建筑、装饰材料要求的系列新型建材，实现废物再利用并节能环保。设计年产能10万吨，一年处理13万吨脱硫固废。
√新能源锂电池及储能设备项目
该项目由山东德晋新能源科技有限公司与新加坡PTS公司合资设立，总投资6亿元，其中外资1000万美元。项目新上2GWh锂电池生产线及储能设施，主导产品磷酸铁锂电池，主要应用于电动汽车、储能电站及智能自动化设备等领域。项目达产后，年可实现销售收入16亿元，利税2亿元。
√信德木业园区项目
该项目由烟台市财金投资控股有限公司、烟台蓝色新源投资中心、龙口嘉元丹青文化艺术传播有限公司共同投资，总投资6亿元。占地330亩，标准厂房9万余平米，拟依托港口及股东优势，打造以精深加工及高附加值产品为核心的现代木业产业集群，同时将引入金融、贸易、信息化、智能仓储、运输等现代化服务体系，从而打造更规范、更智慧、更绿色的木业综合园区以及环渤海循环产业生态体系。
√烟台智慧海洋产业总部基地项目
该项目由中船投资发展有限公司与龙口市政府合作设立，一期投资30亿元。围绕智慧海洋产业打造全国首个智慧海洋产业科技园，落地一批符合未来产业发展方向、科技含量高的羚羊企业、独角兽公司及“特、精、专”项目，并在海洋城市建设、科研研发工作方面开展合作。
√赤泥资源化工程利用项目
该项目由山东海逸生态环境保护有限公司与南山集团合作共建，总投资2.4亿元。主要建设50万吨固化剂生产线以及6条600t/h改性固化赤泥生产线，建成后年处理赤泥能力可达900万吨，赤泥改性处理后将用于裕龙岛、LNG项目、公路、港口等基础设施项目的工程建设。
√300MW农光储一体化智慧能源项目
该项目由中国华电集团有限公司投资设立，投资20亿元。规划装机容量为300MW，采用单块540wp的单晶硅电池组件194445块，单台容量为500KW的逆变器210台，建成后通过220kV出线就近接入220kV变电站，光伏板下进行农光互补，达到土地的综合利用。
√智慧能源项目
该项目由国家电投集团山东能源发展有限公司与山东德晋新能源科技有限公司合资合作设立，总投资4.03亿元。计划开展规模 100MW/200MWh共享储能电站及智慧能源的开发和建设。项目运行后，年可实现销售收入5400万元，税收480万元。
√高端医疗卫生用并列双组份无纺布生产项目
该项目由道恩集团有限公司与慎张飞、王栋两位专家共同投资，总投资10亿元。筹建道恩斯维特（龙口）高端非织造生产基地，项目分两期进行，规划建设综合办公室、研发中心、生产车间等，主要从事并列双组份无纺布的研发、生产及销售。项目全部建成达产后可形成无纺布10万吨/年的生产规模，年可实现销售收入20亿元，利税3.9亿元。
√齐港物流项目
该项目由亚洲燃料股份有限公司与龙口港集团共同投资，总投资1000万美元，拟通过股权转让引进战略投资者，凭借其在亚洲领先的资源贸易和投资方面的专业知识，可靠、高效地推进在世界各地的大宗商品采购和贸易活动。
√新高新材料项目
该项目由江苏新高新型建材有限公司与山东新高预制构件有限公司投资设立，总投资1亿元。进行预应力混凝土方桩、高强混凝土水泥预制构件的生产与销售，项目预计可实现年产值4亿元，利税6000万元左右。
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