#罗百竹谈育儿[超话]# 宝妈评论：育儿知识老生常谈，一天到晚卖东西。取关了！童爸回复：谢谢关注过这么久，推荐你关注一些循证机构，例如卓正医疗、怡禾健康、可友问医无忧等。相对来说，因为他们有更多的盈利模式，所以团购类广告会很少，甚至没有。但我是个人号，没有更多盈利模式，所以必须有团购等收入。任何一个公众号都要考虑平衡科普和商业。此外，你也可以只看，而不买东西，对吧？
不过谢谢提醒，的确我也要更多考虑如何平衡科普和商业，这对于所有的公众号的运营者都是一个很大的问题吧。
不过谢谢提醒，的确我也要更多考虑如何平衡科普和商业，这对于所有的公众号的运营者都是一个很大的问题吧。
#同情的形式[超话]#
73话
因为很多文字引起不适所以为了让大家消消火我这话就采用简短概述的方式了。
首先，黄毛崽子在网上散播的谣言很快在学校传开（这里夸一下小金，听着别人讨论面露不屑的神情[开学季]小金这个小可爱快来妈妈怀里给妈妈亲亲～），所有人都在讨论，宣祐也被叫到了校长室开小会。
这个地方坐着的真的除了宣祐都是恶人（之前都有为难过宣祐，我在图1里简单标注了他们的恶行），宣祐实话实说，就是安慰学生，结果其他老师开始你一言我一语，说什么考试期间出这种乱子，说建校以来第一次发生这样的事情，说如果孩子成绩下降了谁会承担损失呢，还自问自答说当然是老师我们自己，还说现在教务处电话还响个不停，如果学生们成绩真的下降，家长们会袖手旁观吗？（这个学校真的就只在乎成绩啊，这是私立学校通病吗？）然后突然来了一句:“要小心”都说了几次了，为什么李宣祐老师老是会惹出这种乱子呢？（我[微笑][微笑]这种人怎么会长嘴巴）
宣祐低着头两只手攥紧得发抖，内心独白:与其掌握问题的真相并给予相应的处罚，不如把谢罪之责推卸给老师，真是简便又无误的方法，令人厌倦。我的错误究竟是什么？（呜呜呜宣祐你没有错呜呜呜呜我的宝啊呜呜呜呜[泪][泪][泪][泪]）
接下来校长发话，嘴上说着让宣祐回家自己整顿一下，眼神里却满是轻蔑。宣祐回答:“...不了校长，不了。”（感觉宣祐下定了辞职决心）
接下来是无声的画面。（我趣我真的要好好夸夸这一段）
宣祐说着第二遍“不了”的时候，画面切到了走廊，接下来是写着考试科目的黑板，考场，
空中的雪花飘零，办公室里的忙碌景象，和宣祐比较好的那两个老师神色带忧，接下来是宣祐的桌子，上面摊开着曾经放着他和具正浩合照照片的那本笔记本（他被叫过去之前，是否是想再看一眼照片汲取些力量呢[悲伤]），下雪的学校，公园，宣祐家门前的那条路。
雪飘落过宣祐曾经所在的地方，也落到了yuri脸上。
整段给我的感觉莫名的清静又冰冷。
扯点远的，苏东坡有诗云:“人生到处知何似，应似飞鸿踏雪泥。”人在世间留下的痕迹就像雪泥鸿爪一般，雪化了，痕迹自然也就消散了，而诺德花费很长的一个片段，镜头停留于宣祐曾经停留过的地方，就像是雪地上曾经留下的爪印。宣祐暂时停留，但总会离开，人生都是这样漂泊不定。
接下来随着镜头，转到yuri视角。
雪花停留于他的脸颊，因为体温的原因化成水滴，就像某人的泪。
他内心居然在想下雪了，这种天气路面很滑，要是喝酒的话很容易摔倒（谁陷进去了我不说[悲伤]）
进家就看着大姐挎着个脸在等他，他刚嘲讽起大姐，大姐就把一盘碟片丢给了他还反数落起yuri，但我觉得yuri没在听，毕竟盯着光盘的眼睛都发着亮了x
下面转场到来到耀汉武京家的小金，小金说自己成绩怎么样怎么样（啊这个宝真的太可爱了
），然后和两人聊着聊着说起yuri在学校兼职这件事，耀汉:？？？小金:诶？yuri大哥没和你们说吗？耀汉:没有！！权yuri你这个疯子！！接着小金:“那yuri大哥也不知道地理从学校辞职这件事吧？”
另一边，yuri敲着宣祐家的门，发现挂在门口的荷包里钥匙还在里面。yuri看着钥匙:啊...不在家啊。然后很自觉的在楼梯上坐下:要等吗。反正考试的话要比平常回来的早些吧。...在这里这样待着，如果没有在这里吓晕了的话，我会侧耳倾听的。（呜呜崽崽好乖好乖[悲伤][悲伤][悲伤]）然后看着装钥匙的荷包继续想:（在这里）总比开门进去在屋里被发现要好吧。（呜呜呜好可爱好乖[悲伤][悲伤]）
等待期间，接到了耀汉的电话，耀汉开门见山:“在学校工作是什么意思？为什么不告诉我？”
yuri:“你是我妈吗，而且我对我妈也没说...”
耀汉打断了他:“地理老师辞职是什么意思？？”
yuri震惊:“啊？”
73话完。
又是小情侣没有见面的一话，看的我满脑子都是爱人错过[苦涩][苦涩][苦涩]
感觉宣祐辞职该不会也要悄无声息离开这个地方吧。。。不告诉任何人。。。不过辞职也好。。。这样他和yuri之间的隔阂就会少一些，他不用再以老师的身份看待yuri了[悲伤][悲伤]就是怕他玩消失...但是要是消失的这段时间，能让yuri意识到他对宣祐的感情也很好...但...小两口什么时候才能互相心意相通一下，yuri这边我是看出来很快就能攻略下了，但是宣祐...
不敢想...周三真的日常emo从去年到今年...糖...不对，糖渣都少的可怜...
虽然但是，我相信yuri一定会执著地找宣祐的，对近期的剧情真的推荐姐妹攒着看，不然真的会被伤...
[悲伤][悲伤][悲伤]不说了我去泪洒枕巾...（ps:这几话yuri真的疯狂震惊x）
73话
因为很多文字引起不适所以为了让大家消消火我这话就采用简短概述的方式了。
首先，黄毛崽子在网上散播的谣言很快在学校传开（这里夸一下小金，听着别人讨论面露不屑的神情[开学季]小金这个小可爱快来妈妈怀里给妈妈亲亲～），所有人都在讨论，宣祐也被叫到了校长室开小会。
这个地方坐着的真的除了宣祐都是恶人（之前都有为难过宣祐，我在图1里简单标注了他们的恶行），宣祐实话实说，就是安慰学生，结果其他老师开始你一言我一语，说什么考试期间出这种乱子，说建校以来第一次发生这样的事情，说如果孩子成绩下降了谁会承担损失呢，还自问自答说当然是老师我们自己，还说现在教务处电话还响个不停，如果学生们成绩真的下降，家长们会袖手旁观吗？（这个学校真的就只在乎成绩啊，这是私立学校通病吗？）然后突然来了一句:“要小心”都说了几次了，为什么李宣祐老师老是会惹出这种乱子呢？（我[微笑][微笑]这种人怎么会长嘴巴）
宣祐低着头两只手攥紧得发抖，内心独白:与其掌握问题的真相并给予相应的处罚，不如把谢罪之责推卸给老师，真是简便又无误的方法，令人厌倦。我的错误究竟是什么？（呜呜呜宣祐你没有错呜呜呜呜我的宝啊呜呜呜呜[泪][泪][泪][泪]）
接下来校长发话，嘴上说着让宣祐回家自己整顿一下，眼神里却满是轻蔑。宣祐回答:“...不了校长，不了。”（感觉宣祐下定了辞职决心）
接下来是无声的画面。（我趣我真的要好好夸夸这一段）
宣祐说着第二遍“不了”的时候，画面切到了走廊，接下来是写着考试科目的黑板，考场，
空中的雪花飘零，办公室里的忙碌景象，和宣祐比较好的那两个老师神色带忧，接下来是宣祐的桌子，上面摊开着曾经放着他和具正浩合照照片的那本笔记本（他被叫过去之前，是否是想再看一眼照片汲取些力量呢[悲伤]），下雪的学校，公园，宣祐家门前的那条路。
雪飘落过宣祐曾经所在的地方，也落到了yuri脸上。
整段给我的感觉莫名的清静又冰冷。
扯点远的，苏东坡有诗云:“人生到处知何似，应似飞鸿踏雪泥。”人在世间留下的痕迹就像雪泥鸿爪一般，雪化了，痕迹自然也就消散了，而诺德花费很长的一个片段，镜头停留于宣祐曾经停留过的地方，就像是雪地上曾经留下的爪印。宣祐暂时停留，但总会离开，人生都是这样漂泊不定。
接下来随着镜头，转到yuri视角。
雪花停留于他的脸颊，因为体温的原因化成水滴，就像某人的泪。
他内心居然在想下雪了，这种天气路面很滑，要是喝酒的话很容易摔倒（谁陷进去了我不说[悲伤]）
进家就看着大姐挎着个脸在等他，他刚嘲讽起大姐，大姐就把一盘碟片丢给了他还反数落起yuri，但我觉得yuri没在听，毕竟盯着光盘的眼睛都发着亮了x
下面转场到来到耀汉武京家的小金，小金说自己成绩怎么样怎么样（啊这个宝真的太可爱了
），然后和两人聊着聊着说起yuri在学校兼职这件事，耀汉:？？？小金:诶？yuri大哥没和你们说吗？耀汉:没有！！权yuri你这个疯子！！接着小金:“那yuri大哥也不知道地理从学校辞职这件事吧？”
另一边，yuri敲着宣祐家的门，发现挂在门口的荷包里钥匙还在里面。yuri看着钥匙:啊...不在家啊。然后很自觉的在楼梯上坐下:要等吗。反正考试的话要比平常回来的早些吧。...在这里这样待着，如果没有在这里吓晕了的话，我会侧耳倾听的。（呜呜崽崽好乖好乖[悲伤][悲伤][悲伤]）然后看着装钥匙的荷包继续想:（在这里）总比开门进去在屋里被发现要好吧。（呜呜呜好可爱好乖[悲伤][悲伤]）
等待期间，接到了耀汉的电话，耀汉开门见山:“在学校工作是什么意思？为什么不告诉我？”
yuri:“你是我妈吗，而且我对我妈也没说...”
耀汉打断了他:“地理老师辞职是什么意思？？”
yuri震惊:“啊？”
73话完。
又是小情侣没有见面的一话，看的我满脑子都是爱人错过[苦涩][苦涩][苦涩]
感觉宣祐辞职该不会也要悄无声息离开这个地方吧。。。不告诉任何人。。。不过辞职也好。。。这样他和yuri之间的隔阂就会少一些，他不用再以老师的身份看待yuri了[悲伤][悲伤]就是怕他玩消失...但是要是消失的这段时间，能让yuri意识到他对宣祐的感情也很好...但...小两口什么时候才能互相心意相通一下，yuri这边我是看出来很快就能攻略下了，但是宣祐...
不敢想...周三真的日常emo从去年到今年...糖...不对，糖渣都少的可怜...
虽然但是，我相信yuri一定会执著地找宣祐的，对近期的剧情真的推荐姐妹攒着看，不然真的会被伤...
[悲伤][悲伤][悲伤]不说了我去泪洒枕巾...（ps:这几话yuri真的疯狂震惊x）
#宝妈咨询# 宝妈私信：童爸，请帮我查一下成人右臂桡骨中段骨折的相关建议…我还在纠结保守治疗还是动手术…在你微博及公号搜过关键词，针对儿童的更多一些。我是周五晚上摔伤急诊确认骨折的，医生让住院等待周一安排手术。在我们当地市中心医院，说周六周日不安排手术。这两天就是每天上午挂一瓶氯化钠注射液&注射用七叶皂苷钠，手臂疼痛没有做任何处理。我在个人微博发了这张骨折图，有个四川骨科医生认为我的情况不算严重建议保守治疗…我感到好纠结，一方面担心手术的疼痛和留疤痕和二次开刀取钢钉，一方面担心保守治疗骨头愈合错位…！！！
童爸点评：具体问题还是建议去循证医学医生咨询一位骨科医生吧！在我的微信公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词，就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词：付费咨询。我贴一点科普如下：
成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见，并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒)，这最常见于绝经后女性，或高能量创伤(如机动车碰撞)，这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤，必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量，最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致，通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛，可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见，但是严重程度存在很大差异，取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤，以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此，当疼痛允许的情况下，必须仔细检查受伤的肢体，并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤，对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见，但最常累及桡神经和正中神经；相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧，包括拇指、食指、中指，以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感，提示正中神经损伤(图 15)，前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者，行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠，所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当，以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外，应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’)：
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时，需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时，检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预，但是需要尽快进行骨科评估，通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的，大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’)：
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗，包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者，继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’)：
•神经损伤，包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压；桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则：早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动，通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作，通常需要8-12周。与其他骨折一样，患者恢复所需时间差异很大，具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
童爸点评：具体问题还是建议去循证医学医生咨询一位骨科医生吧！在我的微信公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词，就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词：付费咨询。我贴一点科普如下：
成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见，并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒)，这最常见于绝经后女性，或高能量创伤(如机动车碰撞)，这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤，必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量，最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致，通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛，可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见，但是严重程度存在很大差异，取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤，以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此，当疼痛允许的情况下，必须仔细检查受伤的肢体，并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤，对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见，但最常累及桡神经和正中神经；相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧，包括拇指、食指、中指，以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感，提示正中神经损伤(图 15)，前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者，行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠，所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当，以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外，应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’)：
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时，需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时，检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预，但是需要尽快进行骨科评估，通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的，大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’)：
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗，包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者，继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’)：
•神经损伤，包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压；桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则：早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动，通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作，通常需要8-12周。与其他骨折一样，患者恢复所需时间差异很大，具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
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