《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
黄汗之病，两胫自冷；此属歷节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳氣也。若汗出过反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髋驰痛，姑有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。（二十九）
桂枝加黄芪汤方：
桂枝三两芍药三两甘草二两 生姜三两大枣十二枚 黄芪二两。
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升馀，以助药力，温取微汗；若不汗，更服。
【释义】
本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下，流入下肢关节后，阳气被郁，不能下达，所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷，这与历节病的两胫发热不同。食后汗出，暮晚盗汗，是胃气不足，阴热有热的征象，属虛劳的症状，与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出，每当出汗后，发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退，可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证，亦有汗出以后，湿热并不因此减轻，而仍然发热的，若日久不愈，必耗损营血，肌肤失其营养，可致状如甲错；若长期发热不退，必致营气不通，正气日衰，一旦外感邪毒，与瘀热相合，可淡烂肌肤而发生恶疮。
身重是湿胜的缘故，但若汗出之后，湿随汗泄，身重即会消失，身体感到轻快，这是黄汗的特征。固然，湿随汗出而身重可以减轻，但汗出耗伤阳气，因而肌肉发生跳动，胸中阳气不足，故亦有痛感。这时，上焦阳虚，故腰以上汗出：下焦湿胜，则腰髋驰痛，姑有物在皮中。姑病势转剧，内伤于脾，则不能饮食；外伤肌肉，则身体疼痛；伤于心则心烦而躁；伤于膀胱则小便不利。结果，水湿无法排泄，潴留于肌肉而生水肿，这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫，啜粥出微汗，再加黄芪走表逐湿，使阳郁得伸，则热可外达，营卫调和，而病自解。
【原文】
師曰：寸囗脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺陽脉微而迟，微则为氣，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满脅鳴相逐；氣转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阳前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（三十）
【释义】
本条论述气分病的病珏机制，及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊，况明气血不足而兼寒者，可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状，甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼，也是气血不足所致的结果。阳气不流通，肌表失于温煦则怕冷；阴气不流通，肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证，圴为阴阳相失所致。
大气即胸中之宗气。“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征，水肿病中若见有这些症状，更可说明其病在气分。
【原文】
本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝，水饮不消，积留于心下，所以痞结而坚，如盘如杯，可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒，道和气机。方中用桂枝去芍药汤，振奋卫阳；麻辛附子汤，温发里阳，两者相协，可以通彻表里，使阳气通行，阴凝解散，水饮自消。
《心典》：气分即寒气乘阳之虚，而结于气者，心下坚大如盘，边如旋盘，其势亦已甚矣。然不直攻其气，而以辛甘温药，行阳以化气，视后人之袭用枳、朴、香`砂者，工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者，盖欲使既结之阳，复行周身而愈也。
【原文】
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（三十二）
枳术汤方：
枳实七枚白术二两。
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即當散也。
【释义】
本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞，失于输转，致水气痞结于胃部，故心下坚，如盘如杯，可用枳术汤行气散结，健脾利水。
【按语】
仲景于气分心下坚大如盘者，出其两方，一方治阴气凝结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，一方治水饮痞结于心下，用枳术汤。再从两方药味组成看，前者可兼有手足逆冷，或身冷，或骨痛恶寒，或痹不仁等，是表里同病；后者则病在中焦。
【附方】
《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或頭汗出，表无他病，病者但下重，從腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚，水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量，以白术健脾胜湿，姜枣草调和营卫以和中，更以防己、黄芪同伍，不仅善驱肌表水湿，益气固表，还能使水湿下走。诸药同伍，共奏益气健脾，除湿行水之效。
《结语》
本篇论述水气病的病机，辨证和治疗。水气病的形成，尘要是阳衰微，水停不化，因而泛滥全身，与肺、脾、肾三脏有着密切联系，而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。
本篇根据水气病的不同脉症的原因，提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型；继又根据水气病形成的内脏根源，论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间，有着密切的内在联系，辨证时应该互参。
关于水气病的治疗，本篇提出了“腰以下肿，当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿，当发汗”和“可下”的三大原则，对于指导临床实践的价值极大，但在运用时，必须掌握辨证施治的精神，才能收到应有的效果。
至于篇中方剂，如风表虚的，用防己黄芪汤；有郁热的，用越婢汤；脉浮的杏子汤；脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿，聂聂跳动的，用防已茯苓汤；阳气被阻而手足逆冷的，用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重，见一身面目洪肿的，用越婢加术汤；因肺气不宣而无郁热的，用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁，用桂枝加黄芪汤；阳郁而营血有热的，用芪芍桂酒汤。此外，由于阳虚阴凝呈现心下痞结的，用桂枝去芍药加麻辛附子汤；脾弱气滞而出玩心下痞坚的，则用枳术汤治疗。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。（三十一）
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：
桂枝三两生姜三两 甘草二两 大枣十二枚麻黄二两细辛二两两 附子一枚炮。
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，內诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
【释义】
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
黄汗之病，两胫自冷；此属歷节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳氣也。若汗出过反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髋驰痛，姑有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。（二十九）
桂枝加黄芪汤方：
桂枝三两芍药三两甘草二两 生姜三两大枣十二枚 黄芪二两。
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升馀，以助药力，温取微汗；若不汗，更服。
【释义】
本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下，流入下肢关节后，阳气被郁，不能下达，所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷，这与历节病的两胫发热不同。食后汗出，暮晚盗汗，是胃气不足，阴热有热的征象，属虛劳的症状，与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出，每当出汗后，发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退，可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证，亦有汗出以后，湿热并不因此减轻，而仍然发热的，若日久不愈，必耗损营血，肌肤失其营养，可致状如甲错；若长期发热不退，必致营气不通，正气日衰，一旦外感邪毒，与瘀热相合，可淡烂肌肤而发生恶疮。
身重是湿胜的缘故，但若汗出之后，湿随汗泄，身重即会消失，身体感到轻快，这是黄汗的特征。固然，湿随汗出而身重可以减轻，但汗出耗伤阳气，因而肌肉发生跳动，胸中阳气不足，故亦有痛感。这时，上焦阳虚，故腰以上汗出：下焦湿胜，则腰髋驰痛，姑有物在皮中。姑病势转剧，内伤于脾，则不能饮食；外伤肌肉，则身体疼痛；伤于心则心烦而躁；伤于膀胱则小便不利。结果，水湿无法排泄，潴留于肌肉而生水肿，这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫，啜粥出微汗，再加黄芪走表逐湿，使阳郁得伸，则热可外达，营卫调和，而病自解。
【原文】
師曰：寸囗脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺陽脉微而迟，微则为氣，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满脅鳴相逐；氣转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阳前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（三十）
【释义】
本条论述气分病的病珏机制，及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊，况明气血不足而兼寒者，可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状，甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼，也是气血不足所致的结果。阳气不流通，肌表失于温煦则怕冷；阴气不流通，肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证，圴为阴阳相失所致。
大气即胸中之宗气。“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征，水肿病中若见有这些症状，更可说明其病在气分。
【原文】
本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝，水饮不消，积留于心下，所以痞结而坚，如盘如杯，可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒，道和气机。方中用桂枝去芍药汤，振奋卫阳；麻辛附子汤，温发里阳，两者相协，可以通彻表里，使阳气通行，阴凝解散，水饮自消。
《心典》：气分即寒气乘阳之虚，而结于气者，心下坚大如盘，边如旋盘，其势亦已甚矣。然不直攻其气，而以辛甘温药，行阳以化气，视后人之袭用枳、朴、香`砂者，工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者，盖欲使既结之阳，复行周身而愈也。
【原文】
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（三十二）
枳术汤方：
枳实七枚白术二两。
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即當散也。
【释义】
本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞，失于输转，致水气痞结于胃部，故心下坚，如盘如杯，可用枳术汤行气散结，健脾利水。
【按语】
仲景于气分心下坚大如盘者，出其两方，一方治阴气凝结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，一方治水饮痞结于心下，用枳术汤。再从两方药味组成看，前者可兼有手足逆冷，或身冷，或骨痛恶寒，或痹不仁等，是表里同病；后者则病在中焦。
【附方】
《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或頭汗出，表无他病，病者但下重，從腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚，水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量，以白术健脾胜湿，姜枣草调和营卫以和中，更以防己、黄芪同伍，不仅善驱肌表水湿，益气固表，还能使水湿下走。诸药同伍，共奏益气健脾，除湿行水之效。
《结语》
本篇论述水气病的病机，辨证和治疗。水气病的形成，尘要是阳衰微，水停不化，因而泛滥全身，与肺、脾、肾三脏有着密切联系，而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。
本篇根据水气病的不同脉症的原因，提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型；继又根据水气病形成的内脏根源，论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间，有着密切的内在联系，辨证时应该互参。
关于水气病的治疗，本篇提出了“腰以下肿，当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿，当发汗”和“可下”的三大原则，对于指导临床实践的价值极大，但在运用时，必须掌握辨证施治的精神，才能收到应有的效果。
至于篇中方剂，如风表虚的，用防己黄芪汤；有郁热的，用越婢汤；脉浮的杏子汤；脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿，聂聂跳动的，用防已茯苓汤；阳气被阻而手足逆冷的，用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重，见一身面目洪肿的，用越婢加术汤；因肺气不宣而无郁热的，用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁，用桂枝加黄芪汤；阳郁而营血有热的，用芪芍桂酒汤。此外，由于阳虚阴凝呈现心下痞结的，用桂枝去芍药加麻辛附子汤；脾弱气滞而出玩心下痞坚的，则用枳术汤治疗。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。（三十一）
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：
桂枝三两生姜三两 甘草二两 大枣十二枚麻黄二两细辛二两两 附子一枚炮。
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，內诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
【释义】
《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
師曰：寸囗脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水穀不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身腫。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则绖水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。（十九）
【释义】
本条从寸囗、跌阳、少阳、少阴等脉的变化，说明水气病发生的病机和证情。寸囗主肺，寸囗脉迟主寒，沉主水，沉而迟的脉象，是阳气被寒水所阻，肺气不宣，以致治节失常而产生水肿。趺阳脉是胃脉，因脾与胃相表里，胃主纳谷，脾主运化，今趺阳脉伏而不起，说明脾胃哀弱。脾胃气衰则水谷不化，大便如鹜溏状，精微不能运化，水湿浸于肌肤而产生水肿。少阳脉尘侯三焦之气。《素问.灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”少阳脉沉而弱，表示三焦的决渎切能失常。少阴脉主候肾，少阴脉细，主血少肾虚。故少阳脉卑，少阴脉细，在男子则小便不利，在女子则经水不通，因女子月经与冲脉相关，而冲脉又与肾有联。《灵枢.动腧篇》说：“冲脉者，十二经之海也，与少阳之大络，起于肾下。”阳气不足，血寒而凝，故在妇女则经闭。月经的来源是血，经闭后发生水气病，显然与血有关，故称血分。
《心典》：此合诊寸口趺阳，而知寒水胜而胃阳不行也。胃阳不行，则水谷不化，水谷不化，则脾昌俱衰。脾气主里，故衰则鹜溏；胃气主表，故衰则身肿也。少阳者生气也，少阴者地道也，而俱受气于脾胃，脾胃衰则少阳脉卑而生气不不利荣，少阴脉细而地道不通，男子则小便，妇人则经水不通，而其所以然者，则皆气不行，阴气乃结之故。曰血气者，谓虽病于水，而实出于血也。
【原文】
问曰：病有血分水分，何也？師曰：经水前断，後病水，名⺜血分，此病难治；先病水，後经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。（二十）
【释义】
本条论述妇人病水，有血分、水分之分。妇人水肿，因有经血的变化，故较男子为复杂，先经闭而后水肿的，是瘀血阻滞水道所致，称为血分。血分深而难通，血不通则水不行，故曰难治，在治疗时就不能单纯治水，而是应该考虑先治血病，后治水病；先病水肿而后经闭的，是水液阻滞血道所致，称为水分。水分浅而易行，水去则经自下，故云易治，在治疗时就应先治水病，水去则经血自通，病亦痊愈。
《心典》：此复设问答，以明血分、水分之异。血分者，因血而病为水也；水分者，因水而病及血也。血病深而难通，故曰难治：水病浅而易行，故曰易治。
【原文】
问曰：病者苦水，面面身体四肢皆腫，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微唉喘，審如師言，其脉何類？
師曰：寸囗脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始時尚微，伞盛不觉，阳衰之後，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，脅下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。後重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，忄便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当時如小差，食饮过度，肿復如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在後。（二十一）
【释义】
本条是举一病案来讨论水气形成的经过和误治情况，以及冲气与水气并发的先后治法，用以启发后人对水肿病应具体分清缓急先后而辨证施治。
寸口脉沉而紧，沉主有水，紧为寒邪，沉而且紧，是水寒结在下焦的关元部位。病初起时水寒凝结轻微，而且正在年壮体盛的时候，所以没有什么感觉。到了中年以后，阳气渐衰，营卫流行不畅，此时所凝之水寒，乘阳虚挟肾气上冲，乃有咽喉塞噎，胁下急痛等症状发生，此时宜用温肾祛寒的方法治疗，病即可愈。
医者误认为是留饮，而大下其水，是诛伐无过，冲击之气不去，其病不除。后认为胸中有寒饮而复用吐法，则不反冲气不减，反而使胃的气阴两伤，以致发生虚烦、咽燥欲饮长等症状。更由于肾阳虚弱，气化无权，因而小便不利；胃虚及脾则水谷不化，于是水气日盛，致面目手足浮肿。但此时的重点，实际还在于冲气。
医者见其浮脉，又用葶苈丸（方佚）大下其水，虽一时水去，浮肿稍退，然脾胃的虚损末复，继因饮食过度，复肿如前，而且冲气更加严重，所以“胸胁苦痛，泉如奔豚”。此时水气扬溢射肺，则必然要发生咳嗽喘逆的症状。
总的说来，此病先有积水，继则冲逆，复因误用吐、下而浮肿喘咳。在治法上，先应用苓桂味甘汤之类治其冲气，冲气得平，再治其咳，咳止喘亦自愈，最后再治水肿本病。因为冲气，咳喘皆是新病，而新病又以冲气为急，所以当先治冲气，此即“先治卒病，后治痼疾”之旨，病当在后的“病”字，是指水肿病而言。
【按语】
本条与痰饮篇的支饮服小青龙汤以后，所发冲气的治法，大体相同，应结合研究。
《心典》：此水气先得而冲气后发之证。而目肢体俱肿，咽喉噎塞，胸胁满痛，有似留饮而实挟冲气也。冲气盅温降，不宜攻下，下之亦米必去，故曰气击不去，其病不除。医乃不知而复吐之，胃气重重伤，胃液因尽，故咽燥欲饮水，而小便不利，水谷不化，且聚水而成病也。是当胃气以行水，不宜径下其水，水虽下，终必复聚，终必复聚，故暂差而寻复如前也。水聚于中，气冲于下，其水扬溢，上及肺位，则咳且喘逆，是不可攻其水，当先止其冲气，冲气既止，然后水气可去，水去则咳逆俱去矣。先治新病，病当在后者，谓先治其冲气，而后治其水气也。
《二注》：此水病，脉之不言水，反言胸中痛等病，当时记其说者以为异，非异也，是从色脉言耳，脉沉为水，紧为寒为痛，水寒属于肾。足少阴脉，自肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中，凡肾气上逆，必冲脉与之并行，因作冲气，从其脉所过，随处与已气相击而为病耳。要知其病始由关元……关元是下纪足乏阴任脉所会，寒结关元，其肾部之色，必微枯而黑知是久痹之证，非一日也，及阳衰之后，营卫失常，阴阳反作，寒结之邪，冲肾气而上，故作此证。医不治其冲气，反吐下之，遂损其胃，致水谷不化，斯津液不行，而渴欲饮水，忄便利也。由是扬溢于面目四肢，浮肿并至，冲气乘虚愈击，更存象若奔豚咳喘之状，必先治其冲之本，冲气止，肾气平，则诸证自差。末差者，当补阳泻阴，行水扶胃，疏通关元之久痹，次第施治焉耳。
【待续……。】
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
師曰：寸囗脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水穀不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身腫。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则绖水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。（十九）
【释义】
本条从寸囗、跌阳、少阳、少阴等脉的变化，说明水气病发生的病机和证情。寸囗主肺，寸囗脉迟主寒，沉主水，沉而迟的脉象，是阳气被寒水所阻，肺气不宣，以致治节失常而产生水肿。趺阳脉是胃脉，因脾与胃相表里，胃主纳谷，脾主运化，今趺阳脉伏而不起，说明脾胃哀弱。脾胃气衰则水谷不化，大便如鹜溏状，精微不能运化，水湿浸于肌肤而产生水肿。少阳脉尘侯三焦之气。《素问.灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”少阳脉沉而弱，表示三焦的决渎切能失常。少阴脉主候肾，少阴脉细，主血少肾虚。故少阳脉卑，少阴脉细，在男子则小便不利，在女子则经水不通，因女子月经与冲脉相关，而冲脉又与肾有联。《灵枢.动腧篇》说：“冲脉者，十二经之海也，与少阳之大络，起于肾下。”阳气不足，血寒而凝，故在妇女则经闭。月经的来源是血，经闭后发生水气病，显然与血有关，故称血分。
《心典》：此合诊寸口趺阳，而知寒水胜而胃阳不行也。胃阳不行，则水谷不化，水谷不化，则脾昌俱衰。脾气主里，故衰则鹜溏；胃气主表，故衰则身肿也。少阳者生气也，少阴者地道也，而俱受气于脾胃，脾胃衰则少阳脉卑而生气不不利荣，少阴脉细而地道不通，男子则小便，妇人则经水不通，而其所以然者，则皆气不行，阴气乃结之故。曰血气者，谓虽病于水，而实出于血也。
【原文】
问曰：病有血分水分，何也？師曰：经水前断，後病水，名⺜血分，此病难治；先病水，後经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。（二十）
【释义】
本条论述妇人病水，有血分、水分之分。妇人水肿，因有经血的变化，故较男子为复杂，先经闭而后水肿的，是瘀血阻滞水道所致，称为血分。血分深而难通，血不通则水不行，故曰难治，在治疗时就不能单纯治水，而是应该考虑先治血病，后治水病；先病水肿而后经闭的，是水液阻滞血道所致，称为水分。水分浅而易行，水去则经自下，故云易治，在治疗时就应先治水病，水去则经血自通，病亦痊愈。
《心典》：此复设问答，以明血分、水分之异。血分者，因血而病为水也；水分者，因水而病及血也。血病深而难通，故曰难治：水病浅而易行，故曰易治。
【原文】
问曰：病者苦水，面面身体四肢皆腫，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微唉喘，審如師言，其脉何類？
師曰：寸囗脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始時尚微，伞盛不觉，阳衰之後，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，脅下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。後重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，忄便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当時如小差，食饮过度，肿復如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在後。（二十一）
【释义】
本条是举一病案来讨论水气形成的经过和误治情况，以及冲气与水气并发的先后治法，用以启发后人对水肿病应具体分清缓急先后而辨证施治。
寸口脉沉而紧，沉主有水，紧为寒邪，沉而且紧，是水寒结在下焦的关元部位。病初起时水寒凝结轻微，而且正在年壮体盛的时候，所以没有什么感觉。到了中年以后，阳气渐衰，营卫流行不畅，此时所凝之水寒，乘阳虚挟肾气上冲，乃有咽喉塞噎，胁下急痛等症状发生，此时宜用温肾祛寒的方法治疗，病即可愈。
医者误认为是留饮，而大下其水，是诛伐无过，冲击之气不去，其病不除。后认为胸中有寒饮而复用吐法，则不反冲气不减，反而使胃的气阴两伤，以致发生虚烦、咽燥欲饮长等症状。更由于肾阳虚弱，气化无权，因而小便不利；胃虚及脾则水谷不化，于是水气日盛，致面目手足浮肿。但此时的重点，实际还在于冲气。
医者见其浮脉，又用葶苈丸（方佚）大下其水，虽一时水去，浮肿稍退，然脾胃的虚损末复，继因饮食过度，复肿如前，而且冲气更加严重，所以“胸胁苦痛，泉如奔豚”。此时水气扬溢射肺，则必然要发生咳嗽喘逆的症状。
总的说来，此病先有积水，继则冲逆，复因误用吐、下而浮肿喘咳。在治法上，先应用苓桂味甘汤之类治其冲气，冲气得平，再治其咳，咳止喘亦自愈，最后再治水肿本病。因为冲气，咳喘皆是新病，而新病又以冲气为急，所以当先治冲气，此即“先治卒病，后治痼疾”之旨，病当在后的“病”字，是指水肿病而言。
【按语】
本条与痰饮篇的支饮服小青龙汤以后，所发冲气的治法，大体相同，应结合研究。
《心典》：此水气先得而冲气后发之证。而目肢体俱肿，咽喉噎塞，胸胁满痛，有似留饮而实挟冲气也。冲气盅温降，不宜攻下，下之亦米必去，故曰气击不去，其病不除。医乃不知而复吐之，胃气重重伤，胃液因尽，故咽燥欲饮水，而小便不利，水谷不化，且聚水而成病也。是当胃气以行水，不宜径下其水，水虽下，终必复聚，终必复聚，故暂差而寻复如前也。水聚于中，气冲于下，其水扬溢，上及肺位，则咳且喘逆，是不可攻其水，当先止其冲气，冲气既止，然后水气可去，水去则咳逆俱去矣。先治新病，病当在后者，谓先治其冲气，而后治其水气也。
《二注》：此水病，脉之不言水，反言胸中痛等病，当时记其说者以为异，非异也，是从色脉言耳，脉沉为水，紧为寒为痛，水寒属于肾。足少阴脉，自肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中，凡肾气上逆，必冲脉与之并行，因作冲气，从其脉所过，随处与已气相击而为病耳。要知其病始由关元……关元是下纪足乏阴任脉所会，寒结关元，其肾部之色，必微枯而黑知是久痹之证，非一日也，及阳衰之后，营卫失常，阴阳反作，寒结之邪，冲肾气而上，故作此证。医不治其冲气，反吐下之，遂损其胃，致水谷不化，斯津液不行，而渴欲饮水，忄便利也。由是扬溢于面目四肢，浮肿并至，冲气乘虚愈击，更存象若奔豚咳喘之状，必先治其冲之本，冲气止，肾气平，则诸证自差。末差者，当补阳泻阴，行水扶胃，疏通关元之久痹，次第施治焉耳。
【待续……。】
《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。（一）
【释义】
本条总论水气病五种类型的脉证，并提出风水及皮水治疗原则。最后论述黄汗病的脉证和转归。
风水与肺的关系较窑切，因肺主皮毛，风邪侵袭于表，故脉浮恶风；湿邪流注关节，故骨节疼痛；皮毛受邪，肺气不宣，通调失职，故水湿潴留于皮肤，其证尚有头面浮肿兼发热等症状。皮水与脾、肺的关系较密切，因脾居中州主四肢、肌肉、脾失健运，致水湿阻滞脾络，故腹满如鼓状，不渴；水湿溢于皮肤，故皮肤浮肿，按之没指；不兼风邪，故不恶风。皮水患者，水行皮中，因皮与肺相合，病位在表，故可见浮脉。治疗亦当势利导，从发汗而解。正水、石水与肾的关系最为密切，正水是因肾阳不足，水气停蓄，故脉象沉迟；石水则系阴寒凝结下焦，故脉自沉。二者病皆在里，故均以腹满为主症，但正水水随足少阴肾脉上射于肺，故能影响肺气之肃降功能而有喘；石水因水气结于少腹，故少腹硬满如石状而不喘。黄汗与脾有关，由手水湿内郁，营血受病，故脉沉迟；脾虚，湿不运化，上犯于肺，使肺气不畅，故胸满；卫郁而营中有热，水湿潴留于肌肤，所以身热，四肢头面肿，因汗出色黄，故称黄汗。此病若日久不愈，营血郁热更盛，致腐败气血，化而为脓，故亦可发痈肿。
【按语】
水气病的形成，与肺、脾、肾三脏的关系最为密切。肺失宣降，不能通调水道；脾失健运，不能运化水湿；肾失开阖，不能化气行水，三脏之中，尤以肾最为重要，因肾为水脏，又为胃之关，关门不利，即聚水而成本病。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风強则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。（二）
【释义】
风水病产生的机理。脉浮为风，指外感风邪；脉洪为气实，指病人素有郁热。病之初期，以外感风邪致病为主，风邪盛则皮肤上出现瘾疹，身体为痒，称为“泄风”。瘾疹因痒而搔抓不已，日久即成“痂癞”之疾；同时，病变深入发展，致一身之气郁而不行，这时病变主要以气之失调为主，气受邪郁，不能化水，故聚水而成本病，出现身体浮肿，难以俯仰等症状。由于本病之形成，主要与“风”与“气”有关，所以说“风气相击”。发汗可以去水，又可以散风，故汗出乃愈。伤于风者，往往卫虚而恶风，故恶风亦为本病的见症之一，并可借此与黄汗相鉴别。黄汗也可见全身浮肿，但有小使通利，不恶风，口多涎等证，可与风水区别。
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微擁，如蠶新卧起狀，其颈脉动，時時咳，按其手足上，陷而不起者，风水（三）
【释义】
进一步说明： 风水的脉证。风水之脉应浮，如果寸口部的脉见沉滑，为水气相结之征，这说明风水病已有增剧的趋势；水湿滞留于胸颈以上，卫气被郁，故出现面目肿大，发热；水渍入肺，肺气不宣，故时时唉嗽；望诊时，病人眼胞微肿，姑刚唾起的状态；按其手足肿处，凹陷不起；水湿犯于肺胃，故颈脉跳动明显，这些都足风水深入发展的症状。
大阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不痛，身体反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚发汗得之。
渴而不恶寒者，此为皮水。
身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮足不得眠，此为黄汗。痛在骨节。
咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，岁汗即愈。
然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。（四）
【释义】
本条再论水气病的辨证及治疗原则。太阳伤寒病，是感受风寒邪气所引起，脉象应为浮紧，骨节也必然疼痛；如果身体反重而痠，不疼痛，口亦不渴，则虽见浮紧之脉，不得认为伤寒，这是由于内有水湿，潴留于肌肤之间，而为风水，应该用发汗的方法治疗，即可痊愈。水肿病本为阳气不足，如果发汗不得法，又会损伤阳气，使人体更虚，反会出现恶寒症状，所以说：“恶寒者，此为极虚发汗得之”。
肺主皮毛，水湿潴留于皮肤之中，影响肺不能输布津液，故口渴；因无外邪，故不恶寒，这是皮水的症状。
身体浮肿而两胫自冷，状如周痹而疼痛随经脉上下游走；寒湿阻郁肺中的阳气，肺气不能宣畅而发生胸中窒塞；胃中寒冷而不能进食，寒气反聚于胸膈以上而作痛；至信晚时，阳气更难舒展，故岁生暮躁不得唾眠；寒湿外外淫，流于关节，故痛在骨节，这就是黄汗病。病情较之第一条“身发热，胸满，四肢头面肿”的黄汗尤重。
咳而喘，不渴，是水气在肺的症状，就是肺胀病。因寒水内闭肺气，肺失宣降，汗孔不开，通调失职，故咳喘而面现浮肿，与风水相似，用发汗法治疗即可痊愈。
但是，应当注意，诸病中若有渴而下利、小便数的症状出现，表明体内津液已伤，如再用汗法，有导致津液枯竭的危险，故云：“皆不可发汗”。
裹水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如忄使自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。（方见下）（五）
【释义】
皮水的证治。由于脾虚不能运化水湿，肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，因此，全身及面目肿大，脉沉，小便不利。肺主皮毛，水湿既不能从皮毛而外泄，又不能下行从小便而排出，结果郁于脾胃而化热，所以用越婢汤发汗行水，兼清内热，加白术以除肌表之湿。如小使自利而渴，表示津液已伤，不宜再用此方治疗。
趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。（六）
趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消穀，小便数，今反不利，此钦作水（七）
【释义】
此二条从趺阳脉的变化情况，说明有发生水气病的可能性。趺阳脉是胃脉，其脉道在足背二骨之间，一般当伏。今不伏反紧，紧脉主寒，是股中有寒疾，如疝、瘕、腹中痛等，寒则当温，而医者反用苦寒之剂攻下，重伤阳气，肺气因寒而不宣畅，即可发生胸满、短气等症状。跌阳脉反数，数数主热，有热应有消谷和小使数的症状，今小便反不利，可知水与热互结而不行，可能要发生水气病。
寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相博，名曰沉。趺阳脉而数，浮脉即热，数咏即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则脉络虚，优则小便难，虚难相搏，水走皮膚，即为水矣。（八）
【释义】
本条论述水气病形成机理。寸囗为阳位，脉浮属阳，热为阳邪，故寸口脉浮则为热；迟脉属阴，阴主潜藏，故寸口脉迟则为潜，潜与热互相搏结，则热内伏而不外达，故曰沉。沉是沉而不举，不定指沉脉的沉。趺阳为胃脉，趺阳脉浮而数，是热伏止于下，留于内而不行于外，所以说“热止相搏名曰伏”。伏是沉伏的的意思，不是指伏脉的伏。热留于内与水气相搏，则水每因之而停留。同时又因热留于内，则气不外行，而络脉空虚；热止于中，则阳气不化而小便难，水不能循常道而运行，则浸淫于皮肤肌肉之间，则成为水气病。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走於肠间。
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为为，小便即难。（九）
【释义】
本条从脉症上说明水气病的机理。寸口主肺，卫气通于肺，寸口脉骇而紧，是塞气外束，卫阳被郁，故恶寒；肺气不利，不能迢调水道，下输膀胱，故来自水谷之津液，不能随气运行，因而潴留于肠间，所以形成水气。
少阴尘肾，脉紧主寒主痛，脉沉主里主水，少阴脉沉而紧，是肾阳不足，寒从内生；阳气不能随三焦数布于周身，因而骨节或身体疼痛；肾阳不足，不能化气行水，所以小便难，于形成水气病。
脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。（十）
【释义】
本条说明水气病的脉症和预后。因为皮肤中有水，脉络被压，营卫被阻，故水肿病人脉彖多沉，然而阴寒内盛之证，咏亦多沉，故必须再根据“身体肿重”之症，才能诊断为水气病。脉浮与脉出不同，浮是上盛下弱，出是脉象盛大无根，轻举有脉，重按则散，定真气涣散于外现象，水肿病人一般脉沉，若水肿米消，突然出现浮而无根的脉彖，与证不符，辰示预后不良。
夫水病人，目下有卧蠶，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝，是指脉象沉伏不出，水势太盛的征象。水肿病人，腹大，小便不利，脉沉欲绝，如正气尚米衰者，可以考虑用逐水攻下的方法急治。
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。（十二）
【释义】
本条论述下利后形成水肿的病理。患泄泻、痢疾之后，出现渴欲饮水，小便不利，腹满而前阴水肿的症状，这是由于大利日久，脾肾阳虚，气不化水的缘故，出现这种症状时，应考虑右发生水肿的可能。假如小便通利，体表也有汗，说明阳气未虚，或阳气已经恢复，水湿既可从小便排出，又可从汗孔外泄，水肿自易消退。所以说“自当愈”
待述……。
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。（一）
【释义】
本条总论水气病五种类型的脉证，并提出风水及皮水治疗原则。最后论述黄汗病的脉证和转归。
风水与肺的关系较窑切，因肺主皮毛，风邪侵袭于表，故脉浮恶风；湿邪流注关节，故骨节疼痛；皮毛受邪，肺气不宣，通调失职，故水湿潴留于皮肤，其证尚有头面浮肿兼发热等症状。皮水与脾、肺的关系较密切，因脾居中州主四肢、肌肉、脾失健运，致水湿阻滞脾络，故腹满如鼓状，不渴；水湿溢于皮肤，故皮肤浮肿，按之没指；不兼风邪，故不恶风。皮水患者，水行皮中，因皮与肺相合，病位在表，故可见浮脉。治疗亦当势利导，从发汗而解。正水、石水与肾的关系最为密切，正水是因肾阳不足，水气停蓄，故脉象沉迟；石水则系阴寒凝结下焦，故脉自沉。二者病皆在里，故均以腹满为主症，但正水水随足少阴肾脉上射于肺，故能影响肺气之肃降功能而有喘；石水因水气结于少腹，故少腹硬满如石状而不喘。黄汗与脾有关，由手水湿内郁，营血受病，故脉沉迟；脾虚，湿不运化，上犯于肺，使肺气不畅，故胸满；卫郁而营中有热，水湿潴留于肌肤，所以身热，四肢头面肿，因汗出色黄，故称黄汗。此病若日久不愈，营血郁热更盛，致腐败气血，化而为脓，故亦可发痈肿。
【按语】
水气病的形成，与肺、脾、肾三脏的关系最为密切。肺失宣降，不能通调水道；脾失健运，不能运化水湿；肾失开阖，不能化气行水，三脏之中，尤以肾最为重要，因肾为水脏，又为胃之关，关门不利，即聚水而成本病。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风強则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。（二）
【释义】
风水病产生的机理。脉浮为风，指外感风邪；脉洪为气实，指病人素有郁热。病之初期，以外感风邪致病为主，风邪盛则皮肤上出现瘾疹，身体为痒，称为“泄风”。瘾疹因痒而搔抓不已，日久即成“痂癞”之疾；同时，病变深入发展，致一身之气郁而不行，这时病变主要以气之失调为主，气受邪郁，不能化水，故聚水而成本病，出现身体浮肿，难以俯仰等症状。由于本病之形成，主要与“风”与“气”有关，所以说“风气相击”。发汗可以去水，又可以散风，故汗出乃愈。伤于风者，往往卫虚而恶风，故恶风亦为本病的见症之一，并可借此与黄汗相鉴别。黄汗也可见全身浮肿，但有小使通利，不恶风，口多涎等证，可与风水区别。
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微擁，如蠶新卧起狀，其颈脉动，時時咳，按其手足上，陷而不起者，风水（三）
【释义】
进一步说明： 风水的脉证。风水之脉应浮，如果寸口部的脉见沉滑，为水气相结之征，这说明风水病已有增剧的趋势；水湿滞留于胸颈以上，卫气被郁，故出现面目肿大，发热；水渍入肺，肺气不宣，故时时唉嗽；望诊时，病人眼胞微肿，姑刚唾起的状态；按其手足肿处，凹陷不起；水湿犯于肺胃，故颈脉跳动明显，这些都足风水深入发展的症状。
大阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不痛，身体反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚发汗得之。
渴而不恶寒者，此为皮水。
身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮足不得眠，此为黄汗。痛在骨节。
咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，岁汗即愈。
然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。（四）
【释义】
本条再论水气病的辨证及治疗原则。太阳伤寒病，是感受风寒邪气所引起，脉象应为浮紧，骨节也必然疼痛；如果身体反重而痠，不疼痛，口亦不渴，则虽见浮紧之脉，不得认为伤寒，这是由于内有水湿，潴留于肌肤之间，而为风水，应该用发汗的方法治疗，即可痊愈。水肿病本为阳气不足，如果发汗不得法，又会损伤阳气，使人体更虚，反会出现恶寒症状，所以说：“恶寒者，此为极虚发汗得之”。
肺主皮毛，水湿潴留于皮肤之中，影响肺不能输布津液，故口渴；因无外邪，故不恶寒，这是皮水的症状。
身体浮肿而两胫自冷，状如周痹而疼痛随经脉上下游走；寒湿阻郁肺中的阳气，肺气不能宣畅而发生胸中窒塞；胃中寒冷而不能进食，寒气反聚于胸膈以上而作痛；至信晚时，阳气更难舒展，故岁生暮躁不得唾眠；寒湿外外淫，流于关节，故痛在骨节，这就是黄汗病。病情较之第一条“身发热，胸满，四肢头面肿”的黄汗尤重。
咳而喘，不渴，是水气在肺的症状，就是肺胀病。因寒水内闭肺气，肺失宣降，汗孔不开，通调失职，故咳喘而面现浮肿，与风水相似，用发汗法治疗即可痊愈。
但是，应当注意，诸病中若有渴而下利、小便数的症状出现，表明体内津液已伤，如再用汗法，有导致津液枯竭的危险，故云：“皆不可发汗”。
裹水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如忄使自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。（方见下）（五）
【释义】
皮水的证治。由于脾虚不能运化水湿，肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，因此，全身及面目肿大，脉沉，小便不利。肺主皮毛，水湿既不能从皮毛而外泄，又不能下行从小便而排出，结果郁于脾胃而化热，所以用越婢汤发汗行水，兼清内热，加白术以除肌表之湿。如小使自利而渴，表示津液已伤，不宜再用此方治疗。
趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。（六）
趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消穀，小便数，今反不利，此钦作水（七）
【释义】
此二条从趺阳脉的变化情况，说明有发生水气病的可能性。趺阳脉是胃脉，其脉道在足背二骨之间，一般当伏。今不伏反紧，紧脉主寒，是股中有寒疾，如疝、瘕、腹中痛等，寒则当温，而医者反用苦寒之剂攻下，重伤阳气，肺气因寒而不宣畅，即可发生胸满、短气等症状。跌阳脉反数，数数主热，有热应有消谷和小使数的症状，今小便反不利，可知水与热互结而不行，可能要发生水气病。
寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相博，名曰沉。趺阳脉而数，浮脉即热，数咏即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则脉络虚，优则小便难，虚难相搏，水走皮膚，即为水矣。（八）
【释义】
本条论述水气病形成机理。寸囗为阳位，脉浮属阳，热为阳邪，故寸口脉浮则为热；迟脉属阴，阴主潜藏，故寸口脉迟则为潜，潜与热互相搏结，则热内伏而不外达，故曰沉。沉是沉而不举，不定指沉脉的沉。趺阳为胃脉，趺阳脉浮而数，是热伏止于下，留于内而不行于外，所以说“热止相搏名曰伏”。伏是沉伏的的意思，不是指伏脉的伏。热留于内与水气相搏，则水每因之而停留。同时又因热留于内，则气不外行，而络脉空虚；热止于中，则阳气不化而小便难，水不能循常道而运行，则浸淫于皮肤肌肉之间，则成为水气病。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走於肠间。
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为为，小便即难。（九）
【释义】
本条从脉症上说明水气病的机理。寸口主肺，卫气通于肺，寸口脉骇而紧，是塞气外束，卫阳被郁，故恶寒；肺气不利，不能迢调水道，下输膀胱，故来自水谷之津液，不能随气运行，因而潴留于肠间，所以形成水气。
少阴尘肾，脉紧主寒主痛，脉沉主里主水，少阴脉沉而紧，是肾阳不足，寒从内生；阳气不能随三焦数布于周身，因而骨节或身体疼痛；肾阳不足，不能化气行水，所以小便难，于形成水气病。
脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。（十）
【释义】
本条说明水气病的脉症和预后。因为皮肤中有水，脉络被压，营卫被阻，故水肿病人脉彖多沉，然而阴寒内盛之证，咏亦多沉，故必须再根据“身体肿重”之症，才能诊断为水气病。脉浮与脉出不同，浮是上盛下弱，出是脉象盛大无根，轻举有脉，重按则散，定真气涣散于外现象，水肿病人一般脉沉，若水肿米消，突然出现浮而无根的脉彖，与证不符，辰示预后不良。
夫水病人，目下有卧蠶，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝，是指脉象沉伏不出，水势太盛的征象。水肿病人，腹大，小便不利，脉沉欲绝，如正气尚米衰者，可以考虑用逐水攻下的方法急治。
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。（十二）
【释义】
本条论述下利后形成水肿的病理。患泄泻、痢疾之后，出现渴欲饮水，小便不利，腹满而前阴水肿的症状，这是由于大利日久，脾肾阳虚，气不化水的缘故，出现这种症状时，应考虑右发生水肿的可能。假如小便通利，体表也有汗，说明阳气未虚，或阳气已经恢复，水湿既可从小便排出，又可从汗孔外泄，水肿自易消退。所以说“自当愈”
待述……。
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