#期货投资交流[超话]#螺纹2210:从图上看,本周螺纹也是再次破低,周一开盘低开低走,价格也是延续回落,从图上我们可以看到,途中几乎没有什么反弹,不过周五晚间价格高开走高,也是难得在一小时图上看到这么一根大阳线,从走势上来看,日线级别的下跌还是没有改变的,从1小时图上来看,价格持续走高,且收盘前再次破日内高点,短期上方大概率会延续一波,操作上的话就不要去急着追单,周初的话我们关注3805-3830区间,走高位置也是前期的缺口附近,价格首次反弹未能有效突破,我们考虑空单。#橡胶、焦炭、螺纹、沪镍、股市##螺纹#

#觉得自己有病是不是病##看病找对科室为啥那么难##微博健康公开课#
【自觉很痛,到处看医生,这是啥病?】
今天给大家讲一个2年前遇到的一个真实病例。7岁男孩,腹痛持续了8个月,辗转多地求医未果,到底是啥病?

这位7岁男孩,来自于浙江湖州。来杭州找我看病之前,已经有8个月的腹痛,无明显诱因,腹痛位于上腹部,阵发性,每次发作持续数小时,纳稍差。腹痛同时伴有呕吐,每天呕吐7-8次,为胃内容,非喷射状,每次持续呕吐3-5天。然后停顿1周到数周,又开始发作腹痛和呕吐。

发病后先在湖州当地医院就诊,做过B超、CT等检查,查不出明确的病因。以后转到杭州的一家儿童医院做了胃镜,诊断:浅表性胃炎、十一指肠球炎。给予相应的治疗,用奥美拉唑等治疗了2个多月,腹痛与呕吐症状未明显改善。然后被诊断为周期性呕吐综合征,给予赛庚啶维持治疗,呕吐症状有好转,但腹痛并没有解除,且越来越频繁。

之后又去了北京某儿童医院,看了消化科专家。调整了治疗方案,赛庚啶从每天2片,逐渐增加到每天5片,但是患儿的腹痛并没有任何改善。

最近2个月孩子的腹痛越来越频繁,腹痛持续时间延长,连续8-9天都有腹痛。腹痛多在白天,夜间很少发作。偶有头痛,无腹泻,无发热。

病情分析

首先,慢性腹痛:这是一个儿童慢性腹痛的病例。慢性腹痛的定义为,反复腹痛超过两个月。而这位患儿腹痛伴呕吐症状已延续8个月。

其次,周期性呕吐:发病之初腹痛与呕吐伴随,呈周期性发作,以呕吐症状主主,故临床可诊断周期性呕吐。是指呕吐反复发作,每次持读呕吐数天,然后自行停止一周到数周,以后又有周期性发作。通常没有明显的器质性病因。周期性呕吐,被归类为儿童偏头痛的特殊类型。周期性呕吐的病因不明,食物过敏,可能是原因之一,因此,有些病例临床上给予抗过敏的药物塞跟定治疗。

第三、腹型偏头痛:患儿呕吐停止以后转为腹痛为主要症状,可以认为是腹型偏头痛。周期性呕吐和腹型偏头痛其实都属于偏头痛中的特殊类型。

第四、慢性胃炎:孩子的腹痛,能否用慢性胃炎来解释呢?从儿童医院胃镜检查报告来看,确实有浅表性胃炎,但总体上不是很严重,而且经过数月胃药奥美拉唑、美滋林等治疗,但腹痛症状没有好转。临床上没有治不好的慢性胃炎。这孩子治疗两个月腹痛还是没有缓解,因此,不能用慢性胃炎这一个病来解释整个呕吐与腹痛过程。

患者一开始经常性的呕吐,呕吐的过程可能会导致胃黏膜的损伤。因此周期性呕吐和胃炎可能互为因果。

第五、食物过敏问题:腹型偏头痛的病因很复杂。一般认为可能是多因素的异质性疾病。包括遗传因素等。本博主诊治过很多胲型偏头痛的病例,发现食物也可能是病因之一。给孩子查了IgG4相关的过敏原,结果发现牛奶、大豆、花生这三样食物过敏。于是让旅子停止这三种食物。同时继续给予抗过敏药物治疗。

弟六、心理因素:从住院观察,发现这孩子存在明显的焦虑情况,有时主诉与面部表情似乎非常痛苦,愁眉苦脸的样子。但似乎腹痛并不影响孩子玩手机,夜间睡眠后似乎没有腹痛。做了疼痛评分3到4分(轻中度),吃过止痛片布洛芬、对乙酰氨基酚,似乎不能缓解他的疼痛,但也不需要更强的止痛药。用儿童躯体症状问卷(PHQ10)评分为7分,属中度焦虑。

第七、躯体症状障碍:当孩子的症状不能用单一的躯体疾病来解释时,应考虑有心理因素。根据DSM-5和ICD-11的诊断标准,可以确定孩子存在躯体症状障碍。
躯体化障碍的定义是:当患者有一个或多个躯体症状时,产生对这些躯体症状的过度困扰,出现过度的情绪激活和/或过度的疾病相关行为,并由此导致显著的痛苦和/或功能受损。也就是说,躯体症状障碍的识别和诊断并不强调躯体症状本身能否由器质性或功能性躯体疾病解释,而是强调当身体出现症状后个体的认知、情绪、行为等精神症状的特征、规律和后果。

针对中重度躯体化障碍的治疗,通常需要抗焦虑的药物,如三环类抗抑郁药阿米替林,或5羟色胺再摄取抑制剂,如舍曲林等。患儿使用了阿米替林治疗,2周后症状明显改善。到现在一直用阿米替林维持治疗已经一年多,患儿的腹痛与呕吐等症状没有再次发作。

小结
临床上经常遇到慢性病的患儿,最后都可能会出现心理障碍,如焦虑和抑郁。这可以称为身心疾病。反过来,一些儿童心理障碍,如焦虑和抑郁,往往会表现为躯体化症状,如反复头痛、腹痛、胸闷等等。这又叫心身疾病。
当一个患者的症状不能用一个单一的疾病来解释时要考虑到共患病的存在。
每个孩子都是一个复杂的个体。临床上遇到一些慢性病患儿,一定要评估是否存在心理障碍共患病。

像这位患儿的腹痛的致病因素从躯体疾病上升到了心理障碍,最后是躯体症状障碍。躯体症状障碍是一种心理疾病。有时心理疾病比躯体疾病更难治疗。

作为儿科医生不仅仅会治疗躯体疾病,也要懂得识别和治疗儿童的心理疾病。

现代健康的概念,健康不仅仅是没有躯体疾病,还要达到完好的心理状态。

躯体症状障碍,在成人心脏病患者中发病率非常高,衍生出了“双心疾病”的概念,是指既有心理、情绪、失眠问题又有心脏病的一种疾病;或者单纯心理和情绪、失眠问题,表现为以胸闷,胸痛,心慌,气短,类似心脏病表现的疾病。
双心医学,这是我国著名心脏病专家胡大一教授首先提出的。双心医学又称心理心脏病学,是心身医学的一个亚专业,是一种整合的医学模式。

具有情绪心理障碍和躯体化症状。患者往往没有关注到他们的精神障碍,不主动救治,也不知道去哪里救治。但是身体表达出来的胸闷、胸痛、心悸、气急、血压增高、出现濒死感就紧张害怕了,反复到医院急诊科、心内科就诊。所以,综合医院积极开展双心医学,培养双心医生,识别和诊治双心疾病非常重要。

【停工、交房无期,武汉一楼盘业主将集体停止还房贷:交房了再还】掏空6个钱包买到的楼盘却停工了,怎么办?武汉时代新城项目业主给出的解决方案是:强制停贷!

这份近日在网络热传的“武汉时代新城全体业主强制停贷告知书”(以下简称告知书)显示,“武汉市汉南时代新城项目逾期交房数月,业主多次现场维权仍无实质进展,数千户业主(已售房源且未结清贷款)决定,若该项目在限定时间(2022年8月1日)内仍未全面复工,业主将强制停还银行月供。”

7月10日下午,《每日经济新闻》记者通过微信联系上了时代新城业主代表李先生,他表示,“业主们确实已经有这一打算,目前业主代表们也正在对该告知书进行完善,将在近期联系业主签字,并将该告知书寄给相关政府、企业、银行。”

对此,北京金诉律师事务所主任王玉臣7月10日下午通过微信告诉《每日经济新闻》记者,“如果未经法院判决停贷或者没有达成停贷协议,贸然停贷购房人往往就成了违约方,征信就会受到影响,还可能被诉到法院,甚至还可能被法院强制执行。”

举全家之力买的楼盘遭遇停工

2020年10月,张女士和丈夫在经过近两个月的考察和比较后,最终将其在武汉的第一套房子买在了汉南的时代新城,彼时距离夫妻两人离乡来武汉工作已是第7个年头。

“因为一直以来工作不稳定,租房也不稳定,女儿一直留在老家。但随着女儿一天天长大,想在武汉稳定安家、把女儿接到身边的想法越来越强烈。特别是经历了2020年初武汉疫情最严重的几个月,让我们更加感受到生命的重要,因此在疫情后我们就决定买房。”

7月10日下午,张女士通过微信告诉《每日经济新闻》记者,由于夫妻两人均在私企上班,一直没有购买社保,受当时武汉限购政策的影响,两人只能在武汉郊区买房。

最终两人以总价75万元、首付30万元、月供4000多元买下了时代新城一套98平方米的新房。而选择购买时代新城,主要还是看中了该项目开发商的品牌影响力。“首付不仅花光了我们两人和公婆的全部积蓄,还从亲戚那里借了些才凑齐。”张女士犹记得签完合同当天,夫妻两人憧憬一家三口住进新房后的喜悦。

然而好景不长。

2021年7月,由于开发商“爆雷”,导致其全国多地项目停工,时代新城也不例外。“当时听到消息我都懵了,不知道如何是好。去工地看到现场一个人都没有,而我们买的那一栋才修到10几层。就这样每天心里承受着折磨,也不敢告诉公婆真实情况,因为那些钱已是他们存了十几年的全部积蓄。”

然而祸不单行,去年底张女士的公公查出了肝癌。“这更让我们不敢告诉他,怕他精神会垮。”张女士告诉记者,“在知道公公得这个病后,我婆婆也曾让公公把他的私房钱拿出来治病,但公公明确表示‘这个钱是给儿子房子装修用的,谁都不许动’。每当听到这些我们心里都五味杂陈,但房子现在这个情况,也不知道老人家能不能等到交房那个时候。”

张女士只是数千业主中的一员。

公开信息显示,武汉时代新城项目占地210838.9平方米,规划住宅36栋,总户数5032户,其中一期有3500户,二期截至目前为1200户。2019年9月15日该项目首次开盘,一年时间里就已完成销售3264套,并凭此一举获得了武汉2020年上半年销售面积、销售套数双料冠军。

然而,原本应于今年3月30日交付的时代新城一期房源到如今尚无定期。业主李先生提供的资料显示,今年6月28日,开发商武汉楚水云山农业开发有限公司发布的一则延期交楼告知函显示,“受2020年初疫情影响,项目停滞99天”“公司遭遇流动性影响”“不得不延迟交楼”。至于具体交楼时间,开发商表示,“将在具备交房条件后提前通知业主。”

业主提出“暂缓还房贷”诉求

“我们跟相关政府部门专班以及企业沟通交涉过很多次了,但一直没有具体进展。虽然项目对外也一直表示复工了,但根据我们观察,复工人数跟项目实际情况远远不符。”李先生告诉《每日经济新闻》记者,受整体经济环境影响, 一些业主不得不选择“躺平”,停止还贷。

“前段时间我们在网络上看到了景德镇同一个开发商开发的项目也是停工了,业主选择了强制停贷。一方面我们也是希望通过这样的方式得到各界关注,另一方面也是业主面临的还贷压力、生活压力确实很大。”李先生表示,“如果项目在限定时间(2022年8月1日)内仍未全面复工,我们会强制停还银行月供。目前我们关于强制停贷的告知书还处于完善阶段,之后会由全体业主签字盖指印后,寄给相关政府部门以及银行。”

针对业主反映的项目复工状态, 7月10日下午,《每日经济新闻》记者通过电话联系上了时代新城项目相关负责人龚杰,对方表示,“目前项目处于正常复工状态,一期项目预计将在今年12月交房。”

当记者继续追问后续工期安排时,对方直言,“如果不是业主,我没必要解释这么多,而且公司也有专门人员负责跟业主进行解释。”

另据业主提供的包括开发商、政府部门、项目建设方以及业主代表等四方在6月30日召开的沟通见面会会议记录显示,应于今年3月30日交房的批次预计将在11月30日之前完工,12月31日之前交房,其他批次则需待新的投资方进入之后,参照顺延时间交房。

至于复工资金来源,上述会议记录显示,开发商代表以及汉南区住建局相关负责人表示,已找到了第三方处置公司干净资产,以此可获得3亿元资金,7月底之前会到账,这3亿元资金则可以保证项目施工到10月底。

在这场沟通会上,业主代表也提出需要政府协调贷款银行暂缓还房贷,等交房了再继续还房贷,住建局相关负责人表示,住建局已向银保监会湖北监管局发了希望暂缓还房贷的函,但暂时还未得到暂缓还房贷的回复,“银行是独立于地方政府的,地方政府只能协调。”

律师:业主“强制停贷”或涉违约

“房地产开发项目中可能存在的挪用预售资金现象有对应的处理规定和责任人,房地产项目停工烂尾也通常不属于终止房贷合同的条件,因为向业主按期交付房子是开发商的义务,而不是银行的(义务)。”

建诚晟业总经理苑承建今日(7月11日)下午通过微信告诉《每日经济新闻》记者,上述武汉时代新城业主的这种“强制停贷”行为能够理解,但是不提倡也不受保护。房贷是业主个人与银行之间的借贷关系,也是民事关系,开发商是担保人,抵押资产是购房者购买的房屋,虽然开发项目可能因为各种原因导致停工,但是业主与银行之间的借贷关系还是存在的。业主方在未跟银行协商一致的情况下擅自停止偿还房贷,很可能会被银行纳入征信系统,影响个人信用,还要承担滞纳金等。

至于业主告知书中所提到的“银行违规将监管资金划走并在主体工程未封顶时发放按揭贷款的行为”,苑承建表示,这个要看合同中规定的开发商账户,按揭贷款通常是在开发商符合销售标准、合同可以备案后发放至指定账户,“但预售资金违规使用也会根据情况由开发商或预售资金监管银行承担相应责任,也不是房贷合同终止的条件。”

在苑承建看来,当前阶段房地产项目因为开发商母公司资金问题、预售资金监管被违规挪用后资金不足而导致项目停工的现象较多。作为业主最好是能够联合起来积极跟政府主管部门沟通,建立项目专项解决机制,一方面守好剩余的预售资金,另一方面由政府积极协调追讨被挪用的预售资金。或者是由其他开发公司接手项目,还有个别项目曾经由业主自发筹集后续开发资金实现部分楼完工并交付。

“从情理上来看,项目延期交房,甚至还可能烂尾,购房人已经损失很大,而按揭贷款的目的是买房。”王玉臣告诉记者,“但是如果未经法院判决停贷或者没有达成停贷协议,贸然停贷购房人往往就成了违约方,征信就会受到影响,还可能被诉到法院,甚至还可能被法院强制执行。”

王玉臣建议,如果业主要实现停贷的目的,根据以往类似案件的经验来说,一般有两类法律手段:第一类是民事诉讼,如果符合一定的条件,可以直接到法院起诉;第二类是视情况综合运用信息公开、违法查处、谈判,甚至行政诉讼等多种法律手段来推动停贷协议的达成。

事实上,今年以来“保复工”“保交楼”已成为房企的一项重要任务。在今年春节过后的国新办新闻发布会上,时任住建部部长王蒙徽表示,坚决有力处置个别房地产企业项目逾期交付风险,要以“保交楼、保民生、保稳定”为首要目标。

以恒大为例,5月5日恒大召开的集团月度工作会披露,已实现562个保交楼项目正常施工、179个保交楼项目正在复工复产过程中。6月底,恒大执行董事肖恩在接受媒体采访时表示,保交楼项目复工率达96%,工程进度达标项目近60%。

此外,花样年投资者关系官微显示,上半年花样全国应复工的34个项目已复工30个,其余项目正在积极制定复工方案;上半年花样年全国各项目交付近6000户,6月底5个项目3000余户分别开展交付。(每日经济新闻)


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