22岁的小刘最近很烦恼，他的葡萄膜炎反反复复3个月了，天天被朋友打趣得了“红眼病”。刚开始，小刘以为自己得了结膜炎，去药店买了眼药水，但自行滴眼药水近一个月了还是不好。小刘到医院就诊后，被诊断为葡萄膜炎，可是对症用药2个月，病情仍反反复复。　　

最近一次就诊时，医生建议小刘去风湿免疫科排查脊柱关节炎。对此，小刘很不理解，眼睛发炎跟关节有何关系？又跟脊柱有何关系呢？

二者关系密切

我们的眼睛由结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、眼部肌肉、视神经、血管等组成。它们均可成为自身免疫反应的“靶”器官，发生自身免疫病。　　

葡萄膜位于眼球壁的中间层，包括虹膜、睫状体、脉络膜，常被累及。虹膜和睫状体共同由虹膜动脉大环供血，故二者经常同时发炎，总称为虹膜睫状体炎，又称前葡萄膜炎；若脉络膜同时发炎，则称为葡萄膜炎。这些均属于眼科常见疾病，但会引起一些严重并发症和后遗症。　　

脊柱关节炎是一组以脊柱、外周关节和关节周围组织炎症为特点的慢性全身炎症性疾病，以炎性腰背痛为主要临床表现，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、反应性关节炎和外周型脊柱关节炎等。其中最常见的类型是强直性脊柱炎，多见于年轻男性，以逐渐发展的自下而上的脊柱强直为突出表现。　　

作为全身性的炎症性疾病，脊柱关节炎还会出现关节外的表现，如眼部受累。其中，典型表现为眼睛畏光、疼痛，伴角膜缘充血、瞳孔缩小、视物模糊、视力下降、视物变形等，部分患者还可引起前房积脓。葡萄膜炎可出现在强直性脊柱炎早期、甚至可以在关节受累之前出现，所以容易漏诊、误诊。故仅有眼睛症状的患者也应至风湿免疫科进行评估。　　

除脊柱关节炎外，自身免疫性眼炎还可见于多种其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性小血管炎、白塞病、复发性多软骨炎等，都需要专业的风湿免疫科医生做出诊断和鉴别。

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患者需双重治疗

如果您出现了葡萄膜炎、巩膜炎等疾病，需警惕其背后可能存在的自身免疫性疾病病因。在及时就诊于眼科以明确眼部疾病性质的同时，患者还需就诊于风湿免疫科，以排查是否有自身免疫性疾病，尤其是排查脊柱关节炎，做到早诊断、早治疗。　　

有免疫性疾病的葡萄膜炎患者需要双管齐下，即针对眼病和免疫性疾病进行双重治疗。眼睛局部需要使用各种眼药水、眼膏，甚至局部注射治疗。具体治疗方案需由眼科医生根据患者的具体病情制定。除治疗眼病外，针对强直性脊柱炎的病因治疗更为重要，很多患者往往因为只给予了眼睛局部治疗，因而疾病迁延不愈或反复发作。

强直性脊柱炎如何治疗　

　

除了眼炎，强直性脊柱炎患者最大的痛苦是腰背、关节疼痛和逐渐发展的脊柱强直。所以，强直性脊柱炎的主要治疗目标是控制症状和炎症，最大限度地提高生活质量，避免远期关节畸形。　　

首先，一般治疗。保持乐观和自信，睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动，进行规律锻炼。其中，针对脊柱、胸廓、髋关节活动的锻炼对控制病情更为有效，如每天规律进行深呼吸运动，头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动。腰部做前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。其中，游泳既有利于四肢运动，又有助于增强肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎患者最适合的全身运动。　　

其次，药物治疗。　　

非甾体抗炎药（NSAIDs） 可控制无菌性炎症，改善晨僵、关节肿痛等症状，包括塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬等。孕期患者不建议使用该类药物。　　

生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、IL17A单抗、JAK抑制剂可用于治疗强直性脊柱炎。近年来，越来越多的证据表明，这些药物可以在怀孕和哺乳期间安全使用，并且不会导致胎儿遗传缺陷，亦可用于备孕期男性的治疗（必要情况下）。　　

糖皮质激素药物 对于急性前葡萄膜炎、肌肉关节炎的患者，可考虑局部直接注射糖皮质激素。对于强直性脊柱炎的患者，较少全身性使用糖皮质激素。孕期患者必要情况下可使用，但需在医生指导下进行。　　

慢作用抗风湿药物 该类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，适用于存在抗TNF拮抗剂用药禁忌且合并外周关节炎的患者。生育期患者不建议使用该类药物。　　

最后，手术治疗。绝大部分强直性脊柱炎患者不需要手术治疗，仅针对畸形严重的部分患者。比如，髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾，并有放射学证据的结构破坏者，建议手术；有脊柱严重畸形的患者可以考虑脊柱矫形术；急性脊柱骨折的强直性脊柱炎患者应进行脊柱手术治疗。　　

强直性脊柱炎能根治吗？这可能是所有人面对疾病时首先关心的问题。强直性脊柱炎不能根治，但可以控制。治疗得越早，像患病前一样生活、工作的机会就越大。

小刘故事的后记　

　

文章开头的小刘，在医生深挖其病史下，才知道他其实存在腰痛症状已经5年，经常半夜痛醒，但他一直以为是自己久坐、不运动的缘故，最终很不幸确诊了强直性脊柱炎。但他也很幸运，早期发现了该疾病，诊断明确后及时开始治疗，最终眼睛好转，腰痛也有所缓解，没有造成脊柱病变进一步发展，睡眠质量也得到了改善。

古龙也写过神雕侠侣、倚天剑和屠龙刀，与金庸有关吗？

古龙的早期作品，文笔生涩，高开低走现象特别严重，加上很多代笔内容，可读性不是很好。
1.《苍穹神剑》。
2.《月异星邪》。
3《剑气书香》。
4.《湘妃剑》。
5.《剑毒梅香》。
6、《神君别传》。
7.《孤星传》。
8.《失魂引》。
9.《游侠录》。
10.《护花铃》。
11.《彩环曲》。
12.《残金缺玉》。
13.《飘香剑雨》。
14.《剑客行》。
15.《浣花洗剑录》。
16.《情人箭》。
以上16部作品，开篇都引人入胜，中间部分开始滑坡，结尾都淡然无味，甚至严重到烂尾。

古龙有六大系列作品，堪称武侠世界里的满汉全席，值得反复阅读。
〔一〕小李飞刀系列。
1.《武林外史》。
2.《多情剑客无情剑》。
3.《九月鹰飞》。
4.《边城浪子》。
5.《天涯明月刀》。
6.《飞刀又见飞刀》。
7、《圆月弯刀》。
8、《碧血洗银枪》。
补充说明：《武林外史》期间，李寻欢还没有踏入江湖，小李飞刀还没有引起关注。但是，《武林外史》却拉开了小李飞刀的序幕，沈浪既是李寻欢的师傅，又是阿飞的父亲。《圆月弯刀》是小李飞刀系列的一条小尾巴，林诗音的玄孙龙天香，手里还有小李飞刀正品。《碧血洗银枪》是小李飞刀系列的另一条小尾巴，阿飞的后代沈红叶出现在故事开篇，本以为会是主角，只可惜，很快就挂了。

〔二)楚留香系列。
1.《大旗英雄传》。
2.《血海飘香》。
3.《大沙漠》。
4.《画眉鸟》。
5.《借尸还魂》。
5.《蝙蝠传奇》。
6.《桃花传奇》。
7.《新月传奇》。
8.《午夜兰花》。
补充说明：《大旗英雄传》期间，楚留香还没有出生，没有楚留香的戏份。可是，铁中棠是楚留香的父亲，水灵光是楚留香的母亲，《大旗英雄传》。已经拉开了楚留香奇的序幕。楚留香系列作品分为《楚留香传奇》和《楚留香新传》，传奇阶段的三部作品都非常优质，新传阶段的作品就不尽人意了，只有《蝙蝠传奇》好一点。

〔三)陆小凤系列。
1、《午夜兰花》。
2.《金鹏王朝》、
3.《绣花大盗》、
4、《决战前后》、
5.《银钩赌坊》、
6.《幽灵山庄》、
7.《凤舞九天》、
8.《剑神一笑》。
补充说明：楚留香是陆小凤的师傅，《午夜兰花》阶段，西门吹雪已经出场了，基于此，楚留香系列的最后一部作品，已经拉开了陆小凤系列作品的序幕。与楚留香传奇有相似之处，陆小凤系列作品的前三部写得很好，后面四部，可读性不是很好。

(四)七种武器系列。
1.《长生剑》。
2.《碧玉刀》。
3.《孔雀翎》。
4.《多情环》。
5.《霸王枪》。
6.《离别钩》。
7.《拳头》。

〔五)、萧十一郎系列。
1.《萧十一郎》。
2.《火并萧十一郎》。

(六)谢晓峰系列。
1.《三少爷的剑》。
2、《圆月弯刀》。
3.《怒剑狂花》。

从受众数量级来看，小李飞刀系列肯定是魁首，基本是家喻户晓。从成熟度来看，七种武器系列肯定排在第一名，古龙对人性的深度剖析，主要集中在这几部作品中。从阅读流畅性来看，楚留香和陆小凤系列最受人欢迎，读起来像吃嫩豆腐一样顺口。从打斗描述来看，萧十一郎和谢晓峰系列最精彩，武功设定也最诡异。

经典独立作品。
1.《绝代双骄》。
2.《欢乐英雄》。
3.《白玉老虎》。
4、《名剑风流》。
这四部作品，影响力绝不亚于上面提及的六大系列，甚至超越了萧十一郎和谢晓峰系列。

顶级作品。
真正成熟的武侠爱好者，对《欢乐英雄》的评价，应该最高。这部武侠小说，没有特别的武打设定，没有催人泪下的儿女情长，更没有故弄玄虚的大侠嘴脸。
郭大路、王动、燕七和林太平四个烂兄烂弟，全部窝在王动家里，穷得很可爱，衣服裤子都拿去换馒头吃了。
表面上看来，《欢乐英雄》的情节设定不够大器，还有很多家长里短戏份。但是，郭大路他们的生活轨迹，才是江湖儿女的真实写照。
最优秀的作品，必须要接地气，而不是故弄玄虚忽悠读者。这方面，《欢乐英雄》绝对做得最好，超越了古龙的其它作品，也超越了金庸、梁羽生等人的所有作品。古龙也亲口说过,在他的66部作品中,最喜欢《欢乐英雄》。
在我看来，《欢乐英雄》不单是古龙的巅峰之作，更是武侠世界里的珠穆朗玛峰，无人能够超越。

古龙何时写过神雕侠侣、倚天剑和屠龙刀?与金庸有关吗？
只要提及神雕侠侣、倚天剑和屠龙刀，大家就会草率地盖棺定论，认为这些都是金庸的专利。事实上，古龙在《剑毒梅香》里也写过“神雕侠侣”，在《苍穹神剑》里也写过倚天剑，在《湘妃剑》里也写过屠龙刀，后两项还写在金庸前面。只不过，古龙早期作品影响力不够大，没有金庸那么出名，也就被大家忽略了。

最后，大家看过古龙哪些作品，最喜欢哪一部？

耶耶突然心血来潮去跑步
这次跑步三个坡都没有停下来走[泪]
记得第一次去跑时三个坡都停下来走完之后再开始跑
第二第三次去跑时走了两个坡
现在三个坡都没有停 而是一直不停地跑
[泪]每次都有进步 夸夸我自己[泪][泪]
(中间有一小段停了是因为前面有车)
而且这次一直不停地跑居然不太累 跑完一整段也没有大喘气
耶耶跑完步真的好舒服[开学季]