为了这顿母亲三十年前伺候嫂子坐月子时做过的,而唯有嫂子有此口福其他人只能饱饱眼福的早餐——来自家乡的甜酒煮鸡蛋汤圆,从那一年的那一天早晨的那一刻开始,我好像为这么一顿早餐足足酝酿到现在,直到母亲去世十九年后的这个初春,我才终于在准备了很久很久的这个初春早晨了却此愿。

只是,与母亲做法有那么一点不同的是,我在盛完鸡蛋之后,把昨晚洗好的一个甘肃百合煮进剩余的甜酒汤里,甘肃百合特有的软甜与糯米甜酒的醇香融合在一起,别有一番风味。

只要不发病的时候,被某些成长记忆所驱使,我经常会花上几个小时的时间蒸一甑子苦荞饭或者是包谷饭,几十年来一直延用从老家带来的杉木甑子蒸饭,甑子里上汽的时候,房间里氤氲的,除了杉木独特的清香,还有母亲身上独一无二的气味。

也许,仅仅因为那些贫穷时代吃过的都是我所喜欢的,又或许,是一份怀念和一段追忆,把所有的不舍和无奈,以及生命的渐行渐远,都在一日三餐里一点一滴地去祭奠。

我最幸运的,除了有一位伟大的母亲外,就是母亲去世之后,家乡的堂兄弟堂姐妹和侄男侄女们,以及我的发小闺蜜,每年总会有人在不同的季节给我带来随季的东西,让我这个长期被病痛折磨得生不如死的肢体二级残疾人,得以有勇气有毅力坚持到如今,并且坐在轮椅上都可以一直以这样的方式去怀念和感恩生命里的情谊。

三十载,一切都在变,一切又都还是原来的样子,变或不变,定数都掌握在命运的那只大手里。

生活是可以随性一些的,可生命本身呢?虽不必刻意,但一切又皆不由己,命是苦是甜,于很多人很多事,都只能随命运的牵引而行。

当然,命运再怎么被主宰,那些消失的永远都只是时间,生命一步一步走来的印记,都像曾经绿了的叶开过的花,绿了就是茂盛过,开过就是灿烂了,终究该枯萎的该凋谢的,那都是四季的事,无关生命本身。

今天来讲一篇关于留学生回国之后应当如何正确选择公司,入职上海的分公司又需要注意些什么呢?!如果不确定自己公司是否符合落户资质,可以来咨询小依!

政策原文

申请单位应是在本市行政区域内注册登记的具有用人自主权的党政机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、合伙制企业(会计师事务所、律师事务所等)以及符合本市产业发展方向、注册资金在100万元人民币及以上。
信誉良好,并在本市正常经营、依法纳税、按规定参加社会保险的各类企业(非企业法人分支机构其上级法人注册资金应不低于100万元人民币)。
总结公司资质&注意点
①工作单位需满足:注册资金在100万元人民币及以上。
(如果入职的公司是外企,注册资金也不得少于100万元人民币。)
②依法纳税、按规定给员工缴纳社保。
③与上海单位签订劳动合同有效期在2年及以上。
④申请时合同剩余有效期在3个月及以上。
⑤试用期不能申报,需转正后申报。
⑥社会保险缴费基数不应低于上一年度上海市平均工资。

入职分公司注意点

①上级法人机构的注册资本不低于100万元人民币:
上海分公司系非企业法人分支机构,营业执照上是无注册资金的。

②劳动合同必须与上海分公司签订:
劳动合同上必须且只能有上海分公司的章,不可以盖上级总公司的章(劳动合同跟总公司签的话,可能会被定义为派遣性质)。

③社保及个税必须由上海分公司缴纳申报社保个税
不能委托第三方代缴公司代缴,也不能因为总部是外地就将个税申报在外地,必须由上海分公司在上海申报,并且社保和个税要相匹配。
★落户需要单位申请,个人是不可以的,所以入职前一定要和公司沟通好是否协助落户。

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【湖南医保支付方式大改革!湘潭已试点】医院治疗出院后,长长的结算单让人眼花缭乱?今后,这样的情况会得到改善。因为我省医保住院支付将实行“一口价”封顶,“打包支付”将成为新常态,缓解过度医疗等现状。
1月5日,湖南省医保局发布《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》(以下简称《方案》),我省将启动医保支付改革,计划在2025年实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

【新政】创新医保支付方式看病住院“打包付费”
51岁的何东(化名)因为直肠癌于2021年11月17日在郴州市第一人民医院东院肿瘤内科六区住院。

11月20日,何东出院,在这次住院过程中,何东完成了自己的治疗,支付了3903元。记者从该院了解到,按照DRG支付方式,何东本次住院费用包干价格为8871元,经过医生优化诊疗方式,节省了4968元。这个节省出来的费用,医保基金仍会支付给郴州市第一人民医院。这种支付方式,就是按支付标准包干。

据介绍,DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费,根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组,每一个诊断相关组确定统一付费标准;DIP付费即按病种分值付费,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值,形成支付标准。

医保支付方式改革的目的,是为了提高医保基金使用效能,用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务,同时激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为,提升控制成本的内生动力,促进分级诊疗,让医保和医疗“相向而行”。

三年完成“全覆盖”让医保支付机制更高效
:《方案》显示,我省于今年起全面推进DRG/DIP付费方式改革工作,推动医保高质量发展。到2024年底,所有市州全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果。2025年,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖,在全省全面建立更加管用高效的医保支付新机制。

根据《方案》内容,我省将在三年时间内,高质量完成四个部分的任务。

统筹地区全面覆盖。2022年全省各市州启动DRG/DIP改革,长株潭地区启动区域DRG改革,实现DRG/DIP支付方式统筹地区全覆盖。
医疗机构全面覆盖。各市州启动DRG/DIP付费改革工作后,按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖,每年进度应分别不低于40%、30%、30%。

病种全面覆盖(原则上达到90%)。按照每年进度分别不低于70%、80%、90%的安排,各市州分三年实现DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖。鼓励超过90%的病种覆盖率。

医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。按照每年进度分别不低于30%、50%、70%的安排,各市州分三年实现DRG/DIP付费医保基金支出全面覆盖。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
目前,湖南省医保局已经成立“省DRG/DIP付费改革三年行动领导小组”,加强三年行动的组织领导。

【试点】成效:国家级首批DRG试点城市成效初显
2019年,湘潭市被确定为国家级首批DRG付费方式改革试点城市,也是我省唯一DRG付费改革国家试点城市。
1月5日,记者从湘潭市医保局了解到,经过两年多准备,2021年6月起该市启动DRG实际付费,湘潭市中心医院等8家医院成为首批试点医疗机构。

经过6个多月的试点实际付费,目前效果已经初步显现,8家试点医疗机构的住院总费用、次均费用、平均住院日、时间消耗指数和费用消耗指数均呈现下降趋势。群众看病负担进一步减轻,医保基金使用效能进一步提升。

湘潭市试点工作在国家试点进展情况监测评估中被评定为“进度优秀”。有数据显示,在试点实际付费的第一个季度,各试点医疗机构平均住院床日减少1.31天,药占比和耗材占比同比下降1.44%和2.96%。同时,患者就医负担减轻,次均自负费用比去年同期减少633元。其中,有5家医疗机构发生医疗费用控制在支付标准内获得奖励。

问题:存在痛点难点医疗监管难不容忽视
2021年12月9日,国家医保局确定、公布湘潭市成为国家DRG付费示范点。湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强透露,目前该局已经成立一套规范,按照国家DRG付费技术规范结合本地实际,确定湘潭细分组规范。此外,培养了一支队伍,组建了一支142名本地专家团队,覆盖政策管理咨询、统计分析、数据采集及技术支持、病案质量监督检查、收费分类、疾病分类及数据字典、培训等7个方面。

“一些医务人员,特别是医院领导对改革工作的理解与推进不一,认识不深。”章奋强表示,在试点的过程中,也存在一定的痛点难点。

目前,各级医疗机构不同程度存在病案质量不高、编码员不足、编码力量薄弱等突出问题;其次,中医病种分组没有明确的规定,推进中医医院进入实际付费存在短板。

再次,人员、资金缺口较大,人员培训、系统建设、病案检查等资金消耗较大,同时急需卫生、信息、统计、精算等专业人才。

“医疗监管较难也是不容忽视的问题。”章奋强坦言,医保部门普遍存在监管人员不足,智能监管手段和规则不完善,对医疗机构分解住院、高套高编等行为查处难等现象。

【解读】住院费用如何“一口价”包干?:作为我省DRG付费改革唯一省级试点城市,郴州市第一人民医院是该市首批开展DRG付费改革的医院之一。

“整体而言推动比较顺利,目前运行平稳。”该院医保科主任张磊介绍,DRG付费目前适用于短期住院患者,郴州市DRG分组方案确定本市共629组DRG,医院实际入组512组,全院约60%—70%的住院患者使用DRG付费进行结算。

具体怎样实施包干?张磊举了个例子。比如某DRG组付费标准是1.4万元,医院只花了1万元就解决了患者的问题,剩余的4000元医保基金仍会支付给医院;但如果医院花了1.8万元,多出的4000元则由医院承担,就是按支付标准包干。
付费改革会带来哪些影响?

DRG/DIP付费改革目的是鼓励医院主动控制费用,提高效率,降低成本。不必要做的检查项目不做,减少医疗器械的使用,对患者和医生都有好处。

因为医院药品、耗材都是零加成的,进价多少售价多少,医院还需要管理成本;同时近几年医保部门也不断在增加医生手术等诊疗方便的费用,通过这样的方式体现医生的价值。
张磊表示,通过DRG/DIP付费方式改革,再全面去了解国家医保局通过集采、谈判的方式降低药品、耗材费用,会发现这是一套组合拳,目标是实现医-保-患三方的共赢。

费用“包干”,医生会不会尽力治病?:费用“包干”了,医生会因为节省费用,而推诿病人吗?这个问题,是所有患者都关注的。目前医保部门有非常严格的监管手段,对医生治疗病案随时抽查,并通过大数据分析治疗方案是否科学有效实施,同时医院也会配套绩效方案改革,以此来激励医生。

“杜绝治疗不足,这一块是DRG/DIP付费改革中的重点工作。”湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强强表示,除了抽查病案等方式,目前该部门已经开通专门的投诉渠道,一旦患者发现医疗机构有治疗不足的情况,可以向医保部门投诉举报。同时,该局也正在推行医保智能审核系统,对医疗费用执行智能筛查。 https://t.cn/E2NrThI


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