《肿瘤患者的心理护理 家属必看！》
大家好，我是杭州种福堂中医医院的护理部护士长薛文静，今天由我为大家讲下《肿瘤患者的心理护理》。
恶性肿瘤随着发病率的提高，越来越威胁人类的健康。具有发病率高、治疗时间长、致死率高等特点，会给患者带来巨大的精神压力，它不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的转变以及患者在家庭中角色的转变。
随着医学的发展，癌症患者心理护理早已成为独立的专业，护理方法不断增多，日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平，减轻患者痛苦，改善生活质量等方面，越来越显示出不可忽视的力量。大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的精神状态密切相关。
调查结果表明：癌症患者确诊后会产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、失望等负面情绪，对机体免疫功能有明显的抑制作用，严重影响生存率和生活质量。
所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低，不止护士家属对患者的护理也是同样的重要。我们要尽可能和患者建立起良好的关系，为患者创造温馨舒适的生存环境，解开患者的心结，激发患者的生存欲望，使他们走出心理阴霾，帮助患者建立和医护人员紧密配合的心理认同感，树立战胜癌魔的信心。
首先我带大家了解一下肿瘤患者的几个心理分期：
1.体检期
当病人看到化验结果或得知自己患了癌症，顿时方寸大乱，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，觉得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至晕厥。此期短暂，可数时或数日。
此期的的护理目标是与病人建立信任关系，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。
2.怀疑期
病人对诊断结果极力否认，甚至去几家医院看病或冒充病人家属找医生咨询，此时病人与医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌的诊断。对病人的否认态度不能简单地评价为负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应，属于保护性反应，可降低病人的恐惧程度。
护士与家属不需急于让病人接受现实，尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让病人尽情表达白己的感受和想法，最终接受治疗方案。在说服过程中，应始终让病人感到自己是主人，维护其自尊，满足病人在心理和治疗方面的需要，提供能支持病人的精神力量。
3.恐惧期
当极力否认仍不能改变诊断结果时，会产生恐惧。包括对疾病的恐惧，对离开家人及朋友的恐惧，对身体缺损的恐惧，对死亡的恐惧等。病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅行为、冲动行为及一系列生理功能改变，如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等。
恐惧是一种适应性反应，恐惧可以让人对于危险因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性。护士和家属通过与病人交谈，让病人将自己感到恐惧的前后讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人感知错误，或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景，使病人增加安全感。
4.幻想期
当病人经历了得病后各种痛苦的休验时，已能正视现实。或存在许多幻想，如希望能出现奇迹，希望能发明一种新药来根除自己的疾病。当然，幻想不一定代表病人焦虑。我们在临床常常看到这样的例子，当人们存在某些幻想时，容易接受别人的劝慰，有良好的遵医行为，一旦幻想破灭，病人失去治疗信心产生绝食，拒绝治疗行为，甚至出现自杀念头。
5.绝望期
当各种治疗方法均不能取得良好效果、病情进一步恶化，甚至出现严重的并发症时，病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒，对立情绪，不服从，不遵医嘱等。
此时应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒，让病人最亲密的家人陪伴身边。
6.平静期
病人已能接受现实，承认角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的责任义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态。
护士及家属应多与病人交流，满足病人的要求，向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。
在我们临床工作中最常接触就是癌症晚期的患者，对于这一类患者有以下几点非常重要:
1、对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。
已经知道自己患癌症的病人，我们经常做的就是沟通，比如下病房时对患者永远保持微笑，主动问好.问问他们心情如何？与昨天相比有没有感觉好一点？当患者与我们述说自己的不适时和对病情发展感到恐惧时，我们应当给予科学的解释，要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理在正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励， 在治疗上看到希望。
2、对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。
3、要动员病人周围的人关心体贴病人，亲人情感的微妙变化会影响病人的情绪，如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理会加重。
在这里我要讲一个让我印象深刻的患者，这位患者是乳腺癌晚期，入院时病情已经很严重了，当时患者精神状态还算好，她老公陪她来办理的入院手续后就走了，我们问她为什么家里人不来陪护，她说不用陪护的，她自己一直都可以的，她一直都是自己一个人住院治疗，想着她精神各方面也不错就让她自己住院了，住院期间我们医护人员也是格外关注她，经常问她有没有什么需要帮忙的，但是都被她拒绝了，她说她没问题的，不用麻烦我们。
但是我们还是观察到她自己一个人有时候偷偷哭泣，医生与她交流病情和治疗方案时她也表现的很沮丧、甚至哭泣，我们多次沟通让她家里人来陪护，但她还是拒绝，没有办法我们就只有偷偷联系她老公，告诉他患者在院的情况，当听到我们讲述的这些的时候，她老公表现的很惊讶，说患者自从生病以来都是坚持不让家里人照顾，住院期间家里人打电话发视频也都表现的很好，没想到是这样的情况。于是她老公就立马放下工作来医院照顾她了，没过几天女儿也来了，慢慢她的脸上也有了笑容，也不再抗拒别人的帮助，对自己战胜病魔也更有信心了，当然身体状况也比住院前好了很多。因此，做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。
4、要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。
室内要保持空气流通，光线充足。比如窗台上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息，促进病友间的人际关系，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗效果.
5、癌症晚期的患者，影响生活质量的就是疼痛。
疼痛是患者最常见、最痛苦的，从心里、生活、精神上影响患者的生活质量。因此更要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。
我们要多和病人接近、多谈心、多交流，这就是最好的疏导方式，医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。
有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤为严重，在这情况下最好家属陪住，使病人感到慰籍。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食时，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。
希望我们医护人员与家属能够同心协力做好患者的心理护理，让患者在病痛中找到自己的精神支柱，这样对待病魔患者才会更有信心，健康也会向我们招手。
大家好，我是杭州种福堂中医医院的护理部护士长薛文静，今天由我为大家讲下《肿瘤患者的心理护理》。
恶性肿瘤随着发病率的提高，越来越威胁人类的健康。具有发病率高、治疗时间长、致死率高等特点，会给患者带来巨大的精神压力，它不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的转变以及患者在家庭中角色的转变。
随着医学的发展，癌症患者心理护理早已成为独立的专业，护理方法不断增多，日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平，减轻患者痛苦，改善生活质量等方面，越来越显示出不可忽视的力量。大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的精神状态密切相关。
调查结果表明：癌症患者确诊后会产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、失望等负面情绪，对机体免疫功能有明显的抑制作用，严重影响生存率和生活质量。
所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低，不止护士家属对患者的护理也是同样的重要。我们要尽可能和患者建立起良好的关系，为患者创造温馨舒适的生存环境，解开患者的心结，激发患者的生存欲望，使他们走出心理阴霾，帮助患者建立和医护人员紧密配合的心理认同感，树立战胜癌魔的信心。
首先我带大家了解一下肿瘤患者的几个心理分期：
1.体检期
当病人看到化验结果或得知自己患了癌症，顿时方寸大乱，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，觉得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至晕厥。此期短暂，可数时或数日。
此期的的护理目标是与病人建立信任关系，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。
2.怀疑期
病人对诊断结果极力否认，甚至去几家医院看病或冒充病人家属找医生咨询，此时病人与医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌的诊断。对病人的否认态度不能简单地评价为负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应，属于保护性反应，可降低病人的恐惧程度。
护士与家属不需急于让病人接受现实，尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让病人尽情表达白己的感受和想法，最终接受治疗方案。在说服过程中，应始终让病人感到自己是主人，维护其自尊，满足病人在心理和治疗方面的需要，提供能支持病人的精神力量。
3.恐惧期
当极力否认仍不能改变诊断结果时，会产生恐惧。包括对疾病的恐惧，对离开家人及朋友的恐惧，对身体缺损的恐惧，对死亡的恐惧等。病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅行为、冲动行为及一系列生理功能改变，如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等。
恐惧是一种适应性反应，恐惧可以让人对于危险因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性。护士和家属通过与病人交谈，让病人将自己感到恐惧的前后讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人感知错误，或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景，使病人增加安全感。
4.幻想期
当病人经历了得病后各种痛苦的休验时，已能正视现实。或存在许多幻想，如希望能出现奇迹，希望能发明一种新药来根除自己的疾病。当然，幻想不一定代表病人焦虑。我们在临床常常看到这样的例子，当人们存在某些幻想时，容易接受别人的劝慰，有良好的遵医行为，一旦幻想破灭，病人失去治疗信心产生绝食，拒绝治疗行为，甚至出现自杀念头。
5.绝望期
当各种治疗方法均不能取得良好效果、病情进一步恶化，甚至出现严重的并发症时，病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒，对立情绪，不服从，不遵医嘱等。
此时应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒，让病人最亲密的家人陪伴身边。
6.平静期
病人已能接受现实，承认角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的责任义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态。
护士及家属应多与病人交流，满足病人的要求，向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。
在我们临床工作中最常接触就是癌症晚期的患者，对于这一类患者有以下几点非常重要:
1、对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。
已经知道自己患癌症的病人，我们经常做的就是沟通，比如下病房时对患者永远保持微笑，主动问好.问问他们心情如何？与昨天相比有没有感觉好一点？当患者与我们述说自己的不适时和对病情发展感到恐惧时，我们应当给予科学的解释，要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理在正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励， 在治疗上看到希望。
2、对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。
3、要动员病人周围的人关心体贴病人，亲人情感的微妙变化会影响病人的情绪，如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理会加重。
在这里我要讲一个让我印象深刻的患者，这位患者是乳腺癌晚期，入院时病情已经很严重了，当时患者精神状态还算好，她老公陪她来办理的入院手续后就走了，我们问她为什么家里人不来陪护，她说不用陪护的，她自己一直都可以的，她一直都是自己一个人住院治疗，想着她精神各方面也不错就让她自己住院了，住院期间我们医护人员也是格外关注她，经常问她有没有什么需要帮忙的，但是都被她拒绝了，她说她没问题的，不用麻烦我们。
但是我们还是观察到她自己一个人有时候偷偷哭泣，医生与她交流病情和治疗方案时她也表现的很沮丧、甚至哭泣，我们多次沟通让她家里人来陪护，但她还是拒绝，没有办法我们就只有偷偷联系她老公，告诉他患者在院的情况，当听到我们讲述的这些的时候，她老公表现的很惊讶，说患者自从生病以来都是坚持不让家里人照顾，住院期间家里人打电话发视频也都表现的很好，没想到是这样的情况。于是她老公就立马放下工作来医院照顾她了，没过几天女儿也来了，慢慢她的脸上也有了笑容，也不再抗拒别人的帮助，对自己战胜病魔也更有信心了，当然身体状况也比住院前好了很多。因此，做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。
4、要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。
室内要保持空气流通，光线充足。比如窗台上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息，促进病友间的人际关系，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗效果.
5、癌症晚期的患者，影响生活质量的就是疼痛。
疼痛是患者最常见、最痛苦的，从心里、生活、精神上影响患者的生活质量。因此更要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。
我们要多和病人接近、多谈心、多交流，这就是最好的疏导方式，医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。
有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤为严重，在这情况下最好家属陪住，使病人感到慰籍。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食时，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。
希望我们医护人员与家属能够同心协力做好患者的心理护理，让患者在病痛中找到自己的精神支柱，这样对待病魔患者才会更有信心，健康也会向我们招手。
20200613记录
心情起起伏伏的一天。今天从横店到义乌，义乌高铁到南京机场飞长沙去录制明天的《鲜厨100》。都在路上奔波的一天。想着比老大早到看他一眼。我们原本18:10起飞的，刚开始通知延误，后来又按时登机，一些人已经上了摆渡车，后来被叫下来了，说因为天气原因临时延误了。从南京没有下雨一直等到下雨，飞机都还没起飞。心里太着急了。
看着App上预计的起飞时间，其实已经做好今天见不到老大的心理准备了。延误了1小时40分钟以后，我们19:51起飞，预计到达时间只比老大的到达时间早了五分钟。想着我们应该赶不上他了。
上了飞机以后，得知老大的航班也延误了半小时。心里终于定下来了。最后我们比老大早到一小时。还好横店试吃活动以后又见到了。感谢上天多给我一个小时的时间让我能多见老大一次。
每一次出来都很不容易，每一次也都很幸运。[鲜花]明天继续陪老大录制《鲜厨100》。第五次了。好好珍惜能陪着的时间吧[污]
心情起起伏伏的一天。今天从横店到义乌，义乌高铁到南京机场飞长沙去录制明天的《鲜厨100》。都在路上奔波的一天。想着比老大早到看他一眼。我们原本18:10起飞的，刚开始通知延误，后来又按时登机，一些人已经上了摆渡车，后来被叫下来了，说因为天气原因临时延误了。从南京没有下雨一直等到下雨，飞机都还没起飞。心里太着急了。
看着App上预计的起飞时间，其实已经做好今天见不到老大的心理准备了。延误了1小时40分钟以后，我们19:51起飞，预计到达时间只比老大的到达时间早了五分钟。想着我们应该赶不上他了。
上了飞机以后，得知老大的航班也延误了半小时。心里终于定下来了。最后我们比老大早到一小时。还好横店试吃活动以后又见到了。感谢上天多给我一个小时的时间让我能多见老大一次。
每一次出来都很不容易，每一次也都很幸运。[鲜花]明天继续陪老大录制《鲜厨100》。第五次了。好好珍惜能陪着的时间吧[污]
一丁在班里有位好朋友，两人前后桌，都是体育委员，每天放学领队出来都是手拉手。一丁说，昨天上午体育课之前，好朋友摔倒了，他和同学过去扶的时候，发现他的右手抬不起来，哭得不停，然后被家长接走了。体育课是自由活动，一丁说，他心里很难过，特别担心好朋友是不是骨折了，就一直靠在柱子上，不跟同学玩儿。另一个从幼儿园就是好朋友的女同学还过去劝他好几次，他还是很难受。他说，昨天下午那好朋友都没来上学，不知道怎么样了。
正好以前加过他好朋友家长的微信，忙发个信息过去问候。家长说，手腕骨折，问题不大，周一就能再见面，并为一丁的贴心而感动。
不知道这消息，是否能让一丁放心些。
很多年后，他们应该还是好朋友吧，就是那种从小一起长大的“发小”铁哥们儿，坐在一起就有说不完的话，或者三五个小时不说话，也不觉得别扭的那种铁哥们儿。（阿福）
正好以前加过他好朋友家长的微信，忙发个信息过去问候。家长说，手腕骨折，问题不大，周一就能再见面，并为一丁的贴心而感动。
不知道这消息，是否能让一丁放心些。
很多年后，他们应该还是好朋友吧，就是那种从小一起长大的“发小”铁哥们儿，坐在一起就有说不完的话，或者三五个小时不说话，也不觉得别扭的那种铁哥们儿。（阿福）
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