我们等了一辈子，都在等父母一声抱歉；父母等了一辈子，都在等我们一声谢谢。遗憾的是，大多数人都没有等到。
——阿耐《都挺好》要得到你想要的某件东西，最可靠的办法是让你自己配得上它。
——查理·芒格 海上月是天上月，眼前人是心上人。 向来心是看客心，奈何人是剧中人。
——张爱玲
——阿耐《都挺好》要得到你想要的某件东西，最可靠的办法是让你自己配得上它。
——查理·芒格 海上月是天上月，眼前人是心上人。 向来心是看客心，奈何人是剧中人。
——张爱玲
仙人助其飞升，最终参不透，世间种种皆是幻影，修道人一念之间功亏一篑！
北周至隋朝间有个叫杜子春的人。他年少时就豪迈不羁，心思从不放在积累家产上。然而，他却志向高远，将世间一切看得十分淡泊。因为无所事事，所以他每天纵酒闲游。后来，在花光家产后他去投奔亲友，却一再被拒。
有慧根的杜子春修道功亏一篑，表面看他是忘记了仙人的叮嘱，没有通过仙人的考验。
在那寒冷的冬日，衣食无着落的杜子春游走在长安的街道上，不知将去往何处，不免仰天长叹。恰在此时，一位拄著拐杖的老者来到他面前，问他为何叹息。杜子春就将自己的处境和对亲友薄情寡义的愤怒一一告诉了老者，而且越说越激动。
老者听完后，问他需要多少钱够用。杜子春说：“有个三五万钱就可以维持生活了。”老者说：“不够吧，你可以再多说些。”“那就十万。”“还是不够吧。”“那一百万足够了。”老者依旧说不够，最后杜子春说“三百万”。老者深以为然，就从袖子中拿出一串钱说：“这些先给你今晚用，明日午时，我在西市的波斯府宅等你，一定要准时到。”
第二天，杜子春如期前往，果然拿到了三百万钱。虽然不知老者是谁、钱从哪里来，但他丝毫不以为意，继续放浪挥霍起来，一两年内就将这些钱花了个精光，又成为了穷光蛋。穷途末路之际，杜子春不免又仰天长叹。刚一长叹，之前的那位老者就出现在他的面前，握着他的手说：“你怎么又到了这个地步？你真是个奇人。不过我还会继续帮助你。你现在需要多少钱？”
杜子春因内心羞愧没有回答，老者就让他明日午时去老地方见面。第二天，杜子春忍着愧疚去见了老者，得到了一千万钱。他向老者表示，这次一定会努力向上，用这些钱置办家业，成为比石崇、猗顿还有钱的人。
可是，钱一到手，杜子春就改变了心意，继续纵情放浪。不过一两年间，手中又是空空如也。其后，落魄的他又在长安街上遇到了老者。杜子春不胜其愧，掩面而走。老者拽住他，又给了他三千万，并说道：“这次你要不改过自新，你就完全不可救药了。”
猜测老者非是凡人的杜子春闻言，心下暗想，自己放荡挥霍，弄得一文不名，亲戚中有的是有钱人，但谁都不理睬自己，唯有这位老者三次给予金钱，我该如何报答他呢？于是对老者说：“我已经得到教训了，知道该怎么做事了。我今后不但要自立，而且要周济天下孤儿寡母，来挽回自己的名誉。我非常感谢您对我的恩惠，待我事成后，一切听凭您的驱使。”老者说：“这正是我对你的期望啊！你人间事情完成后，明年七月十五中元节时，到老君庙前那两棵桧树下等我。”
这一次杜子春果真是言出必行。他知道孤儿寡母大多居住在淮南，就来到扬州，买了良田百顷，又盖了一百多间房子，免费让孤儿寡母住在里边。对于自己的亲戚，不论远近，凡是有恩的都给予报答。做完了这些事后，他按期来到了老君庙前，与老者相见。
可是，钱一到手，杜子春就改变了心意，继续纵情放浪。不过一两年间，手中又是空空如也。其后，落魄的他又在长安街上遇到了老者。杜子春不胜其愧，掩面而走。老者拽住他，又给了他三千万，并说道：“这次你要不改过自新，你就完全不可救药了。”
猜测老者非是凡人的杜子春闻言，心下暗想，自己放荡挥霍，弄得一文不名，亲戚中有的是有钱人，但谁都不理睬自己，唯有这位老者三次给予金钱，我该如何报答他呢？于是对老者说：“我已经得到教训了，知道该怎么做事了。我今后不但要自立，而且要周济天下孤儿寡母，来挽回自己的名誉。我非常感谢您对我的恩惠，待我事成后，一切听凭您的驱使。”老者说：“这正是我对你的期望啊！你人间事情完成后，明年七月十五中元节时，到老君庙前那两棵桧树下等我。”
这一次杜子春果真是言出必行。他知道孤儿寡母大多居住在淮南，就来到扬州，买了良田百顷，又盖了一百多间房子，免费让孤儿寡母住在里边。对于自己的亲戚，不论远近，凡是有恩的都给予报答。做完了这些事后，他按期来到了老君庙前，与老者相见。
老者见到杜子春后，带他登上了华山云台峰。走了四十多里后，来到了一个地方，但见室屋严洁，彩云遥覆，惊鹤飞翔其上，并不是凡人的居所。走入屋内正堂，中间有一个九尺多高的炼丹药的炉子，紫光闪耀，照亮了门窗。有九位仙女环绕着炉子侍立，炉子前后有青龙、白虎看守。
再看老者，身上穿的也不再是俗世的衣服，而是穿着黄道袍戴着黄道冠。杜子春的猜测果然是对的，老者是位仙人，他应该是看到杜子春的淡泊和修炼的慧根，所以才几次借帮助他让其了悟人世间的种种不过是幻象。
仙人拿了三个白石丸和一杯酒给了杜子春，让他赶快吃下去。之后，仙人又拿了一张虎皮铺在内屋西墙下，让杜子春面朝东坐下，并告诫道：“你千万不要出声。这里出现的大神、恶鬼、夜叉或者地狱、猛兽，以及你的亲属们被绑着受刑遭罪，这一切都不是真事。你不论看见什么惨状，都不要动不要说话，也不要害怕，只要这样做了，就绝不会对你造成什么伤害。千万要想着我这些嘱咐！”说罢，仙人离去。
仙人离去后，杜子春向院子里瞧去，看见除了一口装水的巨瓮外，并没有其它什么东西。可是不一会儿，外边旌旗招展，千乘万骑，遍满崖谷，喊声震动天地。有一个身高一丈多、披着金铠甲、散发着光芒且自称大将军的，率领几百名卫士，杖剑张弓，来到堂前，大声呵斥道：“你是何人？敢不避大将军？！”有卫士还用剑逼着杜子春问其姓名、是做什么的，杜子春都一声也不吭。见他不出声，卫士们“杀死他”、“射死他”之声不绝于耳，但杜子春还是没有任何回应。无奈之下，大将军怒冲冲带着卫士们离开了。
又过了一会儿，又出现了猛虎毒龙、狻猊狮子和蝮蛇毒蝎，它们咆哮著争先恐后地扑向杜子春，但他神色丝毫不为之所动。很快，这些毒蛇猛兽也都散去了。
既而大雨滂沱，雷电晦暝，火轮在其左右游走，电光在其前后闪耀，杜子春的眼睛都无法睁开。须臾，庭院中的水有一丈多深，流电吼雷，仿佛山川都要崩塌了。眨眼功夫，滚滚洪水就来到了杜子春的面前，但他依旧端坐不理会。
待洪水退去，大将军再次出现，而这次他带着一群地狱中的牛头马面和面貌狰狞的小鬼。这些鬼将盛有滚烫水的大锅放在杜子春面前，对他说：“说出名字，就放了你，如果不说，就把你放在锅里煮。”杜子春仍不发一言。
于是小鬼们又将杜子春的妻子拽到跟前，说道：“如果说出姓名，就放了她。”遭受折磨的杜妻也一会儿百般哀求，一会儿高声咒骂，但杜子春丝毫不理睬。
怒气冲天的大将军便下令左右把杜子春斩了。杜子春的魂魄来到了地狱，被阎王定罪，遭受了下油锅、入石磨、进火坑、上刀山等地狱酷刑，但因他心中牢记仙人的叮嘱，忍受了所有的酷刑，从不呻吟。
之后，阎王判其转生为女人，投胎在宋州单父县的县丞王劝家。从其出生开始，就体弱多病，针灸吃药，一天也没断过。她还曾掉进火里、摔到床下，受了无数的罪，但杜子春始终不出一声。
转眼间，杜子春出落成一个绝代女子，但就是不说话，其家人认为她是个哑巴。有些人为此百般羞辱她，但她还是一声不吭。
同乡有个中了进士叫卢圭的人，不嫌弃其是个哑巴，就娶其为妻子。婚后，两人感情非常好，还生了一个男孩，虽然只有两岁，但聪慧无敌。一天，卢圭抱着儿子和妻子说话，但不论怎么逗，妻子始终是不发一言。卢圭一气之下抓住儿子的两条小腿扔了出去，孩子的头摔在石头上，顿时气绝身亡，血溅数步。
此时的杜子春情急之下，忘了仙人的叮嘱，不觉失声道：“啊呀……”啊呀声还未停止，所有幻化的一切都消失了，杜子春仍旧坐在云台峰那间居所的西墙下，仙人则站在眼前。此时是黎明时分，突然紫色的火焰窜上了房梁，熊熊大火将屋室全部烧毁。
仙人叹息道：“你铸成了大错啊。”遂提着杜子春的头发将其扔进水瓮里，火很快就熄灭了。仙人说：“在你的心中，喜、怒、哀、惧、恶、欲都已经忘掉了，但还有一念却没有忘记。如果你没有发出‘啊呀’声，不仅我的丹药可炼成，你也可以成仙的。可叹可叹，仙才真是太难得了。我的丹药还可以重炼，但你还是无法脱离尘世。你以后继续勤加修道吧。”说完将下山的路指给了杜子春。
杜子春回到家后，非常羞愧和悔恨自己忘了对仙人发的誓，于是想回去找到仙人弥补自己的过失，但他来到云台峰，却没有发现任何人迹，只得叹息著离开了。
有慧根的杜子春修道功亏一篑，表面看他是忘记了仙人的叮嘱，没有通过仙人的考验，但实际上是因为他还没有彻底参透人世间的一切都不过是幻影，心底还有些许执念，而修炼人执著于任何的名利情，都将成为脱离俗世的阻碍。这也是现代修行人需要铭记的教训啊。
北周至隋朝间有个叫杜子春的人。他年少时就豪迈不羁，心思从不放在积累家产上。然而，他却志向高远，将世间一切看得十分淡泊。因为无所事事，所以他每天纵酒闲游。后来，在花光家产后他去投奔亲友，却一再被拒。
有慧根的杜子春修道功亏一篑，表面看他是忘记了仙人的叮嘱，没有通过仙人的考验。
在那寒冷的冬日，衣食无着落的杜子春游走在长安的街道上，不知将去往何处，不免仰天长叹。恰在此时，一位拄著拐杖的老者来到他面前，问他为何叹息。杜子春就将自己的处境和对亲友薄情寡义的愤怒一一告诉了老者，而且越说越激动。
老者听完后，问他需要多少钱够用。杜子春说：“有个三五万钱就可以维持生活了。”老者说：“不够吧，你可以再多说些。”“那就十万。”“还是不够吧。”“那一百万足够了。”老者依旧说不够，最后杜子春说“三百万”。老者深以为然，就从袖子中拿出一串钱说：“这些先给你今晚用，明日午时，我在西市的波斯府宅等你，一定要准时到。”
第二天，杜子春如期前往，果然拿到了三百万钱。虽然不知老者是谁、钱从哪里来，但他丝毫不以为意，继续放浪挥霍起来，一两年内就将这些钱花了个精光，又成为了穷光蛋。穷途末路之际，杜子春不免又仰天长叹。刚一长叹，之前的那位老者就出现在他的面前，握着他的手说：“你怎么又到了这个地步？你真是个奇人。不过我还会继续帮助你。你现在需要多少钱？”
杜子春因内心羞愧没有回答，老者就让他明日午时去老地方见面。第二天，杜子春忍着愧疚去见了老者，得到了一千万钱。他向老者表示，这次一定会努力向上，用这些钱置办家业，成为比石崇、猗顿还有钱的人。
可是，钱一到手，杜子春就改变了心意，继续纵情放浪。不过一两年间，手中又是空空如也。其后，落魄的他又在长安街上遇到了老者。杜子春不胜其愧，掩面而走。老者拽住他，又给了他三千万，并说道：“这次你要不改过自新，你就完全不可救药了。”
猜测老者非是凡人的杜子春闻言，心下暗想，自己放荡挥霍，弄得一文不名，亲戚中有的是有钱人，但谁都不理睬自己，唯有这位老者三次给予金钱，我该如何报答他呢？于是对老者说：“我已经得到教训了，知道该怎么做事了。我今后不但要自立，而且要周济天下孤儿寡母，来挽回自己的名誉。我非常感谢您对我的恩惠，待我事成后，一切听凭您的驱使。”老者说：“这正是我对你的期望啊！你人间事情完成后，明年七月十五中元节时，到老君庙前那两棵桧树下等我。”
这一次杜子春果真是言出必行。他知道孤儿寡母大多居住在淮南，就来到扬州，买了良田百顷，又盖了一百多间房子，免费让孤儿寡母住在里边。对于自己的亲戚，不论远近，凡是有恩的都给予报答。做完了这些事后，他按期来到了老君庙前，与老者相见。
可是，钱一到手，杜子春就改变了心意，继续纵情放浪。不过一两年间，手中又是空空如也。其后，落魄的他又在长安街上遇到了老者。杜子春不胜其愧，掩面而走。老者拽住他，又给了他三千万，并说道：“这次你要不改过自新，你就完全不可救药了。”
猜测老者非是凡人的杜子春闻言，心下暗想，自己放荡挥霍，弄得一文不名，亲戚中有的是有钱人，但谁都不理睬自己，唯有这位老者三次给予金钱，我该如何报答他呢？于是对老者说：“我已经得到教训了，知道该怎么做事了。我今后不但要自立，而且要周济天下孤儿寡母，来挽回自己的名誉。我非常感谢您对我的恩惠，待我事成后，一切听凭您的驱使。”老者说：“这正是我对你的期望啊！你人间事情完成后，明年七月十五中元节时，到老君庙前那两棵桧树下等我。”
这一次杜子春果真是言出必行。他知道孤儿寡母大多居住在淮南，就来到扬州，买了良田百顷，又盖了一百多间房子，免费让孤儿寡母住在里边。对于自己的亲戚，不论远近，凡是有恩的都给予报答。做完了这些事后，他按期来到了老君庙前，与老者相见。
老者见到杜子春后，带他登上了华山云台峰。走了四十多里后，来到了一个地方，但见室屋严洁，彩云遥覆，惊鹤飞翔其上，并不是凡人的居所。走入屋内正堂，中间有一个九尺多高的炼丹药的炉子，紫光闪耀，照亮了门窗。有九位仙女环绕着炉子侍立，炉子前后有青龙、白虎看守。
再看老者，身上穿的也不再是俗世的衣服，而是穿着黄道袍戴着黄道冠。杜子春的猜测果然是对的，老者是位仙人，他应该是看到杜子春的淡泊和修炼的慧根，所以才几次借帮助他让其了悟人世间的种种不过是幻象。
仙人拿了三个白石丸和一杯酒给了杜子春，让他赶快吃下去。之后，仙人又拿了一张虎皮铺在内屋西墙下，让杜子春面朝东坐下，并告诫道：“你千万不要出声。这里出现的大神、恶鬼、夜叉或者地狱、猛兽，以及你的亲属们被绑着受刑遭罪，这一切都不是真事。你不论看见什么惨状，都不要动不要说话，也不要害怕，只要这样做了，就绝不会对你造成什么伤害。千万要想着我这些嘱咐！”说罢，仙人离去。
仙人离去后，杜子春向院子里瞧去，看见除了一口装水的巨瓮外，并没有其它什么东西。可是不一会儿，外边旌旗招展，千乘万骑，遍满崖谷，喊声震动天地。有一个身高一丈多、披着金铠甲、散发着光芒且自称大将军的，率领几百名卫士，杖剑张弓，来到堂前，大声呵斥道：“你是何人？敢不避大将军？！”有卫士还用剑逼着杜子春问其姓名、是做什么的，杜子春都一声也不吭。见他不出声，卫士们“杀死他”、“射死他”之声不绝于耳，但杜子春还是没有任何回应。无奈之下，大将军怒冲冲带着卫士们离开了。
又过了一会儿，又出现了猛虎毒龙、狻猊狮子和蝮蛇毒蝎，它们咆哮著争先恐后地扑向杜子春，但他神色丝毫不为之所动。很快，这些毒蛇猛兽也都散去了。
既而大雨滂沱，雷电晦暝，火轮在其左右游走，电光在其前后闪耀，杜子春的眼睛都无法睁开。须臾，庭院中的水有一丈多深，流电吼雷，仿佛山川都要崩塌了。眨眼功夫，滚滚洪水就来到了杜子春的面前，但他依旧端坐不理会。
待洪水退去，大将军再次出现，而这次他带着一群地狱中的牛头马面和面貌狰狞的小鬼。这些鬼将盛有滚烫水的大锅放在杜子春面前，对他说：“说出名字，就放了你，如果不说，就把你放在锅里煮。”杜子春仍不发一言。
于是小鬼们又将杜子春的妻子拽到跟前，说道：“如果说出姓名，就放了她。”遭受折磨的杜妻也一会儿百般哀求，一会儿高声咒骂，但杜子春丝毫不理睬。
怒气冲天的大将军便下令左右把杜子春斩了。杜子春的魂魄来到了地狱，被阎王定罪，遭受了下油锅、入石磨、进火坑、上刀山等地狱酷刑，但因他心中牢记仙人的叮嘱，忍受了所有的酷刑，从不呻吟。
之后，阎王判其转生为女人，投胎在宋州单父县的县丞王劝家。从其出生开始，就体弱多病，针灸吃药，一天也没断过。她还曾掉进火里、摔到床下，受了无数的罪，但杜子春始终不出一声。
转眼间，杜子春出落成一个绝代女子，但就是不说话，其家人认为她是个哑巴。有些人为此百般羞辱她，但她还是一声不吭。
同乡有个中了进士叫卢圭的人，不嫌弃其是个哑巴，就娶其为妻子。婚后，两人感情非常好，还生了一个男孩，虽然只有两岁，但聪慧无敌。一天，卢圭抱着儿子和妻子说话，但不论怎么逗，妻子始终是不发一言。卢圭一气之下抓住儿子的两条小腿扔了出去，孩子的头摔在石头上，顿时气绝身亡，血溅数步。
此时的杜子春情急之下，忘了仙人的叮嘱，不觉失声道：“啊呀……”啊呀声还未停止，所有幻化的一切都消失了，杜子春仍旧坐在云台峰那间居所的西墙下，仙人则站在眼前。此时是黎明时分，突然紫色的火焰窜上了房梁，熊熊大火将屋室全部烧毁。
仙人叹息道：“你铸成了大错啊。”遂提着杜子春的头发将其扔进水瓮里，火很快就熄灭了。仙人说：“在你的心中，喜、怒、哀、惧、恶、欲都已经忘掉了，但还有一念却没有忘记。如果你没有发出‘啊呀’声，不仅我的丹药可炼成，你也可以成仙的。可叹可叹，仙才真是太难得了。我的丹药还可以重炼，但你还是无法脱离尘世。你以后继续勤加修道吧。”说完将下山的路指给了杜子春。
杜子春回到家后，非常羞愧和悔恨自己忘了对仙人发的誓，于是想回去找到仙人弥补自己的过失，但他来到云台峰，却没有发现任何人迹，只得叹息著离开了。
有慧根的杜子春修道功亏一篑，表面看他是忘记了仙人的叮嘱，没有通过仙人的考验，但实际上是因为他还没有彻底参透人世间的一切都不过是幻影，心底还有些许执念，而修炼人执著于任何的名利情，都将成为脱离俗世的阻碍。这也是现代修行人需要铭记的教训啊。
#聊城市退役军人医院眩晕中心#
聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等，已明确诊治：耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
望广大眩晕患者朋友前来咨询！
电话：0635-8344085
地址：聊城市退役军人医院
住院部四楼
神经内科三病房
患者老年女性，自诉既往有高血压，长期口服降压药物。
主诉：头晕3月余
现病史：3月前无明显诱因反复出现头晕，行走不稳，以饭后更著，不伴视物旋转、恶心，不伴耳聋、耳鸣，反复按“脑供血不足”住院治疗，效果不理想，遂来门诊就诊。
眩晕查体：无眼震，摇头试验、甩头试验、视跟踪均无异常，旋颈试验正常，原地踏步试验无偏斜，闭目难立征阴性，直线行走无异常，Dix-Hallpike试验（-），RPolltest试验（-）。
神经科查体：无中枢性面舌下瘫，双侧肢体共济运动正常，双侧肢体肌张力、肌力正常，双侧腱反射正常，双侧病理征阴性，双侧肢体深浅感觉正常。
内科查体：血压130/80mmHg 口唇无紫绀，鼻窦无压痛，双侧扁桃体正常，咽鄂弓正常，双肺听诊无异常，腹部无膨隆，无异常血管，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查：颅脑CT+颅脑磁共振（院外）：多发腔隙性脑梗塞。血液化验未见异常（院外）。
诊断：症状：头晕：如此固定时间发作+体征：无+辅助检查：不符合眩晕的神经通路及无代谢性疾病、血液改变=“神奇”头晕。
诊断思路：如此刻板发作，无阳性体征！！！再详细询问高血压病史及服药史，
结合门诊正常血压，考虑患者为服用降压药物和饭后造成体位性低血压而出现头晕，最终找到头晕的“元凶”：体位性低血压，后患者调整降压药物（减量），头晕未发作，多次随访患者血压稳定，症状未再发作。
感悟
1.病人所说的头晕不一定是你想象的头晕。
2.教科书上的头晕也不一定是你想象的病人所说的头晕。
3.教科书的内容是最经典的疾病最典型的症状及体征，在临床实际工作中不能生搬硬套。
4.读史使人明智。读疾病的发展史，使医生明智。
5.全面的病史询问，是诊断书首先提及的，也是各位大咖呕心沥血的思维杰作。
6.严谨的诊断是对自己更是对病人负责的一种态度。
知识点扩展：体位性低血压
体位性低血压在我们日常生活中并不少见，有些人在蹲位，突然变到站立位的时候，会出现眼前发花，甚至发黑，这就是体位性的低血压。体位性的低血压跟身体位置的变化关系是非常密切的。常见的就是从卧位变到立位，或者从蹲位变到立位的时候，而出现的血压一过性的降低所出现的临床表现，比如像眼前发花或者头晕或者眼前发黑等。体位性低血压实际上跟重力有一定的相关性。从卧位变到站立位的时候，血液可能随着重力的作用，更多的积聚在了下肢，导致血压不足以灌注正常的大脑，出现一过性的缺血而出现类似的症状。目前，对于体位性低血压的诊断，可以到医院进行直立倾斜实验。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
体位性低血压的危害性
它的危害性主要表现在两方面：第一个是可以出现头晕的症状，因为体位变化以后，供血不足出现头晕。第二个危害性主要是摔倒或者跌倒，在年轻人可能不一定很严重，对于老年人可能会带来非常严重的后果。体位性低血压在老年人本身也是比较常见的，因为从卧位到站立位或者坐位的时候，因为血压过低出现了头晕或者站立不稳，然后出现摔倒，一旦摔倒，比如说有骨折或者带点其它外伤，对老年人会带来严重的伤害。体位性低血压需要评估血压下降有多少，有没有出现头晕的症状，有没有摔倒的风险存在，这样可以做适当的防治。
体位性低血压的治疗
首先饮食要合理，补充充足的营养，避免过食过饱或者饥饿，千万不要饮酒，可以坚持适当的体育锻炼，增加体质，因为体育锻炼之后可以促进血液循环，使血压显着的身高，保持充分的休息睡眠，避免劳累和长时间的站立。一般老年人高血压的患者，其实有一部分人，都是会合并体位性低血压的病症，而且这也是老年人高血压患者的一个普遍存在的特点。高血压患者一定要检测血压变化，及时调整降压药物的用量，避免出现低血压。患者日常对于自己的这种体位性低血压的病症，要注意在生活中坚持治疗。比如说让患者避免长期的卧床的姿势，避免长久的站立的姿势，还有一个就是患者在改变体位的时候，动作一定要缓慢。比如说话患者从躺着到坐着要慢一些，从坐着到站着的时候，要慢一些。日常吃饭不要吃的太饱，要坚持慢动作的锻炼。患者平时在用力咳嗽的时候，就有可能胸内压的不断的增高，也会诱发体位性低血压的病症，所以要尽量的避免。
不管是哪种病症，都是有病因才会导致病情的发生的
这种体位性低血压的病症，也一样，是由于患者自身的很多情况才导致的。这个时候想要更好的治疗，就要排除一些可能诱发患者体位性低血压病症的因素，比如说患者有血容量不足的病情，比如说脱水的病情。如果是贫血长期心功能不好的病人，也可以出现体位性低血压，这个时候需要积极治疗原发病。贫血是由于血红蛋白吸氧能力的下降，造成大脑乏氧，出现头晕、黑蒙等症状，也可以合并体位性低血压。
聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等，已明确诊治：耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
望广大眩晕患者朋友前来咨询！
电话：0635-8344085
地址：聊城市退役军人医院
住院部四楼
神经内科三病房
聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等，已明确诊治：耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
望广大眩晕患者朋友前来咨询！
电话：0635-8344085
地址：聊城市退役军人医院
住院部四楼
神经内科三病房
患者老年女性，自诉既往有高血压，长期口服降压药物。
主诉：头晕3月余
现病史：3月前无明显诱因反复出现头晕，行走不稳，以饭后更著，不伴视物旋转、恶心，不伴耳聋、耳鸣，反复按“脑供血不足”住院治疗，效果不理想，遂来门诊就诊。
眩晕查体：无眼震，摇头试验、甩头试验、视跟踪均无异常，旋颈试验正常，原地踏步试验无偏斜，闭目难立征阴性，直线行走无异常，Dix-Hallpike试验（-），RPolltest试验（-）。
神经科查体：无中枢性面舌下瘫，双侧肢体共济运动正常，双侧肢体肌张力、肌力正常，双侧腱反射正常，双侧病理征阴性，双侧肢体深浅感觉正常。
内科查体：血压130/80mmHg 口唇无紫绀，鼻窦无压痛，双侧扁桃体正常，咽鄂弓正常，双肺听诊无异常，腹部无膨隆，无异常血管，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查：颅脑CT+颅脑磁共振（院外）：多发腔隙性脑梗塞。血液化验未见异常（院外）。
诊断：症状：头晕：如此固定时间发作+体征：无+辅助检查：不符合眩晕的神经通路及无代谢性疾病、血液改变=“神奇”头晕。
诊断思路：如此刻板发作，无阳性体征！！！再详细询问高血压病史及服药史，
结合门诊正常血压，考虑患者为服用降压药物和饭后造成体位性低血压而出现头晕，最终找到头晕的“元凶”：体位性低血压，后患者调整降压药物（减量），头晕未发作，多次随访患者血压稳定，症状未再发作。
感悟
1.病人所说的头晕不一定是你想象的头晕。
2.教科书上的头晕也不一定是你想象的病人所说的头晕。
3.教科书的内容是最经典的疾病最典型的症状及体征，在临床实际工作中不能生搬硬套。
4.读史使人明智。读疾病的发展史，使医生明智。
5.全面的病史询问，是诊断书首先提及的，也是各位大咖呕心沥血的思维杰作。
6.严谨的诊断是对自己更是对病人负责的一种态度。
知识点扩展：体位性低血压
体位性低血压在我们日常生活中并不少见，有些人在蹲位，突然变到站立位的时候，会出现眼前发花，甚至发黑，这就是体位性的低血压。体位性的低血压跟身体位置的变化关系是非常密切的。常见的就是从卧位变到立位，或者从蹲位变到立位的时候，而出现的血压一过性的降低所出现的临床表现，比如像眼前发花或者头晕或者眼前发黑等。体位性低血压实际上跟重力有一定的相关性。从卧位变到站立位的时候，血液可能随着重力的作用，更多的积聚在了下肢，导致血压不足以灌注正常的大脑，出现一过性的缺血而出现类似的症状。目前，对于体位性低血压的诊断，可以到医院进行直立倾斜实验。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
体位性低血压的危害性
它的危害性主要表现在两方面：第一个是可以出现头晕的症状，因为体位变化以后，供血不足出现头晕。第二个危害性主要是摔倒或者跌倒，在年轻人可能不一定很严重，对于老年人可能会带来非常严重的后果。体位性低血压在老年人本身也是比较常见的，因为从卧位到站立位或者坐位的时候，因为血压过低出现了头晕或者站立不稳，然后出现摔倒，一旦摔倒，比如说有骨折或者带点其它外伤，对老年人会带来严重的伤害。体位性低血压需要评估血压下降有多少，有没有出现头晕的症状，有没有摔倒的风险存在，这样可以做适当的防治。
体位性低血压的治疗
首先饮食要合理，补充充足的营养，避免过食过饱或者饥饿，千万不要饮酒，可以坚持适当的体育锻炼，增加体质，因为体育锻炼之后可以促进血液循环，使血压显着的身高，保持充分的休息睡眠，避免劳累和长时间的站立。一般老年人高血压的患者，其实有一部分人，都是会合并体位性低血压的病症，而且这也是老年人高血压患者的一个普遍存在的特点。高血压患者一定要检测血压变化，及时调整降压药物的用量，避免出现低血压。患者日常对于自己的这种体位性低血压的病症，要注意在生活中坚持治疗。比如说让患者避免长期的卧床的姿势，避免长久的站立的姿势，还有一个就是患者在改变体位的时候，动作一定要缓慢。比如说话患者从躺着到坐着要慢一些，从坐着到站着的时候，要慢一些。日常吃饭不要吃的太饱，要坚持慢动作的锻炼。患者平时在用力咳嗽的时候，就有可能胸内压的不断的增高，也会诱发体位性低血压的病症，所以要尽量的避免。
不管是哪种病症，都是有病因才会导致病情的发生的
这种体位性低血压的病症，也一样，是由于患者自身的很多情况才导致的。这个时候想要更好的治疗，就要排除一些可能诱发患者体位性低血压病症的因素，比如说患者有血容量不足的病情，比如说脱水的病情。如果是贫血长期心功能不好的病人，也可以出现体位性低血压，这个时候需要积极治疗原发病。贫血是由于血红蛋白吸氧能力的下降，造成大脑乏氧，出现头晕、黑蒙等症状，也可以合并体位性低血压。
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